多发骨折合并脂肪栓塞36例的治疗体会
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1例多发性骨折并发脂肪栓塞综合征患者的护理
２ 护 理
内蒙古 中医药
作过程 的污染有关 。预防术后感染 的主要措施有 ： 术前 积极 防 治原发病灶 、 预防性 应用 抗生素 １ —２天 ， 并 密切 观察 体温 、 血 常规和切 Ｉ ： １ 情况 ； 保 持伤 口敷料干燥 ， 渗血多 时及 时更换敷 料 ， 密切观察切 口周 围 的肿 胀情 况、 有 无血肿 及渗液 ， 发现异 常及 时报告 医生处理 。（ ２ ） 预 防关节脱 位 、 假体松 动 ： 术后 由于锻炼 不 当、 不遵医锻炼等原 因， 导致假体 的脱位 。因此 ， 术后 将患肢 外展 ５ ０ —６ ０ ￣ ， 前屈 ４ ５ 。 ， 并用 三角带 固定 ， 如肢体剧烈疼痛 ， 术侧 肢体较健侧短 ， 立即制动 ， 通知 医生处理 。 ２ ． ４ 功能锻炼 ： 手术的成功并不 意味着 治疗 的成 功 ， 术 后 的功 能锻炼是手术成 功 的关 键之 一 ， 待 麻醉 作用消 失后 ， 指导 患者 在床上作握拳及放松训练 ， 第２ — ３ 天疼 痛减轻作 手腕 、 肘关节 主动 、 被动的屈伸练 习。术后 ５ — ７天开始 进行 仰 卧位外 旋 和 上举运动 ， 术后 ７—１ ４天增 加悬摆 练 习 ， 指 导 患者 弯腰 患臂下 垂， 手持木棍 ， 在地 面上 画圈逐 渐增加 半径 。术后 ３周开 始增 加等长功能锻炼 ， 屈肘 ９ ０ ￣ ， 可用 健侧 手或 墙壁作 为 阻力 ， 然后 等长收缩 内外旋 肌群 。术 后第 ６周 三角 肌和肩 袖 的创 伤基 本 吻合 ， 行肩关节主动活动及牵拉练习。 ２ ． ５ 出院指导 ： （ １ ） 嘱患者保持室 内空气新鲜 ， 每 日开 窗通 风 ２ 次， 每次 ３ ０ ｍ ｉ ｎ ； （ ２ ） 饮食上宜食清淡 、 低脂 、 新鲜 蔬菜 、 水 果及 富 含 营养 的食物 。避免辛辣刺激太油 太咸 的食 物 ， 老年人 多吃些 梨、 枇 杷等润肺 的食 物 ； （ ３ ） 老年人抵 抗力 差 ， 注意少 去人 多 的 地方 ， 避免烟雾粉尘 ， 大雾大风 的天气 ； （ ４ ） 避免感 冒， 注意保 暖 防寒 ， 保证好的心情 ； （ ５ ） 术后每 ３ 个月来院复查 １ 次， 以后每年 １ 次， 定期随访 ， 拍 片了解假 体位 置及 功能锻炼 情况 。 患者对 于人工假体置换 ， 无论在心 理上还是生理 上都有 一 个适应过程 ， 尤其是 老年病 人 。在 护理过 程 中， 我 们应 向患 者 反复强调术后功 能锻炼 的重要性 ， 使其认 识到 只要有 顽强的意 志， 早期进行功能锻炼 ， 就 能取得较 好 的手术 效果 ， 最 大 限度 争 取 患者 的积极配合 。应 当科学地指 导病人进 行功能锻 炼 ， 原 则 掌握个体化 、 循 序渐 进 ， 全 面训 练 、 从 被动 到 主动 的原则 ， 减 少 患者痛苦 ， 提高生活质量 ， 切忌 不可操之过急 或用力过 猛
内蒙古 中医药
作过程 的污染有关 。预防术后感染 的主要措施有 ： 术前 积极 防 治原发病灶 、 预防性 应用 抗生素 １ —２天 ， 并 密切 观察 体温 、 血 常规和切 Ｉ ： １ 情况 ； 保 持伤 口敷料干燥 ， 渗血多 时及 时更换敷 料 ， 密切观察切 口周 围 的肿 胀情 况、 有 无血肿 及渗液 ， 发现异 常及 时报告 医生处理 。（ ２ ） 预 防关节脱 位 、 假体松 动 ： 术后 由于锻炼 不 当、 不遵医锻炼等原 因， 导致假体 的脱位 。因此 ， 术后 将患肢 外展 ５ ０ —６ ０ ￣ ， 前屈 ４ ５ 。 ， 并用 三角带 固定 ， 如肢体剧烈疼痛 ， 术侧 肢体较健侧短 ， 立即制动 ， 通知 医生处理 。 ２ ． ４ 功能锻炼 ： 手术的成功并不 意味着 治疗 的成 功 ， 术 后 的功 能锻炼是手术成 功 的关 键之 一 ， 待 麻醉 作用消 失后 ， 指导 患者 在床上作握拳及放松训练 ， 第２ — ３ 天疼 痛减轻作 手腕 、 肘关节 主动 、 被动的屈伸练 习。术后 ５ — ７天开始 进行 仰 卧位外 旋 和 上举运动 ， 术后 ７—１ ４天增 加悬摆 练 习 ， 指 导 患者 弯腰 患臂下 垂， 手持木棍 ， 在地 面上 画圈逐 渐增加 半径 。术后 ３周开 始增 加等长功能锻炼 ， 屈肘 ９ ０ ￣ ， 可用 健侧 手或 墙壁作 为 阻力 ， 然后 等长收缩 内外旋 肌群 。术 后第 ６周 三角 肌和肩 袖 的创 伤基 本 吻合 ， 行肩关节主动活动及牵拉练习。 ２ ． ５ 出院指导 ： （ １ ） 嘱患者保持室 内空气新鲜 ， 每 日开 窗通 风 ２ 次， 每次 ３ ０ ｍ ｉ ｎ ； （ ２ ） 饮食上宜食清淡 、 低脂 、 新鲜 蔬菜 、 水 果及 富 含 营养 的食物 。避免辛辣刺激太油 太咸 的食 物 ， 老年人 多吃些 梨、 枇 杷等润肺 的食 物 ； （ ３ ） 老年人抵 抗力 差 ， 注意少 去人 多 的 地方 ， 避免烟雾粉尘 ， 大雾大风 的天气 ； （ ４ ） 避免感 冒， 注意保 暖 防寒 ， 保证好的心情 ； （ ５ ） 术后每 ３ 个月来院复查 １ 次， 以后每年 １ 次， 定期随访 ， 拍 片了解假 体位 置及 功能锻炼 情况 。 患者对 于人工假体置换 ， 无论在心 理上还是生理 上都有 一 个适应过程 ， 尤其是 老年病 人 。在 护理过 程 中， 我 们应 向患 者 反复强调术后功 能锻炼 的重要性 ， 使其认 识到 只要有 顽强的意 志， 早期进行功能锻炼 ， 就 能取得较 好 的手术 效果 ， 最 大 限度 争 取 患者 的积极配合 。应 当科学地指 导病人进 行功能锻 炼 ， 原 则 掌握个体化 、 循 序渐 进 ， 全 面训 练 、 从 被动 到 主动 的原则 ， 减 少 患者痛苦 ， 提高生活质量 ， 切忌 不可操之过急 或用力过 猛
骨折后脑型脂肪栓塞综合征诊疗体会.doc
骨折后脑型脂肪栓塞综合征诊疗体会骨折后脑型脂肪栓塞综合征诊疗体会摘要目的探讨多发严重骨折后脑脂肪栓塞综合征的发生和诊断治疗问题。
方法回顾分析了我院2001～2007年30例严重多发骨折而无显著脑外伤患者并发脑脂肪栓塞综合征的诊治经过。
结果30 例均完全治愈，仅4遗留轻度神经症状，智力下降。
结论对于四肢骨折病人伤后或术后早期突发的嗜睡或昏迷，应考虑脑型FES,排除颅脑外伤后，应采用以大剂量激素冲击治疗为主的综合治疗措施，保护脑功能，纠正休克，以取得满意疗效。
关键词脑型脂肪栓塞综合征FES；多发严重骨折；并发症脂肪栓塞综合征（Fat Embolism Syndrome, FES）是发生在严重骨折特别是上下肢长管状骨多法骨折后及术后的一种早期并发症，是指来自骨髓与其他组织的脂肪脂类物质栓塞肺、脑及皮肤等器官的血管所导致的呼吸窘迫及中枢神经系统功能障碍为主要表现的一组临床征象。
脑型脂肪栓塞综合征一般于伤后7h～3d出现嗜睡或浅昏迷，伴有体温升高（38.0～39.6C）,呼吸心率加快、贫血、胸部有散在的出血点。
我院2001～2007年共收治该病30例，分析如下1临床资料1．1一般资料30例中男性23例，女性7例，年龄18～56岁，平均37岁。
致伤原因交通事故16例，煤矿塌方砸伤8例，高处坠落伤3例，股骨带锁髓内钉内固定术后2例，钢丝索绞伤1例。
骨折类型单侧股骨及胫骨骨折11例，双侧股骨骨折9例，单侧股骨骨折7例，单侧股骨骨折合并腰椎骨折2例，单侧股骨骨折、胫腓骨骨折及肱骨骨折各1例。
1．2 临床表现1．2．1嗜睡、昏迷所有病人均无显著颅脑外伤史，未立即昏迷，无恶心呕吐。
于伤后5h～3d内出现烦躁不安，嗜睡，浅昏迷。
双侧瞳孔对称，稍大，对光反射不灵敏，生理反射消失，晚期可出现病理征。
6例出现四肢频繁抽搐同时伴小便失禁，每次抽搐持续2～2min，肘膝关节屈曲，肌肉痉挛，面肌无痉挛。
3例伴有单侧肢体瘫痪，1例在意识逐渐恢复后出现视力障碍，持续一周后消失。
8例下肢骨折并发脂肪栓塞患者的护理体会
8例下肢骨折并发脂肪栓塞患者的护理体会
林红
【期刊名称】《山东医药》
【年(卷),期】2008(48)21
【摘要】2004～2007年，我们共治疗下肢骨折并发脂肪栓塞综合征（FES）8例，经及时治疗、护理，均治愈出院。
现将护理体会报告如下。
【总页数】1页(P97)
【作者】林红
【作者单位】高唐县人民医院,山东高唐,252800
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.下肢骨折术后并发肺脂肪栓塞综合征1例 [J], 郭平德;王文晶
2.治疗骨盆和下肢骨折后脂肪栓塞综合征的护理体会 [J], 林少平;陈慧;冯彬
3.下肢骨折致脂肪栓塞综合征病人护理体会 [J], 戈阳华
4.11例下肢骨折并发脂肪栓塞综合征的急救护理 [J], 沙爽英
5.一例多发性骨折并发脂肪栓塞患者的护理体会 [J], 杨雪华;谢菲
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骨折并发脂肪栓塞治疗体会论文
骨折并发脂肪栓塞的治疗体会【中图分类号】r683 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）06-0476-01脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrom，fes)是外伤、骨折等严重伤的并发症。
近年来随着社会经济的进步，机动车辆日益增多，交通肇事致骨折的住院病人占较大的比重。
肇事伤与非肇事伤大多要求急症手术。
我们选择2006—2011年骨折确诊并发脂肪栓塞9例进行临床分析，总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料：9例中男8例，女1例，年龄38～76岁；7例交通肇事伤，2例跌伤。
其中1例肱骨外科颈骨折、髋臼骨折，肱骨外科颈在外院多次手法复位，股骨髁上牵引治疗髋臼骨折；l例股骨颈骨折，伤后18h行人工股骨头置换手术；1例骨盆骨折，行骨盆兜固定；1例股骨粗隆间粉碎性骨折，1例肱骨上段、下段骨折、尺骨骨折，1例双股骨骨折，2例胫腓骨骨折，l例肱骨骨折、股骨骨折均于8h内行骨折内固定手术。
2例开放性骨折，均无颅脑及胸部损伤。
1.2 诊断标准：主要指标：颈、肩、胸前、腹壁点状出血，呼吸道症状及胸片病变，顷脑外伤以外的神经症状。
次要指标：动脉血氧分压低于60mmhg以下，血红蛋白低于100g／l。
参考指标：脉博>120/rnin，体温>38℃，血小板减少，血中有脂肪滴并伴有血脂肪酸升高和血清酯酶升高，血沉>70mm／h，尿中出现脂肪滴：上述指标中，如主要指标超过2项或仅1项．而次要或参考指标超过4项即可确诊。
如无主要指标成立，仅有次要指标1项或参考指标超过4项者应疑为非典型。
1.3 首发主要临床表现：低热7例占77.8%，幻觉1例诉满屋老鼠乱串占11.1%，嗜睡8例占88.9%，胸痛、胸闷、气短6例占66.7%，呼吸困难4例占44.4%，晕厥1例占11.1%，心率加快6例占66.7%，肺部有湿罗音4例占44.4%．肺部有干罗音2例占22.2%，咯血l例占11.1%，点状出血3例占33.3%。
外伤骨折合并脂肪栓塞综合征抢救成功的护理体会
外伤骨折合并脂肪栓塞综合征抢救成功的护理体会一、前言外伤骨折是常见的急症，而脂肪栓塞综合征（Fat Embolism Syndrome, FES）是其严重的并发症之一。
FES的临床表现复杂，诊断和治疗均具有挑战性。
本文旨在总结我在外骨折合并FES患者抢救过程中的护理体会，以期为临床护理工作提供参考。
二、病例简介患者，[性别]，[年龄]岁，因[具体外伤原因]导致[具体骨折部位]骨折，并在伤后[时间]出现呼吸困难、意识障碍等FES症状。
经及时诊断和抢救，患者成功脱离生命危险。
三、护理体会快速识别与评估：FES的早期识别至关重要。
我们通过密切监测患者的生命体征、意识状态和呼吸系统，及时发现了FES的征兆。
多学科团队协作：FES的抢救需要多学科团队的紧密合作。
我们与医生、呼吸治疗师、营养师等专业人员共同制定了综合抢救计划。
呼吸支持：患者出现呼吸窘迫，我们及时给予了呼吸支持，包括吸氧、机械通气等，有效改善了患者的氧合状态。
循环支持：FES可导致循环不稳定，我们通过监测血压、心率等，及时调整输液和药物治疗，维持了患者的循环稳定。
疼痛管理：外伤骨折引起的疼痛可能加重FES的症状，我们通过药物和非药物手段有效控制了患者的疼痛。
预防并发症：我们采取了一系列措施预防并发症的发生，如预防性抗生素使用、深静脉血栓预防、压疮护理等。
心理护理：FES患者常伴有焦虑和恐惧，我们提供了心理支持和安慰，帮助患者建立信心，配合治疗。
康复护理：在患者病情稳定后，我们及时介入康复护理，包括早期活动、物理治疗等，促进了患者的功能恢复。
四、护理难点FES的早期诊断：FES的临床表现多样，早期诊断具有一定难度。
多器官功能支持：FES可累及多个器官系统，需要全面的生命支持。
疼痛控制：外伤骨折引起的疼痛控制对护理人员提出了高要求。
五、改进措施加强教育培训：加强对护理人员的FES相关知识培训，提高早期识别能力。
优化护理流程：根据FES患者的护理特点，优化护理流程，提高护理效率。
创伤后脂肪栓塞综合征的护理
创伤后脂肪栓塞综合征的护理作者：朱莉亚陈洪兰马玲来源：《中外医学研究》2011年第36期【关键词】脂肪栓塞；护理脂肪栓塞综合征是严重创伤后，特别是骨折后的并发症，尤以骨干为主的多发性骨折易发病，以意识障碍、发热、进行性低氧血症、呼吸窘迫为特征，由于起病急，发展迅速，若观察不及时，治疗、护理不当，容易造成较高死亡率。
笔者所在医院自2005年以来收治脂肪栓塞综合征患者4例，通过治疗与护理除一例留有反应迟钝的后遗症外，其余3例均痊愈，将护理体会介绍如下。
1资料与方法1.1一般资料本组4例，男3例，女1例，年龄21~53岁，股骨干骨折合并其他部位骨折2例，其中1例合并失血性休克。
骨折后发生脂肪栓塞综合发生时间为12~48 h。
1.2临床症状1.2.1神经系统脑部脂肪栓塞多呈弥漫性，可有复视、斜视、双侧瞳孔不等大，肢体偏瘫。
主要表现为烦躁不安、谵妄、嗜睡、昏迷等进行性意识障碍，并有头痛、头晕、呕吐、尿失禁、抽搐、痉挛、中枢性高热等脑缺氧和植物神经功能紊乱症状，意识障碍持续时间可达数小时至数天不等。
清醒后尚遗留不同程度的失语、反应迟钝、痴呆等症状。
本组4例患者均出现烦躁不安及性格行为改变，其中1例出现昏迷。
1.2.2呼吸系统主要以胸闷、胸疼、咳嗽、气促等肺炎、肺不张、肺梗塞、肺水肿症状，呼吸困难进行性加重等呼吸窘迫综合征症状。
脂肪栓塞胸部X线为典型“暴风雪”状影像。
脉搏增快至110次/min以上。
1.2.3发热和出血点通常在创伤后48 h内出现，多在38 ℃以上，且不能用感染和创伤应急解释的突发性高热，常提示随脂肪栓塞发生，出血点多见于前胸、颈、肩、腹、大腿等部位，出血点呈针尖大小，圆形，色红，本组4例患者均有不同程度的呼吸困难，脉增快110~160次/min、体温38.6 ℃~39 ℃，1例前胸及颈部出现出血点。
1.3治疗1.3.1用夹板或石膏托外固定骨折部位。
1.3.2合并有创伤性休克者积极进行抗休克治疗。
骨折并发脂肪栓塞综合症的诊疗体会
骨折并发脂肪栓塞综合症的诊疗体会摘要】目的探讨骨折并发脂肪栓塞诊断和治疗。
方法回顾性分析了6例骨折并发脂肪栓塞综合症的治疗经过，其中股骨干骨折4例，胫腓骨骨折2例，均为闭合性骨折。
无颅脑外伤史。
于伤后9—72小时内出现嗜睡，昏迷，伴有体温升高，脉搏增快，胸前区有散在性出血点。
治疗方法为支持治疗和对症治疗。
结果6例经过2—7天的综合治疗，均完全清醒，生命体征恢复正常。
结论对四肢骨折病人无颅脑外伤，早期出现嗜睡或昏迷，应高度怀疑脂肪栓塞综合症，并采取综合治疗，疗效满意。
【关键词】四肢骨折并发症脂肪栓塞近十二年来，我院共收治了并发于四肢骨折后的脑性脂肪栓塞综合症6例，均救治成功。
分析报告如下：一、临床资料(一)般资料本组6例，男5例，女1例，按Sevitt法分型，完全性2例，不完全性4例。
年龄17—35岁，平均为25.6岁。
其中车祸伤4例，高处坠落伤1例，石块砸伤1例。
受伤到脂肪栓塞的时间为9小时—3天。
(二)临床表现：6例病人均无颅脑外伤史，无昏迷史。
于伤后9小时—3天内出现呼吸困难（22—36次/分钟），发热（38℃—39℃），脉搏增快，（100—150次/分钟）。
继而出现嗜睡，意识障碍，瘀斑。
进行性低氧血症，血压正常或稍有升高。
拍片：肺部未见明显异常。
颅脑CT未见异常，血红蛋白下降（60g—100g/L）血氧饱和度下降，二氧化碳结合力下降。
(三)治疗方法：早预防、早发现、早治疗主要包括：1.预防感染及防治休克。
2.抬高制动患肢。
均选择小夹板固定、跟骨牵引。
3.头部降温，头部置冰帽或冰枕。
常规应用脱水剂。
4.保持呼吸道通畅，持续鼻导管吸氧。
5.维持水电解质及酸碱平衡，维持血液正常PH值。
6.激素治疗：氢化可的松，第一天1000m g，第二天500m g，第三天200mg，分次静脉注射，3—5天后骤停[1]。
7.支持疗法及其它：少量多次输新鲜全血，同时给予低分子右旋糖酐、复方丹参注射液以及适量白蛋白。
1例多发骨折合并脑型脂肪栓塞综合征的护理
1例多发骨折合并脑型脂肪栓塞综合征的护理作者：刘小敏徐中娣陆娟来源：《医学信息》2016年第12期脑型脂肪栓塞（Cerebral Fat Embolism，CFE）是长管状骨骨折、多发损伤和一些手术后，脂肪细胞被破坏，游离脂肪被挤到静脉内，重新结合成脂肪形成栓子，造成脑部循环障碍、神经功能缺失为主的临床表现的综合征，伴或不伴呼吸功能不全及其他表现[1]。
本病起病急，病情重，在骨折中发生率为0.9%～2.2%，而病死率高达10%～50%[2]，故应予以重视和警惕。
我科于2015年6月收治了1例多发骨折合并脑型脂肪栓塞综合征的患者，经过积极的治疗和护理，取得了良好的临床效果，现将护理体会报告如下。
1临床资料患者，男，42岁，2015年6月7日骑电动车时被他人汽车撞倒致左下肢疼痛、功能障碍，遂至我院急诊就诊。
入院查体神志清，左下肢肿胀畸形，局部压痛，可及明显骨擦感及异常活动，头顶部、面部少许皮肤挫伤出血。
X线示：左侧股骨中段骨折，左胫骨外侧平台骨折，左腓骨中段骨折。
入院后行左跟骨牵引，补液对症治疗。
次日中午突发神志昏迷、脉氧下降，予气管插管及对症治疗。
2 d后转入ICU，入科查体神志昏迷，格拉斯哥昏迷指数（Glasgow Come Scale，GCS）评分3分，体温38.7℃，脉搏124次/min，血气分析示：动脉血氧分压50mmHg，摄片示：肺动脉CTA未见明显异常，头颅CT示：脑水肿。
实验室检查示：血红蛋白值：89g/L；血小板计数：114×109/L；D-二聚体：4.83 μg/ml。
诊断为多发骨折伴脑型脂肪栓塞综合征。
入科后予以低温脑保护控制中枢性高热对脑组织的损害，使用降温毯降温，降低脑代谢率及耗氧量，减轻脑水肿的发生，保护血-脑脊液屏障，改善脑缺氧；呼吸机辅助通气提高患者动脉血氧分压，纠正低氧血症；激素冲击治疗减轻脑水肿；抗凝溶栓提高组织灌注，改善微循环；辅以抗感染、醒脑、改善循环、营养支持及维持内环境紊乱等治疗。
骨折并发脂肪栓塞综合征的护理体会
骨折并发脂肪栓塞综合征的护理体会【摘要】目的:总结骨折后发生脂肪栓塞综合征患者的治疗与护理体会。
方法:于伤后密切观察患者生命体征,如早期出现高热、心动过速、少尿、黄疸、呼吸频率增快、烦躁不安等症状,经化验、心电图、X线等相关辅助检查,可作出初步诊断。
一经诊断即应给予早期治疗与护理。
治疗给予面罩吸氧,氢化考的松、低分子右旋糖酐、20%甘露醇静脉滴注及对症治疗,必要时行气管切开。
与之对应的护理措施有密切观察患者症状及体征变化、神志变化,注意有无发热,查体时观察有无出血点,并进行相关化验检查。
发生脂肪栓塞后要妥善固定骨折部位,防止无效牵引,注意制动。
对于患者出现的低氧血症要注意监测血氧饱和度,必要时应予以气管插管。
有气管插管的患者要注意保持导管的通畅、清洁、湿润,气管周围敷料如有污染应随时更换,注意随时调整套管系带,以防止导管下滑而引起呼吸道梗阻。
为防止干燥空气损伤气管黏膜,可在气管导管口处覆盖湿纱布,进行雾化吸入,对痰液粘稠者可在雾化液中加入庆大霉素和糜蛋白酶,以解除支气管痉挛,使痰液顺利吸出。
吸痰时要注意无菌操作,每次吸痰均应更换吸痰管,吸痰操作要轻柔,并边吸边外移,吸痰时间要短,间隔3-5min。
同时注意高热的护理,注意观察体温变化。
适时给予药物或物理降温。
对于昏迷患者要加强皮肤护理及尿管护理,预防褥疮及泌尿系感染,按时翻身拍背及膀胱冲洗。
同时做好眼角膜保护及口腔护理。
做好心理护理及肢体功能锻炼的指导。
结果:通过对应的治疗与护理,患者经抢救29d后神志恢复,37d呼吸困难缓解。
9例患者均治愈。
结论:通过对脂肪栓塞病例的治疗与护理,加强对骨折后患者的观察并对已发生脂肪栓塞的患者进行全面护理以使之痊愈。
【关键词】骨折;脂肪栓塞;护理体会自2000年1月~2003年12月我院共收治了9例骨折后发生脂肪栓塞综合征的患者,占同期骨折病人的0.5%,均治愈。
现将护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料:本组9例,男7例,女2例;年龄25~62岁,平均48岁;单纯股骨干骨折6例,1例股骨干骨折合并同侧骨盆骨折,2例股骨干骨折合并同侧胫腓骨骨折;3例为骨折后12~24h,5例为骨折后24~72h,1例为股骨干骨折内固定术后。
严重脂肪栓塞综合征28例诊治体会
解质平衡治疗 ，合并休克者快速输血补液 ，适当应用血管活
性药物 ，合并心力衰竭者给予强心 ，利尿 ，扩血管治疗 ，对
于持续抽搐经镇静止抽仍不能控制者适当予以肌松剂治疗， 并予脑保护，脱机后病情允许尽早予高压氧治疗。
３ 结果
不能使用脂 肪乳剂，以免加重脂肪代谢 负担 。应用神经营养 剂，行脑保护及高压氧治疗，可以促进 患者清醒 ，同时给予
２ 例均为我 院收治的骨折患者 ，其 中男２ 例 ，女３ ， ８ ５ 例 年龄 １ ￣６ 岁 ，平均３ ． 岁 ，致病 原因车祸伤２ 例 ，砸 伤３ ８ ５ ３６ １ 例 ，高处坠落伤３ ，钢丝绳绞索伤１ ，其 中单纯长骨骨折 例 例
ｌ例 ，骨盆骨折６ ３ 例，多发骨折 （ 含有长骨或骨盆骨折 ）９ 例， 合并创伤 失血性休克者５ 例，其中有５ 例多发骨折患者 由外地 运往我院，因途 中骨折未予有效 固定送至我 院即处于 昏迷状 态，严重低氧血症 ，有２ 例双侧瞳孔 散大 ，刺激呈 去脑 强直 状态 ，高热 ，查头ｃ 排 除脑外伤所致 。一般受伤至 出现脂肪 Ｔ 栓塞综合征 的时间为１ ｄ 时至 １ ，以意识障碍 （ ８ｘ 周 多为烦躁
不安 ）为首发症状的有２ 例 ，以呼吸 困难、发热、心率加快 增快 ，如 未及 时有 效的救 治，患者可很快死亡 。因此 ，对于 ２ 为首发症状 的有６ ，１ 例在颈 、胸 、腹 、或大腿等部 位 出 例 ３ 严重脂肪 栓塞 综合 征患者应迅速 作出诊 断，一旦确诊后 ，应 现出血点，２例病人有不 同程度的血红蛋 白和血小板的降低， ６ 立 即解 决通气 问题 ，早期气管插管行有创正压通气是抢救成 １例胸片有暴风雪样改变，２ 例血沉明显上升，其 中尿 脂肪 功 的关键 ，而 不要等到 患者 出现 明显 的呼吸衰竭时 ，再考虑 ２ １ 滴 阳性 的仅有 ６ ，所有病人均经 头Ｃ 检查 除外颅脑外伤所 有创通气治疗 ，以贻误抢救 的最佳时机；另外一旦确诊，对 例 Ｔ 致 ，均符合Ｇ ｒ 诊 断标准 ，确诊为脂肪栓 塞综合征 。 ｕｄ
性药物 ，合并心力衰竭者给予强心 ，利尿 ，扩血管治疗 ，对
于持续抽搐经镇静止抽仍不能控制者适当予以肌松剂治疗， 并予脑保护，脱机后病情允许尽早予高压氧治疗。
３ 结果
不能使用脂 肪乳剂，以免加重脂肪代谢 负担 。应用神经营养 剂，行脑保护及高压氧治疗，可以促进 患者清醒 ，同时给予
２ 例均为我 院收治的骨折患者 ，其 中男２ 例 ，女３ ， ８ ５ 例 年龄 １ ￣６ 岁 ，平均３ ． 岁 ，致病 原因车祸伤２ 例 ，砸 伤３ ８ ５ ３６ １ 例 ，高处坠落伤３ ，钢丝绳绞索伤１ ，其 中单纯长骨骨折 例 例
ｌ例 ，骨盆骨折６ ３ 例，多发骨折 （ 含有长骨或骨盆骨折 ）９ 例， 合并创伤 失血性休克者５ 例，其中有５ 例多发骨折患者 由外地 运往我院，因途 中骨折未予有效 固定送至我 院即处于 昏迷状 态，严重低氧血症 ，有２ 例双侧瞳孔 散大 ，刺激呈 去脑 强直 状态 ，高热 ，查头ｃ 排 除脑外伤所致 。一般受伤至 出现脂肪 Ｔ 栓塞综合征 的时间为１ ｄ 时至 １ ，以意识障碍 （ ８ｘ 周 多为烦躁
不安 ）为首发症状的有２ 例 ，以呼吸 困难、发热、心率加快 增快 ，如 未及 时有 效的救 治，患者可很快死亡 。因此 ，对于 ２ 为首发症状 的有６ ，１ 例在颈 、胸 、腹 、或大腿等部 位 出 例 ３ 严重脂肪 栓塞 综合 征患者应迅速 作出诊 断，一旦确诊后 ，应 现出血点，２例病人有不 同程度的血红蛋 白和血小板的降低， ６ 立 即解 决通气 问题 ，早期气管插管行有创正压通气是抢救成 １例胸片有暴风雪样改变，２ 例血沉明显上升，其 中尿 脂肪 功 的关键 ，而 不要等到 患者 出现 明显 的呼吸衰竭时 ，再考虑 ２ １ 滴 阳性 的仅有 ６ ，所有病人均经 头Ｃ 检查 除外颅脑外伤所 有创通气治疗 ，以贻误抢救 的最佳时机；另外一旦确诊，对 例 Ｔ 致 ，均符合Ｇ ｒ 诊 断标准 ，确诊为脂肪栓 塞综合征 。 ｕｄ
骨折合并脂肪栓塞综合征6例护理体会
通过Ｉ 临床观察和 比较 ， 治疗组 明显优 于对照组 ， 且治疗简便 ， 免 兀 避
服药 带 来 的不 良反 应
参考文献：
ｆ 曾庆徐 ．诈 敬才 １ ］ 骨关 节的分类 和流行疾 病学 ＿ ． Ｉ 实 ｆ 内科 杂志 Ｊ 巾 ｛ Ｊ 】
作用 。Ｔ Ｐ局部照射有降低神经的兴奋性 ， Ｄ 使深层组织升温 ， 改善局 部 血液循环 ， 畅旺气血 ， 强组织 代谢 ， 增 有助于组织 的修复 。加 卜电
Hale Waihona Puke 炎症 ．又能刺激滑膜 、神经及关节周 同肌肉等软组织 引起积 液 、 疼
痛 、 硬。 僵 因此 ， Ｏ 的治 疗 主 要 是 针 对关 节软 骨 及 周 围软 组 织 损 伤 ＫＡ 的修 复 。Ｔ Ｐ照射 、 Ｄ 电脑 中频 治 疗 者 均有 消炎 （ 菌 性 炎 症 ）镇 痛 ＝ 无 、
到病 除是不现实的 。综合治疗可弥补 各种疗 法的不足 ． 提高疗效 ？
单 纯 针 刺 或 艾 灸 ， 取 得 效 果 是 有 限 的 ， 冀 单 一 疗 法 竿 见影 ， 所 希 药
激造 成关 节软骨 的破 坏 ， 继而 引起全身 免疫反应 ， 造成关节周 嗣软
组 织 的充 血 、 肿 ， 形态 学 上 表 现 为 骨 赘 形 成 骨 刺 能 引 起 无 菌 性 水 在
脾 、 ）活血通络 ， 肾 ， 强筋健骨 ：膝眼主治膝关节痛 ， 鹤膝风 ； 髋骨刺于 股四头肌部 ， 字治膝部肿痛 、 腿痛 膝眼 、 髋骨 为主穴 ， 体现 了针灸的
近治原则 ， 疏通膝周经络 ， 血化瘀 ， 可 活 法风 除 湿 。 加 电针 能 增 强 穴 位 的 刺 激量 ， 高 穴 位 的 主治 功 效 ， 强舒 筋 通络 ， 邪 止 痛 ， 肿 的 提 加 祛 消 功 效 ； 部 Ｔ Ｐ照 射 增 强 局 部 针 刺 ” 气 ” 局 Ｄ 得 的效 果 ：足三 里 、 陵 穴 分 阴
服药 带 来 的不 良反 应
参考文献：
ｆ 曾庆徐 ．诈 敬才 １ ］ 骨关 节的分类 和流行疾 病学 ＿ ． Ｉ 实 ｆ 内科 杂志 Ｊ 巾 ｛ Ｊ 】
作用 。Ｔ Ｐ局部照射有降低神经的兴奋性 ， Ｄ 使深层组织升温 ， 改善局 部 血液循环 ， 畅旺气血 ， 强组织 代谢 ， 增 有助于组织 的修复 。加 卜电
Hale Waihona Puke 炎症 ．又能刺激滑膜 、神经及关节周 同肌肉等软组织 引起积 液 、 疼
痛 、 硬。 僵 因此 ， Ｏ 的治 疗 主 要 是 针 对关 节软 骨 及 周 围软 组 织 损 伤 ＫＡ 的修 复 。Ｔ Ｐ照射 、 Ｄ 电脑 中频 治 疗 者 均有 消炎 （ 菌 性 炎 症 ）镇 痛 ＝ 无 、
到病 除是不现实的 。综合治疗可弥补 各种疗 法的不足 ． 提高疗效 ？
单 纯 针 刺 或 艾 灸 ， 取 得 效 果 是 有 限 的 ， 冀 单 一 疗 法 竿 见影 ， 所 希 药
激造 成关 节软骨 的破 坏 ， 继而 引起全身 免疫反应 ， 造成关节周 嗣软
组 织 的充 血 、 肿 ， 形态 学 上 表 现 为 骨 赘 形 成 骨 刺 能 引 起 无 菌 性 水 在
脾 、 ）活血通络 ， 肾 ， 强筋健骨 ：膝眼主治膝关节痛 ， 鹤膝风 ； 髋骨刺于 股四头肌部 ， 字治膝部肿痛 、 腿痛 膝眼 、 髋骨 为主穴 ， 体现 了针灸的
近治原则 ， 疏通膝周经络 ， 血化瘀 ， 可 活 法风 除 湿 。 加 电针 能 增 强 穴 位 的 刺 激量 ， 高 穴 位 的 主治 功 效 ， 强舒 筋 通络 ， 邪 止 痛 ， 肿 的 提 加 祛 消 功 效 ； 部 Ｔ Ｐ照 射 增 强 局 部 针 刺 ” 气 ” 局 Ｄ 得 的效 果 ：足三 里 、 陵 穴 分 阴
多发性骨折并发脂肪栓塞1例报告
多发性骨折并发脂肪栓塞1例报告李雪芹;魏淑菊;李颖【摘要】患者男,因车祸致左股骨干、左胫腓骨、左肱骨骨折,均为开放性,头面部轻度外伤,脑CT示无颅脑损伤.入院时一般情况可,轻度贫血貌,神志清,双侧瞳孔等大等圆.心肺未见异常,腹平软.左上臂部肿胀,有骨擦音;左手指血运、感觉正常.左股部肿胀、畸形,有反常活动;左小腿区流血,胫前有一1.5 cm2的开放性伤口.急症在全麻下行清创内固定术,手术顺利.术后14 h患者突然出现意识模糊,继而很快出现深昏迷状态,自主呼吸情况较差,心率约为150次/min,律整,患者出现呼吸循环衰竭,即刻转我院ICU病房,插入气管插管以保持呼吸道通畅,心率140次/min,呼吸24次/min,血压120/75 mmHg,双肺呼吸音粗,可闻及湿罗音,伴有少许鲜红色泡沫样痰;双侧瞳孔缩小,呈针尖样大小,深昏迷状态.诊断为多发性创伤后致肺脂肪栓塞、脑干脂肪栓塞.【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2011(051)038【总页数】1页(P37)【作者】李雪芹;魏淑菊;李颖【作者单位】莱芜市人民医院,山东莱芜271100;莱芜市人民医院,山东莱芜271100;莱芜市人民医院,山东莱芜271100【正文语种】中文患者男，因车祸致左股骨干、左胫腓骨、左肱骨骨折，均为开放性，头面部轻度外伤，脑CT示无颅脑损伤。
入院时一般情况可，轻度贫血貌，神志清，双侧瞳孔等大等圆。
心肺未见异常，腹平软。
左上臂部肿胀，有骨擦音;左手指血运、感觉正常。
左股部肿胀、畸形，有反常活动;左小腿区流血，胫前有一1.5cm2的开放性伤口。
急症在全麻下行清创内固定术，手术顺利。
术后14 h患者突然出现意识模糊，继而很快出现深昏迷状态，自主呼吸情况较差，心率约为150次/min，律整，患者出现呼吸循环衰竭，即刻转我院ICU病房，插入气管插管以保持呼吸道通畅，心率140次/min，呼吸24次/min，血压120/75 mmHg，双肺呼吸音粗，可闻及湿罗音，伴有少许鲜红色泡沫样痰;双侧瞳孔缩小，呈针尖样大小，深昏迷状态。
双股骨干骨折并发脂肪栓塞的抢救及护理体会
双股骨干骨折并发脂肪栓塞的抢救及护理体会床综合征，多发于长管状骨骨折后，临床以皮下出血点、意识障碍、呼吸窘迫、进行性低氧血症为特征。
此病发展快、预后差、死亡率高。
本科2011年1月收治1例双股骨干骨折并发脂肪栓塞患者，通过采用激素，呼吸支持疗法、纠正低氧血症，保护脑组织功能等治疗，收到良好的效果，现将抢救及护理体会介绍如下。
1 病例资料患者吴秋光，男性，22岁，因“车祸致双大腿肿痛、畸形、活动障碍伴腹痛3小时”为主诉于2011年1月20日9：30入院。
入科诊断：双股骨干骨折、脾挫伤。
入科后给予双侧胫骨结节牵引。
嘱患者绝对卧床休息，禁用活血药，给予禁食、胃肠减压等处理，并密切观察生命体征、神志、全身皮下出血、血氧饱和度情况。
患者因双侧股骨干骨折临床上常并发脂肪栓塞，16:00给予急查血常规、电解质、血气分析、血淀粉酶。
急查血常规示：WBC：14.82×10 9，RBC：4.22×109，HGB:119g/L，PLT：139×109。
血淀粉酶30U/L，血气分析：PO2:2 .78K pa，PCO2:5.35 Kpa，PH：7.291，HCO3：18.6mmol/L ,BE-7.1, 电解质正常。
提示低氧血症及代谢性酸中毒，给予加大氧流量吸氧并再次复查血气分析。
于19：05出现进行性呼吸困难、躁动不安。
心电监护示心率168次/分、血氧饱和度88％、呼吸52次/分、血压121/71mmHg，双侧瞳孔散大呈斜视。
立即启动脂肪栓塞应急预案：给予斜坡卧位，高流量氧气吸入，请家属通知值班医生抢救，给予头部降温、激素、脱水、镇静剂、扩容等治疗。
经高流量吸氧半小时后患者血氧饱和度仍未上升，给予气管插管并使用呼吸机辅助呼吸，经50分钟抢救，患者生命体征平稳，呈冬眠状态。
1月21日08：00查血气分析：提示过度通气及轻度代酸。
给予停用呼吸机辅助通气，改高浓度氧气吸入，外周血氧饱和度波动于97～100%，继续使用冬眠合剂镇静及维持患者呈沉睡状态，以提高对气管插管的耐受。
外伤骨折合并脂肪栓塞综合征抢救成功的护理体会
外伤骨折合并脂肪栓塞综合征抢救成功的护理体会【关键词】脂肪栓脂肪栓塞综合征指严重创伤，尤其是骨盆长骨骨折后，骨髓腔内脂肪滴在创伤血肿张力的挤压下从破裂的静脉窦进入血循环而造成的肺、脑、皮肤的血管栓塞。
出现以呼吸困难、意识障碍、皮肤瘀斑为主要的临床综合征，脂肪栓塞发病率在长骨骨折时为0.5%～2%，严重多发性骨折或合并骨盆骨折时高达5%～10%［1］，此病的早期诊断与及时治疗非常重要，早期的预防、密切的观察、精心的护理也缺一不可。
本文重点介绍了自1997年以来我院成功救治5例外伤骨折合并脂肪栓塞综合征的护理体会，现报告如下。
1 病例资料例1，患者，男，23岁，于2004年5月4日21：00主因“外伤后双小腿畸形1h”收住院。
伤后意识清。
有口渴感，无心悸气短，呼吸困难。
体格检查：T 37.2℃，P 90次/min，R 22次/min，BP 130/60mmHg。
面色苍白，痛苦面容，头颅无畸形，两侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。
诊断：（1）开放性右胫腓骨骨折；（2）闭合性左胫腓骨骨折。
入院后给予抗感染、补充血容量、止血等抗休克治疗。
伤后13h患者突然出现意识不清，烦躁不安，T 38.3℃，P 140次/min，R 25次/min，BP 140/80mmHg；立即给高流量吸氧，心电监护，并给予小分子右旋糖酐、大剂量甲基强的松龙以及镇静剂等治疗。
急查尿脂肪滴、血常规、血生化，报告发现尿脂肪滴(+)，BLD（+++），Pro（++），血WBC 13.6×109/L，Hb 125g/L，SpO2：96%～98%；根据我国学者鹤田修订的Grud的标准［1］，诊断为脑脂肪栓塞。
经过应用溶栓、改善微循环、大剂量肾上腺皮质激素、白蛋白及营养脑神经等药物，结合吸氧、冬眠疗法等综合护理，病情逐渐平稳，7天后患者意识清醒。
例2，患者，男，58岁，于2002年5月7日因外伤后右下肢肿痛3h入院。
当时无昏迷，稍感胸闷、头昏、口渴、心悸、面色苍白，尿少色黄。
多发管状骨骨折并发脂肪栓塞的护理方法及效果探讨
多发管状骨骨折并发脂肪栓塞的护理方法及效果探讨【摘要】本文探讨了多发管状骨骨折并发脂肪栓塞的护理方法及效果。
首先介绍了多发管状骨骨折和脂肪栓塞的背景和研究意义，明确了研究目的。
然后详细讨论了多发管状骨骨折和脂肪栓塞的护理方法，包括手术治疗、药物治疗和康复护理等。
特别强调了联合治疗的重要性，提出了一套综合的护理方案。
接着分析了这些护理方法的效果，并总结出一些注意事项，以确保患者的安全和康复。
结论部分强调了多发管状骨骨折并发脂肪栓塞的护理方法的重要性，并指出未来研究可以进一步探讨更有效的治疗方法。
本文为临床提供了有益的参考，并对多发管状骨骨折并发脂肪栓塞的护理提出了可行的解决方案。
【关键词】多发管状骨骨折、脂肪栓塞、护理方法、效果探讨、注意事项、重要性、未来研究方向、总结1. 引言1.1 背景介绍多发管状骨骨折是一种常见的严重骨折类型，其治疗过程复杂而困难。
脂肪栓塞则是由于脂肪组织进入血管系统导致的一种危险并发症。
多发管状骨骨折并发脂肪栓塞则是一种严重的并发症，给患者的生命和健康带来了严重威胁。
在护理过程中，正确的护理方法至关重要，可以有效减少患者的痛苦和并发症的发生，有助于患者的康复和治疗。
对于多发管状骨骨折并发脂肪栓塞的护理方法及效果进行探讨，具有非常重要的临床意义。
了解多发管状骨骨折并发脂肪栓塞的护理方法及效果，不仅可以为临床医护人员提供更加科学和有效的护理方案，还可以帮助患者更好地理解自身疾病的情况，提高治疗和康复的依从性。
本研究旨在探讨多发管状骨骨折并发脂肪栓塞的护理方法及效果，为临床实践提供参考，促进患者的康复和健康。
1.2 研究意义多发管状骨骨折并发脂肪栓塞是一种常见但危险的并发症，临床上常常带来严重的生命威胁。
对于该并发症的护理方法和效果的探讨具有重要意义。
通过研究多发管状骨骨折和脂肪栓塞的护理方法，可以帮助临床护理人员更好地掌握处理该并发症的技巧和方法，提高护理工作的质量和效率。
深入研究多发管状骨骨折并发脂肪栓塞的护理方法，有助于提升护理人员对该并发症的认识和了解，从而减少因处理不当而导致的并发症加重和患者风险的增加。
骨折后脂肪栓塞的观察与护理体会
膏 夹板及包 扎物 ， 肿胀肢体 。 抬高 ２ ６ 给 予低 脂 饮 食 ， 食 脂肪 餐 ， ． 禁 昏迷 患者 应 禁 ，
刨伤后 脂肪栓塞 综合 征是指严重 创伤（ 特别是 长管状骨 骨折） ， 后 以意 识 障碍 、 皮肤瘀 斑 、 行性低 氧血症 、 进 呼吸窘迫 为特 征的综 合 征。 创伤后 脂 肪栓 塞综合 征是骨 折（ 特别是 长管骨骨 折） 的严重 并发症 ， 可发生 于 引起 也
骨折后脂 肪栓塞 的观察与 护理体会
杨 淑 艳
（ 吉林省镇赉县 医院 吉林 镇赉 １７０ ） ３ ０ ３
【 摘要 】 目的： 探讨骨折后脂肪栓塞综合征的发生原因及护理对策。 方法 ： 回顾性分析我院２ ０ 年３ ０ ７ 月～２ １ 年５ ０ 月收治的１ 例脂肪栓 塞综 合 ２ １ 征患者的临床资料。 结果： １ １ 例患者 中，例死亡． ２ 其余因发现及时。 治疗措施正确， 预后良好。 结论 ： 根据脂肪栓塞综合征病死率极高的特点． 早期预防。 早期发现。 早期治疗是影响预后的关键。 而对患者进行严密观察． 采取措施， 加强护理， 对成功抢救患者起了积极的作用． 了致死率。 降低 【 关键词 】 骨折 ； 脂肪栓塞 综合征； 护理对策 【 中图分类号 】 ４ ３５ Ｒ７． 【 文献标识码 】Ｂ 【 文章编号 】 ６ ２ ２ ２ （ ０ ２ ０ — １６ ０ １７ — ５ ３ ２ １ ） ７ ０ ３ — ２
１１ 一般 资抖 本组 Ｉ例患者 ， ． ｌ 男性８ ， 例 女性３ 年龄多在２ ～３ 岁之间 ， 例， ０ ９ 仅１ 例为６ 岁。 中， ｛２ 交通事故９ 肱骨骨折ｌ 胫腓骨骨折２ ， ４ 其 摔 ｊ 例， ｊ 例。 例， 例 股
骨 干骨折７ ， 颈骨折 １ 右髋 关节 股骨头坏死行全髋 关节置换术 １ 。 例 股骨 例， 例
刨伤后 脂肪栓塞 综合 征是指严重 创伤（ 特别是 长管状骨 骨折） ， 后 以意 识 障碍 、 皮肤瘀 斑 、 行性低 氧血症 、 进 呼吸窘迫 为特 征的综 合 征。 创伤后 脂 肪栓 塞综合 征是骨 折（ 特别是 长管骨骨 折） 的严重 并发症 ， 可发生 于 引起 也
骨折后脂 肪栓塞 的观察与 护理体会
杨 淑 艳
（ 吉林省镇赉县 医院 吉林 镇赉 １７０ ） ３ ０ ３
【 摘要 】 目的： 探讨骨折后脂肪栓塞综合征的发生原因及护理对策。 方法 ： 回顾性分析我院２ ０ 年３ ０ ７ 月～２ １ 年５ ０ 月收治的１ 例脂肪栓 塞综 合 ２ １ 征患者的临床资料。 结果： １ １ 例患者 中，例死亡． ２ 其余因发现及时。 治疗措施正确， 预后良好。 结论 ： 根据脂肪栓塞综合征病死率极高的特点． 早期预防。 早期发现。 早期治疗是影响预后的关键。 而对患者进行严密观察． 采取措施， 加强护理， 对成功抢救患者起了积极的作用． 了致死率。 降低 【 关键词 】 骨折 ； 脂肪栓塞 综合征； 护理对策 【 中图分类号 】 ４ ３５ Ｒ７． 【 文献标识码 】Ｂ 【 文章编号 】 ６ ２ ２ ２ （ ０ ２ ０ — １６ ０ １７ — ５ ３ ２ １ ） ７ ０ ３ — ２
１１ 一般 资抖 本组 Ｉ例患者 ， ． ｌ 男性８ ， 例 女性３ 年龄多在２ ～３ 岁之间 ， 例， ０ ９ 仅１ 例为６ 岁。 中， ｛２ 交通事故９ 肱骨骨折ｌ 胫腓骨骨折２ ， ４ 其 摔 ｊ 例， ｊ 例。 例， 例 股
骨 干骨折７ ， 颈骨折 １ 右髋 关节 股骨头坏死行全髋 关节置换术 １ 。 例 股骨 例， 例
骨折合并脂肪栓塞的护理体会
防止 过 度 通气 ：过 度通气 使 肺血 流 减 少 ，影 响肺
表 面活性 物 质 形 成 ，增 加 生 理 死 腔 。易 发生 肺 不 张 和呼 吸性 碱 中毒 ，我 们 应 根 据血 气 变 化 调 整 呼 吸 比 例 及潮 气量 。
［收 稿 日期 ］２００１．０２．０９ ［修 订 日期 ］２００１＋０９．２０ ［作 者 简 介 ］武 珍 （１９６３一 ），女 ， 内 蒙 古 乌 兰 察 布 盟 人 。
主 管 护 师 。
骨折 合 并 脂 肪 栓 塞 的护 理 体 会
陈志 芳 ，狄 旭
（呼 和 浩特铁 路 局 中心 医 院 外科 ，内蒙古 呼 和 浩特 ０１００１０）
［关 键 词 ］外科 护 理 ；骨折 ；合 并 症 ；脂肪 栓 塞
［中 图 分 类 号 】Ｒ４７３．６，Ｒ６８３［文献 标 识 码 ］Ｂ ［论 文 编 号 】１００４．０９５１（２００２）０４．０３７２—０２
２ 护 理体 会
由于 我 们 在护 理 过 程 中及 时发 现 ，及 时 给 予 治 疗 和适 当 的护 理 ，挽 救 了病 人 的 生命 。现 着 重 讨 论 两 个 护 理 问题 ：① 脂 肪 栓 塞 常 常 发 生 在 长 管 骨 多发 性 骨 折及 肥 胖 人 骨 折 ，或 骨 折 后 错 位 ，周 围 血 管 损 伤 。骨 折后 ，骨 髓 腔 内的 大 量 脂 肪 被 挤 入 损 伤 的 组 织 血 管 内 ，经血 液 循环 带 至肺 部 和胸 部 ，发 生 一 系列
１ 临 床 资 料
本 组 病 例 ３例 ，男性 ，年 龄 ６０～６６岁 。 典 型 病 例 ：患 者 男 性 ，６６岁 。 病 人 因左 股 骨 粗 隆 间粉 碎 性 骨 折 入 院 ，入 院 后 第 ６ｄ，行 左 股 骨 粗 隆 间 粉碎 性 骨 折 切开 复 位 ，角钢 板 内 固定 术 ，术 后 左 大 腿肿 胀 明显 ，逐 日加重 ，波 及 小腿 ，会 阴 部 ，阴囊 明显 水肿 ，使用 脱 水 剂 肿胀 消 退不 明 显 ，彩 色 多普 勒 超声 检查 提 示 ：左 侧 股 浅 静 脉 栓 塞 。术 后 ２周 患 者 突感 心悸 ，呼 吸 急促 ，脉 搏 １２０次／ｍｌｎ，心 电 图示 ：窦性 心 动过 速 ，ＳＴ— Ｔ 异常 电轴 右 偏 ，完 全 性 右 束 支 传 导 阻滞 ，急性 前 间 壁 心 肌 梗 塞 。Ｘ 线 片 示 左 肺 中段 外 侧 有 密 度增 高 区 ；胸 部 ＣＴ扫 描示 ：双侧 胸 膜 局 限性 增 厚 。
表 面活性 物 质 形 成 ，增 加 生 理 死 腔 。易 发生 肺 不 张 和呼 吸性 碱 中毒 ，我 们 应 根 据血 气 变 化 调 整 呼 吸 比 例 及潮 气量 。
［收 稿 日期 ］２００１．０２．０９ ［修 订 日期 ］２００１＋０９．２０ ［作 者 简 介 ］武 珍 （１９６３一 ），女 ， 内 蒙 古 乌 兰 察 布 盟 人 。
主 管 护 师 。
骨折 合 并 脂 肪 栓 塞 的护 理 体 会
陈志 芳 ，狄 旭
（呼 和 浩特铁 路 局 中心 医 院 外科 ，内蒙古 呼 和 浩特 ０１００１０）
［关 键 词 ］外科 护 理 ；骨折 ；合 并 症 ；脂肪 栓 塞
［中 图 分 类 号 】Ｒ４７３．６，Ｒ６８３［文献 标 识 码 ］Ｂ ［论 文 编 号 】１００４．０９５１（２００２）０４．０３７２—０２
２ 护 理体 会
由于 我 们 在护 理 过 程 中及 时发 现 ，及 时 给 予 治 疗 和适 当 的护 理 ，挽 救 了病 人 的 生命 。现 着 重 讨 论 两 个 护 理 问题 ：① 脂 肪 栓 塞 常 常 发 生 在 长 管 骨 多发 性 骨 折及 肥 胖 人 骨 折 ，或 骨 折 后 错 位 ，周 围 血 管 损 伤 。骨 折后 ，骨 髓 腔 内的 大 量 脂 肪 被 挤 入 损 伤 的 组 织 血 管 内 ，经血 液 循环 带 至肺 部 和胸 部 ，发 生 一 系列
１ 临 床 资 料
本 组 病 例 ３例 ，男性 ，年 龄 ６０～６６岁 。 典 型 病 例 ：患 者 男 性 ，６６岁 。 病 人 因左 股 骨 粗 隆 间粉 碎 性 骨 折 入 院 ，入 院 后 第 ６ｄ，行 左 股 骨 粗 隆 间 粉碎 性 骨 折 切开 复 位 ，角钢 板 内 固定 术 ，术 后 左 大 腿肿 胀 明显 ，逐 日加重 ，波 及 小腿 ，会 阴 部 ，阴囊 明显 水肿 ，使用 脱 水 剂 肿胀 消 退不 明 显 ，彩 色 多普 勒 超声 检查 提 示 ：左 侧 股 浅 静 脉 栓 塞 。术 后 ２周 患 者 突感 心悸 ，呼 吸 急促 ，脉 搏 １２０次／ｍｌｎ，心 电 图示 ：窦性 心 动过 速 ，ＳＴ— Ｔ 异常 电轴 右 偏 ，完 全 性 右 束 支 传 导 阻滞 ，急性 前 间 壁 心 肌 梗 塞 。Ｘ 线 片 示 左 肺 中段 外 侧 有 密 度增 高 区 ；胸 部 ＣＴ扫 描示 ：双侧 胸 膜 局 限性 增 厚 。
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１ｍ１ ［＿ ） ３。
者在应用欣母沛之前 已有大量 出血 ， 形成 出血性休 克 ， 用欣 母 使
沛无效 ， 故临床应早期使用 。 欣母沛 的不 良反应 一般 无需 特殊处 理 ， 停药 ２ ４ ｈ内可 自行 缓解。常见的副反应是恶心 、 呕吐 、 腹泻 、 血压 升高 、 面潮红等 ， 颜 恶心发生率高达 ６ ％ ， ０ 呕吐发生率达 ２ ％ ， ０ 可能 与欣 母沛刺激 人 类 胃肠道平滑肌有关 ， 压升高可能与欣母 沛致血管平滑肌收 缩 血 和增加心脏输出量有关 ＿ 。有些患者可引起短暂的气管收缩 ， ６ ］ 引 发胸 闷 ， 可能与 欣母 沛有 明显 的气 管 、 支气 管平 滑 肌收 缩有关 。 故有 哮喘 ， 肺部疾患 的产妇要慎重甚 至列 为禁忌 。 本研 究发现 ， 欣母沛可对 常规处理方法无效 的宫缩 乏力性产 后 出血有显效 ， 大大提 高宫缩 乏力性产后 出血 的抢救 效果 ， 且不
参 考 文献
有效率 为 ９ ． ８ ， 例 为外 院转来 ， 院时 已 出现失血 性休 克 ， ８０ ％ １ 来
经应用欣母 沛 ２ ０ｕ ５ ｇ治疗 二次 后 出血仍 不能控 制 ， 后行 子 宫切 除术。
２ ２ 不 良反 应 ． ５ 患 者 使 用 欣 母 沛后 ，９例 患 者 出现 轻 微 恶 ２例 ２
１３ 疗效判断标准 ．
单 次注射 欣母 沛后 １ ｉ ５ｍ ｎ内子 宫 明显 收
缩， 阴道 出血显著减少 为显效 。重复注射 ３ ｉ ０ ｒｎ内子宫 收缩好 ， ａ 阴道出血减少为有效。多次使 用子宫仍不收缩为无效。
２ 结 果
２ １ 治疗结 果 ．
５ 子宫 收缩乏 力性 产后 出血 的产 妇经 用欣 ２例
［ ］ 惜 阴． 用 妇 产 科 学． ２版． 京 ： 民卫 生 出版 社 ， ７张 实 第 北 人
２０ ３： ６． ０ ４５
１ ５一甲基衍生物 的氨丁三醇 盐溶液 ， 其具 有半 衰期 长 ， 物活 生
性强 ， 胃肠道不 良反应轻 的特点 ， 可强有 效 的刺 激妊 娠平滑 肌收 缩， 发挥止血作用 ， 临床可用 于终止妊 娠及治疗 由于 子宫 收缩乏
母 沛 ２ ０ｕ 治 疗 后 ， ５ ｇ ５ ０例 在 １ ｉ 子 宫 收缩 明 显 好 转 ， ５ｍ ｎ内 阴道 出
血显著减少 ， 一次有效 。１ 重复注 射后 ３ ｉ 例 ０ｍ ｎ内出血减少 ， 总
良反应轻 微 ， 使用前应尽早作 出判 断 ， 掌握用药时机 ， 以进一步提
高抢救 的成功率 。
一
［ ］ 洁敏 ， 一凡． ４黄 骆 产后 出血 的 治疗． 中华妇产科 杂志 ，０ ０ ３ ２ ０ ，５
（ ） ３ ８— ８ ． ６ ：７ ３ ０
［ ］ 学 田．中国进 口药 物 手册 ． 京 ： ５潘 北 北京 科 学技 术 出版 社 ，
２０ ０１： ９ —２３ ２２ ０．
［ ］ 友 忠 主 编． 风 年 主 译 ． 奈 德 与 莱 文 森 产 科 麻 醉 学． ６张 荣 施 济 南 ： 东科 学技 术 出版 社 ，０ ５３ ９ 山 ２０ ：９ ．
【 要】 目的 摘
结论
海城 １４ ０ ） １２ ０
探讨 多发骨折合并脂肪栓塞的 治疗效果 。方法
对３ ６例 多发骨折合并脂肪栓塞采 用人工机械通 气、 氧疗、 素、 激
产妇臀下装血算 出出血量 ， 为剖宫产 ， 若 吸净羊水并记 录羊水量 ， 术后负压瓶 内液体总量 减去羊水 量 ； 量法 ： 计 是将 血液 浸湿 敷料 １ ｍ ｘ１ ｍ＝１ ｌ称重法 ： ０ｃ ０ｃ ０ｍ ； 用于敷 料吸血 称重 ， 计算公 式 ： 分 娩后敷料 一分 娩 前 敷 料 ＝失 血 量 （ 液 比重 为 Ｉ １０ 血 ： ． ５ ｇ＝
［］ １ 乐杰． 妇产科 学． ７版 ． 第 北京 ： 民卫生出版社 ，０８ ２ ５ 人 ２ ０ ：０ ． ［ ］曹 泽 毅．中华 妇 产 科 学．北 京 ： 民 卫 生 出版 社 ， ９ ９ ２ 人 １９ ：
８ ０２ —８ ０３．
心 ， 出现 呕吐 ， 出现胸 闷 ，２例 出现颜 面潮红 ， 例 出现头 ５例 ２例 １ １
中外医学研 究
２１ ０ ０年 １ 第 ８卷 １月
第２ ５期
Ｃ Ｉ Ｅ Ｅ Ａ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ Ｉ Ａ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ Ｅ Ｇ ＤＣ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
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痛， 均未 给予 特殊 处 理 ， 述 症 状 在 停 药 后 ２ 上 ４ｈ自行 缓 解 。
３ 讨பைடு நூலகம்论
［］ ３ 林建华 ． 如何 正确估计 剖 宫产 的产后 出血量． 实用妇 产科 杂
志 ，０ ３ １ （ ）２ ０ ２ ０ ，９ ５ ：６ ．
产后 出血是分娩期严重 的并发症 ， 造成孕产妇死亡 的重要 是 原 因之一 ， 我国居产 妇死 亡首位 。能否尽早 预 防和判 断 ， 采 在 并 取有效措施直接关系 到抢 救 的成 功与 否及产妇 的预后 。防 治产 后 出血的发生 ， 是降低产妇死亡 的关键 。因此 当孕妇存 在羊水过 多、 巨大胎儿 、 多胎 妊娠 、 娠高 血压 疾病 等产 后 出血倾 向 因素 妊 时， 极易 引起产后 出血 的发生 ， 如果能有效的采取预 防措施 ， 对减 少产后 出血可起到事半功倍的效果 。 欣 母沛无 菌注射 液为缩宫剂 ， 是含天然前列腺 素 Ｆ ａ （５ ２ 的 １）
力 导致 的顽 固性 产 后 出血 Ｊ 。要 注 意 用 药 时机 ， 组 中 １例 无 效 本
【 收稿 日期 】 ２１ — ８ １ ００ ０ — ０
（ 本文编辑 ： 程旭然 ）
多发 骨折 合 并 脂 肪 栓 塞 ３ ６例 的 治 疗 体 会
王京玲 李坤 钱 晓旭 赵春松 项 学新 海城 市正骨 医院（ 宁 辽
者在应用欣母沛之前 已有大量 出血 ， 形成 出血性休 克 ， 用欣 母 使
沛无效 ， 故临床应早期使用 。 欣母沛 的不 良反应 一般 无需 特殊处 理 ， 停药 ２ ４ ｈ内可 自行 缓解。常见的副反应是恶心 、 呕吐 、 腹泻 、 血压 升高 、 面潮红等 ， 颜 恶心发生率高达 ６ ％ ， ０ 呕吐发生率达 ２ ％ ， ０ 可能 与欣 母沛刺激 人 类 胃肠道平滑肌有关 ， 压升高可能与欣母 沛致血管平滑肌收 缩 血 和增加心脏输出量有关 ＿ 。有些患者可引起短暂的气管收缩 ， ６ ］ 引 发胸 闷 ， 可能与 欣母 沛有 明显 的气 管 、 支气 管平 滑 肌收 缩有关 。 故有 哮喘 ， 肺部疾患 的产妇要慎重甚 至列 为禁忌 。 本研 究发现 ， 欣母沛可对 常规处理方法无效 的宫缩 乏力性产 后 出血有显效 ， 大大提 高宫缩 乏力性产后 出血 的抢救 效果 ， 且不
参 考 文献
有效率 为 ９ ． ８ ， 例 为外 院转来 ， 院时 已 出现失血 性休 克 ， ８０ ％ １ 来
经应用欣母 沛 ２ ０ｕ ５ ｇ治疗 二次 后 出血仍 不能控 制 ， 后行 子 宫切 除术。
２ ２ 不 良反 应 ． ５ 患 者 使 用 欣 母 沛后 ，９例 患 者 出现 轻 微 恶 ２例 ２
１３ 疗效判断标准 ．
单 次注射 欣母 沛后 １ ｉ ５ｍ ｎ内子 宫 明显 收
缩， 阴道 出血显著减少 为显效 。重复注射 ３ ｉ ０ ｒｎ内子宫 收缩好 ， ａ 阴道出血减少为有效。多次使 用子宫仍不收缩为无效。
２ 结 果
２ １ 治疗结 果 ．
５ 子宫 收缩乏 力性 产后 出血 的产 妇经 用欣 ２例
［ ］ 惜 阴． 用 妇 产 科 学． ２版． 京 ： 民卫 生 出版 社 ， ７张 实 第 北 人
２０ ３： ６． ０ ４５
１ ５一甲基衍生物 的氨丁三醇 盐溶液 ， 其具 有半 衰期 长 ， 物活 生
性强 ， 胃肠道不 良反应轻 的特点 ， 可强有 效 的刺 激妊 娠平滑 肌收 缩， 发挥止血作用 ， 临床可用 于终止妊 娠及治疗 由于 子宫 收缩乏
母 沛 ２ ０ｕ 治 疗 后 ， ５ ｇ ５ ０例 在 １ ｉ 子 宫 收缩 明 显 好 转 ， ５ｍ ｎ内 阴道 出
血显著减少 ， 一次有效 。１ 重复注 射后 ３ ｉ 例 ０ｍ ｎ内出血减少 ， 总
良反应轻 微 ， 使用前应尽早作 出判 断 ， 掌握用药时机 ， 以进一步提
高抢救 的成功率 。
一
［ ］ 洁敏 ， 一凡． ４黄 骆 产后 出血 的 治疗． 中华妇产科 杂志 ，０ ０ ３ ２ ０ ，５
（ ） ３ ８— ８ ． ６ ：７ ３ ０
［ ］ 学 田．中国进 口药 物 手册 ． 京 ： ５潘 北 北京 科 学技 术 出版 社 ，
２０ ０１： ９ —２３ ２２ ０．
［ ］ 友 忠 主 编． 风 年 主 译 ． 奈 德 与 莱 文 森 产 科 麻 醉 学． ６张 荣 施 济 南 ： 东科 学技 术 出版 社 ，０ ５３ ９ 山 ２０ ：９ ．
【 要】 目的 摘
结论
海城 １４ ０ ） １２ ０
探讨 多发骨折合并脂肪栓塞的 治疗效果 。方法
对３ ６例 多发骨折合并脂肪栓塞采 用人工机械通 气、 氧疗、 素、 激
产妇臀下装血算 出出血量 ， 为剖宫产 ， 若 吸净羊水并记 录羊水量 ， 术后负压瓶 内液体总量 减去羊水 量 ； 量法 ： 计 是将 血液 浸湿 敷料 １ ｍ ｘ１ ｍ＝１ ｌ称重法 ： ０ｃ ０ｃ ０ｍ ； 用于敷 料吸血 称重 ， 计算公 式 ： 分 娩后敷料 一分 娩 前 敷 料 ＝失 血 量 （ 液 比重 为 Ｉ １０ 血 ： ． ５ ｇ＝
［］ １ 乐杰． 妇产科 学． ７版 ． 第 北京 ： 民卫生出版社 ，０８ ２ ５ 人 ２ ０ ：０ ． ［ ］曹 泽 毅．中华 妇 产 科 学．北 京 ： 民 卫 生 出版 社 ， ９ ９ ２ 人 １９ ：
８ ０２ —８ ０３．
心 ， 出现 呕吐 ， 出现胸 闷 ，２例 出现颜 面潮红 ， 例 出现头 ５例 ２例 １ １
中外医学研 究
２１ ０ ０年 １ 第 ８卷 １月
第２ ５期
Ｃ Ｉ Ｅ Ｅ Ａ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ Ｉ Ａ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ Ｅ Ｇ ＤＣ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
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３ 讨பைடு நூலகம்论
［］ ３ 林建华 ． 如何 正确估计 剖 宫产 的产后 出血量． 实用妇 产科 杂
志 ，０ ３ １ （ ）２ ０ ２ ０ ，９ ５ ：６ ．
产后 出血是分娩期严重 的并发症 ， 造成孕产妇死亡 的重要 是 原 因之一 ， 我国居产 妇死 亡首位 。能否尽早 预 防和判 断 ， 采 在 并 取有效措施直接关系 到抢 救 的成 功与 否及产妇 的预后 。防 治产 后 出血的发生 ， 是降低产妇死亡 的关键 。因此 当孕妇存 在羊水过 多、 巨大胎儿 、 多胎 妊娠 、 娠高 血压 疾病 等产 后 出血倾 向 因素 妊 时， 极易 引起产后 出血 的发生 ， 如果能有效的采取预 防措施 ， 对减 少产后 出血可起到事半功倍的效果 。 欣 母沛无 菌注射 液为缩宫剂 ， 是含天然前列腺 素 Ｆ ａ （５ ２ 的 １）
力 导致 的顽 固性 产 后 出血 Ｊ 。要 注 意 用 药 时机 ， 组 中 １例 无 效 本
【 收稿 日期 】 ２１ — ８ １ ００ ０ — ０
（ 本文编辑 ： 程旭然 ）
多发 骨折 合 并 脂 肪 栓 塞 ３ ６例 的 治 疗 体 会
王京玲 李坤 钱 晓旭 赵春松 项 学新 海城 市正骨 医院（ 宁 辽