作业治疗的选择

一、按照作业的功能分类
（一）生活技能的训练 1、ADL训练 2、家务活动训练 （1）烹调活动 思考 外出 动手能力
1）烹调活动的主要内容和程序 ① 计划（预算、营养、制作） ② 采买 （身体机能、运算能力、判断能力） ③ 制作
（身体的耐受力、上肢的基本功能）惯）
使用-------训练捏力；
采用-------技术调整肌张力；
利用-------抑制肌肉痉挛。
2、维持关节活动度的训练
3、运动协调性和灵巧度的训练
粗大运动协调功能训练； 精细协调性训练。 4、平衡训练
5、身体转移训练
独立转移的基本原则：
o 转移过程要保持平衡；
o 学习转移的时机要适当；
促醒的方法：节奏、声音； 皮肤的拍打、按摩； 光线刺激等。
4、抽象思维能力训练
二、 按照作业技能的分类 （一）感知技能训练 1、 感觉再训练 感觉刺激强度和范围由小到大
2、感觉敏感性训练
通过触摸不同质地的实物----识别物体；
通过Bobath球----刺激本体感觉、平衡觉； 通过本体促进技术---体会肢体在空间的位置 和运动中的感觉。
通过不同声音刺激—分辨声源的性质和特征；
3、感知觉训练 辨别各种实物的训练； 定位感、方向感、空间感的训练； 色盲测试训练图形觉和深度感。 4、感觉替代训练 例 盲人----听力障碍---替代； 替代；
本体感觉障碍---
代偿。
（二）运动技能训练
1、改善肌力和肌张力的训练
利用------改善上肢肌力；
利用------训练手的握力；
（1）排球活动： 1）场地要求和所需器材 2）注意事项
（2）室内游戏：
适用于脊髓损伤、偏瘫患者。

第四组１.构成作业治疗的基础是：（）A.活动B. 劳作C. 从事的工作D. 事件E.以上都是2.在治疗范围上，作业治疗相对于运动治疗不能治疗的是：（）A.心理功能障碍B.躯体功能障碍C.言语功能障碍D.强E.弱3作业疗法的最终目的是（）A．提高生存质量 B.早日回归家庭重返社会Ｃ．提高日常生活能力 D.调节患者心理状态Ｅ．增加患者肌肉耐力４．（）是作业治疗的根本目标A.作业技能Ｂ．作业能力Ｃ．作业活动 D.作业技能 E.不清楚5.下列哪项不属于作业治疗活动的特性（）A．选择性 B.目的性 C.灵活性 D.社会性Ｅ．独特性６.下列哪项模式阐明了“人与环境及作业的相互结果”这一观点（）Ａ．人－环境－作业模式Ｂ，人类作业模式Ｃ．康复模式Ｄ．作业表现模式Ｅ．单一模式７.常用的作业评定内容不包括：（）Ａ．感觉及运动功能Ｂ．认知功能Ｃ．环境评定Ｄ．职业能力评定Ｅ．耐力８.职业能力评定的不包括：（）Ａ．智力检查Ｂ．职业倾向测验Ｃ．职业操作能力检查Ｄ．患者的残存功能Ｅ．认知检查９.在成年人的发展阶段占主导的因素是：（）Ａ．作业Ｂ．环境Ｃ.人Ｄ．活动Ｅ．工作10.下列哪项不属于作业治疗的禁忌症：（）A .急危重症病患者B .意识障碍者C .精神心理障碍性疾病D .病情不稳定者E .需要绝对休息的患者11.维持躯体运动或活动的基本要素是：（）A .日常生活活动能力B .职业能力评定C .环境评定D .感觉及运动功能E .社会心理功能12 .下列哪一项属于认知整合与构成：（）A .左右辨别能力B .局部定向C .躯体辨别D .定向定位E .空间定位13.下列不属于作业治疗师的职责的是？A.收集患者资料B.评价患者自理活动能力C.指导患者家务D.指导患者应用手工艺E.为患者做被动活动14.不属于作业治疗的主要分类（）A.活动的项目B.活动的性质C.活动的功能D.活动者的身份E.活动的目的15.作业活动分析的内容考虑的因素不包括（）A.活动的类型B.活动的技能C.患者的人际关系D.患者所处环境E.活动的需求16.下列不属于作业治疗的注意事项的是（）A.作业治疗要具有实用性B.要充分考虑患者的参与作用C.循序渐进D.因人而异 E.患者经济条件17.选择作业活动的前提是：（）A.目的性B.选择性C.目的和选择性D.趣味性E.主动性18社会心理技能构成不包括：（）A.心理能力B社会能力C.自我保护能力D.自我认识能力 E.归纳能力19.社会心理功能不包括：（）A.自我认识B.自我表达C.自我控制D.社会及人际关系E.自我评估20．认知功能不包括那项：（）A.注意B.定向C.思维D.记忆和知觉E.运动觉答案：1—5 EABBE 6—10 AEECC11—16 DDEDC 17—20 ECEEE1、日常生活活动训练内容包括（ABCDE）（多选）A、床上活动B、转移活动训练C、自我照顾训练D、家务活动训练E、社会活动训练2、以下说法错误的是（E）A、偏瘫患者向患侧翻身时，患侧上肢应置于身体前方，稍外展，防止患侧肢体受压B、治疗人员站在患者的患侧保护患者C、偏瘫患者向健侧翻身时，应尽量使患侧肩部前伸D、偏瘫患者不能完成翻身时，治疗师可以辅助E、偏瘫患者翻身时，应先转动躯干3、下列哪项是治疗师的核心技能（A）A、活动分析B、关节松动术C、心理治疗D、矫形技术E、计算机操作能力4、下列哪项不是进行活动分析的目的（E）A、为治疗师提供全面理解活动行为的方法B、了解从事活动所需要的设备、用具和材料、花费、时间、空间及人力C、通过适应和改造设备、环境及简化活动，来确定转换活动的方式D、在选择可满足特殊需要的活动时，练习解决问题的技能E、为了达到治疗目标5、穿/脱上衣的动作成分不包括（A）A、使用后折叠好衣服B、把患侧上肢和手穿进正确袖管C、把衣领拉到健肩D、把衣领拉到患肩E、穿上/脱下健侧上肢袖管6、日常生活活动训练的原则不包括（C）A、了解患者及家属对日常生活活动训练的要求B、了解患者目前的功能水平、病理阶段，找出影响其生活独立性的主要问题所在C、ADL训练应以治疗师为中心D、ADL训练应由易到难突出重点E、ADL训练时间最好与患者休息时间相吻合7、床上活动训练内容包括（ABCDE）（多选）A、床上翻身B、床上卧位移动C、桥式运动D、床上坐起与躺下E、床上移动8、社会活动训练量内容主要包括（ABCDE）(多选)A、作业治疗师应帮助患者积极参与家庭生活B、根据患者的功能状态个人兴趣，学校新技能，进行专业培训C、指导患者充分利用闲暇时间，积极参加有益的集体活动D、应用所学的交流技巧和手段与他人交往，接触更多层次的人群E、指导训练患者社交中必须的功能活动9、日常活动训练的目的不包括（E）A、建立患者的自我康复意识，充分发挥其主观能动性，重建独立生活的激情B、建立或维持患者基本的日常生活活动，调动并挖掘其自身潜力C、进一步改善患者的躯体功能，以适应日后回归家庭、重返社会的需要D、通过在日常生活环境中进行训练，并对特定动作进行分析，找出患者存在的主要问题，提出解决问题的方法E、为医院创收10、下列哪项不是偏瘫患者床上翻身的注意事项（C）A、向患侧翻身时，患侧上肢应置于身体前方，稍外展B、治疗人员应站在患者的患侧保护患者C、向健侧翻身时，使患侧肩部后伸，患肢置于身侧D、向健侧翻身首次不能完成时，治疗师可以协助完成屈髋屈膝及骨盆的驱动E、偏瘫患者向健侧翻身时，将患肢放在健肢上面11、偏瘫患者饮食训练注意事项不正确的是（E）A、为患者提供良好的进食环境，进食前如有活动的义齿应取下B、进食时要端坐于桌前，头颈部处于最佳的进食位置C、进食时，患者应心情放松，注意观察的咀嚼能力和吞咽能力，以避免进食时发生呛咳D、必要时为患者提供进食辅助具E、患者在任何情况下都应使用健侧手12、偏瘫患者穿前开襟衣训练的方法不包括（A）A、患者取坐位，先穿健侧，后穿患侧B、健手由劲后部抓住衣领拉至健侧肩部，再将健手插入另一衣袖中C、健手系好纽扣并整理好衣服D、将患手插入同侧衣袖内，用健手将衣领向上拉至患侧肩E、患者取坐位，先穿患侧，后穿健侧13、下列属于偏瘫患者更衣训练的注意事项的是（D）A、内衣以质软、平滑、前开襟为宜，外衣可以随意B、穿脱裤子时，患者可以不具备坐位和控制平衡的能力C、弯腰有困难的患者，无需用简易穿袜器及穿鞋器协助穿脱D、在穿鞋时不可用力过大，防止患侧上下肢出现联合反应影响动作完成E、患者穿衣时患者应具备坐位和控制平衡的能力14、脊髓损伤患者的进食训练中借助C形夹自助具来完成进食，要求患者具备（D）功能A、肩关节的外展功能B、指关节的屈伸C、腕关节的旋前旋后D、肘关节的屈伸E、肩胛骨的内收15、偏瘫患者穿脱裤子训练方法正确的是（D）A、偏瘫患者将患腿屈髋屈膝放在患腿上B、患腿穿上裤腿可直接拉上臀部提到腰部C、偏瘫患者穿裤子的方法与脱裤子的方法相同D、偏瘫患者取坐位，放在健腿上E、患者穿裤子时应先穿健侧16、下列哪项不是进行活动分析的目的（E）A、为治疗师提供全面理解活动行为的方法B、了解从事活动所需要的设备、用具和材料、花费、时间、空间以及人员C、通过适应和改造设备、环境以及简化活动，来确定转换活动的方式D、在选择可满足特殊需要的活动时，练习解决问题的技能E、为了达到治疗目标17、对于患者的穿上衣训练，下列哪种情况最为合适（D）A、叫患者平时自己练习B、让陪护监督患者练习C、不用进行穿上衣练习D、先安排动态坐位平衡练习，待坐位平衡改善后再进行穿上衣训练E、可先进行穿裤或穿鞋训练18、下列哪项不属于床上活动（D）A、桥式运动B、床上翻身C、卧-坐转移D、坐位平衡E、床上移动19、从患侧卧位坐起主要活动成分不包括哪项（A）A、转向健侧B、健侧腿帮助患腿将双小腿放于床外C、用健手和上肢支撑坐起D、移动躯干到直立坐位E、保持直立坐位平衡20、偏瘫患者床上翻身注意事项不包括（B）A、偏瘫患者向患侧翻身时，患侧上肢应置于身体前方，稍外展，防止患侧肢体受压B、治疗人员站在患者的健侧保护患者C、偏瘫患者向患侧翻身时健手握住患手，并屈髋屈膝D、偏瘫患者向健侧翻身首次不能完成时，治疗师可以协助完成屈髋屈膝及骨盆的转动E、偏瘫患者向健侧翻身时，尽量使患侧肩部前伸，患肢置于身体前方21、日常生活活动训练的目的不包括下列哪一个（E ）A 、建立患者自我康复意识B、建立或维持患者基本的日常生活活动能力C 、改善躯体功能D 、重返社会E、肌力训练22、日常生活活动训练的原则不包括（A ）A 、治疗师主动参与B、循序渐进 C 、合理的作息时间D、有利的环境训练场E 、以目标为中心，满足患者的社会角色与个人需求23、日常生活活动训练训练内容不包括（E）A 、床上活动B、转移活动训练C、自我照顾训练D、家务活动训练及社会活动训练E、行走训练24、进行日常生活活动训练的前提下列说法错误的是（D ）A、满意的静动坐位平衡B、工具放在患者能够到的地方C 、用具有标记的小牙膏，最好不要用手拧的D 、用手动剃须刀E、用加粗或万能袖套帮助抓握25、截瘫患肢日常生活训练的注意事项有（ABCDE）（多选）A、增加营养，给予高蛋白、高维生素的饮食，多吃水果、蔬菜，防止便秘，多饮水，防止泌尿系感染及结石。

37、肩关节半脱位：多发生在脑卒中早期，尤其是整个上肢处于弛缓性麻痹状态下，在开始坐或站立时，由于重力作用而发生。
38、脊髓损伤患者每日饮水量2000~2500ml,24小时尿量控制在2000ml左右。
39手外伤的病因：①外伤：烧伤、砸伤、切割伤、挤压伤、枪伤、撕脱伤、爆炸伤、咬伤。②继发性损伤：类风湿关节炎、退行性关节炎、周围神经病变、中枢神经损伤、原发性肌病等
16、全髋关节置换术后早期，四种应避免的危险体位：①髋屈曲超过90°。②下肢内收超过身体中线。③伸髋外旋。④屈髋内旋。
17、认知是认识和知晓事物过程的总称，包括感知、识别、记忆、概念形成、思维、推理及表象过程。
18、记忆是既往经验在脑内贮藏和再现的心理过程，包括信息的识记、保持和再现三个环节。
1、作业：是指人类的活动、劳作、事件或从事的工作。
2、作业治疗：是只有选择性和目的性的应用与日常生活、工作、学习和休闲等有关的各种活动来治疗患者躯体、心理等方面的功能障碍，预防生活及工作能力的丧失或残疾，发挥患者身心的最大潜能，以最大限度的改善和恢复患者躯体、心理和社会等方面的功能，提高生存质量，促其早日回归家庭、重返社会的一种康复治疗技术或方法。
28、助行器的作用：①减轻下肢负荷，支持体重。②保持平衡。③增强肌力。④缓解疼痛，改善步态。⑤附注
一动及行走。⑥其他。
29、杖类助行器特点：优点是小巧、轻便，缺点是支撑面积小、稳定性稍差。（常用：手杖、肘拐、腋拐、前臂支撑拐。）
32、低温热塑矫形器的塑化温度：60~80℃。
33、低温热塑性材料所具备的特性：①透明性。②记忆性。③塑形性。④牵拉性。⑤抗指性。⑥透气性。⑦黏附性。⑧加热时间：一般温度在60~80℃时，加热时间为3~5分钟。⑨冷却时间：材料的冷却时间一般是3~5分钟。⑩板材颜色。与肤色相近。

1．简述作业治疗计划制订的步骤。

（1）首先根据患者功能评定的结果，明确需要解决的问题（2）根据患者的个体情况，选择作业治疗方案（3）根据设定的目标，提出具体适宜的作业治疗方法（4）作业治疗计划实施过程中的定期评定及计划的修正（5）出院计划和建议2．简述作业活动分析的具体内容。

（1）分析作业活动类型（2）分析作业活动的技能（3）分析作业活动的需求（4）分析患者的个体状况（5）分析患者完成作业活动的过程情况（6）分析患者所处的环境条件，因地制宜地选择作业活动3．简述日常生活活动能力训练的注意事项。

（1）作业治疗师设计训练活动时难度要适当，应比患者现有能力稍高但不应相差太远，经患者努力能完成（2）患者完成某一作业活动时，应积极引导其把注意力集中在某一功能动作的完成上，不应要求的作过度集中在某一块肌肉,某一关节的活动上。

（3）如果某一动作完成不正确，需要将动作分解成若干步骤和几个阶段完成。

（4）每一项训练活动应维持良好的姿势和位置。

（5）训练过程中，要注意患者有无疲劳、使用工具训练时的安全性。

当患者出现疲劳时应进行休息或减量，对不会安全使用工具的患者应进行具体指导。

（6）训练的内容应与实际生活密切相结合,将训练中掌握的动作必须应用到日常生活实际中去。

4．简述单侧空间忽略的作业治疗。

（1）感觉输入法（2）交叉促进训练（3）关注忽略侧训练（4）右眼遮盖（5）暗示（6）躯干旋转（7）改变环境（8）激发警觉（9）口头回忆法5.治疗性作业活动选择的原则有：( 1 ）在全面评定的基础上，有目的地进行选择。

( 2 ）对活动进行分析，选择具有针对性而安全可行的活动。

( 3 ）对活动进行必要的修改和调整，以适合患者的需要。

( 4 ）尽量以集体活动的方式进行活动以提高患者治疗的积极性和治疗效果。

( 5 ）充分发挥治疗师的指导、协调作用，以保证活动的顺利进行。

6.作业活动的调节可从以下方面考虑：( 1 ）工具的调整。

( 2 ）材料的调整。

作业治疗常用方法全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：作业治疗是一种心理治疗方法，通常用于帮助个体解决情绪问题，改善行为和提升自我认识与发展。

作业治疗的核心理念是通过实际的任务和活动来促进个体的心理健康。

在作业治疗中，治疗师会根据个体的情况和需要制定特定的作业任务，以达到治疗的目的。

作业治疗常用的方法有很多种，下面就来介绍一些常见的方法。

第一种方法是认知行为疗法（Cognitive Behavior Therapy，CBT）。

认知行为疗法是一种广泛应用于作业治疗中的心理治疗方法，它的基本原理是通过改变个体的思维方式和行为习惯来改善情绪和行为问题。

在作业治疗中，治疗师会教导个体如何识别和改变负向的思维模式，以减少焦虑、抑郁等情绪问题。

治疗师也会引导个体改变不良的行为习惯，帮助其建立正面的行为模式。

认知行为疗法是一种结构化的治疗方法，常常通过作业任务来帮助个体应用学到的技能和策略。

第二种方法是情绪调节技术。

在作业治疗中，情绪调节技术常常被用于帮助个体管理情绪和应对压力。

情绪调节技术的主要目的是帮助个体认识并控制自己的情绪反应，以减少情绪问题的发生。

作业治疗师会教导个体各种情绪调节技巧，如深呼吸、冥想、放松训练等，以帮助个体有效地面对情绪困扰。

情绪调节技术通常通过作业任务来巩固练习，以达到持久的效果。

第三种方法是社交技能训练。

在作业治疗中，社交技能训练是一种常用的方法，特别适用于那些在社交交往中存在问题的个体。

社交技能训练的主要目的是帮助个体提升社交能力，增强人际交往的质量和频率。

作业治疗师会教导个体各种社交技能，如表达自己的观点、倾听他人、解决冲突等，在实际社交情境中进行训练。

通过反复练习和反馈，个体可以逐渐提高自己的社交技能，改善与他人的关系。

第四种方法是心理教育。

作业治疗中的心理教育是一种重要的方法，它旨在帮助个体理解自己的心理问题，认识心理健康的重要性，并学会应对心理问题的有效方式。

作业治疗师会通过讲解、讨论和阅读材料等方式向个体传授相关的心理知识和技能。

第一章作业疗法概论A1型题】B．学业活动C．没有受薪工作D．自我照料E．以上皆是2．下列哪项不是社会心理作业治疗的服务对象A．精神分裂症B．抑郁症C．躁狂症D．截瘫E．思觉失调3．下列哪项不属于休闲活动A．看电视B．打太极C．跑步D．修饰E．闲聊4．作业活动的层次不包括A．能力／技巧B．角色C．环境D．任务E．行动5．在环境之中，哪项是属于人类环境A．辅助沟通方法B．家居改造C．康复支架D．家人照料E．日常生活辅助器具6．哪项不是发育性作业治疗的工作内容B．行为疗法C．Bobath疗法D．感觉统合E．以上皆是B．治疗的实施C．再评定D．不需短期目标E．评定8．哪项不是作业治疗的定义几个重要成分A．作业治疗是一项手法B．以作业活动作为治疗媒介C．作业可作为作业治疗的最终目的D．要求患者主动参与治疗活动E．最终目的是改善残疾和残障、使人可参与及对社会作出贡献【A2型题】患者男性，75岁，因走路不稳、跌倒入院，病情平稳后转入康复科治疗。

治疗师给予评估后发现：他是独B．叙述性的思维C．务实性的思维D．道德伦理上的思维E．全部皆要【A3型题】病例资料：李先生是一个65岁的商人，他左边的身体突然无力，脑卒中后言语不清。

神经病科医生诊断为右中脑动脉梗死。

他的左手和左臂有肌张力松弛并且有肿胀，感觉已经削弱。

他不能单独完成任何自我照顾活动，在床上移位时需要人用最大的帮助。

10．李先生的左肩有肩胛肌肉松弛现象(shoulder subluxation)及肩痛，作业治疗师给他做了一条肩臂悬带。

肩臂悬带通常在坐立期间使用和穿着。

患手必须被悬在确定位置，保持腕和手指伸展。

手肘应该以80。

屈曲，肩臂悬带在背面和颈上舒适地配带。

请问作业治疗师使用这项治疗方案是采用哪一种常用的参考架构A．生物力学B．神经发育C．发展D．康复E．感觉统合11．作业治疗师每天安排李先生60分钟的疗程，包括利用包氏手法和运动再学习法技术去鼓励李先生左边身躯运动和感觉意识。

项目一作业治疗工作认知任务五作业治疗应用范围作业治疗主要是针对患者因各种功能障碍而影响日常生活、工作和休闲等活动的情况，进行有针对性、有目的、个体化的治疗，是患者回归家庭和社会的桥梁，也体现着"以人为本"的康复医学特色，在康复医学中占有极其重要的地位，具有极其广泛的实用价值。

但作业治疗也具有相应的适应证、禁忌证及需要注意的事项。

一、作业治疗的适应证作业治疗的适应证非常广泛，适用于各种原因导致的在日常生活自理、工作或休闲娱乐活动中出现功能障碍的患者，其具体主要适应证有如下：1. 神经系统疾病如脑卒中、脑外伤、脑痛、脑炎、脑瘤术后所致的瘫痪，帕金森病、老年性痴呆、脊髓损伤、脊髓灰质炎后遗症以及各种原因引起的周围神经损伤等等。

2. 运动系统疾病如四肢骨折、截肢、各种关节炎、关节置换术后、手外伤、软组织损伤等所致功能障碍患者。

3. 其他系统疾病及各种原因所致功能障碍患者如心肺系统疾病、糖尿病、烧伤、小儿精神发育迟滞、先天性畸形、学习障碍以及精神心理障碍性疾病等等。

二、作业治疗的禁忌证作业治疗虽然应用广泛，但对于严重的精神、意识障碍，且不能合作的患者，急、危重症及病情不稳定的患者，或需要绝对休息的患者，均属于作业治疗的禁忌证。

三、作业治疗的注意事项一般作业治疗是由作业治疗师与患者共同完成，且作业治疗是以患者为核心，治疗师为指导。

因此，对作业治疗师不仅要求具有较熟练的作业治疗技术，更要求有高度的责任心，应尊重患者的意愿，对患者要热情和耐心地进行指导。

在具体治疗工作中，需注意的事项有如下几点：1. 作业治疗师首先应根据患者的个体功能障碍特点和评定结果，进行综合分析，有目的地选择作业活动。

在整个作业治疗的过程中，要取得患者的密切配合，加强与患者的沟通。

尽量采取对患者的躯体、心理和社会功能均能起到一定作用的作业治疗方法。

2. 作业治疗的选择应与患者所处的环境相适应，具有实用性。

有些患者经康复后，需要独立生活或可能重新参加工作。

《第二章 作业治疗的工作方法》
第三节 作业治疗处方
学习目标
1. 掌握作业治疗计划的制订方法 2. 熟悉作业治疗计划制定的要求
壹、概 念
作业治疗处方
➢ 作业治疗处方是治疗师根据患者性别、年龄、职业、生 活环境、个人爱好、身体状况、残疾程度的评价或诊断 结果，拟定的作业治疗计划或阶段性实施方案。
壹、概 念
壹、பைடு நூலகம் 念
在制订处方时，也要注意些注意事项
治疗师开出作业治疗处方时需告诉患者应注意哪些细节，如运动时体 位和姿势、台面高度、材料和用具、是否用辅助具等，运动与方向尽 量详细，如何使用辅助用具也得交代清楚。
壹、概 念
在制定计划时一定要遵循的原则
① 根据设定的预期目标来选择相应的作业活动。 ② 选择作业活动时需兼顾患者的兴趣与爱好，需考虑到患者病情的禁忌和注意事项。 ③ 作业活动的难度要适合患者的功能水平。要求能80%以上完成所选择的作业活动，
壹、概 念
治疗量
作业治疗的治疗量是由作业的强度、治疗时间和频度来决定的。按照由小量到大量、循序 渐进的原则进行安排。可参照作业活动的相近代谢当量（MET）来选择。每天一次，每次 30 min左右，出现疲劳等不良反应时应减少频度或缩短时间。
治疗量也会受到一些因素的影响 影响治疗量的因素有
① 患者的体位 ② 作业用具的选择 ③ 动作与方向 ④ 辅助用具的选择 ⑤ 作业台面的高度和位置
且完成后患者应能体会到成功的喜悦。 ④ 作业内容应多种多样，且目的一致。
壹、概 念
在制定计划时一定要遵循的原则
⑤ 对需多久能达到预期的目标做到心中有数，且有具体的标准判断目标是否实现。 ⑥ 计划应灵活可变，当计划与目标不一致或患者身体状况、功能水平有变化时，能

作业治疗常用方法
作业治疗是一种康复治疗方法，旨在帮助患者提高日常生活活动能力、职业技能和生活质量。

以下是一些常见的作业治疗方法：
1. 日常生活活动训练：包括穿衣、洗漱、饮食、如厕等基本生活技能的训练，帮助患者恢复独立生活能力。

2. 认知训练：通过各种认知任务和练习，改善患者的注意力、记忆、思维能力等。

3. 手部功能训练：针对手部精细动作和协调性进行训练，如手工制作、绘画、书写等。

4. 运动训练：通过针对性的运动训练，提高患者的肌力、平衡能力和耐力。

5. 职业技能训练：为患者提供与职业相关的技能培训，帮助他们重返工作岗位或寻找适合的职业。

6. 感觉统合训练：帮助患者改善感觉处理能力，如触觉、视觉、听觉等。

7. 辅助器具的使用：根据患者的需求，提供合适的辅助器具，如假肢、矫形器、轮椅等，帮助他们更好地完成日常活动。

8. 环境改造：对患者的生活环境进行适当的调整和改造，以提高他们的独立性和安全性。

9. 团体活动：组织患者参与团体活动，如康复训练小组、兴趣班等，促进社交互动和心理健康。

10. 家属教育：为患者的家属提供培训和指导，使他们更好地支持患者的康复过程。

作业治疗方法的选择应根据患者的具体情况和需求来确定，通常由作业治疗师根据评估结果制定个性化的治疗计划。

作业治疗可以在医院、康复中心、社区或家庭环境中进行。

第三小组作业治疗选择题1作业治疗主要强调的内容，哪项不包括（E）A手的精细活动 B手眼的协调能力 C对活动动作的控制能力的提高 D耐力的加强E使患者运动能力达到最大限度的加强2以下选项哪项是正确的（A）A当功能障碍明确时，作业治疗可具体选择B治疗中，按个体情况，选择患者能主动参与并完成的85%以上的作业活动C针对患者病情选择治疗方案，就可以实施D环境只要绝对安静即可，其余不予考虑E作业治疗最重要为统一标准，统一强度3早期的作业治疗应用于（A）A精神治疗方法 B残疾治疗 C社会能力治疗 D肌肉恢复治疗 E言语治疗4哪项不属于作业疗法的适应症（E）A脑卒中B软组织损C伤糖尿病D烧伤E急性脑肿瘤5下列哪项不是作业活动的特性( E )A.实用性 B 差异性 C 有效性 D 主动性 E 技能型6作业治疗计划应遵循的步骤包括（ C ）A 不用根据患者情况，选择作业治疗方案B给患者做功能检查后即可提出作业治疗方案C作业治疗计划实施过程中的定期评定及计划的修正D患者完成作业治疗后即可出院不用再治疗E明确患者的障碍只需要明白这些障碍对患者的影响7下列哪项不是作业治疗的禁忌症（ C ）A 严重的精神障碍B 急性病情C 骨折D 不合作者E 需绝对休息者8作业治疗按作业活动分类包括（ B ）A 减轻疼痛的作业活动B 心理及精神作业活动C 增加耐力的作业活动D 改善记忆力的作业活动E 改善关节活动的作业活动9作业活动的层次不包括（C ）A.能力、技巧B.角色C.环境D.任务E.行动10.以（ C ）作为媒介，这些活动同样也是治疗目的。

A.工作B.劳动C.作业活动D,日常生活活动E.休闲娱乐活动11.哪项不是作业治疗过程的基本步骤（ D ）A.设定长期目标B.治疗的实施C.再评定D.不需短期目标E.评定12哪项不是作业治疗的目的（ E）A增强肢体尤其是手的灵活性及协调性.B.增加功能活动的控制能力和耐力C.改善和提高患者的日常生活和工作能力D.调整患者心理状态E.提高生活质量，使其早日回归家庭，可参与及对社会做出贡献13有关作业治疗下列哪项是错误的？（C）A.其目的是为了改善和提高患者的日常生活和工作能力B.是通过日常活动、工作、游戏、辅助器具、轮椅、矫形器等实施活动的C.强调患者主动为主，被动为辅D.治疗范围是躯体和心理功能障碍E.趣味性、积极性强14作业治疗的模式理论不包括（E)A.作业表现模式B.人类作业模式C.人-环境-作业模式D.康复模式E.环境模式15有关作业治疗的简史下列哪项是错误的？（C）A.早期作业治疗属于一种精神治疗B.一战期间，作业治疗扩展到注重肢体障碍患者C.一战期间，作业治疗已成为康复医学的一个重要组成部分D.二战期间，作于治疗着重于恢复躯体的功能、认知和生活自理能力E.20世纪80年代，作业治疗在我国得到迅速地发展16人-环境-作业模式中的关系？（D)A.婴幼儿及儿童期中，环境占主导B.成年人中，环境影响较少C.成年人中，个人因素比重大D.老年人中，作业所占比重较大E.老年人中，个人因素少17下列哪项不是作业治疗中所强调的（ D ）A.手的精细运动B.手眼协调性C.对活动动作控制能力D.躯干平衡E.耐力18环境对不同的人影响不断变化的属于下列的哪一个模式( B )A.康复模式B.人—环境—作业模式C.人类作业模式D.作业表现模式E.运动治疗模式19按作业活动的功能分类不包括下列哪项（ A ）A.功能性作业活动B.日常生活活动C.生产性作业活动D.娱乐休闲性活动E.特殊教育性活动20下列哪项患者不能做作业治疗的训练（ C ）A.脑卒中B.老年性痴呆C.病情不稳的患者D.四肢骨折E.糖尿病。

作业治疗的考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1. 作业治疗的定义是什么？A. 一种以提高个体日常生活能力为目的的康复服务B. 一种以提高个体工作能力为目的的康复服务C. 一种以提高个体社交能力为目的的康复服务D. 一种以提高个体娱乐能力为目的的康复服务答案：A2. 作业治疗师在评估过程中最关注哪些方面？A. 患者的生理状况B. 患者的作业表现C. 患者的社会环境D. 以上都是答案：D3. 以下哪项不是作业治疗的目标？A. 提高患者的生活质量B. 促进患者的社会参与C. 增强患者的自我效能感D. 降低患者的医疗成本答案：D4. 作业治疗中常用的评估工具不包括以下哪项？A. 功能独立性评估B. 作业表现评估C. 认知功能评估D. 情绪状态评估答案：D5. 作业治疗中常用的干预方法不包括以下哪项？A. 环境改造B. 辅助技术的使用C. 药物治疗D. 作业活动的设计答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1. 作业治疗的基本原则包括哪些？A. 以患者为中心B. 个体化治疗C. 跨学科合作D. 家庭参与答案：ABCD2. 作业治疗中常用的评估工具包括哪些？A. 功能独立性评估B. 作业表现评估C. 认知功能评估D. 情绪状态评估答案：ABC3. 作业治疗的干预目标可能包括哪些方面？A. 提高患者的日常生活能力B. 改善患者的社会参与C. 增强患者的自我效能感D. 降低患者的医疗成本答案：ABC三、简答题（每题5分，共10分）1. 简述作业治疗在康复过程中的作用。

答案：作业治疗在康复过程中的作用主要体现在帮助患者恢复或提高日常生活能力，促进其社会参与，增强自我效能感，以及改善生活质量等方面。

2. 描述作业治疗师在患者康复过程中的角色。

答案：作业治疗师在患者康复过程中扮演着评估者、干预者、教育者、咨询者和倡导者等多重角色，他们通过专业的评估和个性化的干预计划，帮助患者实现最佳的康复效果。

结束语：通过本套试题的练习，相信同学们对作业治疗的基本概念、评估方法、干预策略以及治疗师的角色有了更深入的了解。

感知技能训练
感觉再训练 感觉敏感性训练 感知觉训练 感觉替代训练
感觉敏感性训练
通过患者触摸不同质地的实物，训练患者 对物体软硬程度的识别；通过Bobath球来 刺激本体感觉、平衡觉；通过单眼训练视 觉；通过不同的声音刺激以分辨声源的空 间特征和性质，区别不同人发出的声音， 辨别不同动物的发音；通过本体促进技术 中的对角螺旋运动，反复体会肢体在空间 的位置和运动中的感觉；体会各种不同的 振动和压力。
4、抽象思维能力训练 包括对不同概念的理解和定 义，学会对不同物种进行分类，如食品、家具、衣物、 家用电器、梳洗用具、学习用品的分类。学会从一般 到特殊推理，能够举出各种类别并推出具体举例，例 如；食物-----土豆或花生，工具——钳子或锤子，植 物——松树或柳树，职业——医生或秘书，宠物—— 狗或猫等。学会找出不同事件之间的关联等。经常向 患者提出一些一般问题，如上街钱包丢了怎么办？出 门回来忘了带钥匙怎么办？到新地方迷了路怎么办？ 学会从报纸新闻、天气预报、广播电视体育、文娱、 广告等节目、书刊、杂志中提取相关信息和资料，帮 助患者提高分析、解决和处理问题的能力，学会处理 各种事物，协调好人际关系。
5、学习能力的训练 包括计算能力的训练，如练 习54+47，67-39，15X6等简单的加减乘除，逐 渐增加运算难度，提高运算速度。学习烧饭、做 菜等各种日常活动和家务活。学习动作的组合及 顺序排列。例如，学习阿拉伯数目、英文字母的 排列，星期、月份、年份的排列顺序，学习计划 和安排工作的日程。学会基本的家庭预算，例如 每月工资用在房租、水电、伙食、衣着、装饰、 文化、娱乐、保健、医疗、预算外支出等方面的 分配是否合理。

3、提高醒觉能力的训练 促醒对意识障碍 的患者非常重要，尤其是一些植物状态的 患者。促醒的方法以感觉刺激为主，对于 脑损伤意识障碍患者，可以通过不同节律、 频率、音调的声音刺激，身体皮肤的触摸、 刷擦、拍打、按摩、温度刺激以及配合关 节的被动活动、挤压、牵伸或通过体位变 化，光线刺激等，逐渐提高患者醒觉水平， 使其逐渐恢复意识和醒觉状态。

作业治疗的心得体会一、前言作业治疗是一种常见的心理治疗方式，它是通过让患者在治疗中完成特定的任务、目标，提升其自我认知、自我管理和适应能力。

个人做为一名临床心理咨询师，在接触到许多需要心理帮助的患者中，发现作业治疗在心理治疗中具有很大的实用性。

本文将结合自己的实践经验，分享一些关于作业治疗的体会和经验。

二、选择合适的作业在实施作业治疗时，选取合适的作业是至关重要的。

好的作业应该与患者的实际问题紧密关联，能够让患者在解决问题的过程中提升自我能力和信心。

此外，作业的设计应该是可操作、可测量、量化、可反馈的，患者可以在治疗周期中反复练习，在实践中逐渐提高自己的能力。

三、监督和反馈作业治疗中，有效的监督和反馈也是非常重要的。

在治疗开始时，我会与患者商定好具体的治疗目标，并告诉患者完成作业的重要性。

在患者完成作业任务的过程中，我会随时提醒和鼓励他们，及时反馈他们的表现和进步情况。

在作业完成后，我会对患者的作业进行分析和评价，让患者了解自己的优点和不足，及时纠正和改进。

四、鼓励患者自我反思作业治疗的核心是通过让患者在实践中逐渐认识自己的问题，反思自己的行为，进而调整和改进自我。

因此，在治疗期间，我会时刻鼓励患者自我反思，并予以指导。

对于患者完成的作业，他们应该通过自我反思得出有效的结论和提炼出有益的经验，这样才能够在今后的生活中更好地应对类似问题。

五、总结总之，作业治疗是一种非常有效的心理治疗方式，通过实际操作，让患者自我认识、自我改进，提升自我能力。

在实践中，我们需要在作业选择、监督反馈、鼓励反思等方面多注意，并且需要根据患者的个体情况进行灵活的应用，才能够让作业治疗发挥出最大的效果。

作业治疗：是指有选择性和目的性地应用与日常生活、工作、学习和休闲等有关的各种活动来治疗患者躯体、心理等方面的功能障碍，预防生活及工作能力的丧失或残疾，发挥患者身心的最大潜能，一最大限度地改善和恢复患者躯体、心理和社会等方面的功能，提高生存质量，促进早日回归家庭、重返社会的一种康复治疗技术或方法作业层次：角色（干什么）-活动（工作）-任务（主要工作的方面）-行动（什么动作来完成）-能力（需要什么能力）作业治疗的目的：增强肢体尤其是手的灵活性及协调性，增加功能活动的控制力和耐力，调节患者心理状态，改善和提高患者的日常生活和工作能力，提高生存质量，使其早日回归家庭、重返社会作业治疗与运动治疗的区别：1、治疗目标：作业：改善和提高患者的日常生活和工作能力。

运动：是患者运动功能最大限度地发挥2、治疗范围：作业：躯体和心理功能障碍。

运动：躯体功能障碍3、治疗手段：作业：日常活动、工作、游戏、辅助器具、轮椅、假肢、矫形器。

运动：肌力训练、神经肌肉促进技术、牵引、手法治疗、器械训练、医疗体操4、治疗重点：治疗重点：作业：体现患者的综合能力，增加功能活动的控制能力和耐力，增加手是的灵活性，手眼的协调性，以上肢或手的精细，协调运动为主。

运动：增加肌力及关节活动度，改善运动协调性、运动耐力及躯体平衡5、患者参与：作业：主动参与。

运动：主动为主，被动为辅6、趣味性，积极性：作业：强。

运动：弱作业治疗的选择及其原则：1、根据治疗的目的选择作业治疗的内容与方法2、根据患者的功能状态选择适宜的作业活动3、根据患者的个人爱好兴趣，因人而异选择作业活动4、根据患者所处的环境、因地制宜的选择作业活动5、根据患者的身体状况选择作业活动的强度作业治疗的发展简史：1、欧洲启蒙时代精神病学中道德治疗奠基人法国人菲利浦·皮埃尔2、1922年美国作业治疗先驱、著名的精神病学家阿道夫·梅耶3、第一次世界大战期间扩展到注重肢体障碍患者4、第二次世界大战后作业治疗以成为康复医学的重要组成部分5、20世纪60年代初美国作业治疗学家马·莉赖利提出人有为达到自己的目的而行动的能力6、我国资料发展在新中国成立后7、20世纪80年代迅速发展作业治疗模式理论：1、作业表现模式2、人类作业模式3、人-环境-作业模式4、康复模式作业治疗的分类：1、按活动的项目分类：木工、手工艺、编织、黏土、制陶、（五金、金工）纺织、计算机、园艺认知作业，日常生活活动，电气装配与维修，治疗性娱乐、游戏，书法、绘画。

作业治疗技术中日友好医院物理康复科杨文琳是有目的的、经过选择的作业活动，对于身体上、精神上、发育上有功能障碍或残疾，以致不同程度丧失生活自理和职业劳动能力的患者，进行治疗和训练，使其恢复、改善和增强生活学习和劳动能力，作为家庭和社会的一员过有意义的生活。

中国康复医学作业疗法的适应证•神经系统疾病：脑卒中、颅脑外伤、脊髓损伤、脊髓炎、中枢神经退行性病变、周围神经伤病、老年性痴呆、老年性认知功能减退等•骨关节疾病：骨折、骨关节损伤后遗症、手外伤、截肢、断肢断指再植手术、人工关节置换术后、骨性关节病、肩周炎、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎等作业疗法的适应证•儿科疾病：脑瘫、肢体残疾、发育缺陷、学习困难等•内科疾病：冠心病、心肌梗死、高血压病、慢性阻塞性肺部疾病、糖尿病等•精神科疾病：精神分裂症康复期、神经症、焦虑症、抑郁症、情绪障碍等•其他疾病：烧伤、肿瘤等作业疗法禁忌证•意识不清•严重认知障碍不能合作者•危重症•心肺肝功能严重不全等需绝对休息等作业疗法基本信念•OT师的职责是改善患者的多种能力•作业活动只是改善患者状态的手段•恢复日常生活的技能•人是能够改变的•尊重个体个性OT工作内容✹Impairment ——病损——功能障碍✹Disabilities ——失能——能力低下✹Handicaps ——残障——社会不利作业治疗步骤•收集资料•分析资料•制定作业治疗处方•进行作业治疗•定期评定，调整治疗方案作业活动:是一种治疗手段。

患者在反复实践和完成作业活动的过程中获得身、心两方面的康复。

作业活动分类•生活功能分类•治疗目的分类•实际要求分类⒈生活功能分类身体方面：运动技能—肌力、肌张力、协调、平衡感知方面—听觉、视觉、本题感觉智能方面—注意力、记忆力、计算精神方面：独立精神、顺应精神、集体合作、积极参与等⒉治疗目的分类✹增强肌力✹改善ROM✹减轻疼痛✹增强耐力✹改善灵活性✹改善平衡协调性✹调节精神和转移注意力✹改善认知，知觉功能✹改善ADL✹提高劳动技能⒊实际要求分类•ADL：穿衣、进食、个人清洁•创造性作业活动：金工、陶艺、种植、编织•文艺活动：下棋、打球、游戏•教育性活动：唱歌、跳舞•矫形支具和假肢训练：支具的穿戴、支具的使用作业活动的特点科学性\治疗性\针对性\实用性\趣味性\灵活性\集体性作业活动成分1.运动机能：肌力、肌张力、耐力、协调性、粗大运动、精细运动等2.感觉机能：听觉、视觉、触觉、本体感觉、实体觉、平衡觉等3.高级脑机能：知觉、记忆力、注意力等4.心理：独立性、自制力、自尊心等5.社交：集体精神、合作共事精神等感觉障碍训练感觉✹触摸不同质地、不同形状、大小各异的物质✹质地：不同—相似，粗糙—光滑✹形状及大小：大—小，常见—不常见，易区别—不易区别感觉过敏✹质地：软—硬，光滑—粗糙肌张力正常化训练✹肌张力低下:该肌群拮抗肌兴奋刺激(触、温、本体感觉）全身✹肌张力增高:适当刺激正常姿势和运动模式的获得✹诱发相应反应或反射例：患者向各个方向伸手取物诱发平衡反应无依靠使用双手增加协调性和灵巧性✹缓慢、粗大——定点、快速、精确增加ＲＯＭ✹增加被动ROM有控制的、持续的伸张或牵引✹增加主动ROM反复向受限方向运动增强肌力使肌肉产生等长或等张收缩等张——重复次数（增加）等长——持续时间（增加）作业活动的选择运动功能：•增强肩肘屈伸功能：砂磨板、拉锯、刨木等•增强肩外展内收功能：绘画、书法等•增加腕关节活动能力：粉刷、乒乓球等•增加手指精细活动：打字、编织、插板、珠算等作业活动的选择心理及精神调整•转移注意力：手工艺、养鱼、玩牌等•促进镇静减轻烦躁：刺绣、绘画、弹奏等•提高自信心：制陶、织造等•宣泄情绪：金属工艺、除草、剪纸等•减轻负罪感：重体力劳动等作业活动的选择社会生活技能：•培养集体生活习惯：音乐表演、戏剧等•培养时间观念、计划性和责任感作业活动分析✹定义：作业活动分析是逐步分析一种活动中许多基本动作的过程。

三、尽量采 取集体活动 治疗的形式， 以增强患者 之间的交流， 有助于加强 患者的社会 参与和交往 能力。
四、在一定范围内允许患者自己挑选某一 作业治疗方法，以提高其兴趣性，促使更 积极地自觉参加。但也不应该无原则迁就， 随意更换作业治疗内容。
五、作业治疗应遵守循序渐进的原则 则，根据患者个体情况，对时间、强 度、间歇次数等进行适当调整，以不 产生疲劳为度。


作业疗法是患者从医院回归家 庭正常生活，重返会
一、作业内容的选择：必须根据患者的特 点，选择对躯体、心理和社会功能起到一 定治疗作用的方法，必须具有鲜明的目的 性。
二、作业治疗是从临 床康复治疗向职业劳 动过渡。因此，所选 择的各种作业活动应 具有现实性，符合我 国国情和社会背景， 适应患者的文化教育 背景和就业需要。




5、护送行动不便的患者到康复治疗室，并向 治疗师交待患者的有关情况。

6、对接受多种康复治疗的患者，应合理安排 治疗项目和时间，以免引起患者的不适，影 响康复治疗效果。
7、治疗后注意观察和询问患者的精神状况及 反应，如有不适及时向治疗师反映并给予处 理。 8、随时纠正患者在日常活动中的不良动作， 以达到强化训练的目的。
六、必须做好 详细的记录作 业治疗的医嘱、 处方、进度、 反应、患者完 成能力和阶段 性的评估及治 疗方案。
作业疗法的康复护理

1、明确作业治疗的适应证和禁忌证，以便及时 发现问题避免造成患者不必要的痛苦和损伤。 2、向患者解释治疗的目的及康复作用，介绍治 疗的方法、注意事项，以取得合作。 3、做好治疗前的心理护理，说明所应用治疗方 法的感受和反应，解除患者对治疗的顾虑和恐惧 等不良心理反应。 4、帮助患者做好训练前的必要准备，如排空大 小便，留置尿管、夹板的固定，支具、假肢的处 理，治疗部位的准备，穿大小、松紧、厚度适宜 的衣服等。

作业治疗选择题第三小组作业治疗选择题1作业治疗主要强调的内容，哪项不包括（e）a手的细致活动b手眼的协同能力c对活动动作的控制能力的提升d耐力的强化e并使患者运动能力达至最大限度的强化2以下选项哪项就是恰当的（a）a当功能障碍明确时，作业治疗可具体选择b化疗中，按个体情况，挑选患者能够主动参予并顺利完成的85%以上的作业活动c针对患者病情挑选化疗方案，就可以实行d环境只要绝对安静即可，其余不予考虑e作业化疗最重要为统一标准，统一强度3早期的作业化疗应用于（a）a精神治疗方法b残疾治疗c社会能力治疗d肌肉恢复治疗e言语治疗4哪项不属于作业疗法的适应症（e）a脑卒中b软组织损c伤糖尿病d灼伤e急性脑肿瘤5以下哪项不是作业活动的特性(e)a.实用性b差异性c有效性d主动性e技能型6作业治疗计划应遵循的步骤包括（c）a不用根据患者情况，选择作业治疗方案b给患者做功能检查后即可提出作业治疗方案c作业治疗计划实施过程中的定期评定及计划的修正d患者完成作业治疗后即可出院不用再治疗e明晰患者的障碍只须要明白这些障碍对患者的影响7以下哪项不是作业化疗的禁忌症（c）a严重的精神障碍b急性病情c骨折d不合作者e需绝对休息者8作业化疗按作业活动分类包含（b）a减低疼痛的作业活动b心理及精神作业活动c减少耐力的作业活动d提升记忆力的作业活动e提升关节活动的作业活动9作业活动的层次不包含（c）a.能力、技巧b.角色c.环境d.任务e.行动10.以（c）做为媒介，这些活动同样也就是化疗目的。

a.工作b.劳动c.作业活动d,日常生活活动e.消闲娱乐活动11.哪项不是作业化疗过程的基本步骤（d）a.设定长期目标b.治疗的实施c.再评定d.不需短期目标e.评定12哪项不是作业治疗的目的（e）a增强肢体尤其是手的灵活性及协调性.b.减少功能活动的控制能力和耐力c.提升和提升患者的日常生活和工作能力d.调整患者心理状态e.提高生活质量，使其早日回归家庭，可参与及对社会做出贡献13有关作业治疗下列哪项是错误的？（c）a.其目的就是为了提升和提升患者的日常生活和工作能力b.是通过日常活动、工作、游戏、辅助器具、轮椅、矫形器等实施活动的c.强调患者主动为主，被动为辅d.治疗范围是躯体和心理功能障碍e.趣味性、积极性强14作业化疗的模式理论不包含（e)a.作业表现模式b.人类作业模式c.人-环境-作业模式d.康复模式e.环境模式15有关作业治疗的简史下列哪项是错误的？（c）a.早期作业治疗属于一种精神治疗b.一战期间，作业化疗扩展到著重肢体障碍患者c.一战期间，作业治疗已成为康复医学的一个重要组成部分d.二战期间，写于化疗着重于恢复正常躯体的功能、心智和生活自理能力e.20世纪80年代，作业化疗在我国获得快速地发展16人-环境-作业模式中的关系？（d)a.婴幼儿及儿童期中，环境占主导b.成年人中，环境影响较少c.成年人中，个人因素比重大d.老年人中，作业所占比重较大e.老年人中，个人因素少17以下哪项不是作业化疗中所特别强调的（d）a.手的精细运动b.手眼协调性c.对活动动作控制能力d.躯干平衡e.耐力18环境对相同的人影响不断变化的属以下的哪一个模式(b)a.康复模式b.人―环境―作业模式c.人类作业模式d.作业表现模式e.运动治疗模式19按作业活动的功能分类不包含以下哪项（a）a.功能性作业活动b.日常生活活动c.生产性作业活动d.娱乐休闲性活动e.特殊教育性活颤抖20下列哪项患者不能做作业治疗的训练（c）a.脑卒中b.老年性痴呆c.病情低落的患者d.四肢骨折e.糖尿病。