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皮肤病发信人: yhxiaojia (xiaojia), 信区: XJTUmed 标题: 06（7）二院皮肤性病学06（7）二院皮肤性病学一、单选（30分每题2分，共15个）1、斑块可见于（银屑病）2、风团常见于（荨麻疹）3、囊肿的水肿位于**层4、非感染性脓疱是型（脓疱银屑病）5、（溃疡）愈后可留有瘢痕6、临床常用的抗组胺药为（H1类）7、糖皮质激素不用于（单纯疱疹；；大疱性类天疱疮）8、干扰素可用于治疗（**病）9、全身毛发脱落称为（全秃；普秃；斑秃……）10、粉剂常用于（**病）11、12、13、单纯疱疹好发生于（四肢；躯干；口腔；皮肤-黏膜交界处）14、单纯疱疹与带状疱疹相比特点15、人乳头瘤病毒不引起（传染性软疣）二、名词解释（15分每题3分，共5个）1、ramsay_hunt综合征2、疥疮结节3、脓藓4、扁平湿疣5、Hutchinson三联征三、简答题（15分每题5分，共3个）1、酒渣鼻的临床分期及其特点2、急性湿疹和急性接触性皮炎的鉴别3、寻常型银屑病皮损特点和临床分期四、问答题（20分每题10分，共2个）1、痤疮的病因及发病机制2、性传播疾病的传播途径五、病例分析（20分，）带状疱疹1、诊断2、发病机制及鉴别诊断3、治疗方案总结：感觉选择题总论过多了，各论常见病覆盖太少。
名解、简答，病例挺常规，问答题有些小非主流。
发信人: catdoctor (阿猫), 信区: XJTUmed 05（7）二院皮肤性病学一、单选（30分）1、单纯疱疹好发生于（四肢；躯干；口腔；皮肤-黏膜交界处）2、Kaposi水痘样疹见于（口腔单纯疱疹；眼疱疹；生殖器疱疹；疱疹性湿疹）3、关于水疱和带状疱疹的说法正确的是（同一病毒致病；抵抗力低下时导致水痘；愈后均遗留瘢痕；无获得性免疫力）4、寻常疣的典型皮损为（散发性红斑；群集性小水疱和浅表溃疡；乳头瘤样增生；内含乳白色干酪样物质的半球形丘疹）5、手足口病的病原微生物是（水痘-带状疱疹病毒；传染性软疣病毒；柯萨奇病毒或肠病毒；人类乳头瘤病毒）6、以下关于SSSS的描述错误的有（与表皮剥脱毒素有关；多累及出生后3个月内的婴儿；特征性表现是大片红斑基础上出现松弛性水疱；常合并口腔黏膜损害）7、痈的感染发生位置是（单个毛囊的开口处；单个毛囊的深部及其周围组织；多个相邻毛囊及毛囊周围；淋巴管及其周围组织）8、挤压位于面部危险三角区的疖时可能引起（败血症；毒血症；颅内海绵窦感染；面神经炎）9、丹毒的好发部位是（胸部；背部；小腿和面部；大腿）10、脓癣的发病机制是（化脓性真菌感染；真菌感染继发细菌感染；亲动物性皮肤癣菌引起的变态反应；用药不当引起的局部湿疹样改变）11、股癣发生的部位不包括（腹股沟；会阴；肛周；大腿）12、一下口服药物中对花斑癣无效的是（酮康唑；伊曲康唑；特比萘芬；灰黄霉素）13、疥疮的自觉症状为（剧痒，夜间尤甚；瘙痒，搔抓后加重；瘙痒，日晒后加重；偶痒，皮损处轻度压痛）14、婴幼儿疥疮的治疗主要外用（20%硫磺软膏；5%硫磺软膏；糖皮质激素；1%γ-666霜）15、隐翅虫皮炎的发病机制是（其毒液为强过敏原，引起接触性致敏反应；其毒液为强酸性刺激物，引起原发性刺激性反应；其毒液为强碱性刺激物，引起原发性刺激性反应；其毒液内含斑蝥素，引起急性毒性反应）16、接触性致敏反应属于哪种变态反应类型（I 型变态反应；II 型变态反应；III 型变态反应；IV型变态反应）17、慢性接触性皮炎的典型皮损是（红斑；丘疹；水疱；苔藓样变）18、治疗接触性皮炎最首要的措施是（口服糖皮质激素；口服抗组胺药物；溶液湿敷；脱离可疑刺激物或致敏物的接触）19、婴儿湿疹与特应性皮炎婴儿期的主要鉴别要点是（发病部位；皮损形态；过敏性疾病史；自觉症状）20、皮肤划痕症又称为（人工荨麻疹；急性荨麻疹；压力性荨麻疹；尼氏征）21、以下关于荨麻疹和丘疹型荨麻疹的鉴别诊断错误的是（荨麻疹与食物、药物等有关，丘疹型荨麻疹与虫咬、食物等有关；丘疹型荨麻疹持续时间较长；荨麻疹自觉瘙痒，丘疹型荨麻疹多无瘙痒；荨麻疹愈后不留痕迹，丘疹型荨麻疹愈后遗留色素沉着）22、皮损局限，无对称性分布倾向的药疹为（固定性药疹；麻疹样形药疹；猩红热型药疹；多形红斑性药疹）23、以下不属于物理性皮肤病的是（多形日光疹；痱子；多形红斑；褶烂）24、寻常型荨麻疹的典型皮损是（靶形红斑；鳞屑性红斑；多角性丘疹融合成的扁平斑块；片状色素沉着斑，表面覆有糠秕样鳞屑）25、重症型多形红斑的治疗首选（抗组胺药物；抗生素；糖皮质激素；免疫抑制剂）26、银屑病与二期梅毒的最重要鉴别诊断要点是（皮损颜色；累及范围；梅毒血清反应；血沉变化）27、以下不是寻常型银屑病皮损特点的是（厚积性鳞屑；尼氏征阳性；薄膜现象；点状出血）28、急性点滴型银屑病患者常需联合以下哪种药物（免疫抑制剂；糖皮质激素；抗生素；抗病毒药物）29、DLE慢性角化性损害晚期可继发（基底细胞癌；鳞状细胞癌；黑色素瘤；瘢痕疙瘩）30、治疗SLE的首选药物是（免疫抑制剂；糖皮质激素；免疫球蛋白静脉滴注；非甾体类抗炎药物）二、名词解释（每题3分共15分）1、Stevens-Johnson综合征2、玫瑰糠疹母斑3、尼氏征4、男性型秃发5、硬下疳三、论述题（每题10分共30分）1、大疱性类天疱疮的临床表现2、酒渣鼻的临床分期及其表现3、系统性红斑狼疮的临床表现四、病例分析（病例分析1为10分，2为15分）病例分析1：患者男，46岁，工人，因全身皮肤起红斑，大疱，表皮剥脱3天入院。
2024年卫生专业技术资格考试中医皮肤与性病学(中级339)专业实践能力模拟试卷与参考答案案例分析题（总25大题，75小题，共100分）第一题【病例资料】患者王某，男，45岁，已婚，因面部反复出现红斑、丘疹伴瘙痒一年余，加重一周而来就诊。
患者自述一年前无明显诱因下，开始在双侧面颊部出现红斑，初期面积不大，颜色鲜红，表面平滑。
后逐渐扩展至整个面颊，并伴有散在的丘疹，偶有轻微瘙痒感。
自行使用多种外用药膏（具体成分不详）涂抹，症状时轻时重，未见根本好转。
近一周来，皮损范围进一步扩大，瘙痒感加重，且出现局部脱屑现象，影响日常生活，遂来我院就诊。
体格检查发现：患者一般情况良好，神志清晰，心肺腹查体未见异常。
专科检查可见双侧面颊部弥漫性红斑，边界不清，表面散在黄豆大小的丘疹，部分丘疹顶部可见脓疱，局部皮肤干燥脱屑，触之稍有浸润感，自觉瘙痒明显。
实验室及辅助检查：血常规提示嗜酸粒细胞比例升高；真菌镜检阴性；皮肤活检病理报告示表皮角化过度，棘层肥厚，真皮浅层血管周围淋巴细胞浸润。
【问题】1、根据上述病例资料，初步诊断该患者最可能的疾病是：A. 银屑病B. 湿疹C. 红斑狼疮D. 脂溢性皮炎2、针对该患者的治疗方案中，下列哪项不是首选：A. 局部应用糖皮质激素软膏B. 口服抗组胺药物C. 外用抗生素药膏D. 光疗3、为进一步明确诊断，下列哪项检查最为必要：A. 血清ANA抗体检测B. 过敏原皮肤点刺试验C. 真菌培养D. 重复皮肤活检【答案】1、B2、C3、A如上所示，已经生成了一个案例分析题，包括了临床案例材料以及三个单选题及其答案。
第二题患者，男，45岁，主诉：全身多处红斑、丘疹及鳞屑8个月，伴有轻度瘙痒。
患者于8个月前无明显诱因下出现双小腿对称性红色丘疹，轻微瘙痒，未予重视。
随后皮损逐渐增多，并向上发展至大腿、躯干，甚至面部。
皮损主要表现为红斑基础上的丘疹及鳞片，边界清晰，表面附着银白色鳞屑，易刮除。
患者无发热、关节痛或其他系统症状。
皮肤过敏反应病例分析
背景
皮肤过敏反应是一种常见的皮肤疾病，可以由多种原因引起，
包括接触过敏原、食物过敏或药物过敏等。
本文旨在分析一例皮肤
过敏反应病例。
病例描述
患者为一名26岁女性，平时身体健康，无过敏史。
最近几天，她开始出现紫红色疹子和剧烈瘙痒的症状。
疹子分布在躯干、四肢
和面部皮肤上。
她回忆起先前24小时内接触了一种新的皮肤护理
产品。
病例病历显示她未同时使用其他药物。
检查和评估
患者接受了皮肤过敏测试以确定过敏原。
结果显示她对新使用
的皮肤护理产品中的某种成分过敏。
皮肤病理学检查也表明发生了
过敏反应。
治疗和建议
鉴于患者的过敏反应症状和检查结果，诊断为皮肤过敏反应。
医生建议患者停止使用引起过敏反应的皮肤护理产品，并给予抗过敏药物以缓解症状。
此外，她被告知避免接触任何可能引起过敏的物质，并定期进行皮肤检查以监测病情。
结论
通过分析这个病例，我们可以了解到皮肤过敏反应的病因可以是外界物质的过敏原。
在病例分析中，通过皮肤过敏测试和病理学检查可以确定过敏原并诊断皮肤过敏反应。
在治疗方面，停止接触过敏原、给予抗过敏药物以缓解症状以及避免接触其他潜在过敏物质是常见的临床实践。
完整版)皮肤性病学病例分析最新整理皮肤性病病历整理1、患者为一名45岁男性农民，突然出现高热和全身皮肤大疱，口腔溃烂导致不能进食，还伴有两天的少尿症状。
他以往身体健康，但最近因感冒自行服用磺胺药两天后，高热不退并出现了皮疹。
体检显示，他的体温为39.3度，血压为125/80mmHg，心率为110次/分。
心肺正常，腹部平坦，移浊度正常，肝脏位于肋下一指。
专科体检显示，患者头面和四肢浮肿明显，双眼分泌物多且睁眼困难，口腔和鼻腔有糜烂、出血和血痂，全身皮肤可见大小不等的水疱、脓血痂和大片糜烂面。
1）该患者的诊断是什么。
固定型药疹。
2）简述该病的治疗：停服磺胺药，给予抗组胺剂、维C等药物，使用中等剂量的泼尼松，皮损停止发展后逐渐减量直至停药；局部使用0.1%依沙吖啶尔或3%硼酸溶液等间歇湿敷，湿敷间歇期间可选用氧化锌油外用。
2、患者为一名50岁男性，因右胸背部皮肤疼痛伴随丘疹和水疱5天入院。
患者5天前因受凉感冒，同时感到右胸背部皮肤疼痛，针刺样，间断性。
在内科就诊时拍胸片未发现异常。
2天前，疼痛处皮肤出现了丘疹和水疱。
体检显示，他的体温为36.8°C，一般情况良好，右胸背部皮肤有群集性水疱，部分溃疡、糜烂，少许结痂，皮疹沿肋间神经呈带状分布，不超越中线。
化验检查显示，患者血常规白细胞为5000，中性粒细胞占56%，淋巴细胞占44%；尿常规和大便常规均正常，心电图正常。
1）该患者的诊断是什么？带状疱疹。
2）简述该病的治疗。
3、患者为一名37岁男性，因口腔溃烂4个月和全身皮肤起水疱半个月而就诊。
患者4个月前口腔内开始出现糜烂和疼痛，当地医生以“口腔炎”为诊断进行治疗，但病情时好时坏。
半个月前，他的头面部、躯干和四肢突然出现了许多大疱和皮肤糜烂。
自病发以来，患者情绪低落，进食困难。
体检显示，他的体温为38℃，头面部、躯干和四肢可见多个松弛性大小不等的水疱，尼氏征阳性。
大面积糜烂，渗出明显，有腥臭味，部分糜烂面有结痂。
皮肤与性病学专业实践能力-5(总分100,考试时间90分钟)案例分析题请根据题干所提供的信息和提示信息。
在每题下面备选答案中选出全部正确答案。
[案例] 患儿，5岁。
四肢散在的成片针头大红色小丘疹、水疱、红斑、结痂并轻度渗出2个月，且屈侧多见。
病程中患儿主诉剧烈瘙痒，当地治疗后好转，用药不详，但反复发作。
昨日突发高热，原皮损处出现豆大水疱周围红晕，部分转成脓疱，疱中央有脐凹，患儿哭吵不安，急诊求治。
病程中患儿无咳嗽、腹泻，既往无药物过敏史。
1. 请你根据以上资料给患儿做出初步诊断A. 湿疹B. 药疹C. 水痘D. 湿疹继发感染E. 卡波西水痘样疹F. 发疹性脓疱病2. 如上述患儿拟收住院，需要下列哪些检查A. 血常规B. 尿常规C. 肝肾功能D. HSV-1，HSV-2E. ANAF. 真菌镜检3. 在治疗过程中你可能会选择以下哪些药物A. 抗过敏药物B. 免疫抑制药物C. 抗病毒药物D. 外用药物E. 抗细菌药物F. 抗真菌药物[案例] 患者，男，25岁。
左足趾间小丘疹、水疱伴瘙痒2个月，未予治疗，昨日突发左侧足背、小腿红肿、疼痛。
体检：T38.5℃，左足趾间针头大小丘疹，水疱伴轻度糜烂。
右足正常。
左足背至胫前大片红斑，轻度肿胀，紧张发亮，可见张力性小水疱，皮温高、触痛，左腹股沟可扪及肿大淋巴结。
WBC12.5×109/L，N80%。
4. 请你根据上述病例资料做出可能的诊断A. 湿疹B. 足癣C. 丹毒D. 接触性皮炎E. 蜂窝织炎F. 单纯疱疹5. 通过下列哪些检查可以确定你的诊断A. 血常规B. 尿常规C. 血培养D. 皮损真菌学直检E. 下肢血管造影F. ASO抗体6. 治疗该患者应首选的药物是以下哪种A. 青霉素B. 伊曲康唑C. 西替利嗪D. 头孢曲松E. 炉甘石洗剂F. 阿昔洛韦[案例] 患者，男性，54岁。
额顶部红斑8个月，无不适主诉，无明显外伤史，曾当地医院以皮炎治疗无效。
《皮肤性病学》WPBL教学法病例分析
门诊患者，28岁，男性，已婚，因“尿道口红肿，尿道流脓5天”就诊。
患者10天前有不洁性交史，5天前开始出现排尿时刺痛，自己检查发现尿道口发红，挤压后有黄白色脓液流出。
曾自行在药店买“头孢氨苄”0.25口服，一日三次，连服三天后脓液明显减少，前日停药，今日又见尿道流脓，遂来就诊。
体检：可见尿道口红肿，尿道内有脓液流出，呈黄白色。
实验室检查：
尿道分泌物镜检：可见细胞外G-双球菌。
临床诊断：急性淋菌性尿道炎
问题
1、该病人诊断为“急性淋菌性尿道炎”的依据有那些（从上述病例资料中找）？
2、引起“急性淋菌性尿道炎”的病原菌是什么？它有何特性？
3、本病具有传染性，其传播途径是什么？
4、“急性淋菌性尿道炎”是“淋病”的一种，其潜伏期有多长？
5、男性“淋病”的临床表现是怎样的？有何并发症？
6、女性“淋病”的临床表现是怎样的？有何并发症？
7、目前，淋病的实验室检查方法有哪些？对男性和女性患者有何要求？
8、临床上“淋病”应注意与什么病鉴别诊断？
9、你将通过做那些方面的工作来进行判愈？
10、该病人可选那些药进行治疗？治疗期间有何注意事项？
1。
皮肤性病学病例分析案例分析患者男性，12岁，诉1天前因眼部瘙痒自行到药店买滴眼液，今日晨起时发现鼻两侧皮肤带状红斑，有瘙痒症状，无其它不适。
查体：沿双眼内侧向下到下颌处可见境界清楚的红斑，未见水疱。
1、你的诊断是什么？2、该疾病的治疗原则？答案：1、接触性皮炎2．接触性皮炎的治疗原则：寻找病因，脱离接触物，积极对症处理。
（此病为眼药水引起，避免接触）全身治疗：视病情轻重，采用抗组胺药物治疗。
局部治疗：可按急性、亚急性和慢性皮炎的治疗原则处理。
急性期：红肿明显选用炉甘石洗剂外搽，渗出多时用3%硼酸溶液湿敷。
亚急性期：有少量渗出时用湿敷剂或糖皮质激素糊剂，氧化锌油；无渗液时用糖皮质激素霜剂等。
有感染时加用抗生素，如新霉素，莫匹罗星。
慢性期：选用软膏。
案例分析患者女，40岁，因“全身皮肤弥漫性红肿伴大量脱屑2周”入院。
患者2周出现躯干、头面部、四肢散在性红斑，红斑渐扩大、融合并扩展至全身，自觉轻度瘙痒，后很快于红斑部位出现弥漫性肿胀，继之全身弥漫性脱屑，量多呈糠秕样，伴唇部、眼睑粘膜糜烂。
病程中患者出现发热，体温维持在38～39℃。
患者癫痫多年，约1个月前开始口服卡马西平，癫痫控制尚好，一直未予停药。
入院体检：体温38.7℃，专科检查可见头面部、躯干、四肢弥漫性红肿，上附大量糠秕样鳞屑，手足部脱屑明显，呈手套、袜套样，眼睑、唇粘膜轻度糜烂，有脓痂附着。
试分析该病例诊断、诊断依据，处理准绳。
答：患者诊断应为剥脱性皮炎型药疹。
诊断依据：1用药史；2有一定的潜伏期（2周），3皮损弥漫对称，在弥漫潮红的基础上出现大量脱屑，符合剥脱性皮炎型药疹的临床特点。
处理准绳：1立刻停用卡马西平，若癫痫发作不频繁可考虑暂时不用抗癫痫药，2给糖皮质激素治疗，3输液或大量饮水，加速药物排泄，4加强口腔、眼部等护理，预防感染，注意隔离消毒，一般不预防性使用抗生素，如有感染证据时，可选用致敏性弱的抗生素5对症支持治疗。
案例分析某男，27岁。
一、引言炭疽是一种由炭疽芽孢杆菌（Bacillus anthracis）引起的急性传染病，主要传染源为食草动物，如牛、羊、马等。
人类感染炭疽通常是通过接触病畜或其产品，以及食用未煮熟的病畜肉而引起的。
皮肤炭疽是炭疽的一种表现形式，占炭疽病例的95%以上。
本文将对皮肤炭疽的症状进行分析，并探讨相应的防控措施。
二、皮肤炭疽的症状1. 早期症状皮肤炭疽的早期症状通常在感染后1-2天内出现，具体表现为：（1）皮肤出现红色丘疹或斑疹，大小不一，质地坚硬。
（2）局部皮肤出现疼痛、肿胀、发热。
（3）患处可能出现水疱，水疱内容物为血性。
2. 进展期症状随着病情的发展，皮肤炭疽的症状会逐渐加重，具体表现为：（1）水疱破溃，形成溃疡，溃疡边缘隆起，底部呈黑色或暗红色。
（2）溃疡周围出现肿胀、疼痛，并伴有局部淋巴结肿大。
（3）部分患者可能出现全身症状，如发热、乏力、寒战、头痛、肌肉酸痛等。
3. 后期症状在皮肤炭疽的后期，患者可能会出现以下症状：（1）溃疡面积扩大，深部组织受累。
（2）病情严重者可能出现败血症、炭疽性脑膜炎等并发症。
（3）病情危重者可出现多器官功能衰竭，甚至死亡。
三、皮肤炭疽的防控措施1. 病例管理（1）隔离治疗：确诊为皮肤炭疽的患者应立即隔离治疗，避免交叉感染。
（2）消毒：对患者的居住环境、用物等进行彻底消毒。
（3）标本采集：采集患者血液、分泌物等标本，进行炭疽芽孢杆菌培养和鉴定。
2. 预防接种接种炭疽疫苗是预防皮肤炭疽的有效手段。
高危人群，如兽医、肉类加工人员等，应定期接种炭疽疫苗。
3. 食品安全（1）加强食品卫生监管，确保肉类产品安全。
（2）禁止销售、食用病畜肉。
（3）加强食品加工环节的卫生管理，防止炭疽芽孢杆菌污染。
4. 环境卫生（1）对病畜及其产品进行无害化处理。
（2）加强动物疫病监测，及时发现并控制炭疽疫情。
（3）加强环境卫生整治，消除炭疽芽孢杆菌的滋生环境。
四、总结皮肤炭疽是一种严重的人畜共患病，了解其症状和防控措施对于预防和控制疫情具有重要意义。
案例分析患者男性，12岁，诉1天前因眼部瘙痒自行到药店买滴眼液，今日晨起时发现鼻两侧皮肤带状红斑，有瘙痒症状，无其它不适。
查体：沿双眼内侧向下到下颌处可见境界清楚的红斑，未见水疱。
1、你的诊断是什么？2、该疾病的治疗原则？答案：1、接触性皮炎2．接触性皮炎的治疗原则：寻找病因，脱离接触物，积极对症处理。
（此病为眼药水引起，避免接触）全身治疗：视病情轻重，采用抗组胺药物治疗。
局部治疗：可按急性、亚急性和慢性皮炎的治疗原则处理。
急性期：红肿明显选用炉甘石洗剂外搽，渗出多时用3%硼酸溶液湿敷。
亚急性期：有少量渗出时用湿敷剂或糖皮质激素糊剂，氧化锌油；无渗液时用糖皮质激素霜剂等。
有感染时加用抗生素，如新霉素，莫匹罗星。
慢性期：选用软膏。
案例分析患者女，40岁，因“全身皮肤弥漫性红肿伴大量脱屑2周”入院。
患者2周出现躯干、头面部、四肢散在性红斑，红斑渐扩大、融合并扩展至全身，自觉轻度瘙痒，后很快于红斑部位出现弥漫性肿胀，继之全身弥漫性脱屑，量多呈糠秕样，伴唇部、眼睑粘膜糜烂。
病程中患者出现发热，体温维持在38～39℃。
患者癫痫多年，约1个月前开始口服卡马西平，癫痫控制尚好，一直未予停药。
入院体检：体温38.7℃，专科检查可见头面部、躯干、四肢弥漫性红肿，上附大量糠秕样鳞屑，手足部脱屑明显，呈手套、袜套样，眼睑、唇粘膜轻度糜烂，有脓痂附着。
试分析该病例诊断、诊断依据，处理原则。
答：患者诊断应为剥脱性皮炎型药疹。
诊断依据：1用药史；2有一定的潜伏期（2周），3皮损弥漫对称，在弥漫潮红的基础上出现大量脱屑，符合剥脱性皮炎型药疹的临床特点。
处理原则：1立刻停用卡马西平，若癫痫发作不频繁可考虑暂时不用抗癫痫药，2给糖皮质激素治疗，3输液或大量饮水，加速药物排泄，4加强口腔、眼部等护理，预防感染，注意隔离消毒，一般不预防性使用抗生素，如有感染证据时，可选用致敏性弱的抗生素5对症支持治疗。
案例分析某男，27岁。
因“反复足部红斑、脱屑、痒5年，再发并累及腹股沟一月”来诊。
5年前于双足部出现红斑、脱屑、痒，自行购“癣药”外用，3天症状缓解，即停药。
5年来，反复发作，均自行购“癣药”外擦治疗，时间3天—5天。
自觉穿闷脚的鞋或天热时，症状易反复。
近一月来，左侧腹股沟亦出现类似症状，自外擦“癣药”2天，不能缓解，又外擦“皮炎平”。
开始时皮损和痒有缓解，但随后皮损范围扩大，累及右侧腹股沟，痒加重，来诊。
查：双足跖、足趾间、足侧沿见红斑、角化过度、脱屑，双侧腹股沟见弧型分布的红斑、丘疹，有苔藓化改变。
请分析病情并给予诊断。
答：诊断：足癣、股癣。
依据：1、初发于足部，表现为：红斑、脱屑、痒，在穿闷脚的鞋或天热时，症状易反复和加重；自购“癣药”外擦治疗，能缓解。
每次外擦药在3天—5天；符合足癣的发病规律，外擦“癣药”有效，但疗程不够，故而在穿闷脚的鞋或天热时等适合皮肤癣菌生长条件时，症状反复和加重；2、近一月来，左侧腹股沟亦出现类似症状，自外擦“癣药”2天，不能缓解，又外擦“皮炎平”，此药为糖皮质激素，有非特异抗炎作用，使：开始时皮损和痒有缓解，但它可抑制人体的正常免疫，使得真菌生长活跃，导致随后皮损范围扩大，累及右侧腹股沟，痒加重。
病案分析患者男性，18岁，学生。
放暑假回老家农村回学校后发现躯干、四肢出现红色丘疹，自觉瘙痒，夜间加重。
体检发现躯干、四肢见散在或密集小丘疹，抓痕，尤其腋窝、腹股沟区皮疹较多；另外阴囊、包皮有散在红色黄豆大结节。
该患者的诊断是什么？如何治疗。
答：1.疥疮2．本病以外用药物治疗为主（1）10％～20％硫磺软膏（婴幼儿用5％）：洗澡后除头面部外涂布全身，每天1～2次，连用3～4天为1个疗程，治疗过程中不洗澡、不更衣，治疗后1～2周内如有新疹发生需重复治疗。
（2）1％γ～666霜：杀虫作用强但有毒性，一般只外用一次，成人用量不能超过30克，儿童、孕妇和哺乳期妇女禁用。
（3）疥疮结节可外用糖皮质激素或焦油凝胶，也可皮损内注射泼尼松混悬液，如继发化脓性感染应同时抗感染治疗。
（4）瘙痒严重者可于睡前口服镇静止痒药。
病案讨论一般情况：患者女，27岁。
主诉：阴道口出现菜花状赘生物3月。
现病史：患者3月前偶尔发现阴道口出现数颗米粒大小淡红色丘疹，不伴任何症状，未行特殊处理。
随后皮损迅速增多，融合形成菜花状的赘生物。
既往史及家族史身体健康，家族中无类似病史体格检查一般情况好，系统检查无异常发现。
皮肤科检查阴道口见淡红色、菜花样赘生物。
实验室检查血尿常规正常，肝、肾功正常。
问题：患者的诊断是什么？可做何种实验室诊断？可选用哪些治疗方案？答案：诊断为尖锐湿疣。
可做醋酸白试验或组织病理检查。
治疗方案可选用：1．外用药物治疗（1）0.5％足叶草毒素酊（鬼臼毒素酊）：为抗病毒有丝分裂药物。
用法为每天2次外用，连用3天停药4天为1个疗程，可根据病变程度连续用1～3个疗程，治愈率较高。
适用于任何部位的皮损，但应注意其致畸作用，孕妇禁用。
（2）10％～25％足叶草酯酊：每周1～2次局部外用，涂药1～4小时后洗去。
因刺激性较大，故应注意保护皮损周围正常组织；本药有致畸作用，孕妇禁用。
（3）50％三氯醋酸或二氯醋酸液：可通过对病毒蛋白的凝固作用破坏疣体，使疣组织坏死脱落。
每周或隔周使用1次，连续用药不宜超过6周。
有腐蚀性，应注意保护正常组织。
（4）其他：5％5-氟尿嘧啶每周外用1次；或5％咪喹莫特每周外用2～3次，睡前外用，6～10小时后洗掉，可用药16周，局部可出现轻中度刺激症状。
2．物理治疗如激光、冷冻、电灼、微波等，可酌情选用，巨大疣体可手术切除。
3．内用药物治疗可配合使用干扰素。
病案分析（每题15分，共15分）1.患者女性，32岁。
因出现面部红斑，伴脱发、发热、关节痛、四肢肌肉疼痛无力2周就诊。
入院体检：T39.8℃，颈部与腋下可触及蚕豆大小淋巴结，面部可见蝶形红斑和上胸部、手臂暗红色水肿红斑，手指尖可见暗红色丘疹与结痂，化验：WBC：2ⅹ10-9,N0.78，L0.21,Hb76g/l,PLT40ⅹ109/L,网织红细胞0.10（10％），ESR98mm/h,尿蛋白（＋＋＋），ANA：1:160，抗dsDNA阳性。
问题：(1)该病人可能诊断为何种疾病，试述诊断依据及鉴别诊断(2)试述该病人的治疗首选方案1.该病人诊断为系统性红斑狼疮（活动期）。
诊断依据：该患者为育龄期妇女，因出现面部红斑，伴脱发、发热、关节痛、四肢肌肉疼痛无力2周就诊。
体检可见面部蝶形红斑和上胸部、手臂暗红色水肿红斑，手指尖可见暗红色丘疹与结痂。
化验结果示有溶血性贫血和肾脏受累表现，抗核抗体阳性，抗dsDNA阳性。
鉴别诊断：⑴风湿性关节炎：关节肿痛明显，可出现风湿结节，抗风湿因子大多阳性，无系统性红斑狼疮特有的皮肤改变，狼疮细胞及抗核抗体检查阴性，对光线不敏感。
⑵类风湿性关节炎：关节疼痛，类风湿因子大多阳性，无红斑狼疮特有的皮肤改变，查不到红斑狼疮细胞。
⑶皮肌炎：多于面部开始，皮损位双眼睑为中心的水肿性紫红斑，肌炎症状明显，肌酶增高。
病案分析（每题15分，共15分）1．患者男性，37岁。
因口腔溃烂４个月、全身皮肤起水疱半个月就诊。
患者４个月前口腔内开始出现糜烂、疼痛，在当地以“口腔炎”治疗，时好时坏。
半个月前头面部、躯干、四肢突然发生许多大疱，皮肤糜烂。
起病来，精神差，进食困难。
体查：T38oC，头面部、躯干、四肢可见多个松弛性大小不等的松弛性水疱，尼氏征阳性。
大面积糜烂，渗出明显，有腥臭味，部分糜烂面有结痂。
口腔内舌、颊、上颚可见糜烂面和小水疱。
请问：(1)诊断是什么？(2)证实诊断的主要检查方法有哪些？(3)如何治疗？病案分析1．答：(1)诊断是寻常型天疱疮。
患者中年男性，病史是首先口腔发生水疱和糜烂，然后全身泛发大疱。
体查是大面积不易愈合的糜烂面，全身松弛性水疱，尼氏征阳性。
这些都是大疱性皮肤病中寻常型天疱疮的特点。
患者体温升高，要警惕感染或败血症的发生。
(2)实验室检查有细胞学检查，可以用钝刀轻刮水疱糜烂面或直接用玻片在糜烂面印片，固定、染色后可看到天疱疮细胞，圆形或卵圆形细胞，核较大，细胞质嗜碱性，在细胞周缘较密形成深蓝色晕。
最主要是病理学检查，可见基底层上方裂隙或水疱形成，疱腔内有棘刺松解细胞，疱底有一层“墓碑”状基底细胞，真皮乳头向疱内突出如绒毛形成。
直接免疫荧光检查是十分可靠的诊断工具，可表现为IgG、C3在表皮棘细胞间网状沉积。
间接免疫荧光可发现血清中有抗表皮棘细胞间物质天疱疮抗体。
(3)治疗措施（略）。
病例分析（每题15分）患者××，男，40岁，因全身皮肤弥漫性红肿大量脱屑伴瘙痒20天，发黄5天入院。
患者起病前3周服过感冒药（具体不详），入院前20天开始全身皮肤渐起红疹、红斑，痒，并融合成弥漫性肿胀，伴有发烧，在当地医院用过地塞米松20mg/d 等治疗，皮肤红肿渐消退，大量脱屑后鳞屑亦逐渐减少，且体温恢复正常，根据病情激素逐渐减量，但患者一般情况渐差，并于入院前5天起全身皮肤开始发黄，且逐渐加重而转入我院。
既往体健，无肝炎病史，无药物过敏史。
体查：T36.8℃，重病容，皮肤、巩膜黄染，头面、躯干、四肢少量脱屑，黏膜无糜烂，心、肺、腹部未见异常。
问：1、该患者应考虑为何种疾病？试述其诊断依据。
2、如何进一步检查？3、试述该患者的治疗原则。
1、该患者应考虑为剥脱性皮炎型药疹，药物性肝炎。
其诊断依据：（1）患者因感冒服过抗感冒药治疗，服药20天后出现皮疹，临床表现及皮疹特点支持剥脱性皮炎型药疹的诊断。
（2）患者在治疗过程中皮肤症状明显好转，而一般情况变差，且出现黄疸既往无肝炎病史，故要考虑药物性肝炎的可能。
2、因剥脱性皮炎型药疹可伴有肝、肾损害，白细胞异常，继发感染，水、电解质紊乱等，故应进一步检查血、尿、粪常规，肝、肾功能，电解质，肝炎全套，胸片，必要作肝、肾B超，细菌培养。
3、治疗原则为停用可疑致敏药物，及早足量使用糖皮质激素，预防和治疗继发感染及并发症，加强对症、支持疗法，加强护理及局部治疗。
病例分析（每题15分）患者，男，45岁，因躯干、大腿起红疹子伴瘙痒2月就诊。
患者2月前腹部、双大腿内侧起红疹子伴瘙痒，自购“皮炎平霜”外搽，瘙痒稍减轻，但皮损范围扩大。
体格检查：腹部及双大腿内侧可见大片皮损，中央为暗红色斑及色素沉着，边缘有多个丘疹及丘疱疹，上附少许鳞屑，边界尚清。
问题：(1)该病人应诊断为何种疾病？试述其诊断依据。
(2)该病人最可能的致病原因是什么？(3)试述证实诊断的主要特殊检查方法。
(4)试述该病人的治疗原则和具体措施。
(1)该病人应诊断为体癣和股癣。
其诊断依据为：①腹部、大腿内侧起红疹子伴瘙痒2月，外搽皮炎平霜后皮损范围扩大；②体格检查见腹部及双大腿内侧大片边界尚清之皮损，中央为暗红色斑及色素沉着，边缘有多个丘疹及丘疱疹，上附少许鳞屑。
