冈上肌腱炎ppt课件

物 气补血，方用当归鸡血藤汤加减。还
治 可外用万花油，健民克伤痛搽剂，以
疗
及局部疼痛畏寒者，可用温经通络膏。 亦可外用熏洗或腾药热熨患处。
Thank you!
诊 的特征。
断
• Ｘ线检查显示一般无异常，偶见冈上肌肌 腱钙化，骨质疏松，为组织变性后的一种
晚期变化，称钙化性冈上肌肌腱炎。
疼 痛 弧
• （一）手法治疗
• （二）固定方法 急性发作较重者作短期制动，可用三角
辩
巾悬吊患肢于胸前1～2周。 • （三）封闭治疗 2％普鲁卡因或1％利多卡因2 ml加强的
拔刀，展旋动作等进行锻炼。
• 根据急、慢性不同病期，病情轻重，
手
Байду номын сангаас
选其所宜。急性期以轻手法为主， 慢性期手法可稍重。应先用拿捏法
法
松弛冈上部、肩部、上臂部肌肉，
治
继而按揉，再以弹拨法舒筋活络。
疗
最后用摇肩法和牵抖法，以活动关
节。
• 可内服舒筋活血汤、大活络丸、筋骨
药
康健片等活血散瘀，通络止痛；虚寒 证服大、小活络丹；体弱血虚者宜补
冈上 肌肌 腱受 到喙 肩韧 带和 肩峰 的摩 擦、
挤压
临
• 好发于中年人，男性多于女性，一般起病 缓慢，常有轻微的外伤史或受凉史。
床 • 临床表现发病后肩部外侧疼痛，有时向颈
表 现
部或上肢放射，肿胀不明显。 • 专科检查肱骨大结节上方压痛，肩关节外
展受限，肩关节自动外展于60°～120°时
与
出现剧痛，小于60°和大于120°运动时无 痛，称为“疼痛弧”，这是冈上肌肌腱炎
冈上肌肌腱炎
江西中医学院 骨伤教研组 陈岗

当有冈上肌损伤症 状时，亦应考虑是 否与颈椎病有关。
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病史
急性外伤史或慢性积累性损伤史。 肩部外展起动时用力过度，或经常作肩关节外展活动，摔跤、抬重物或
其他体力劳动而损伤，或外感风寒而引起冈上肌急、慢性损伤，创伤性 炎症，加速冈上肌退变。 多发于50-60岁中老年人，体力劳动者多见。
冈上肌的解剖
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冈上肌起始于肩胛骨的 冈上窝，肌腱在喙突肩 峰韧带及肩峰下滑囊下 面、肩关节囊上面的狭 小间隙通过，止于肱骨 大结节上部。
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该肌受肩胛上神经支 配，其作用是上臂外 展时的起动。冈上肌 被斜方肌和三角肌覆 盖，其肌腱与冈下肌、 肩胛下肌、小圆肌共 同组成肩袖。
疼痛
肩上部、肩外侧疼痛。 可向颈部及上肢桡侧扩散，肩关节外展活动时痛剧。 与颈椎病鉴别
活动受限肩关节外展活动受限，主动外展时 Nhomakorabea状加重。
压痛
肱骨大结节顶部及该肌腱增粗、变硬、无弹性或弹性差 肱骨大结节或肩峰下压痛，可触及痛性硬结，越是病重，其硬结愈明显。
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疼痛弧
当肩关节外展至60度-120 度时，可引起肩部疼痛。
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冈上肌腱经常处在肩峰 与肱骨大结节的挤压、摩 擦与撞击之中，故此肌腱 的变性与钙化十分常见。 冈上肌常因体力劳动， 上肢突然猛烈外展而损伤 或撕裂，严重者冈上肌腱 可断裂。
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冈上肌受肩胛上神 经支配，该神经来 自C5-6节段，当颈 椎病波及该节段时， 则会引起冈上肌的 放射性疼痛、酸麻 胀感等症状。

手法治疗
手法：按、揉、滚、一指禅推、摇、扳、拔伸、 搓、擦等手法。
• 肩井
取穴： 肩髃 肩髎 肩贞 肩井 天宗 曲池 手三里 外关 合谷
手法操作
1、患者仰卧 位或坐位，医者 立于患侧，用滚 法或一指禅推法 施于肩内俞处 （结节间沟处） 三角肌前束，同 时做上肢外展活 动和旋内、旋外 运动。
1 双手高举锻炼法 患者面对墙壁，用双手或单 手沿墙壁缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，然后 再缓慢向下回到原处，反复数次，以耐受为度.
2 弯腰摇肩法 弯腰伸臂，作肩关节环转摇 动，动作幅度由小到大，由慢渐快。
3 体后拉手法 双手后伸，由健侧手拉住患 侧腕部，渐渐向上拉动，反复进行。
4 外旋锻炼法 患者背靠墙而立，双
2.体征（检查）
• （1）压痛。在冈上肌肌腱止点（肱骨大结节处）、肩峰 下滑囊区、三角肌止点处可触及到压痛点和肌腱增粗、变 硬。
• （2）功能障碍。患肩外展30° 内启动困难，在外展60～120° 时疼痛加剧，活动受限，超过此 活动范围则活动不受限。
• （3）肌肉萎缩。病情日久者，患 肩三角肌、冈上肌萎缩。
【功能锻炼】参照“肩周炎”。
• 【按语】冈上肌腱上方与肩峰下滑囊紧密相连，下方与肩关节囊紧密相连， 病变时可相互波及，影响患者肩关节功能，及时推拿治疗可有效改善症状。
• 1.外伤劳损冈上肌是肩关节肌群中受力集中的交叉点，易受外伤。肩部外展 60°～120°时，肩峰和肱骨头之间的距离最短，冈上肌腱易受到喙肩韧带和 肩峰的摩擦撞击，肩关节长期反复的外展活动，容易导致冈上肌腱慢性损伤， 出现肌腱充血、水肿、肌纤维断裂等无菌性炎症变化。
• （4）疼痛弧试验阳性，抗阻力外 展试验阳性。
• 3.辅助检查 肩关节X线片检查无异常发现，少数患者可显示 冈上肌肌腱钙化。

治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等，其中药物治疗和物理治疗是主要的 治疗方法。
预防措施包括避免肩部过度使用、加强肩部肌肉力量训练、保持良好的生活习惯等。
案例讨论与启示
添加标题
案例一：患者A，男性，45岁，右肩疼痛，诊断为冈上肌肌腱炎，经过治疗后症状缓解。
添加标题
案例二：患者B，女性，32岁，左肩疼痛，诊断为冈上肌肌腱炎，经过治疗后症状缓解。
生物力学研究：通过生物力学实验和模拟，研究冈上肌肌腱炎的发病 机制和治疗效果。
康复治疗研究：通过康复治疗方法，如物理治疗、运动治疗和药物治 疗等，研究冈上肌肌腱炎的治疗效果。
未来研究方向与展望
病因研究：深入探讨冈上肌肌腱炎的病因，寻找新的治疗方法 治疗方法研究：探索新的治疗方法，如干细胞疗法、基因疗法等 康复训练研究：研究有效的康复训练方法，帮助患者恢复功能 预防措施研究：研究预防冈上肌肌腱炎的有效措施，降低发病率
主要症状包括 肩部疼痛、活
动受限等
病因包括过度 使用、创伤、
炎症等
治疗方法包括 药物治疗、物 理治疗、手术
治疗等
症状表现
肩部疼痛：肩部疼痛是冈上肌肌腱炎的主要症状，疼痛可能放射至手臂和 颈部。 肩部活动受限：肩部活动受限，如抬肩、旋转等动作受限。
肩部肿胀：肩部肿胀，可能伴有发热、红肿等症状。
肩部无力：肩部无力，可能影响日常生活和工作。
反复投掷等
保持良好的姿 势，避免长时 间低头、弯腰
等不良姿势
加强肩部肌肉 力量训练，提 高肩部稳定性
适当进行肩部 拉伸和放松， 缓解肌肉紧张
和疲劳
避免寒冷刺激， 注意肩部保暖
定期进行肩部 检查，及时发 现并处理肩部
问题
康复训练

冈上部产生无菌性炎症，
以疼痛、功能障碍为主要临床表现的疾患。
好发于中年以上，体力劳动者、家庭主妇、运动员
等
二、解剖生理
冈上肌是肩外展运动的重要组成部分，其功能 是固定肱骨头与肩盂，使肩关节上举，活动频
繁；又是肩部肌肉收缩力量的交汇点—— 易损
伤 冈上肌由肩胛上神经支配，肩胛切迹处一易受 损伤的嵌压点，为人体局部解剖的一个薄弱点； 冈上肌肌纤维细长且跨度大，运动中易受损。
三、病因病理
继发性炎症 肌腱钙化 退行性改变 肌纤维断裂
损伤、劳损
四、临床表现
病史：有急慢性损伤史和劳损史，起病缓慢； 疼痛：肩外侧疼痛，并扩散至三角肌附着点，可向上下
方向放散；外展60－120°时存在疼痛弧
活动受限：肩关节受限在疼痛弧形内尤为显著
五、检查
※ 压痛：压痛点多位于冈上肌肌腹及肌腱、三角肌止
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3.搓揉牵抖法: ⑤ 患肩对掌挤压、按揉，同时将肱骨头
向外上方牵拉；
⑥ 摇肩、搓臂、抖上肢
⑦ 擦肩周
七、注意事项
急性损伤手法宜轻柔舒适，适当限制肩部活动 慢性损伤手法要求深透，并加强功能锻炼 弹拨手法不可剧烈，操作次数不宜多
局部保暖，可配合其它物理疗法
其实，世上最温暖的语言，“ 不是我爱你，而是在一起。” 所以懂得才是最美的相遇！只有彼此以诚相待，彼此尊重， 相互包容，相互懂得，才能走的更远。 相遇是缘，相守是爱。缘是多么的妙不可言，而懂得又是多么的难能可贵。否则就会错过一时，错过一世！ 择一人深爱，陪一人到老。一路相扶相持，一路心手相牵，一路笑对风雨。在平凡的世界，不求爱的轰轰烈烈；不求誓 言多么美丽；唯愿简单的相处，真心地付出，平淡地相守，才不负最美的人生；不负善良的自己。 人海茫茫，不求人人都能刻骨铭心，但求对人对己问心无愧，无怨无悔足矣。大千世界，与万千人中遇见，只是相识的 开始，只有彼此真心付出，以心交心，以情换情，相知相惜，才能相伴美好的一生，一路同行。 然而，生活不仅是诗和远方，更要面对现实。如果曾经的拥有，不能天长地久，那么就要学会华丽地转身，学会忘记。 忘记该忘记的人，忘记该忘记的事儿，忘记苦乐年华的悲喜交集。 人有悲欢离合，月有阴晴圆缺。对于离开的人，不必折磨自己脆弱的生命，虚度了美好的朝夕；不必让心灵痛苦不堪， 弄丢了快乐的自己。擦汗眼泪，告诉自己，日子还得继续，谁都不是谁的唯一，相信最美的风景一直在路上。 人生，就是一场修行。你路过我，我忘记你；你有情，他无意。谁都希望在正确的时间遇见对的人，然而事与愿违时， 你越渴望的东西，也许越是无情无义地弃你而去。所以美好的愿望，就会像肥皂泡一样破灭，只能在错误的时间遇到错的人。 岁月匆匆像一阵风，有多少故事留下感动。愿曾经的相遇，无论是锦上添花，还是追悔莫及；无论是青涩年华的懵懂赏 识，还是成长岁月无法躲避的经历……愿曾经的过往，依然如花芬芳四溢，永远无悔岁月赐予的美好相遇。 其实，人生之路的每一段相遇，都是一笔财富，尤其亲情、友情和爱情。在漫长的旅途上，他们都会丰富你的生命，使 你的生命更充实，更真实；丰盈你的内心，使你的内心更慈悲，更善良。所以生活的美好，缘于一颗善良的心，愿我们都能 善待自己和他人。 一路走来，愿相亲相爱的人，相濡以沫，同甘共苦，百年好合。愿有情有意的人，不离不弃，相惜相守，共度人生的每 一个朝夕……直到老得哪也去不了，依然是彼此手心里的宝，感恩一路有你！

• 四. 诊断 1.有急、慢性损伤或劳损史。 2.肩峰和大结节处有疼痛和放射痛。 3.肩外展至60°～ 120°之间疼痛加剧。 4.压痛 5.检查 6. X线检查
• 五、治疗 (一)治则 舒筋通络、活血止痛。 (二)操作部位及腧穴 肩井、肩髃、肩贞、秉风、臂膀、曲池、 合谷等穴及肩周部位。
(三)基本操作程序 1. 放松手法 2. 按揉弹拨法。 3. 搓揉牵抖由外伤、劳损或感受风 寒湿邪，使局部产生无菌性炎症，从而引 起局部疼痛及活动受限的一种病症，又名 为冈上肌腱综合征，外展综合征。
• 二、病因病机 1.劳损 2.退行性改变
• 三、临床表现 1.疼痛 主要局限于肩峰和大结节处， 有时疼痛可向上放射至颈部，向下放射至 肘部及前臂，当肩外展或旋转时疼痛加重。 2.活动受限 2. 肩部主动外展至60°～ 60 120°之间，出现疼痛加剧(称为中间疼痛 弧征) ，肩部外展活动受限。
• 六、附注 1.急性损伤后，适当限制肩部活动，用 颈腕三角巾悬吊；损伤恢复期，适当配合 肩部功能锻炼。 2.注意局部保暖，并配合局部湿热敷。 2. 3.急性损伤而引起冈上肌腱断裂者，应 及时进行手术修补。
谢谢！

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目录
01. 肌腱炎概述 02. 肌腱炎护理要点 03. 肌腱炎预防措施 04. 肌腱炎护理案例分析
肌腱炎定义
肌腱炎是一种常见的肌腱疾病，主要表现为肌腱 的炎症和疼痛。
肌腱是连接肌肉和骨骼的纤维组织，负责传递肌 肉的力量。
肌腱炎通常发生在频繁活动或过度使用的肌腱上， 如手腕、手指、肘部、肩部、膝盖、脚踝等部位。
改善柔韧性：进 行柔韧性训练， 提高关节活动范
围
04
调整生活习惯： 避免长时间重复 性动作，保持良
好的生活习惯
运动前热身
01
热身运动：进行适当的热身运动，如慢
跑、拉伸等，提高肌肉温度和柔韧性
02
运动强度：逐渐增加运动强度，避免
突然剧烈运动
03
运动姿势：保持正确的运动姿势，避
免错误的动作导致肌腱损伤
下进行康复训练，增强 05
肌腱力量和柔韧性
冰敷：使用冰袋或冷敷
02 贴，每次15-20分钟，每
天3-4次
药物治疗：遵医嘱使用
04 非甾体抗炎药、止痛药
等
效果评估
01
症状缓解：疼痛、肿胀、 僵硬等症状得到缓解
03
生活质量提高：日常生活 不受影响，恢复正常生活
02
功能恢复：关节活动度、 肌肉力量得到恢复
药物治疗： 在医生指导 下使用抗炎 药物，如非 甾体抗炎药
药物治疗
01
非甾体抗炎 药：如阿司 匹林、布洛 芬等，用于 缓解疼痛和 炎症
02
局部外用药： 如扶他林、氟 比洛芬凝胶等， 用于局部涂抹， 缓解疼痛和炎 症
03
口服药物：如 糖皮质激素、 免疫抑制剂等， 用于严重病例， 需在医生指导 下使用

肌腱炎和腱鞘 炎的症状
肌腱炎和腱鞘炎的症状
不同部位肌腱炎和腱鞘炎的症 状也不同，但常见症状包括疼 痛、肿胀、发热和运动不灵活 等。
护理查房要点
护理查房要点
每次查房都要询问患者病情的变化和服 药情况。 观察患者病情的变化，如有新的疼痛部 位或症状加重，需要及时处理。
护理查房要点
按时更换药物和敷料，防止感 染和恶化。
肌腱炎和腱鞘炎护理查 房PPT课件
目录 简介 什么是肌腱炎和腱鞘炎 引起肌腱炎和腱鞘炎的原因 肌腱炎和腱鞘炎的症状 护理查房要点 护理措施 注意事项
简介
简介
本课件旨在介绍肌腱炎和腱鞘 炎的护理查房相关知识，为广 大医护人员提供帮助。
什么是肌腱炎 和腱鞘炎
什么是肌腱炎和腱鞘炎
肌腱炎是肌腱受到损伤或破坏导致的炎 症，常见于手腕、手臂和肩部等部位。
腱鞘炎是指手指伸展和屈曲时腱鞘内的 肌腱受到损伤或破坏导致的炎症，引起 手指运动不灵活。
引起肌腱炎和 腱鞘炎的原因
引起肌腱炎和腱鞘炎的原因
反复使用某一部位肌肉或骨骼 ，引起过度劳损。 生活习惯不当，如长时间使用 电脑、运动不当等。
引起肌腱炎和腱鞘炎的原因
患有一些慢性疾病，如糖尿病和风湿病 等。
护理措施
护理措施
避免过度使用受损肌肉和骨骼。 适当的治疗和锻炼可以帮助康复和预防 病解疼痛和肿 胀。
注意事项
注意事项
不要随意更改药物的用量和频率。
良好的生活习惯、饮食和锻炼对康复和 预防病情复发非常重要。
注意事项
对于严重的病例，需要进行手 术治疗。
谢谢您的观 赏聆听

பைடு நூலகம்案举例
❖ 主动外展有弹响声;被动外展患侧上肢无弹 响声;肩关节X线检查无异常发现&诊为右 冈上肌损伤&针刀刺达肱骨大结节骨面纵 行疏通剥离;针下触及软组织硬结;针刀将其 切碎;出针&即时主动抬肩已无弹响声&一 月后回信说病已痊愈&
谢谢
鉴别诊断
❖ 3、肩关节周围炎：发病年龄一般在50岁 左右;肩关节疼痛昼轻夜重;肩关节活动受限; 肩关节外展的全过程都伴有明显的疼痛;肩 关节周围有广泛的压痛&
治疗
❖ 令患者俯卧位、侧卧位、坐位稍低头均可 &
1.肱骨大结节上端小平面压痛
❖ 为冈上肌肌腱炎的发病部位&刀口线与冈 上肌肌腱纤维方向一致;针体垂直于肱骨大 结节骨面;刺达骨面;纵行疏通剥离;骨面有 钙化组织者;在硬结上纵切几刀;再纵行疏通 剥离;横行摆动针体&
治疗
❖ 出针的过程中;约每提起1Cm左右即行一次 纵行疏通剥离;以松解不同深度的粘连和调 整组织紊乱&
注意事项
❖ 1、 冈上窝部位肌肉比较丰富;临床检查时 不易摸准骨面;治疗时若针刺方向有误;可能 刺入胸膜胸膜顶及肺尖一般高出第一肋前 端约3---4Cm;在后方平第一肋颈而造成气 胸;应特别留神&定点时先确定肩胛冈、肩 胛骨内上角;使治疗点尽量靠近肩胛冈&针 刀刺入时;可使针尖稍向后刺;缓慢进针;针 尖刺达骨面后再行松解剥离治疗&
病因病理
❖ 冈上肌在肩关节肌群中;是肩部力量集中的交叉 点;受力于四方;因此是容易受到损伤的肌肉&尤其 是当上臂外展时;冈上肌收缩;其肌腱必须穿过上 由肩峰、下由肱骨头构成的狭小间隙;极易受到 挤压和摩擦损伤&

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临床表现与诊断
症状与体征
疼痛
肌腱炎最常见的症状是疼痛， 通常位于肌腱附着处或肌腱本 身。疼痛可能在活动时加重，
休息时减轻。
肿胀
受影响的肌腱可能出现肿胀， 这是由于炎症和液体积聚引起 的。
僵硬
肌腱炎可能导致关节僵硬，特 别是在早晨或长时间休息后。
活动受限
由于疼痛和僵硬，患者可能发 现难以完成某些动作或活动。
保持健康生活方式
保持均衡的饮食、充足的睡眠和适量的运动 ，有助于提高身体免疫力，促进康复。
心理调适辅导
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03
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认知行为疗法
通过改变患者对疼痛的认知和 行为反应，减轻疼痛对日常生
活的影响。
放松训练
通过深呼吸、渐进性肌肉松弛 等方法，帮助患者缓解紧张和
焦虑情绪。
心理支持
提供心理支持和鼓励，帮助患 者建立积极的心态和信心，更
术式选择
根据肌腱炎的部位、严重 程度及患者具体情况，选 择合适的手术方式，如肌 腱修复、重建或移植等。
术后康复
手术后需进行系统的康复 训练，包括物理治疗、功 能锻炼等，以促进肌腱恢 复和防止再次受伤。
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并发症预防与处理
常见并发症类型及危害
肌腱断裂
肌腱炎若不及时治疗，可能导致 肌腱断裂，严重影响关节功能。
影像学检查
X光检查
虽然X光不能直接显示肌腱炎，但可 以排除其他可能引起相似症状的骨骼 问题。
超声检查
磁共振成像（MRI）
MRI能够提供更详细的软组织图像， 有助于确诊肌腱炎并评估其严重程度 。
超声可以显示肌腱的增厚、炎症和液 体积聚，是诊断肌腱炎的常用方法。
实验室检查