心血管中枢;心脏、血管的神经支配及其作用

心脏和血管的神经支配1.心脏的神经支配心脏受到交感神经和副交感神经的双重支配，机体对心血管活动的神经调节是通过各种心血管反射实现的。

(1) 心交感神经及其作用心交感神经（cardiac sympathetic nerve)起源于脊髓第1~5胸段脊髓灰质侧角，节前神经元在星状神经节和颈交感神经交换神经元。

节后神经元的轴突组成心脏神经丛，支配心脏各个部分。

右侧的心交感神经主要分布到窦房结；左侧的心交感神经分布到房室结、心房肌和心室肌。

心交感神经节后纤维末梢释放去甲肾上腺素，与心肌细胞膜上的β受体结合，可导致心率加快，房室交界的传导加快，心房肌和心室肌的收缩能力加强。

(2) 心迷走神经及其作用心迷走神经（cardiac vagus nerve)起源于延髓迷走神经背核、疑核，节前纤维到达心内神经节换元。

右侧迷走神经节后纤维主要分布到窦房结；左侧分布到房室结和房室束。

两侧均有纤维分布到心房肌、心室肌。

心迷走神经节后纤维末梢释放的递质是乙酰胆碱，与心肌细胞的M 型胆碱能受体结合，可导致心率减慢，心肌收缩能力减弱。

2. 血管的神经支配除真毛细血管外，血管壁都有平滑肌分布。

除毛细血管前括约肌上神经分布很少，其舒缩活动主要受局部组织代谢产物影响外，绝大多数血管平滑肌都受神经支配，它们的活动受神经调节。

支配血管的神经主要是调节血管平滑肌的收缩和舒张活动，所以称血管运动神经。

它们可分为两类：一类神经能够引起血管平滑肌的收缩，使血管口径缩小，称缩血管神经（vasoconstrictor nerve)。

缩血管纤维都是交感神经纤维，起源于脊髓胸、腰段中间外侧柱内。

交感神经节后纤维末梢释放去甲肾上腺素，与血管平滑肌的α受体结合，引起血管收缩。

另一类神经引起血管平滑肌舒张，称舒血管神经（vasodilator nerve)。

主要是副交感舒血管纤维，还有极少量的交感舒血管纤维。

心血管活动的调节第五节心血管活动的调节心脏和血管活动是与整个机体代谢的需要相适应的。

如在劳动和运动时，心脏血管活动也随之加强，以增加对活动器官的血液供应。

当劳动停止时，心脏血管活动也逐渐恢复至安静水平。

心脏血管的这种适应性远非自身活动所能完成，而是在神经和体液的调节下完成的。

一、神经调节机体对心血管活动的神经调节是通过各种心血管反射完成的。

下面分别讨论:心脏和血管的神经支配，心血管中枢以及一些主要的心血管反射。

(一)心脏和血管的神经支配1. 心脏的神经支配支配心脏的传出神经为交感神经系统的心交感神经和副交感神经系统的迷走神经。

心交感神经及其作用:支配心脏的交感神经节前神经元位于脊髓胸段1,5节侧角(1)内，其轴突在椎旁交感神经中上行，在星状神经节内换元后，其节后纤维支配窦房结、房室交界、房室束、心房肌和心室肌。

心交感神经兴奋时，其节后纤维释放的去甲肾上腺素与心肌细胞膜上的肾上腺素能β受体相结合，可使心率加快，兴奋经房室交界的传导速度加快，1心房肌心室肌收缩力加强，结果导致心输出量增加。

这些作用分别为正性变时作用，正性变传导作用和正性变力作用。

去甲肾上腺素(以及其它儿茶酚胺β受体激动剂)是通过下列机制改变心脏的活动。

2+1)增加慢通道的通透性，促进Ca内流。

在去甲肾上腺素作用下，窦房结细胞动作电2+2+位的4期Ca内流加速，故4期去极化速度加快，心率增快。

由于其动作电位0期内Ca内流加快，其动作电位上升速度和幅度均增加，故慢反应细胞、房室交界区的兴奋传导速度加2+快。

同时，在心房肌和心室肌动作电位2期(平台期)时Ca内流也增多。

此外，去甲肾上2+腺素还能使肌浆网通透性增加，细胞内Ca增多，故心肌收缩力加强。

+2)使快反应自律细胞4期以Na为主的内流加快，故自律性加快。

因此，在去甲肾上腺素浓度较高的情况下，浦肯野细胞自律性明显升高，可形成心室快速异位节律。

+3)使复极化K外流增快，从而使复极过程加速、复极相缩短，不应期相应缩短。