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院感管理委员会院感管理委员会是医疗机构中负责院内感染管理工作的重要组织。
其职责是制定和执行院内感染管理政策和措施，保障患者和医务人员的安全。
下面是一个标准格式的文本，详细描述了院感管理委员会的职责、组成和工作内容。
一、院感管理委员会的职责1. 制定院内感染管理政策和指南，确保医疗机构的感染控制措施符合国家和地方的相关法规和标准。
2. 负责制定和实施院内感染监测和报告制度，定期采集、分析和报告院内感染相关数据，及时发现和处理感染事件。
3. 组织和实施院内感染预防和控制培训，提高医务人员的感染控制意识和技能，确保操作规范和安全。
4. 建立和维护院内感染监测系统，对医疗设备、环境和手术过程进行监测和评估，确保院内感染风险的控制。
5. 协调各科室和相关部门的合作，推动院内感染控制工作的落实，确保各项措施的有效性和可持续性。
6. 参预医疗器械和药品的采购和使用评估，提供感染控制的专业意见，确保医疗器械和药品的质量和安全。
7. 定期组织院内感染管理工作的评估和审查，发现问题并提出改进措施，确保院内感染管理工作的连续改进。
二、院感管理委员会的组成1. 主任：由医疗机构的高级管理人员担任，负责院内感染管理工作的整体协调和领导。
2. 委员：包括感染科医生、护士长、感染控制科室负责人、药剂科负责人、医疗设备科负责人、环境卫生科负责人等，各科室和部门的代表人员。
3. 秘书：由感染控制科室的工作人员担任，负责会议组织、文件管理和信息统计等工作。
三、院感管理委员会的工作内容1. 制定院内感染管理政策和指南，包括手卫生、消毒灭菌、医废管理、环境清洁等方面的规定，确保操作规范和安全。
2. 建立和维护院内感染监测系统，定期采集、分析和报告院内感染相关数据，及时发现和处理感染事件。
3. 组织和实施院内感染预防和控制培训，包括感染控制的基本知识、操作技能和个人防护等方面的内容，提高医务人员的感染控制意识和技能。
4. 协调各科室和相关部门的合作，推动院内感染控制工作的落实，包括感染监测、环境清洁、医疗器械和药品的使用等方面的工作。
医院感染管理委员会组成及职责一、医院感染管理委员会组成主任委员：主管医疗工作的副院长副主任委员：医院感染管理科主任委员：医教科、护理部、手术室、临床科室、总务科、药械科、检验科、放射科等部门负责人。
医院感染管理委员会办公室设在医院感染管理科，由医院感染管理科主任兼任办公室主任。
二、医院感染管理委员会职责(一)认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施；(二)根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见；(三)研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施实行进行考核和评价；(四)研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作的责任；(五)研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案；(六)建立会议制度，定期调研、协调和解决有关医院感染管理方面的问题；(七)根据本医院病原体特点和耐药现状配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见；(八)其他有关医院感染管理的重要事宜。
三、医院感染管理委员会工作制度1、根据国家有关医院感染管理的法规、标准，及时修订本院医院感染管理制度及操作流程，拟定医院感染管理的年度工作计划，并监督实施。
2、原则上半年召开一次医院感染管理委员会会议，遇重大医院感染管理方面的问题随时召开，会议主要总结上一阶段工作，讨论下一阶段工作重点，以及商议需要解决的重大事项。
3、对医院感染重点部门、重点环节进行风险评估，拟定控制计划，明确各部门职责。
4、制定医院感染暴发的防控预案，遇重大感染性事件，负责协调解决现场处置工作。
5、参与抗菌药物合理应用管理，根据本院耐药现状，配合药事管理部门提出指导建议。
6、参与医院总体的建筑设计，负责医院感染重点科室的卫生学流程初设，以及报送卫生行政部门的审批工作。
医院感染管理组织的工作制度与职责范文____.10.24第一节医院感染管理组织体系医院感染管理组织是医院管理体系中的重要组成部分，根据卫生部《医院感染管理规范(试行)》的要求，我院设立并调整三级医院感染管理组织，即医院感染管理委员会、医院感染管理科、临床及医技科室医院感染管理小组。
医院感染管理科负责医院感染管理日常工作。
第二节医院感染管理组织各部门职责一、医院感染管理委员会职责医院感染管理委员会，由医院感染管理科、医务部、门诊部、护理部、临床相关科室、检验科、药剂科、消毒供应室、手术室、总务处等部门主要负责人和抗感染药物临床应用专家等组成，在院长的领导下开展工作。
委员会的主要职责是：1.依据有关政策法规，制定全院医院感染控制规划、管理制度，并组织实施。
2.根据《医院建筑标准》有关卫生学标准及预防医院感染的要求，对医院建筑布局的改建、扩建和新建，提出建设性意见。
3.对医院感染管理科拟订的全院医院感染管理工作计划进行审定，对其工作进行考评。
4.建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项；遇有紧急情况随时召开。
二、医院感染管理科职责1.根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准及部门规章，拟订全院医院感染管理质量控制和持续改进方案、工作计划，组织制定全院及各科室医院感染管理规章制度，并具体组织实施、监督和效果评价。
2.协助教育处进行全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训与考核。
3.负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析结果，发现问题，及时制定控制措施，并督导实施。
4.对发生的医院感染流行、暴发进行调查分析，针对感染源、传播途径和易感人群制定控制措施并监督措施的实施。
5.协助医院感染管理委员会及药事管理委员会拟订合理应用抗菌药物的规章制度，督促相关科室认真落实，并组织检查。
及时掌握本院耐药菌的动态。
医院感染管理委员会制度职责前言医院感染是指在医疗机构中患者、医务人员或病原生物体侵入各种组织和腔道时引起细菌、真菌、病毒等微生物感染的状况。
医院感染不仅影响患者的健康，还增加了其家庭和社会经济负担，造成了社会资源浪费。
为了彻底避免这种情况的发生，医院感染管理委员会制度应运而生。
本文将对医院感染管理委员会制度的职责进行详细介绍。
医院感染管理委员会的定义医院感染管理委员会是指由医院筹设的专职或兼职从事医院感染管理工作的委员会。
其任务是制定和推广医院感染管理、防控工作的方案，负责医院感染防控工作的组织、宣传、培训和监督等工作。
医院感染管理委员会的职责制定医院感染管理制度医院感染管理委员会应制定医院感染管理制度并加以实施，对医院内患者、医护人员、管理人员所有与医院感染防控有关的管理制度、规范、制度进行定期评估修订并推广。
另外，对于外来患者，也应在接诊、检查等环节进行感染风险评估，并采取相应的预防措施。
制定医院感染防控计划医院感染管理委员会应制定医院感染防控计划，定期对医院各科室开展感染病例调查和感染防治形势研判，分析医院感染流行趋势，并根据医院特点、感染病例情况以及疫情变化及时制定针对性强的医院感染防控计划和措施。
组织医院感染培训医院感染管理委员会应通过开展专业性的培训，加强医护人员的感染防控知识的普及和技能的提高，提升医护人员的感染防控意识和遵守规范的意识，提高医护人员的技术水平，确保医院感染防控更有效。
统计和报告医院感染病例医院感染管理委员会应负责统计和报告医院感染病例，建立感染病例报告系统，定期和不时掌握和分析疾病流行趋势，及时发现和报告有关传染病流行等信息，及时采取合适的预防措施，防止疾病的扩散。
进行感染疫情调查医院感染管理委员会应根据医院的特点和感染病例情况，及时开展常规的传染病调查，建立快速反应机制和信息更新与传递机制等，加强医疗机构中传染病的防控工作。
指导临床治疗医院感染管理委员会应明确医院感染治疗的技术标准，对临床治疗中的抗感染药物的选择、应用原则、用药周期及用量等进行指导和监管，防止抗感染药物的滥用和肆意使用，避免因抗生素不合理使用导致的抗菌药物耐药性的发生。
医院感染管理委员会制度职责前言随着医疗水平的不断提高和人们对医疗环境、医疗质量、医疗安全、医疗权益的重视程度不断提高，医院感染管理愈发成为医院管理的重要组成部分。
在这一背景下，医院感染管理委员会的建立有着极为重要的意义。
什么是医院感染管理委员会医院感染管理委员会是指医疗机构内设立的，由负责医院管理的领导、医疗岗位代表和专家学者组成的，负责医院感染控制策略的制订、完善和执行的管理机构。
医院感染管理委员会的职责1. 制定感染控制策略医院感染管理委员会需要负责制订医院感染控制策略，并提出相应的感染控制修正意见。
同时，还需要对医院的手卫生、环境卫生、器械和设备使用、医疗废物的处理等进行管理。
2. 整合资源医院感染管理委员会需要整合医院内部和外部的医疗、卫生和社会资源，如医疗设施、专业技术、监测设备、药品处方的使用、护理和医务人员等，强化医疗卫生机构体系内部的联结与配合，营造共识；发挥医疗卫生机构的资源优势，实现感染管理和预防的最大效益。
3. 推进感染病例登记与报告医院感染管理委员会需要推进医院内部感染病例的登记与报告，明确病例监测指控及发生感染密切关联者的处置。
4. 实施感染防治措施医院感染管理委员会需要实施多种种类的感染防治措施，如卫生机构的手卫生推广和培训、器械和设备使用（包括消毒灭菌和无菌操作）的标准化、环境和空气清洁消毒、医疗废物处理、住院患者感染管理等。
并根据工作需要，采取适当的宣传教育、培训等方式，提高医务人员和病患对感染防控工作的知晓程度。
5. 开展学术与科研活动医院感染管理委员会需要开展学术与科研活动，对感染疾病的病原学、感染污染的监测、变异及扩散、细菌耐药性的研究等方面进行研究，并通过各种方式或途径实施培训和宣传，推广防治和预防感染控制的新理念、新技术、新成果。
6. 建立信息平台医院感染管理委员会还需要建立医院感染信息平台，用于收集、分析和归档各种感染信息和资料，并对感染防治效果进行追踪、评估和总结，建立感染防治档案。
一、总则为加强医院感染管理，预防和控制医院感染的发生，保障医疗安全，提高医疗质量，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。
二、职责分工1. 医院感染管理委员会（1）负责制定全院医院感染管理工作规划、工作计划，并组织实施。
（2）负责协调各部门、各科室在医院感染管理工作中的关系。
（3）负责对医院感染管理工作进行监督检查，确保各项制度落实到位。
2. 医院感染管理科（1）负责全院医院感染管理工作的组织实施、监督和评价。
（2）负责制定医院感染管理制度、操作规程，并监督执行。
（3）负责对医院感染及相关危险因素进行监测、分析和反馈，提出控制措施并指导实施。
（4）负责医院感染暴发事件的报告、调查、分析和处理。
（5）负责医院感染防控知识的培训、考核和宣传。
3. 临床科室（1）负责本科室医院感染管理工作的组织实施，确保各项制度落实到位。
（2）负责本科室医院感染病例的监测、报告和处理。
（3）负责本科室医护人员医院感染防控知识的培训、考核。
4. 医护人员（1）遵守医院感染管理制度，严格执行各项操作规程。
（2）加强医院感染防控知识的学习，提高自身防护意识。
（3）发现医院感染病例，及时报告并配合处理。
三、管理制度1. 医院感染监测制度（1）建立医院感染监测网络，定期对住院患者、工作人员进行医院感染监测。
（2）对监测结果进行分析、评价，及时发现问题并采取措施。
2. 医院感染病例报告制度（1）医务人员发现医院感染病例，应及时报告医院感染管理科。
（2）医院感染管理科接到报告后，应及时进行调查、分析，并提出控制措施。
3. 医院感染防控培训制度（1）定期对医护人员进行医院感染防控知识培训。
（2）对新入职医护人员进行医院感染防控知识考核。
4. 医院感染暴发事件报告和处理制度（1）医院感染暴发事件发生后，应及时报告医院感染管理委员会。
（2）医院感染管理委员会组织调查、分析，制定控制措施，并协调有关部门进行处置。
院感管理委员会职责引言概述：院感管理委员会是医疗机构中负责院内感染管理的重要机构，其职责涵盖了多个方面。
本文将详细阐述院感管理委员会的职责，并按照一、二、三、四、五的顺序进行分割，每一个部份分为三个小点进行详细阐述。
一、制定院感管理制度1.1 确定院感管理政策：院感管理委员会负责制定和修订院感管理政策，确保其符合国家和地方的相关法规和标准。
1.2 制定院感防控计划：委员会制定院感防控计划，明确院感防控的目标、措施和责任分工，并定期评估和更新计划。
1.3 确立院感管理流程：委员会制定院感管理流程，包括感染预防、监测、报告和处理等环节，确保院感管理工作有序进行。
二、监测院内感染状况2.1 建立感染监测系统：委员会负责建立院内感染监测系统，采集和分析院内感染的相关数据，及时掌握院感状况。
2.2 制定感染监测指标：委员会制定感染监测指标，包括院内感染发生率、感染部位和病原体等，以便及时发现和控制院内感染。
2.3 进行感染监测分析：委员会对采集到的院内感染数据进行分析，评估感染控制措施的效果，并提出改进建议。
三、培训和教育3.1 制定培训计划：委员会制定院感培训计划，包括院感防控知识的培训和技能的提升，确保医务人员具备院感管理的专业知识和技能。
3.2 进行培训和教育：委员会组织和开展院感培训和教育活动，包括定期举办院感培训班、开展院感知识竞赛等，提高医务人员的院感管理水平。
3.3 定期评估培训效果：委员会对院感培训效果进行评估，采集医务人员的反馈意见，及时调整培训内容和方式，提高培训效果。
四、协调院感防控工作4.1 各科室的协调与合作：委员会协调各科室之间的院感防控工作，促进各科室的合作与沟通，确保院感防控工作的协同进行。
4.2 与相关部门的协调：委员会与感染科、医务部等相关部门进行密切合作，共同制定院感防控策略和政策，推动院感管理工作的顺利进行。
4.3 处理院内感染事件：委员会负责处理院内感染事件，包括调查事件原因、采取控制措施、追踪感染链等，确保事件得到妥善处理。
医院感染管理委员会职责第一篇：医院感染管理委员会职责医院感染管理委员会职责1、制定全院医院感染控制规划、管理制度及实施细则并组织实施。
2、医院感染监测、管理监督、评价效果、发现问题，提出对策。
3、对医院的改建、新建、扩建设施提出建设性意见。
4、组织医院感染管理有关人员进行业务培训，并提供技术咨询。
5、定期召开医院感染管理委员会，研究、协调、解决有关医院感染管理方面的重大事项，提出对策。
遇有紧急问题，随时召开。
6、对医院感染管理科拟定的全院医院感染管理工作计划进行审定，对其工作进行考评。
7、组织落实和评价全院医院感染管理知识和技术的普及教育。
8、负责对全院使用的消毒灭菌药械进行监督管理。
医院感染管理职能科室职责1、医院感染管理科（专职人员，下同）负责医院感染管理日常工作。
2、根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准、拟定全院医院感染控制规划、工作计划，组织制定医院及各科室医院感染管理规章制度，具体组织实施、监督和评价。
3、负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。
4、负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现问题，制定控制措施，并督导实施。
5、对医院发生的医院感染流行、暴发进行调查分析，提出控制措施，并组织实施。
6、参与药事管理委员会关于抗菌药物应用的管理，协助拟定合理用药的规章制度，并参与监督实施。
7、对购入消毒药械、一次性使用医疗、卫生用品进行审核，对其储存、使用及用后处于是进行监督、检查、指导，对存在问题及时汇报医院感染管理委员会。
8、开展医院感染的专题研究。
9、及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的动态，并向全院通报。
农村医疗废物管理制度1、各乡镇卫生院的医疗废物知规划年度起统一由取得卫生行政部门和环保部门颁发有卫生许可证、经营许可证的集中处置单位集中处置，村卫生所、个体诊所的医疗废物按相关要求统一送乡镇卫生院医疗废物暂存室，然后由乡镇卫生院交由有资质的集中处置单位处置。
院感管理委员会职责一、背景介绍院感管理委员会是医疗机构中负责院内感染控制工作的专门机构，负责监督和协调院内感染控制工作的开展。
本文将详细介绍院感管理委员会的职责。
二、职责描述1. 目标制定与策划院感管理委员会负责制定和规划院内感染控制的目标和策略。
根据国家和地方的相关规定，制定院内感染控制的工作计划，并确保其与医院整体发展目标相一致。
2. 制定制度与政策院感管理委员会负责制定院内感染控制的制度与政策，并及时更新和修订。
确保院内感染控制工作符合国家和地方的相关法规和标准，并与其他相关部门的工作衔接。
3. 人员培训与教育院感管理委员会负责组织和开展院内感染控制的人员培训与教育工作。
包括制定培训计划、组织培训课程、开展培训评估等。
确保医院内各相关部门的工作人员具备必要的院内感染控制知识和技能。
4. 感染监测与报告院感管理委员会负责制定院内感染的监测与报告制度，并组织实施。
包括对院内感染的监测、数据采集、分析和报告工作。
及时发现和报告院内感染的疫情，制定相应的防控措施。
5. 感染控制措施院感管理委员会负责制定院内感染控制的技术标准和操作规范，确保各相关部门按照标准和规范开展工作。
包括手卫生、环境清洁与消毒、医疗器械消毒与灭菌、抗生素合理使用等方面的措施。
6. 感染事件调查与处理院感管理委员会负责对院内发生的感染事件进行调查与处理。
包括对感染事件的调查、原因分析、责任追究等工作。
并及时采取相应的措施，防止类似事件再次发生。
7. 资源管理与监督院感管理委员会负责对院内感染控制工作所需的资源进行管理与监督。
包括人员、设备、物资等方面的资源。
确保各相关部门按照规定的要求使用和管理资源，提高资源的利用效率。
8. 信息交流与合作院感管理委员会负责与其他医疗机构、卫生部门、学术机构等进行信息交流与合作。
包括参加相关的学术会议、研讨会，分享经验与成果。
与其他机构建立合作关系，共同开展院内感染控制工作。
9. 绩效评估与改进院感管理委员会负责对院内感染控制工作的绩效进行评估与改进。
院感管理委员会职责一、背景介绍院感管理委员会是医院内负责院内感染控制和预防的重要机构。
其职责是制定和推动院内感染控制和预防的政策、规范和指南，并监督和评估院内感染控制工作的执行情况。
本文将详细介绍院感管理委员会的职责和相关工作。
二、院感管理委员会职责1. 制定院内感染控制和预防政策院感管理委员会负责制定院内感染控制和预防的政策和指导方针，确保其符合国家和地方的相关法规和标准。
委员会应根据医院的特点和实际情况，制定适合于本院的感染控制政策，并及时更新。
2. 确定感染控制和预防的目标委员会应根据医院的需求和情况，制定感染控制和预防的目标和指标。
目标应具体、可衡量和可达到，并与医院的整体目标相一致。
委员会还应定期评估和监督目标的达成情况，并根据需要进行调整和改进。
3. 制定感染控制和预防的规范和流程委员会负责制定感染控制和预防的规范和流程，包括感染控制的基本原则、手卫生、环境清洁、消毒和灭菌等方面的操作规范。
规范和流程应简明易懂、可操作，并得到医务人员的广泛认可和遵守。
4. 监督和评估院内感染控制工作委员会应定期进行院内感染控制工作的监督和评估，包括对感染发生情况的监测、感染控制措施的执行情况的评估和效果的评价。
委员会还应对感染事件进行调查和分析，并提出改进措施和建议。
5. 提供感染控制和预防的培训和教育委员会负责组织和开展感染控制和预防的培训和教育活动，包括定期的培训课程、研讨会和学术交流。
培训和教育的内容应涵盖感染控制的基本知识、操作技能和最新研究成果，并针对不同岗位的医务人员进行分类培训。
6. 与相关部门和机构合作委员会应与医院的各个相关部门和机构建立良好的合作关系，包括临床科室、医疗技术科室、药剂科、感染科和卫生监督部门等。
委员会应与这些部门和机构密切合作，共同推进院内感染控制和预防工作。
7. 积极参预院内感染事件的处理和应对委员会应积极参预院内感染事件的处理和应对工作，包括对感染事件的调查和分析、制定紧急控制措施、组织相关人员的培训和教育等。
医院感染管理委员会一、?感染管理组织结构?1、管理网络?(三级网络组织）院感管理委员会→院感管理科（院感科）→科室感染管理小组? 2、医院感染管理委员会名单主任：邹卫红副院长副主任：穆金萍综合办主任：成员；王春芳住院部主任?????????? ???????? 孙丝丝治疗室护士长（负责院感工作）王晓英检验科主任3、科室感染管理小组?????手术室：惠雪倩张敏妇科住院部李梅魏晓宁输液大厅吴京娟宋丽洁检验科侯璐庆刘继霞?????药??房：曹丽娟马晓霞????????放射科：宋月池产科住院部白鸽张崇珍朱嘉钰?????????????????????门诊：文红曹红茜贺春香???????保洁：杨慧玲曹秀琴医院感染管理委员会工作制度1、医院感染管理委员会是对全院感染管理工作进行监督、检查、指导、咨询和管理的机构。
???2、委员会依据国家的法律、法规，制定预防和控制医院感染的规划、标准、制度、监控措施及具体实施办法。
??3、科学、准确地统计院内感染发病率，收集、整理、分析医院感染的资料，掌握医院感染的发展趋势，感染发生规律，及时制定并采取控制措施。
???4、委员会全体会议原则上每半年召开一次，总结工作、分析问题、布置任务，就存在问题及时向院领导及有关部门提出意见和建议，使医院感染预防与控制措施得到有效的落实。
??5、负责协调全院各科室的医院感染监测工作，提供业务技术指导。
??医院感染管理委员会职责1、认真贯彻医院感染管理的法律法规及技术规范、标准，制定我院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施。
?2、根据预防医院感染和卫生学要求对医院的改建、新建、扩建设施提出建设性意见。
?3、对医院感染管理科拟定的全院医院感染管理工作计划进行审定，对其工作进行考评。
?4、研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。
?5、研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案。
?6、建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。
?7、根据本医院病原体特点和耐药现状，配合药委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。
?8、负责对全院使用的消毒灭菌药械进行监督管理。
医院感染管理委员会会议制度?1、会议时间?每年至少应召开两次会议，遇重大感染管理问题应随时召开。
两次会议一般安排在一月和七月召开，以便总结上一阶段的工作内容，讨论下一阶段的工作重点，以及商议需要解决的重要事项。
?2、会议形式?⑴?全体会议：主任委员和至少2/3的委员应参会。
?⑵?扩大会议：可邀请相关人员参加。
?3、会议准备?⑴?医院感染管理部主任和主任委员商定会议的主要内容，拟定会议大纲，对大纲内容逐条落实。
?⑵?总结现阶段的医院感染管理工作情况，介绍监测项目进展情况，用具体的数据说明监测与控制的效果和存在的问题。
讨论下一阶段的工作重点，下一步需要推行的医院感染预防与控制措施的重要性和依据。
?4、会议记录?包括参加人员、时间、地点、主题、会议内容及形成的决议。
??医院感染管理科工作制度1、根据有关医院感染管理的法规、标准，指导各科室制定医院感染规定制度并定期检查具体落实情况，督促检查预防院内感染工作。
?2、组织医务人员学习卫生部颁发的《医院感染诊断标准》，全面掌握各种类型医院感染的诊断，严格按照各项操作规程进行医疗活动，并做好自身防护。
??3、监督各科室病区，加强环境卫生学的自检工作，每月定期做好灭菌物品、消毒物品、使用中消毒液、物体表面、工作人员手、空气、紫外线灯管等项目的微生物学监测，重点科室加强监测。
??4、定期对本院住院患者的医院感染发病情况和流行病学进行调查，计算罹患率，查找感染源、感染因素，组织制定、落实控制措施及分析调查资料，写出调查报告。
??5、定期深入科室，检查医院感染病例报告制度执行情况，督促科室如实登记医院感染病例。
定时查阅所有出院病历，进行医院感染漏报率的调查，杜绝漏报、错报。
??6、经常与检验科细菌室保持联系，了解微生物学的检验结果，医院感染病原体分布及抗生素耐药等情况，为控制感染制定措施提供科学依据。
?7、分析评价监测资料，并及时向有关科室和人员反馈信息，采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率。
??8、完善合理使用抗生素制度，会同药械科有计划地对临床用药进行调查、分析，提出建议。
??9、对消毒药械、一次性医疗用品的采购进行审核，对其储存、发放、使用等环节实施监督管理。
保证产品质量合格，使用安全。
??10、负责医疗废弃物销毁和处理的监督检查，对医疗废弃物管理工作不合格的部门出具整改意见。
??11、一旦出现医院感染流行趋势时，医院感染管理科应于24小时内报告主管院长，并向相关部门通报。
积极协助临床科室进行处理。
经调查证实、出现医院感染流行时，应立即按规定程序向上级有关部门汇报。
?12、定期组织全院人员进行医院感染知识的培训和继续教育，组织医务人员和后勤有关人员的考核和评价，提高医院感染控制水平。
? 13、协调全院各科室的医院感染监控工作，提供业务技术指导和咨询，推广新的消毒方法和制剂。
??14、按期完成全院医院感染管理资料的收集、整理、统计、归档、上报工作。
??15、对医院感染管理监测情况进行专题研究。
医院感染管理科工作职责1、负责制订本院、本科医院感染管理计划，并组织具体实施。
2、有计划、有目标的对医院环境污染情况、消毒药械使用情况进行监测，并提出考评意见。
?3、对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导。
?4、调查、收集、整理、分析有关医院感染的各种监测资料，及时向全院反馈，并按要求上报。
?5、对医院感染及相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。
?6、对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向主管院长报告。
?7、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导。
?8、协调医院各科室、各部门有关医院感染管理工作，并提出业务技术指导。
?9、对本医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理，并及时向主管院长报告汇报。
?10、负责对全院医务人员进行预防和控制医院感染的宣传教育及培训工作，并定期组织考评。
?11、参与我院抗菌药物临床应用的监督管理工作。
?12、向全院介绍、推广行之有效的消毒药械，监督检查全院一次性使用医疗器械、器具等用品的购入、使用、处理等情况。
?13、对全院医务人员进行有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导。
?14、督促和要求检验科定期收集总结医院各种临床标本细菌培养及药敏试验，并将结果向各临床科室反馈，以供合理选用抗生素参考。
?15、完成医院主管院长交办的其他工作。
科室医院感染管理小组工作制度1、科室建立医院感染管理小组，由科主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成，在科主任的领导下开展工作，并积极配合医院感染管理科的有关工作。
?2、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。
?3、对本科室感染病例及感染环节进行监测，特别是对高危人群的监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。
?4、发现感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并保留现场及原始标本，积极协助调查，同时采取隔离措施，控制扩散。
?5、监督检查本科室抗菌药物使用情况。
?6、组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。
?7、督促本科室人员执行无菌操作技术、清洁消毒隔离制度。
?8、做好紫外线消毒，空气及物体表面清洁，医疗废物转运，消毒液标效期等监测工作及记录。
9、科室做好院感病例分析及整改措施工作。
?10、科室人员严格按照院感管理职责执行相关工作。
科室医院感染管理小组工作职责1、定期开展科室自查工作，对发现的问题进行总结分析，并提出整改措施，负责督促检查落实医院感染管理相关规章制度、工作规范及要求。
?2、对医院感染病例、感染危险因素进行监测，采取有效措施降低本科室医院感染发病率，及时准确上报医院感染病例；发现有医院感染暴发流行趋势时，及时报告感染管理科并积极协助调查。
?3、对医院感染病例的上报情况进行抽查，确保医院感染病例及时准确上报；协助感染管理科开展对院感重点人群、重点环节、高位因素的监测。
?4、监督检查本科室的抗菌药物合理使用，督促本科室落实多重耐药菌医院感染制度；不断提高合理使用抗感染药物的水平和微生物学检查的比率。
?5、督促本科室医务人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度、手卫生管理制度、医疗废物管理制度、职业卫生防护等工作。
?6、定期召开感染管理小组会议，向科室通报本科室感染情况，讨论本科室医院感染现状，对出现的问题进行评价、分析，并针对问题讨论解决方案；组织开展预防和控制医院感染的培训工作。
?7、?做好对保洁员、陪住、探视者的卫生学宣教和管理。
?8、?贯彻落实医院感染管理委员会、感染管理科布置的医院感染管理工作及相关工作要求。
科室监控医生的职责1、参加预防、控制医院感染知识的培训。
掌握与本职工作相关的医院感染预防与控制方面的知识，严格执行医院感染管理的各项规章制度、工作规范和要求。
?2、按照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》和我院《?抗菌药物临床应用指导原则实施细则》的要求合理使用抗生素。
??3、掌握医院感染诊断标准，发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验并填写“医院感染病例报告卡”，在24小时内上报感染管理科。
同时查找感染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗病人。
?4、密切关注使用呼吸机相关性肺炎、留置导尿相关泌尿道感染、手术部位感染等重点部位的感染情况，并采取有效的措施预防感染的发生。
?5、发现有医院感染暴发流行趋势时，及时报告科室感染管理小组及感染管理科，并协助调查。
发现特异性感染、多重耐药菌感染积极采取有效的消毒隔离和防护措施，按原则进行单间隔离，减少医院感染的暴发流行。
?6、严格执行消毒隔离制度、无菌技术操作规范和手卫生管理制度。
?7、按照标准预防的原则采取有效的自我防护措施，减少职业暴露的发生，发生职业暴露时按照要求进行局部处理并及时报告感染管理科。
?8、严格执行医疗废物管理制度，根据医疗废物类别进行分类放置。
科室监控护士的职责1、积极参加预防、控制医院感染知识的培训。
掌握与本职工作相关的医院感染预防与控制方面的知识，严格执行医院感染管理的各项规章制度、工作规范和要求。
?2、配合医师共同做好医院感染病例的报告，降低漏报率，预防和控制感染，发现有医院感染的暴发趋势时，及时报告科室感染管理小组和感染管理科，并协助调查。
?3、严格执行治疗室、换药室、病区的消毒隔离制度，做好各类物品的日常消毒、随时消毒和终末消毒。
