手术中快速冰冻切片标本送检操作规范

源、名称及数量。
● (3)及时处理原则：标本产生后应尽快固定或送至病理科处理。
3.洗手护士的工作职责
● (1)应遵循即刻核对原则 ● (2)手术台上暂存标本时，应妥善保管，根据标本的体积、数量，选择合适的容器盛装，防止标本
干燥、丢失或污染无菌台。
4. 主管医生负责填写病理单上各项内容，标本来源应与 洗手护士核对后签字确认。
5.标本处理者负责核对病理单上各项内容与病历一致， 并遵循及时处理原则。
6.应有标本登记交接记录，记录内容包括患者的姓名、 病案号、手术日期、送检日期及送检标本的名称、数量、 交接双方人员签字。
二、术中冰冻标本送检
● 1.术前预计送冰冻标本时，主管医生应在术前填好病理单，注明冰冻。 ● 2.标本切除后应即刻送检，不应用固定液固定。 ● 3.送冰冻标本前，洗手护士、巡回护士应与主刀医生核对送检标本的来源、数量，无误后方可送
手术标本的管理
● 手术标本是指从患者身体可疑病变部位取出的组织(可采用钳取、穿刺吸取等方法)、手术切除的 组织或与患者疾病有关的物品(如结石、异物)，并需进行病理学检测，以便明确病变性质、获得 病理诊断。活体组织病理诊断是手术患者下一步治疗方案的重要依据。手术标本的保管及送检质 量会直接影响对患者疾病的诊断及治疗，是手术室工作的一项重要内容。
确保标本全部置于固定液之中。特殊情况如标本巨大时，建议及时送新鲜标本，以防止标本自溶、 腐败、干涸等。 ● 4.标本送检时，应将标本放在密闭、不渗漏的容器内，与病理单一同送检。 ● 5.标本送检人员应经过专门培训，送检时应与病理科接收人员进行核对，双方签字确认。
知识拓展
● 1. 活体组织标本检查 指对所有活体组织标本进行病理诊断的方式。 ● 2. 术中冰冻标本检查 指通过冰冻切片的方法，在短时间内(30分钟)做出初步病理诊断的方式。主

冰冻切片检查工作制度
1.由于取材、技术固有缺陷等因素，应在术前向病人或家属介
绍冰冻切片有一定局限性，签署冰冻快速诊断知情同意书。

2.应在手术前一天通知病理科并送病理申请单。

送标本时，应
电话详细介绍手术所见、取材部位及手术诊断情况，骨科患者应送软组织并提供X光照片参阅。

3.冰冻标本必须新鲜立即送检，避免过度湿润，切忌以盐水等
浸泡,严禁放入福尔马林固定液中，最好用干纱布包裹组织送检。

4.单件标本的冰冻切片制片应在15分钟内完成，诊断应在30
分钟内完成。

保留所剩组织，固定后作常规石蜡切片。

5.对于难以明确诊断、交界性病变、送检组织不适宜等状况，
病理医师可以不作出明确诊断，等待石蜡切片报告。

6.术中快速诊断仅作为手术中治疗的参考，不是最终诊断。

7.冰冻切片诊断报告必须采用书面形式（可传真），为防止误听
和误传，严禁采用口头或电话报告的形式。

8.从标本接收到发出报告的时间，应在病理申请单上注明。

9.冰冻病理诊断医师应具有副高级以上病理学专业技术任职资
格，并有5年以上病理阅片诊断经历。

10.冰冻切片诊断报告书应由病理医师签署全名。

11.冰冻切片标本验收、核对、编号、登记、报告及切片管理同
常规病理检查。

术中冷冻切片的规范化操作及常见问题分析摘要】目的：优化冰冻切片技术，提高术中病理诊断的准确率。

方法：收集2014～2015年期间本院病理科冰冻切片2000余例，重新阅片，分析讨论发现的问题及原因。

结果：不规范的冰冻切片操作严重影响冰冻切片。

结论：规范化操作可以提高病理诊断的科学性、可靠性。

【关键词】冰冻切片；规范化操作；病理诊断【中图分类号】R636 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）06-0205-02术中冷冻切片是目前病理科最为常用的快速制片方法之一，它是借助低温冷冻将手术切除标本的组织块快速冷冻达到一定硬度进行切片的一种方法[1]。

高质量的冷冻切片对于确保术中病理诊断的科学性、可靠性具有极其重要的作用，从而有效降低术中病理诊断的风险。

1.材料与方法1.1 取材送检标本要及时、新鲜，不能沾水和放入固定液，特别是脑组织避免用生理盐水纱布包裹。

取材时尽量避开组织坏死出血区，剔除不必要的脂肪组织、毛发及钙化物等。

细小组织全取材，大组织的取材大小在1.5cm×1.5cm×0.2cm，以厚度不超过0.3cm为宜。

1.2 包埋包埋冻头使用后应用纸巾擦干净后放在冷冻切片机的冷冻台上预冷。

根据组织的特性及医生要求来确定包埋方向，囊壁组织可卷曲成团，皮肤和管腔样组织应立埋。

包埋剂应适量，大块组织可直接放置于滴加包埋剂的组织托上，再用冷冻锤压在组织块上，使其上下一起迅速制冷，既缩短冷冻的时间，又使组织块十分平整，利于切片。

小组织（如穿刺、切缘等组织）包埋时应先滴加少许包埋剂在组织托上，等包埋剂渐渐发白，再将小组织放在组织托上，再用冷冻锤压，避免应切片不完整而导致病理漏诊。

1.3 切片包埋后组织的冷冻是整个冷冻切片十分关键的步骤之一，冷冻的好坏直接影响到切片的质量。

在实践中，我们总结了不同组织的最佳冷冻温度（表1）。

冻好的组织块应先进行粗修，暴露组织的最大面后再进行切片，切片时用力均匀。

目录安置侧卧位 (2)安置俯卧位 (4)安置截石位 (6)安置仰卧位 (7)安置坐卧位 (9)安装负压吸引器 (11)超声刀的使用 (13)穿无菌手术衣 (15)传递无菌物品 (17)传递一次性无菌物品 (19)戴无菌手套 (21)电动止血仪肢体止血 (23)调节手术间吊塔 (25)高频电刀的使用 (27)静脉留置针术中输液 (30)铺手术备用床 (32)铺无菌盘（一手一钳法） (34)铺置无菌器械台 (37)取无菌溶液 (39)手术床的使用 (41)手术患者安全核对 (43)手术患者输血 (45)手术间控制面板操作 (48)手术室常规标本管理 (51)手术物品查对 (53)手术显微镜的使用 (55)手术中床边交接班 (57)手术中导尿 (59)手术中更换血（或血制品） (62)手术中更换液体 (65)手术中口头医嘱查对 (67)手术中快速冰冻切片标本送检 (69)手术转运床的使用 (71)外科手消毒揉搓法 (73)无菌物品灭菌效果检查 (75)无影灯的使用 (77)药品查对 (79)一次性物品检查 (81)准备备用手术间 (82)美拉格快速灭菌器的使用 (85)安置侧卧位【目的】为胸部，背部，腰部手术使用，充分暴露手术野，使患者安全舒适，保护患者皮肤完整性。

【操作程序】『评估』操作环境是否符合要求，备清洁干燥的治疗车。

『实施要点』1.仪表（1）着装整洁、规范。

（2）指甲平短、清洁，不涂指甲油。

（3）不戴耳环、手镯和戒指。

（4）口罩、帽子佩戴规范。

2.用物胸枕（根据不同体重准备）、长圆柱形枕2个、长方软枕2个、椭圆形软枕2个、搁手架及配置固定器、约束带4个、治疗巾2块。

3.操作流程及评分标准4.注意事项1.患者身体不能接触手术床金属部位。

2.手臂、肩部腾空，避免臂丛神经受压。

3.搁手架前端距腋窝10cm。

4.保持头部与脊柱在同一水平线上。

安置俯卧位【目的】供背侧手术使用，充分暴露手术野，使手术患者安全舒适，保护患者皮肤完整性。

手术标本管理制度一、凡在手术室内实施手术所取下的组织、器官或与患者疾病有关的物体、异物等均视为手术标本。

二、手术切下的病理标本由洗手护士与手术医生确认后负责妥善保管，术毕由洗手护士交与手术医生，手术医生与巡回护士核对后及时将标本放入标本袋内，贴上标签，交与家属确认签字后由巡回护士用10%福尔马林固定液固定后与《病理检查申请单》核对后放在指定位置，并将标本送检登记本中的内容逐项填写清楚，放入标本存放柜内，作好登记并签名，加锁保存。

三、无病理价值和保留价值的组织、器官、肢体等均应让家属查看后并做好手术标本的登记,巡回护士填写病人信息资料及残肢处理书，由病人家属签字确认后按《***人民医院病死婴幼儿遗体、残肢处理的暂行规定》送殡仪馆火化处理。

对无病理检查价值的体内异物、内固定物等，让病员家属查看后作好登记，按医疗废弃物处理。

四、手术过程中需作细菌培养、涂片者,应事先由手术医生开好化验单并记帐,标本取下后立即送检。

五、术中冰冻切片的标本，应由手术医生交于巡回护士将标本放入标本袋内，贴上标签，注明科室、患者姓名、住院号、标本名称，连同写好的病理标本冰冻检查申请单查对后交予患者家属查看并签字，巡回护士交予专人送检。

术中作冰冻切片检查时，手术标本必须立即干燥送检，严禁在标本袋内加入福尔马林等液体，如天气炎热，应用塑料袋装好冰块后放在冰冻切片标本周围，防止标本腐败。

接听病理诊断报告电话时，应由手术医生亲自接听报告结果，以免发生错误。

六、为防止标本风干和腐败现象的发生，切下的手术标本从离体到固定时间应在30分钟内，固定液为10%福尔马林，不少于标本的3-5倍。

七、手术标本不可带出手术室，严禁由实习生、进修生或其他人代为固定、存放、代送标本,防止标本遗失。

八、每日由手术室护士将标本登记本、病理检查单及标本袋上标签逐一核对无误后由护工送病理科，与病理科工作人员进行核对并双方签字确认。

九、所有病理申请单、标本盛器标签以及标本登记本，都必须字迹工整、项目齐全、查对无误。

冀州市医院病理科关于开展术中快速冰冻切片病理检查的通知我院病理科即日起正式开展术中快速冰冻切片病理检查，现将有关问题与各临床科室沟通，望各位主任及临床医师给予大力支持。

(一) 手术中快速冰冻切片病理学检查是临床医师在实施手术过程中，就与手术方案有关的疾病诊断问题请求病理医师快速进行的急会诊，尤其需要临床医师与病理医师间的密切合作。

(二)快速冰冻切片病理学检查要求病理医师在很短时间内，根据对切除的标本组织快速冷冻切片，向手术医师提供参考性病理诊断意见。

与常规石蜡切片的病理诊断相比，快速切片会诊具有更多的局限性和误诊的可能性。

有的病例难以快速诊断，需要等待常规石蜡切片进一步明确诊断。

望临床医师理解。

(三)对需做术中快速冰冻切片病理检查的患者，有关临床医师应于手术前向患者和／或患者授权人说明快速冰冻切片的意义和局限性等，取得患方的知情和理解。

临床医师及患者和／或患者授权人应在《冀州市医院术中快速冰冻切片病理检查患者知情同意书》上签署意见和签名，并存入病例。

(四)对需做术中冰冻切片病理检查的患者，临床手术医师应在手术前一天16:00前向病理科递交快速冰冻切片病理检查预约申请单(电子申请单即可）。

并于术中填写《冀州市医院术中快速冰冻切片病理检查申请单》(关键填写术中所见）与需送检的标本一并送检。

？对于同一患者的多次送检标本请分别填写《术中快速冰冻切片病理检查申请单》，送检同前。

患者冰冻后大体标本的送检同常规。

如果遇实际送检标本不适合快速冰冻切片病理检查的情况则无法进行术中快速冰冻切片病理检查，标本将由送检者拿回手术室，后按常规标本送检。

（五）已预约申请的患者，如根据术中实际情况或其它原因不再进行快速冰冻切片病理检查时，临床医师应及时通知病理科撤销预约申请，否则病人无法出院。

（六）冰冻病理检查单件标本一般在收到送检标本后30分钟内完成，多件标本依次类推，对于部分难以作出明确诊断的病例，允许延迟诊断或等待常规石蜡切片报告。

手术中快速冰冻切片标本送检操作评分标准姓名：科室：日期：评分：监考人：操作项目操作内容分值扣分操作目的及时送检快速冰冻切片标本，为手术治疗提供参考。

评估要点评估手术间环境，操作台清洁干燥。

5 护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。

5操作准备操作用物：标本袋（大、中、小号）、专用标本袋标签、手套、笔、抹布、登记簿。

51）洗手，戴口罩。

5 2）备齐用物，备清洁干燥操作台。

103）根据标本的大小、数量选择合适的标本袋。

54）检查标本袋是否破损，标本袋清洁干燥。

55）在标本袋标签上逐项填写患者姓名、年龄、住院号、科别、床号、标本名称及日期。

106）待手术医生切除标本后，打开标本袋封口，将标本装袋并封口（每个标本袋只装一个标本）。

107）与手术医生一起核对，标本与标签上注明标本是否正确。

并做好标本登记并签名。

108）巡回护士携已装好的标本到手术室家属等候区，呼叫患者家属，请患者家属看标本。

并向患者家属做好解释。

109）呼叫送检人员立即将标本送病理科。

并与病理科人员交接签字。

510）告知手术医生标本送检时间，整理用物。

5操作步骤11）操作速度：完成时间限5分钟以内。

5综合评价A、5分；B、4分；C、3分；D、2分；E、1分；F、0分； 5注意事项1、快速冰冻切片标本不需任何处理，不可染有任何杂物及溶液，以免影响病检结果。

2、同一患者有数个标本时，标本要排序，标本袋标签上依次注明（如1、2、3等）。

并与病理检查单上的序号、标本名称一致。

3、标签上填写标本名称前应认真询问手术医生，确定标本名称，按要求填写后，再与手术医生核对标本名称。

告知手术医生标本送检时间时再与手术医生核对标本名称。

4、清醒手术患者，送标本前要询问患者是否看标本，满足患者的需求。

评分标准（1）用物缺一项或者不符合要求扣2分。

（2）仪表、着装一项不符合要求扣2 分。

（3）操作程序颠倒一处扣1分。

（4）操作程序错误或遗漏一处扣2分。

手术留送标本制度
一、凡手术切除或特殊部位取下的组织标本均需完好保留。

台上由洗手护士保管，手术中标本可先交于巡回护士暂时保管，术毕交于洗手护士与手术医生共同核对后放入病理间，登记并签全名。

如无洗手护士或洗手护士无本院护士执业资格者，标本管理事宜由巡回护士负责。

二、活体组织标本应尽快置放于盛有固定液（4%中性甲醛，即10%中性福尔马林）的容器内，固定液至少为标本体积的5倍，注明科别、姓名及住院号等或黏贴病理申请单附卡。

连同申请单由手术护士及时送病理科，即行当面交接、查对并签名。

三、一台手术中取多份病理送检时，需在病理申请单中详细注明留取部位、标本名称及编号。

各标本对应黏贴正确编号，并由手术医生和洗手护士共同核对后，及时送检。

四、对较小的标本加以标记或用吸附纸吸附，所有病理标本需选择合适大小的密闭容器。

五、液体标本由手术医生负责术后开取化验单后送检。

六、需要做快速切片时，手术医师应在术前一日与病理科联系并在手术单上注明。

手术取消时及时通知病理科。

七、术中的快速冰冻结果需在30分钟内发送书面报告，手术医生不得凭口头报告决定手术。

八、截肢类手术需留取断端组织做病理学检查，截除的
肢体妥善处理，由手术医生与家属谈话签字后带走或通知停尸房工作人员收取，在《患者遗体（残肢）交接登记本》登记签名。

九、对留送的病理标本要做到及时、准确、无误，对各种送检标本应保持新鲜、干净。

十、阳性标本应在病理单上注明并立即送检，当面交接并签名。

手术室标本送检流程一、手术医生填写病理申请单，内容准确。

二、巡回护士填写标本袋标签，内容包括：患者科室、姓名、住院号、标本名称、手术医生、送检者、手术日期。

三、术中冰冻标本送检流程（一）术中冰冻标本由巡回护士负责送检。

在病理申请单上注明“冰冻切片”。

洗手护士、巡回护士核对标本袋，将标本放入标本袋内。

标本袋要求不漏液、密闭封口。

（二）在护士站传呼患者家属到手术室门口看标本。

（三）在护士站《标本送检登记本》上登记手术日期、科室、患者姓名、住院号、标本件数、手术医生、送检者。

（四）由便民人员核对病理单、标本袋上的标签后，在《标本送检登记本》上签字送病理科，与病理科工作人员交接。

（五）冰冻结果由病理科在HIS系统发布，手术医生核对后确定手术方案。

四、术后病理标本送检流程（一）术后病理标本由手术医生负责送检。

送检医生在手术护理记录单“标本负责人”栏目上签字。

（二）在护士站传呼患者家属到手术室门口看标本。

在手术间与巡回护士核对标本袋，将标本放入标本袋内。

（三）手术医生到手术室一楼病理标本室，使用固定液浸泡固定标本，固定液量不应少于组织体积的3～5倍（标本全置于固定液之中），特殊要求除外。

标本袋密闭封口。

在病理单上注明标本离体时间、标本固定时间。

（四）将标本送护士站，在《标本送检登记本》上登记手术日期、科室、患者姓名、住院号、标本件数、手术医生、送检者。

（五）由便民人员核对病理单、标本袋上的标签后，在《标本送检登记本》上签字送病理科，与病理科工作人员交接。

五、夜间、节假日病理标本送检流程（一）夜间及节假日手术的病理标本，由手术医生在标本处置间将固定好的标本放入标本储存盒内。

在病理单上注明标本离体时间、标本固定时间。

在标本室《夜间、节假日标本送检登记本》上登记。

（二）夜班护士核对后，关闭标本室。

次日8:20由夜班护士交便民人员，便民人员核对标本，在《标本送检登记本》上签字送病理科，与病理科工作人员交接。

六、严格执行手术病理标本管理制度及流程，手术人员及便民人员认真进行标本留取、核对、交接、送检、登记各项工作。

手术室标本管理制度及送检流程1、凡在手术室内实施手术索取下的组织、器官或与患者疾病有关的物体、异物等均视为手术标本。

2、无病理价值和保留价值的组织、器官、肢体等均应让家属看后并做好手术标本的登记，然后将其用10%福尔马林液固定，派专人送到殡仪馆烧毁。

对无病理检查价值的体内异物、内固定物等，让病员家属看后做好登记并按医疗废弃物处理。

3、洗手护士负责术中妥善保管切下的标本，术后与手术医生核对无误后及使用10%福尔马林液固定，放入标本存放柜内并做好登记。

4、每日下午由手术室护士将标本登记，病理检查单及标本袋上标签逐一核对无误后由病理科医生进行核对并签字，由病理科医生取走。

5、术过程中需要做细菌培养、涂片者应事先开好化验单并记账，标本取下后应立即送检。

6、手术标本需放入带锁的存放柜内，家属看标本时不可带出手术室，严禁有实习生、进修生或其他人代为固定、存放、代送标本，防止标本遗失。

7、切下的手术标本必须及时用10%福尔马林液固定，必须按规定配置福尔马林液，并注明配置时间和负责人。

固定液不少于标本的5－10倍，防止标本风干和腐败现象发生。

8、术中做冰冻切片检查时，手术标本必须立即干燥送检，严禁在标本袋内加入福尔马林等液体，如天气炎热，应用塑料袋装好冰块后放在冰冻切片标本周围，防止标本腐败。

接听诊断报告电话时，必须在接听记录本上记录时间、对方姓名、报告结果、接电话人姓名。

标本送检流程器械护士将切下的标本交给巡回护士巡回护士填写好标本标签将标本拿给家属看将标本装入有固定液的标本袋内保存放入标本间标本送检本上做好登记每日15:00由专人送至病理科并由病理科接受者签名病理科将病理结果发给手术室。

手术室标本管理制度1、凡在手术室内实施手术时取下的组织、器官或与患者疾病有关的物体、异物等均视为手术标本。

2、无病理价值和保留价值的组织、器官、肢体等均应让家属看后并做好手术标本的登记，然后将其用标本固定液固定，派专人送到殡仪馆烧毁。

对无病理检查价值的体内异物、内固定物等，让患者家属看后做好登记并按医疗废弃物处理。

3、洗手护士负责妥善保管术中切下的标本，术后与手术医生核对无误后，由手术医生用标本固定液固定，放入标本存放柜内并做好登记。

特殊感染标本应有标记，标识醒目。

4、每日下午由手术室护士将标本登记，病理检查单及标本袋上标签逐一核对无误后由手术室标本送检人员送往病理科，与病理科医生进行核对并签字。

5、手术过程中需要做细菌培养、涂片者应事先开好化验单并记账，标本取下后应立即送检。

6、手术标本需放入带锁的存放柜内，家属看标本时不可带出手术室，严禁有实习生、进修生或其他人代为固定、存放、代送标本，防止标本遗失。

7、切下的手术标本必须及时用标本固定液固定。

固定液不少于标本的5－10倍，必须将标本全部浸泡在液面以下并封口，防止标本风干和腐败现象发生。

特大标本应剖开浸泡。

冰冻切片管理制度1、术中需做冰冻切片及细菌培养的标本，应立即干燥送检。

严禁在标本袋内加入福尔马林等液体，如天气炎热，应用塑料袋装好冰块后放在冰冻切片标本周围，防止标本腐败。

巡回护士和手术医生、洗手护士三方核对确认后方可送检。

2、巡回护士将标本放入标本袋内，袋外贴上标签，注明病人科室、姓名、性别、年龄、床号、住院号、标本名称、标本数量等，巡回护士携带标本告知家属后，及时交给手术室标本送检人员，双方核查签字后，由送检人员立即（15分钟内）将标本送病理科或细菌培养室，并与病理科医生查对签收。

3、如果是特殊感染病人的冰冻标本，应在标本袋外注明感染标示。

4、病理科应在30分钟内报告结果，手术室原则上不接受病理科电话报告冰冻结果，应以书面反馈或电话传真报告结果。

手术室手术标本管理制度
1.手术中切下任何组织，都要询问主刀医生是否送病理，若需送检，则必须妥善保管，严防丢失弄错。

对不用送检的标本，按病理性废物处理。

2.洗手护士负责留置标本的处理并做好登记，巡回护士负责核对收集并签名。

3.将标本放置在合适的塑料袋内或标本瓶内（塑料袋不得漏水），袋内倒入10%福尔马林固定，袋外贴上标签，标签上注明病人姓名、科别、床号、住院号、标本名称、留取标本的日期。

连同病理单由专人负责送病理科，并与病理科做好交接。

4.若手术中标本需要做冰冻切片，术前一日手术医生与病理科联系提交病理申请单，术中巡回护士应立即将标本放入塑料袋中，袋外贴上标签，标签上注明病人姓名、科别、床号、住院号、标本名称、留取标本的日期。

连同快速冰冻登记本由专人负责送病理科，并与病理科做好交接。

5.手术室负责保存和送检手术中采集的标本，任何人未经手术室护士长允许不得擅自取走标本。

6.手术标本经医生、洗手护士及巡回护士核对后，放置在固定位置，第二日早上，由前台护士与工人核对准确后，送到病理科，并做好交接记。

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1. 标本采集。

外科医生切取可疑病变组织送检。

海军总医院病理科活体组织检查标本送检规范一、标本采集和送检（常规活检、冰冻标本）（一）标本采集1、具有执业医生资格者才能采集患者的病理标本。

2、凡在本院手术切除或钳取及穿刺的组织标本，均应送病理科检查。

3、常规活检标本采集规范（包括病灶局部穿刺、咬取、切取和手术切除组织）：（1）取材应取到具有代表性的病变部位，尽量避免机械压挤，烧灼等影响诊断的操作。

（2）要保证标本的完整性：离体后的标本应全部完整送至病理科，临床医生不能在病理科发报告之前随意切取患者的病理标本。

（3）标本离体后应立即固定，从离体到固定的时间最长不易超过30分钟。

标本勿在空气中暴露，更不能在阳光下、暖气、火炉旁放置。

也不能将标本直接放在冰箱过夜或用生理盐水代替固定液。

（4）固定液为10%中性福尔马林液，用量为组织标本体积的4-5倍，确保标本全部置于固定液之中。

需要做特殊项目检查（如微生物、电镜、分子生物学等）的标本，应在取才前与病理科沟通，按以便相关的技术要求进行固定或预处理。

（5）空腔标本和大的实质性脏器临床医生必须及时切开固定，固定液一定要充分。

（6）临床医师要求照相或有其它特殊要求须在手术后立即通知病理科或在送检单上注明。

（7）用于固定标本的容器应清洁，开口宜大，避免强行塞入。

（-）病理申请单填写：1、病理申请单应填写患者姓名、性别、年龄、住院号、送检科室、送检医生、送检日期、临床诊断、病例摘要，各项特殊检查结果，治疗或用药情况（妇产科患者一定要填写相关病史、检查和治疗项目）、手术所见，标本数量、部位、名称，固定液种类。

2、如以前曾在我院做过病理检查须注明前次病理检查的病理号。

如在外院手术, 应由临床医师在术前出具证明由家属借来切片，以供参考。

3、结核、肝炎、HIV等传染性标本应注明。

4、申请单与标本必须同时送达，申请单保持清洁，勿放在标本袋中以防止污染。

5、冰冻申请单按以上要求填全后提前1天送至病理科预约次日的冰冻检查，并把相关的影像学资料提供给病理科，以便病理诊断医生提前了解病情，并做充分准备保证冰冻诊断的顺利完成。

术中快速病理诊断合理使用指征的规定与程序术中冰冻要求病理医师在很短时间内向手术医师提供参考性病理学诊断意见,因此它有一定的局限性，因此应向手术医师及患者说明适用范围、慎用范围、不宜应用的范围、冰冻的流程。

（一）适用范围
1、需要确定病变性质（如肿瘤或非肿瘤、良性肿瘤或恶性肿瘤），以决定手术方案的标本。

2、了解恶性肿瘤的扩散情况，包括肿瘤是否浸润相邻组织、有无区域淋巴结转移等。

3、确定肿瘤部位的手术切缘有无肿瘤组织残留。

4、确认切除的组织，例如甲状旁腺、输卵管及异位组织。

（二）慎用范围
1、涉及截肢或其他会严重致残的根治性手术切除的标本，需要此类手术治疗的患者，其病变性质宜于手术前通过常规活检确定。

（三）不宜应用范围：
1、疑为恶性淋巴溜。

2、过小的标本（检材长径≤0.2cm）。

3、术前易于进行常规活检者。

4、脂肪组织、骨组织和钙化组织。

5、需要依据核分裂像计数判断良、恶性的软组织肿瘤。

6、主要根据肿瘤生物学行为特征而不能依据组织形态判断良、恶性的肿瘤。

7、已知具有传染性的标本（如结核病、病毒性肝炎、爱滋病等）。

（四）主持手术的临床医师应在手术前一天向病理科递交冰冻申请单，填写患者的病史，重要的影象学、实验室检查结果和提请病理医师特别关注的问题等。

尽可能不在手术进行过程中临时申请冰冻。

（五）冰冻切片的报告一般在收到标本后30分钟内以文字的形式发出。

对于难以即时诊断的病变，应向手术医师说明情况，告知需等常规石蜡切片进一步明确病理学诊断。

（六）冰冻切片结果与常规石蜡结果不一致时，该例的病理学诊断以石蜡HE片诊断为准。

手术标本保存、登记、及送检流程
一、常规病检：器械护士将切下的标本交给巡回护士→巡回护士填写好标本签将标本拿给家属观看→和手术医生一起将标本装入有固定液的标本袋内保存→巡回护士和手术医生在病理交接本上双方签名→共同放入病理柜锁好或固定位置→每天15：00送检（送检员为白班人员）再次核对无误后送往病理科→病理科人员接收后填写接收时间→填写送检时间并签名→病理科将病理结果发给手术科室。

二、术中快速冰冻切片：器械护士将切下的标本交给巡回护士→放入标本袋内→填写、粘贴标本签→登记在冰冻切片交接本上并签名→拿给家属观看并交待清楚→将标本和交接本一同交给送检员（白班人员）→送检员送往病检科填写送检时间、签名→病理。

手术切除标本管理制度1.根据诊疗要求不同，将切除标本分为手术标本、内镜标本、冰冻切片。

凡在手术中所切取的离体组织（包括病变组织、器官标本和与患者疾病相关的组织、异物、结石等）均视为手术病理标本，必须全部送病理检查，不得随意弃置。

如确无病理价值和保留价值的组织液、凝血块、脓苔、植入物、胚胎等应由患者亲属查看后统一按相关规定处理。

2.所有标本均需放置于规范标本塑料袋内密闭清洁送检。

标本袋均需注明科室、病人姓名、床号、住院号、标本的名称及部位，切取多块病理标本时，必须分袋装置并注明各个部位及名称。

手术、内镜标本有条件时应浸泡于足量10%中性甲醛溶液内；冰冻标本不得用任何试剂固定或加生理盐水。

手术标本切下后根据术者要求在重点部位做特殊标记，必要时在申请单上画简图示意。

3.无病理价值和保留价值的组织、器官、肢体等均应让家属查看并做好手术标本的登记，然后按病理性医疗废物处理。

4.平诊手术需行术中冰冻切片时，主管医师应提前一日填写病理申请单及《手术中快速冷冻病理诊断知情同意书》，一同送至病理科预约。

术前由主管医师向患方履行告知程序，并在知情同意书中签字。

5.手术室、内镜中心标本由护理人员定时送检（冰冻标本随时送检），其他科室标本无甲醛固定时应在取下十分钟内送检。

6.送检人员应和病理科工作人员履行交接程序，认真核对病理单、病历登记本、标本，并确认签字不符合病理科要求的标准病理科有权拒收。

7.所有标本病理科签收后应及时进行编号登记。

8.器械护士在手术台上应将切下组织标本妥善存放，对于需要送检的标本，术毕主管医生应正确填写病理申请单，包括病人姓名、性别、年龄、送检日期、病史摘要、临床检查及手术所见、临床诊断，送检标本的取材部位，送检标本名称及送检医生签名等。

9.器械护士术毕将组织标本放置于标本袋中，在标签上填写患者姓名、床号、住院号、标本名称及取材日期等信息，并逐项核查标本袋及病理申请单填写无误后及时用95%酒精或甲醛固定送至标本间（固定液不少于标本的5－10倍，防止标本风干和腐败现象发生）。