断肢再植术后护理ppt课件

健康教育与指导
宣教知识
向病人及家属介绍断肢再植手术的基本知识、术后注意事项及康复锻炼的重要性 。
指导功能锻炼
根据病人情况，指导其进行适度的功能锻炼，以利于术后康复。
03
断肢再植手术中护理
术中配合与注意事项
1 2
术前准备
做好手术室清洁和消毒工作，准备好手术器械 、药品和器材，确认手术时间。
术中观察
病人状况与护理需求
断肢再植病人通常处于身体和心理的双重压力下，需要全面 的护理和康复支持。
病人可能面临疼痛、肿胀、感染等生理问题，以及焦虑、抑 郁等心理问题。
护理的重要性和目标
良好的护理可以提高断肢再植手术的成功率，降低并发症 的发生率。
护理的目标包括：维持生命体征、缓解疼痛、预防感染、 促进肢体血液循环等。
THANK YOU.
02
断肢再植手术前护理
术前评估与准备
评估伤情
医生需对断肢部位、程度及全身情况进行仔细评估，以确定 再植的可行性和制定手术方案。
准备手术
做好术前各项检查，如血常规、心电图、X光等，为手术做好 充分准备。
心理护理
心理支持
给予病人及家属心理上的支持，缓解恐惧、焦虑情绪，鼓励他们积极面对。
情绪疏导
通过有效沟通，帮助病人及家属正确认识手术及可能出现的并发症，提高治 疗依从性。
2023
断肢再植病人的护理
contents
目录
• 引言 • 断肢再植手术前护理 • 断肢再植手术中护理 • 断肢再植手术后护理 • 并发症的预防与护理 • 出院指导与随访
01
引言
背景介绍
断肢再植手术是针对断离的肢体进行再接续的手术，常用于意外创伤或外科手术 中。

通过良好的术后护理和康复支 持，患者可以重新融入社会并 提高他们的生活质量。
谢谢您的 观赏聆听
社会适应和康复
鼓励患者积极参与康复活动和社交 活动。
并发症预防和 管理
并发症预防和管理
监测伤口并早期发现和处理并 发症，如感染和潮湿伤口。
做好血液循环和神经功能的监 测。
并发症预防和管理
提供妥善的伤口护理，减少疤 痕的形成和肢体功能的限制。 遵循医嘱进行药物管理和预防 预约。
总结
总结
断肢再植病人的护理是一项复 杂而关键的工作。
心理支持
心理支持
断肢再植手术对患者来说是一 次重大的身体变化，因此给予 他们必要的心理支持是至关重 要的。
提供信息和解答患者和家属的 疑问和担忧。
心理支持
鼓励患者参加康复小组或与其 他患者分享经验。
社会适应和康 复
社会适应和康复
帮助患者重新适应日常生活和 工作。
提供康复支持，包括辅助器具 和适应性技术。
断肢再植病人 的护理PPT
目录 引言 断肢再植手术简介 术后护理指导 心理支持 社会适应和康复 并发症预防和管理 总结
引言
引言
欢迎大家来到本次关于断肢再植病 人的护理的PPT，我们将讨论断肢 再植手术后的护理要点和注意事项 。
断肢再植手术 简介
断肢再植手术简介
断肢再植手术是一种通过手术 将完全断离的肢体再植回原位 的技术。
这种手术可以在失肢的情况下 帮助患者恢复功能，并提高他 们的生活质量。
术后护理指导
术后护理指导
术后休息和保持伤口清洁是非 常重要的。 注意给予病人足够的液体和营 养，帮痛药物进行疼痛 管理。
定期检查伤口，注意观察是否 有感染迹象。

全 60-100W烤灯照射，灯距为30-50CM，告知病人
技 及家属不可自行调整距离以免引起灼伤，湿度60
术
％-70％，如温度过低使血管痉挛阻碍血液循环，
过高则加速组织耗氧代谢。
计
算
机 二、体位：术后需绝对卧床7-10天，因体位改变可导
网 络
致体内血压的改变，而吻合的血管对血压瞬间变化极
安 为敏感，极易发生痉挛，患肢应垫软枕略高于心脏水
何永华在车祸中左
手被压得几乎只剩
计 骨架，为了保住他
算
的手，成都的显微 外科医生大胆创新，
机 用8个多小时进行
网
“缝缝补补”，将 那只手植入了他自
络 己的腹部培养！17
安 日凌晨3点多，成
都现代医院的医生
全 完成了这一例难度
技 极大的奇特手术。
医生透露，那只手
术 将放在腹腔内超过
20天，然后再进行
算 性，除了伤病诊断、换
机 药、外固定及手术治疗，
网 络 安
就是护理与康复方面的 知识了，以后随时间推
全 移有陆续见到因护理、
技 康复运用脱节而引发的
术 病情起伏、疗效异样，
所以护理的确是手外伤
的康复不可或缺的
计 算 机 网 络 安 全 技 术
计 算 机 网 络 安 全 技 术
手外伤的急救
计 原因：
络
安
全
技
术
计 算 机 网 络 安 全 技 术
我国陈中伟教授等1963年首次报告断肢再植成功，1966年又成
功地进行了断指再植。40余年来，我国断肢(指)再植取得了一系
计 列突破性进展，一直处于国际领先地位。断肢(指)再植在我国已
算

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22ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
断指缺血时间过长再植后的临床 表现
断指再植指体呈蜡白色，指温偏低，毛细血管回 充盈现象消失，指腹张力增高，指端侧方切开处 能迅速流出鲜血，经治疗1～2天后，断指再植指 体由蜡白色渐渐变为樱桃红或淡红色，指温略有 回升，毛细血管回充盈渐渐开始出现，指腹张力 偏高，指端侧方切开处仍流出鲜血。
一般经保温、防凝治疗1～2天后，指体由蜡白色可转
为樱桃红色，部分病例恢复粉红色，而出现毛细血管 回充盈现象。
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二、指体温度
指体温度的变化是直接反映断指再植术后血液循环好
坏的一个重要指标。 术后常规应用皮肤测温仪进行接触检测，并及时记录。 为了获得正确指温数据，每次对断指进行检测前，应 及时记录室温，先检测健指指温，然后再检测再植指 指温。每一断指若两侧指动脉均作了吻合，并修复了 较多的静脉，这一断指的温度大致与健指相同，有时 甚至略高出于健指；如果仅修复一侧指动脉，则指温 要比健侧略低1～2℃；如果断指指温比健指低4～5℃， 说明断指血液循环已发生障碍，此时应根据其他观察 指标进行全面分析。
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1、指体供血障碍，不仅指体呈苍白，而且也测不出这一
毛细血管回充盈现象，这说明发生动脉危象；
2、指体呈灰紫色，指温低，测试毛细血管回充盈现象时
尚有一些反应，但充盈时间极为缓慢，指端侧方切开处溢 出紫色静脉血，此仍属于动脉供血障碍，以上现象属静脉 血反流所致。
3、指体由红润转变为紫红色，毛细血管回充盈现象迅速，
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3、术后第45天，拔除克氏针，48h后在康复治疗师指导下

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1、环境 ❖ 病室禁烟酒，环境整洁，保持空气流通，控
制探访人员，防止交叉感染。 ❖ 温度保持25-28度，温度50%-60%
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2、体位
❖ 术后需绝对卧床两周，患肢抬高，略高于心 脏水平，下垫软枕，以促进静脉回流，减轻 肢体肿胀局部应制动，保持功能位。
❖ 不可卧向患侧，以免压迫患肢。
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3、饮食护理
手术早期饮食宜清淡、富营养、易消化，忌食 辛辣刺激之品及鱼腥发物。鼓励多饮水多食 富含纤维素的蔬菜和水果，以利大便通畅。
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4、给药护理
遵医嘱按时、足量使用止痛药、抗凝解痉药和 抗生素，特别是止痛药不要等患者疼痛时再 用。并注意观察用药后的反应。
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3）末节断离的再植
❖ 主要是指远侧指间关节以远的手指断离，因 为丧失末节对手的功能影响不大，因而不主 张再植，况且单纯的原位缝合也有一定的存 活率。兼于病人的某些特殊职业的功能需要， 心理和美容上的要求，也可试行再植
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4）某些液体浸泡的手指再植
❖ 错误地将断指浸泡于低渗、等渗、高渗或某些消毒 液中，或者保存不妥，冰块融化后冰水浸入。由于 细胞半透膜的作用，低渗夜使细胞水肿而膨胀，高 渗液使细胞脱水，某些消毒液，如乙醇、苯钾溴铵、 硫柳汞等则直接损伤血管内皮细胞和其他组织的细 胞。根据其种类、浓度和浸泡时间的长短的不一， 损伤程度不一，也对存活有不同的
的皮肤或指甲呈苍白色，一旦移开压迫后，受压区
在1-2秒内，由苍白转为红润，此称毛细血管回充盈
试验正常
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术后康复的重要性 康复措施和建议
康复和复健
功能恢复和复健训练
生活指导
生活指导
日常生活中的注意事项 饮食和营养建议
生活指导
心理支持和社会适应
预防措施
预防措施
预防再度受伤的建议 安全意识和保护手指的方法
总结
总结
断指再植后的护理工作是一个 复杂而重要的过程，需要医护 人员的专业知识和经验。患者 和家属也需要积极配合和参与 ，以促进康复和预防并发症的 发生。
全面解析断指再植后的 护理工作：PPT课件
目录 介绍 术前准备 手术过程 术后护理 并发症与风险 康复和复健 生活指导 预防措施 总结
介绍
介绍
断指再植手术是一种复杂的外 科手术，需要专业的医生进行 操作。本节课将全面解析断指 再植后的护理工作。
术前准备
术前准备
准备手术器械和设备 患者术前检查和评估
术前准备
术前教育和心理支持
手术过程
手术过程
麻醉和消毒 断指再植手术步骤
手术过程
手术中的注意事项
术后护理
术后护理
休息和卧床 疼痛管理
术后护理
伤口护理和更换敷料 抗生素和疫苗接种
术后护理
康复训练和物理治疗
并发症与风险
并发症与风险
再植手术的并发症 风险评估和预防措施
康复和复健
康

（9）饮食教育
嘱病人绝对戒烟 因为烟中的尼古丁等物质容易 损害血管内皮细胞，造成吻合血管栓塞与痉挛。同时 也严禁其他人在病房内吸烟。 病人进食高蛋白、高能量、高维生素饮食，注意 补充维生素、铁、钙、纠正贫血，增强抵抗力，促进 骨折愈合、另外还应多吃新鲜蔬菜水果、多饮水，禁 食过酸过辣等刺激性食物， 忌酒，以防血管痉挛。
术后４～６周开始，为无负荷功能恢复期。以伸屈、握拳等 主动活动为主，防止关节僵直、肌肉粘连或萎缩。被动活动要轻 柔，且对再植部位要妥加保护。 术后６～８周开始，骨折已愈合，主要是促进神经功能的恢 复，软化瘢痕，减少粘连，加强运动和感觉训练。可用理疗、中 药薰洗、体疗等。当出现明显主动活动后，可指导进行捡球，织 毛线、写字等由简到繁的作业练习。为病人制定功能锻炼计划， 要求定期返院复查，调整运动量及方式。若肌腱、神经需做二期 手术者，可在１～２个月后及早进行。
（3）全身护理
病人经过长时间的创伤和手术，失血较多，术中 应补充足量的全血，术后严密观察伤员的皮肤色泽、 血压、脉搏及周围静脉的充盈程度，初步判断有无贫 血表现，并做血常规化验和血细胞压积，以便及时采 取措施，高位断肢者，应注意有无急性肾功能衰竭及 毒血症的发生.
（4）疼痛干预
因疼痛会使交感神经兴奋，引起血管收缩，所以术后 3～4 d内适时给予适量的镇痛药物，防止疼痛引起血管痉 挛，但禁用血管收缩剂，换药时动作要轻柔，以免引起疼 痛。
断指再植的术后的护理与观察
粤北人民医院骨科四区 龙丽华
随着显微外科技术的不断发展，为手部创 伤修复开辟了广阔的领域。再植手术的不断改 进，护理措施的不断加强，使断指再植的成活 率得到很大提高。手术只是治疗的一个步骤， 要想保住手术的成功和尽快的康复，手术后的 护理扮演着很重要的角色。加强术后的观察与 护理更成为断指再植成功的重要一环：

胀和肠蠕动减慢，影响吸收，患者感觉腹胀、排便困难，所以告 诉患者宜进软食，多吃新鲜蔬菜和水果，加强营养。注意受压部 位的护理，防止压疮。 7.功能锻炼。
动静脉危象
1.动脉危象：患侧肢体皮肤颜色苍白、灰暗，指腹瘪陷，皮肤皱纹 加深，肢体抬高时皮肤出现花斑，皮肤温度下降，脉搏减弱或消失， 毛细血管充盈时间延长，指端侧方切口不出血或缓慢渗出暗红色血 液。
护理措施
4.再植肢体局部观察与护理 ①密切观察局部敷料渗血情况。患者限制活动，抬高患肢略高于
心脏水平15-30cm ，以利静脉回流，但勿过高，以免影响血运。 指导患者术后禁止吸烟、喝咖啡、茶和可乐。忌辛辣刺激性食物。 ②局部皮温的测定是再植术后较为重要的监测。可用皮温计，在 术后10天内，每1~2小时测皮温一次，做好记录。一般术后24小 时再植肢体皮温高于正常皮温1~2℃。注意双侧测温部位固定， 时间恒定，避免外界因素影响。 ③严密观察再植肢体的颜色、肿胀及毛细血管回流情况，做好记 录。一看、二摸、三试验的方法:即一看颜色、二摸张力与温度、 三试验毛细血管反应。防止血管危象的发生。
健康教育
1.宣教注意安全，加强劳动保护。 2.进行健康教育，解释早期活动的重要性。 3.制定功能锻炼计划，定期复查。 4.出院后定期随访。
现场急救与 离体肢(指)体的保存
现场急救
包括止血、包扎、保存离断肢(指)体 及迅速转运工
1.现场处理： 注意伤员的全身情况，根据神态、脉搏、呼吸、血压 等情况判断伤员有无休克及其他危及生命的合并损伤，如有异常， 应迅速抢救。
2.残肢急救：医务人员保持镇静、清醒，首先控制残端出血，一般 采用敷料局部加压包扎即可，尽量少用或不用止血带，如有搏动性 出血，可考虑用止血带。注意记录应用的时间、部位，每小时放松 一次，放松时准备好敷料按压肢体近心端主干血管，以减少创口出 血，每次放松观察出血情况。

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3、术后并发症的处理 1）感染 ：严格消毒，严密观察，使用抗生 素。 2）血管危象：对症处理。 3）肾衰：注意监测，避免使用对肾脏有害的 药物，必要时透析。
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功能锻炼： 1.早期：术后2道周内注意预防感染，促进软 组织愈合。绝对卧床，患肢做超短波、红 外线理疗。
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护理
严密监测生命体征 并发腹部损伤病人的护理 1）重视病人的主诉 2）严密观察腹部情况 3）做好造瘘口的护理
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功能锻炼 1）卧床期间，在床上做上肢伸展运动，下肢等长收 缩运动和踝关节的运动。 2）1到2周后可进行半卧位及坐位练习。 3）骨盆环完整的病人3到4周可下床缓慢行走，4周 后可练习正常行走及下蹲，骨盆环完整性受损的 病人，6到8周拔除牵引，扶拐行走12周后逐渐弃 拐行走。
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术前护理 1、维持生命体征平稳。 2、心理护理。 术后护理 1、抗凝解痉治疗的护理： 抬高患肢至心脏水平， 适当使用抗凝剂。
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2、严密观察患肢血液循环情况 皮肤颜色：红润、苍白—动脉危象
（痉挛、栓塞）
红润、紫红—静脉危象
（静脉受阻）
皮肤温度：与健侧对比，< 1～2度
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帮助恢复自理能力 1、帮助病人制定合适的排便、排尿计划。 2、指导早期功能锻炼。 3、借助理疗、辅助仪器，早日下床活动。
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关节脱位
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关节面失去正常的对合关系称为关节脱位。
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肩关节脱位
前脱位多见。 多由间接暴力导致。 局部肿胀、疼痛、活动障碍。 方肩畸形，肩部失去圆形正常轮廓。