20例胎儿心脏畸形超声表现回顾性分析

胎儿心脏畸形的产前超声检查及结果分析吴海奎【摘要】　目的　分析产前超声检查胎儿心脏畸形的结果及应用价值。

方法　492例单胎孕妇, 使用彩色多普勒超声诊断仪进行产前检查。

统计产前超声检查胎儿心脏畸形的检出率, 分析产前超声诊断情况；对产前超声检查无胎儿心脏畸形的孕妇进行随访, 分析产前超声检查准确率。

结果　492例孕妇中, 产前超声检出心脏形态及血流出现异常36例(7.3%), 其中复杂多发心脏畸形9例, 单心房1例、完全性心内膜垫缺损6例、三尖瓣闭锁2例, 三尖瓣下移2例, 室间隔缺损7例, 法洛氏四联症4例, 完全性肺动脉异位引流1例, 镜面右位心2例, 左心室发育不良1例, 肺动脉瓣闭锁1例；456例孕妇产前超声检查无异常, 随访发现2例漏诊, 产前均难以诊断。

产前超声检查的准确率为99.6%(454/456)。

胎儿心脏畸形的检出率由高至低依次为孕中期、孕晚期、孕早期, 检出率分别为55.6%、33.3%、11.1%。

结论　孕中期为胎儿心脏畸形检查的最佳时间, 通过产前超声检查对胎儿心脏畸形进行诊断, 可获取较为准确的检查结果, 因此值得临床推广及运用。

【关键词】　产前检查；胎儿心脏畸形；超声DOI ：10.14163/ki.11-5547/r.2019.13.0261.0%；开放组术后并发症发生率为11.0%；复发率为10.0%；腹腔镜组术后并发症发生率及复发率均低于开放组, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。

术中操作时先分离脏器与腹壁粘连, 为接下来的手术操作打造广阔的空间, 同时全面探查, 避免病变遗漏；处理粘连时尽可能的保留肠管的完整性, 减轻手术创伤。

手术结束后彻底冲洗腹腔, 清除创面的炎性介质、纤维蛋白原, 避免梗阻的再发和腹腔感染, 促进术后康复。

综上所述, 腹腔镜肠粘连松解术的应用疗效确切, 减轻手术造成的创伤, 促进患者的术后早日康复, 预防肠梗阻的复发, 提高患者生活质量, 值得推广。

产前超声在诊断胎儿心血管畸形中的应用效果分析目的总结产前超声在胎儿心血管畸形中的诊断价值。

方法回顾性分析本院2011年1月～2013年1月收治的2256例孕妇产前超声的检查结果及胎儿心血管畸形的影像学特征，并与产后胎儿尸检或产后超声的检查结果进行比较。

结果2256例孕妇共检出胎儿心血管畸形14例，检出率为6.20‰，通过随访结果可以证实10例为胎儿心血管畸形，诊断准确率达71.43%。

结论产前超声诊断胎儿心血管畸形的准确率高，可有效降低新生儿缺陷及死亡率，是临床预防胎儿畸形的主要手段之一，值得临床推广和应用。

标签：超声检查；胎儿；心血管畸形；产前诊断近年来，我国新生儿出生缺陷率及死亡率均有所上升，先天性心血近畸形是导致新生儿缺陷和死亡的主要原因之一[1]，其发生率占活产儿的4‰～9‰，据统计数据显示，中国每年约有16万的新生儿伴有不同程度的心血管畸形，对新生儿的生命及健康产生严重的威胁，给家庭及社会均带来了沉重的负担[2]。

随着超声诊断技术的发展及器械的不断更新，绝大部分的心血管畸形胎儿可在产前作出明确的诊断。

本研究对本院2011年1月～2013年1月收治的2256例孕妇的产前超声检查结果进行回顾性分析，以探讨产前超声对胎儿心血管畸形的诊断价值。

1 资料与方法1.1 临床资料选取本院2011年1月～2013年1月收治的2256例行产前超声检查的孕妇。

孕妇年龄21～43岁，平均（29.15±1.05）岁；胎龄19～40周，平均（28.46±2.57）周，其中初产妇1792例，经产妇464例；部分孕妇有异常分娩史、服药史、接受X线片检查史。

超声检测出胎儿心血管畸形14例，其中3例同意行染色体检查。

孕妇在超声检查前均知情胎儿超声检查的准确性与局限性。

1.2 检查方法使用ATL公司生产的型号为HDI-5000的彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为3～5 MHz。

检查时，孕妇取平卧位，产前行彩色多普勒超声（CDFI）初步检查，以判断胎儿的胎方位，同时扫查胎儿各个部位的结构，观察其是否异常。

胎儿心脏畸形检查回顾性分析张丽;金天亮;韩国伟;萨如拉;胡曙光;栗晶晶【摘要】目的:探讨胎儿心脏超声检查的意义.方法:回顾中晚孕超声检查的孕妇9559例,留取胎儿四腔心切面、左室流出道切面、右室流出道切面、三血管切面、三血管-气管切面、主动脉弓切面、动脉导管弓切面,上、下腔静脉切面进行分析.结果:(1)中、晚孕期产科超声人数逐年增加.(2)中孕期胎儿心脏畸形检出率高于晚孕期.(3)复杂心脏畸形常合并复杂心外畸形.结论:胎儿心脏超声检查在产前检查中具有重要意义,中孕期可以检出大部分畸形,晚孕期检查可以作为中孕期检查的重要补充.【期刊名称】《内蒙古民族大学学报（自然科学版）》【年(卷),期】2017(032)006【总页数】5页(P542-546)【关键词】胎儿;心脏超声检查;先天性心脏病【作者】张丽;金天亮;韩国伟;萨如拉;胡曙光;栗晶晶【作者单位】内蒙古民族大学附属医院功能检查科,内蒙古通辽028000;内蒙古民族大学附属医院功能检查科,内蒙古通辽028000;内蒙古民族大学附属医院功能检查科,内蒙古通辽028000;内蒙古民族大学附属医院功能检查科,内蒙古通辽028000;内蒙古民族大学附属医院功能检查科,内蒙古通辽028000;内蒙古民族大学附属医院功能检查科,内蒙古通辽028000【正文语种】中文【中图分类】R445先天性心脏病（Congenital Heart Disease，CHD）是人类最常见的出生缺陷性疾病，也是婴幼儿非感染性疾病中最主要的死亡原因，其总发病率为8.2‰，活产儿中发病率为6.7‰，畸形死胎中的发病率为16.88%（1）.因此胎儿心脏畸形的早发现、早诊断十分重要.胎儿心脏超声不仅可以直观、实时的对胎儿心脏形态、结构进行观察，还可以对心脏功能进行评估，为胎儿预后诊断、后续检查及出生后治疗提供必要的帮助.选取2015年4月-2016年12月来我院行中晚孕超声检查的孕妇9559例.检查仪器使用GE voluson-E10、飞利浦IU22超声检查机，探头频率3～5MHz，均配备胎儿心脏检查条件.首先对胎儿进行生长指标测量，观察羊水、胎盘、脐动脉血流等情况.按照《产前超声检查指南》2012版（2），对中孕期胎儿进行系统产科超声检查，掌握有无胎儿头颅、颜面部、脊柱、消化系统、泌尿系统、肢体等畸形，晚孕期胎儿按照指南要求进行常规产科超声检查.胎儿心脏超声检查，按照国际妇产超声协会（ISUOG）制定的胎儿心脏超声检查指南（3）要求进行，首先分清胎儿左右，观察胎儿有（无）内脏反位、心脏方位异常等情况，测量胎儿心脏横径、心轴.分别采取胎儿四腔心切面、左室流出道切面、右室流出道切面、三血管切面、三血管-气管切面、主动脉弓切面、动脉导管弓切面，上、下腔静脉切面（见图1～6），测量心腔及大血管内径，主动脉、肺动脉瓣口血流速度，观察房室连接，大动脉连接及走行，体、肺静脉连接，房室间隔连续性，各瓣膜活动情况等.应用SPSS17.0统计软件进行数据处理，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义.见表1.见表2.见表3.据相关报道，先天性心脏病发病患儿约占我国出生婴儿的8%～12%，按照人口出生率计算我国每年大约有15万先天性心脏病患儿出生（4、5），胎儿心脏超声检查可以早期诊断胎儿心脏异常，降低畸形儿出生率和新生儿死亡率，减少孕产妇生理及心理上的影响，减轻家庭的负担，提高人口出生质量.因此除了常规对高危孕妇进行针对性胎儿心脏超声检查以外，对每一位孕期超声检查的孕妇，都应该进行胎儿心脏顺序检查.本研究中，2016年产检人数较2015年增加，可能与国家政策刺激，孕妇规律产检意识提高有关，同时2016年胎儿心脏畸形检出率较2015年提高，可能与我院当年开展针对外院建档孕妇的胎儿心脏超声检查，导致会诊胎儿心脏畸形人数增多，以及检查仪器升级，提高了胎儿一些小畸形，如小的室间隔缺损、迷走右锁骨下动脉的检出有关，并不代表整个地区胎儿心脏畸形发病率的升高.同时，经晚孕期超声检查和生后超声心动图检查，发现漏诊胎儿室间隔缺损2例，经晚孕期检查发现漏诊的病例，超声胎儿室间隔缺损合并膜部瘤形成，回放孕中期图像分析原因，可能在中孕期就已形成了胎儿室间隔缺损膜部瘤，因胎儿中孕期左、右心室压力差不明显，过隔血流不易检出，所以没有诊断.出生后发现漏诊的病例，主要是因为孕妇腹壁增厚、腹腔胀气较重，图像质量差造成.胎儿心脏畸形主要是因为在妊娠3个月以内受到内、外致畸因素影响，导致心脏和/或大血管发育障碍（6），内部因素主要指染色体异常、胎儿其他系统发育异常等，外部因素包括病毒感染、环境因素等.因此有学者认为，胎儿心脏畸形合并其他器官畸形的发生率较高（7）.如骨骼系统畸形、神经管畸形、肾脏发育异常等（8）.在本研究中，单纯心脏畸形的为57例，合并心外畸形的为26例.胎儿心脏畸形检出率最高的为室间隔缺损、其次为主动脉及主动脉瓣狭窄、肺动脉狭窄、左心发育不良，中孕期胎儿心脏畸形检出率为1%，晚孕期为0.5%，两者有统计学差异，说明大部分心脏畸形是可以在中孕期检查出来的，复杂的心脏畸形、特征明显的单一心脏畸形是不易漏诊的，但是一些畸形是随着孕周增加而逐渐明显的，如室间隔缺损、主动脉狭窄、肺动脉狭窄等，而且有些孕妇不按规律产检，往往第一次检查时间已在晚孕期间，因此晚孕期的胎儿心脏检查同样重要，应尽量克服检查条件的限制，尽可能的将胎儿心脏显示清楚.本研究中，胎儿心脏畸形合并心外畸形的为26例，越是复杂的畸形合并的心外畸形越严重.有研究表明，心脏畸形是单发且单一种类时，染色体异常的发生率较低；当心脏畸形类型较复杂时，染色体的异常几率将会升高.如果合并心外畸形，其染色体异常率高达40%，而且以18三体、21三体和13三体多见（9）.因此，在超声检查中如发现胎儿心脏异常，应在合适孕周进行胎儿染色体检查，排除染色体异常，为后续处理提供必要的信息.胎儿心脏超声对图像质量和操作医师技术水平要求很高，因此应尽量采用配备胎儿心脏检查条件的高端机器，并且经常对诊断医生进行培训.在不影响图像分辨率的情况下，尽量使用高频条件.对于晚孕或者腹壁厚的孕妇，可以应用谐波成像进行检查.腹腔胀气较重的孕妇，可以嘱其保暖、饮用热水，排气后检查.当胎儿体位不适合检查时，可以轻轻推动胎儿，或者待孕妇活动后继续检查.如果一次检查不能将所有规定切面显示清楚，应注明在报告中，嘱孕妇隔期复查，一般为1～2周后.如发现可疑胎儿异常情况，应及时请上级医师会诊，经商榷后出具报告.对不能完全明确诊断的孕妇，应每2周复查1次，并且进行定期的随访，这对避免漏诊、误诊十分的必要〔10〕.综上，胎儿心脏超声检查是目前最安全、可靠、有效的胎儿心脏观察及评价方法，它没有创伤，可以重复检查，既经济又简便易行，可以为临床提供可靠的诊断信息，是产前咨询、诊断工作的重要依据.因此，应该大力推广胎儿心脏超声检查，对从事人员进行系统培训，建立分级诊察制度，提高胎儿先心病的检出率及诊断率.【相关文献】〔1〕Wright L，Stauffer N，Samai C，et al.Who should be referred?An evaluation of referral indications for fetal echocardiography in the detection of structural congenital heart disease〔J〕.Cardiol，2014，35（6）：928-933.〔2〕李胜利，邓学东.产前超声检查指南（2012）〔J〕.中华医学超声杂志:电子版，2012，（7）:574-580..〔3〕孙夫丽，吴青青，王莉，等.ISUOG实用指南（更新版）:胎儿心脏超声筛查指南解读〔J〕.中华医学超声杂志:电子版，2014，（4）:283-290..〔4〕胡大一，马长生.心脏病学实践—新进展与临床案例〔M〕.北京：人民卫生出版社，2007.183〔5〕钱敏，孙燕，吴青青，等.11-14周正常胎儿心脏超声检查〔J〕.中国医学影像技术，2007，23（2）:268-271.〔6〕厉传琳，何达，谷茜，等.先天性心脏病发生原因的循证研究〔J〕.中国妇幼保健，2011，26（23）:3655-3659〔7〕王佳，潘颖，轩丽丽，等.产前超声诊断胎儿心血管畸形的临床应用价值〔J〕.中国实验诊断学，2012，16（10）:1854-1856.〔8〕董艳玲，张晓航，胡华，等.性染色体异常胎儿畸形形态学特征与临床分析〔J〕.第三军医大学学报，2012，34（2）:110-112.〔9〕易翠兴，潘敏，胡舜妍，等.161例胎儿心脏结构畸形的染色体核型分析〔J〕.中国优生与遗传杂志，2017，25（2）:102-104.〔10〕吴瑛，陶枫，王慧芳，等.胎儿心脏超声筛查的重要性及操作技巧〔J〕.中国医师杂志，2004，（S1）:99-101.。

胎儿心脏畸形的产前超声检查及结果分析胎儿心脏畸形是指在胎儿发育过程中出现的心脏结构和功能异常，这可能对胎儿的健康和生存产生严重的影响。

产前超声检查是一种常用的检测手段，可以帮助医生及时发现胎儿心脏畸形，并对其进行结果分析，从而为胎儿的治疗和产后护理提供重要参考。

本文将详细介绍产前超声检查对胎儿心脏畸形的检测及结果分析。

一、产前超声检查对胎儿心脏畸形的检测产前超声检查是通过对孕妇腹部进行超声波检查，观察胎儿的生长发育和器官结构状况的一种无创检查方法。

在对胎儿心脏畸形进行检测时，医生通常会进行以下几项检查：1. 心脏结构检查通过产前超声检查，医生可以清晰地观察胎儿的心脏结构，包括心脏大小、心房、心室、心瓣膜等部位的结构和功能情况。

这可以帮助医生及时发现胎儿心脏畸形，如心脏缺损、心室间隔缺损、室间隔缺损等。

2. 心脏功能评估产前超声检查可以通过观察胎儿心脏的收缩和舒张情况，评估胎儿心脏的功能情况。

医生可以通过心脏超声图像和多普勒血流图来判断胎儿心脏的功能是否正常，从而及时发现心脏功能异常。

3. 心脏循环系统检查产前超声检查还可以观察胎儿心脏循环系统的情况，包括主动脉和肺动脉的连接情况、脉动情况等，以判断胎儿是否存在循环系统方面的异常，如动脉导管未闭、主动脉瓣狭窄等。

通过以上多个方面的检查，产前超声检查可以全面地观察胎儿心脏的结构和功能情况，帮助医生及时发现胎儿心脏畸形，并为其提供准确的诊断结果。

二、产前超声检查对胎儿心脏畸形的结果分析针对产前超声检查对胎儿心脏畸形的结果分析，主要包括以下几个方面：1. 畸形类型产前超声检查的结果分析首先需要明确胎儿心脏畸形的类型，包括心脏缺损、心脏肥大、心脏瓣膜畸形等。

不同类型的心脏畸形对胎儿的健康影响不同，需要有针对性的治疗和护理。

2. 畸形程度产前超声检查还需要评估胎儿心脏畸形的程度，包括畸形部位的大小、形态以及对周围组织器官的影响。

这可以帮助医生判断胎儿心脏畸形的严重程度，为制定治疗方案提供参考。

20例胎儿心脏畸形超声表现回顾性分析目的：探讨超声在胎儿心脏畸形筛查中的作用和检查方法。

方法：回顾性分析笔者所在医院2010年10月-2011年12月间发现的20例心脏畸形胎儿的临床资料，观察各种心脏畸形在不同切面的超声表现。

结果：单心房、单心室2例，室间隔缺损3例，右室双出口4例，法洛四联症5例，完全性大动脉转位1例，单纯肺动脉狭窄2例，三尖瓣下移畸形1例，右位主动脉弓2例。

结论：四腔心结合流出道切面对心脏畸形的宫内诊断有较高的敏感性和特异性，是诊断胎儿先天性心脏病的首选方法。

先天性心脏病是心脏和大血管在胚胎时期发育异常所引起的一类先天畸形，是新生儿死亡的最主要原因之一。

先天性心脏病胎儿期发病率高达4%~10%[1]，目前在我国呈上升趋势。

用超声进行产前胎儿心脏畸形筛查诊断是首选方法和常用的方法。

1资料与方法1.1一般资料收集笔者所在医院2010年10月-2011年12月20例心脏畸形胎儿的临床资料。

1.2仪器及方法采用GE LOGIQ、飞利浦HD9彩色超声诊断仪，经腹部探查，探头频率3.0~5.0 MHz。

筛查时间为孕22~25周，孕妇取仰卧位，观察胎儿四腔心、左室流出道、右室流出道、三血管、三血管气管、主动脉弓、动脉导管弓以及上下腔入右房切面，同时观察心脏血流及频谱特征。

2结果单一四腔心切面检出心脏畸形3例，单心房、单心室2例，三尖瓣下移畸形1例；四腔心结合流出道切面检出心脏畸形15例，室间隔缺损3例，右室双出口4例，法洛四联症5例，完全性大动脉转位1例，单纯肺动脉狭窄2例。

增加其他切面检出心脏畸形2例，均为右位主动脉弓。

同时检出其他心外畸形2例，其中1例合并单脐动脉，另1例合并唇腭裂和脑积水。

3讨论四腔心切面是一个比较基础也是比较容易的切面，此切面可显示大部分的心脏结构，双心房、双心室以及二、三尖瓣。

左室流出道切面可观察到升主动脉前壁与室间隔相连，其后壁与二尖瓣前叶通过纤维组织相延续。

右室流出道切面可观察到主动脉横断面位于中央呈圆形结构，围绕着主动脉由右向左为右房、三尖瓣、右室，右室流出道、主肺动脉、左右肺动脉及动脉导管。

Ｂ超诊断胎儿畸形的回顾分析【摘要】目的探讨产前超声检查诊断胎儿畸形的价值，提高B超检出率。

方法采用西门子SonolineG50型超声诊断仪，凸阵探头，频率3.5MHz,对行产前B超检查的孕妇进行追踪记录，对畸形胎儿确诊后引产,并尸检证实；回顾性分析2004年1月至2007年3月B超诊断胎儿畸形情况。

结果检查孕妇3786例中，共查出胎儿畸形71例。

结论B超检查是发现胎儿畸形的首选方法，建议每位孕妇产前进行2-3次B超检查。

【关键词】胎儿畸形；B超诊断胎儿先天性畸形是严重影响新生人口健康的疾病，给社会和家庭都带来极大负担。

超声显像是诊断胎儿畸形的重要手段，可实时观察妊娠子宫内胎儿各部位、各器官发育的情况，是目前诊断胎儿畸形简便、有效的方法，对决定继续或终止妊娠及分娩方式的选择有重要指导作用。

我们对2004年1月至2007年3月在我站行产前B超检查的孕妇情况进行总结、分析，探讨胎儿先天性畸形的超声特征，提高操作者的诊断水平。

1资料与方法1.1一般资料统计2004年1月至2007年3月来本站行产前B超检查的孕妇共3786例，年龄22-40岁，平均(25.8±6.2)岁；孕龄12-40周，平均(24±6.8)周。

1.2仪器与方法西门子SonolineG50型超声诊断仪，凸阵探头，频率3.5MHz。

经腹部行常规孕期检查，孕妇取仰卧位，腹部涂耦合剂后行纵向、横向、斜向等多方向扫查，并按顺序探查胎儿头、颈、脊柱、胸腔、腹腔、肢体及羊水胎盘位置，测量胎头双顶径、股骨长度、腹围、羊水指数及胎盘厚度、成熟度等，可疑部位应仔细扫查，研究对比，做出正确诊断。

2结果见表1。

3讨论3.1胎儿畸形的B超声像图表现3.1.1无脑儿无颅骨光环，超声可显示胎儿颜面及眼眶，胎头形状似“蛙形”，颅内脑组织回声缺陷。

3.1.2脑积水胎儿双顶径较同孕周胎儿大，胎儿头内部分或绝大部分显示液性暗区，其间或显示纤薄光带呈漂浮征或脑室扩大，侧脑室外侧壁距中线的距离≥同侧颅骨外壁到中线距离的1／3，其间为透声暗区。

产前超声筛查胎儿心脏畸形结果分析目的探討胎儿心脏畸形超声系统检查检出率、超声检查最佳时机及漏诊情况。

方法2013年1月～2016年8月51290例孕早、中、晚期孕妇，依据中国医师协会《产前超声检查指南（2012）》标准与要求进行筛查胎儿心脏畸形。

结果超声产前检出胎儿心脏畸形263例，检出率为5.13‰，各年间胎儿心脏畸形检出率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

孕早期、中期、晚期胎儿心脏畸形检出率分别为1.25‰、7.71‰、5.13‰，三个孕周间胎儿心脏畸形检出率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；孕早期胎儿心脏畸形检出率与孕中期比较，孕晚期胎儿心脏畸形检出率与孕中期比较，孕早期胎儿心脏畸形检出率与孕晚期比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

超声产前漏诊9例，漏诊率为3.31%。

结论近年佳木斯市胎儿心脏畸形发病率处于稳定，略有上升的趋势，胎儿心脏畸形的最佳检查时间为孕中期。

Abstract：Objective To investigate the detection rate of fetal heart malformation by ultrasonic system，the best time of ultrasonic examination and the condition of missed diagnosis.Methods From January 2013 to August 2016，51290 pregnant women with early，middle and late pregnancy were screened for fetal heart malformations，according to the Chinese Medical Associ ation”Prenatal Ultrasound Examination Guidelines（2012）”standards and requirements for screening for fetal heart malformations.Results There were 263 cases of fetal cardiac abnormalities detected before ultrasound.The detection rate was 5.13 ‰，there was no statistically significant difference in the detection rate of fetal cardiac abnormalities in each year （P>0.05）.The detection rates of cardiac malformation in early，middle and late pregnancy were 1.25 ‰，7.71‰and 5.13 ‰，respectively，the difference of fetal heart malformation rate in three gestational weeks was statistically significant（P＜0.05）；The detection rate of fetal heart malformation in the early pregnancy was compared with that in the middle pregnancy.The rate of fetal cardiac malformation in the late pregnancy was compared with that in the middle pregnancy.The rate of fetal cardiac malformation in the early pregnancy was compared with that in the late trimester，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.9 cases were missed by ultrasound，and the rate of missed diagnosis was 3.31%. Conclusion In recent years，the incidence of fetal heart malformation in Jiamusi city has been stable，with a slight increase.The best check time for fetal heart malformation is in the second trimester.Key words：Fetal cardiac malformation；Prenatal ultrasound screening；Different pregnancy先天性心脏病（congenital heart disease）是一种较为严重的胎儿先天性畸形，其发病率已上升到出生缺陷第1位[1]，其是新生儿死亡的主要原因之一，其严重影响危害人类的生存质量和健康，及早诊断、及时终止妊娠，对减少畸形儿的出生及降低围产儿死亡率具有重要意义。

产前超声诊断先天性心脏畸形中四腔心切面异常的病例回顾随着医疗技术的不断发展，产前超声诊断在妇产科领域中发挥着重要的作用。

通过产前超声检查，医生可以及早发现胎儿的异常情况，从而采取合适的干预措施。

在这篇文章中，我们将回顾一例产前超声诊断中四腔心切面异常的病例，以探讨该病例的诊断和处理过程。

本文将按照病例回顾的常规格式进行呈现。

1. 病例描述该病例涉及一名孕妇，孕周为20+4周，首次孕检时在产前超声检查中发现胎儿的四腔心切面异常。

该异常表现为心脏四腔心切面中心干隐约显示、心室流出道及中剪未显示的异常。

根据产前超声诊断观察，我们怀疑该胎儿具有先天性心脏畸形，并立即采取了进一步的检查和处理措施。

2. 进一步的检查为了明确诊断，我们决定对孕妇进行更深入的产前超声检查。

通过进一步的四腔心切面检查，我们观察到胎儿的室间隔显示不清，且舒张末期左室内径增大，进一步证实了先天性心脏畸形的存在。

此外，胎儿的二尖瓣还呈现轻度反流。

3. 讨论与处理针对这一病例，我们召集了心脏专家团队进行讨论，以确定最佳的处理方案。

通过综合分析胎儿的超声图像和病史，我们最终做出了如下处理决策：3.1 继续产前超声随访考虑到胎儿心脏畸形的特殊性和复杂性，我们决定继续对该病例进行产前超声随访观察。

这样可以帮助我们进一步了解病情的发展和变化，并实时调整治疗方案。

3.2 疾病教育与心理支持除了医疗治疗，我们还非常重视病人的心理健康。

我们为孕妇和家属提供了详细的疾病教育，帮助他们了解病情和治疗的可能风险和效果。

同时，我们还提供了心理支持，以帮助他们缓解焦虑和压力。

3.3 产后进一步治疗鉴于孕妇胎儿的病情，我们计划在婴儿出生后进行进一步的治疗。

预计可能需要心脏手术或其他相关治疗来纠正先天性心脏畸形。

4. 结论通过这一病例回顾，我们可以看出产前超声诊断在发现胎儿心脏畸形方面的重要作用。

及早发现并诊断心脏畸形，有助于我们采取适当的处理措施，并为患儿和家属提供更好的照顾和支持。

产前超声对胎儿心血管畸形的临床分析摘要：本文是为了研究在胎儿心血管畸形诊断中，产前超声的临床应用情况如何。

方法：以接受产前超声检查的2477例孕妇进行分析，确诊胎儿心脏畸形的有26例。

其结果是在这些病例中，通过超声，有24例发现心脏畸形，分析超声诊断胎儿心脏畸形的筛查切面特征。

结论：对于诊断胎儿心脏畸形来说，超声与胎儿心脏多切面进行联合，就能够提高准确率。

关键词：产前超声；心血管畸形；胎儿；引言：我国是新生儿缺陷高发国家之一,而且先天性畸形率还处于不断增长趋势,主要的就是心血管畸形，因此，只有将胎儿心血管畸形筛查做好了。

才能够使我国的人口素质得到提高。

现阶段，在诊断胎儿心血管的畸形方面，产前超声已经被广泛的应用，因为其诊断技术变得越来越高，而且还拥有许多优点，例如简单、安全等。

1.资料与方法1.1 一般资料接受产前超声胎儿检查的孕妇共有2477例，年龄跨度为18至41岁，中位年龄为34岁，孕龄18～41 w，平均34 w。

1.2 西门子S2000和方法运用西门子S2000彩色多普勒超声诊断仪对孕妇进行检查，经腹探头频率3.5～8.0 MHz，功率小于100 mW/cm2。

在检查之前，会告知孕妇超声诊断也具有一定的局限性、准确率等情况。

孕16～21 w及 26～38 w的胎儿，应进行一般产科超声，孕22～26 w胎儿需要进行系统超声检查。

2 .结果在这些病例中，有24例发现心脏畸形，畸形率约0.97%。

在这中间心内膜垫缺损、左侧三房心、大动脉转位各有2例，合并心内畸形、永存左上腔各6例，4例室间隔缺损，右室双出口、肺动脉狭窄、肺静脉畸形引流、法洛氏四联症、永存动脉干、右位主动脉弓、双主动脉弓、房间隔瘤各1例，合并心外畸形有9例。

合并心内畸形有心包积液、心室内点状强回声等，合并心外畸形有内脏反位、单脐动脉等。

这其中也有2例漏诊，分别为肺静脉畸形引流心内型1例，肺动脉狭窄1例，都是由尸检或出生后用超声心动图来证实的。