泌尿科内镜基础ppt课件

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AUTOCON II 400
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AUTOCON II 400 特点
功能多样化，具有单双极电切、电凝、汽化电切等各种电外科手术功能，可 用于普外科、泌尿外科、妇科等多种手术 6.5英寸触摸屏控制，实现人机对话，屏幕可消毒 菜单操作，可预设99种程序以适合不同手术和不同术者的需求 功能强大， 8级电切和8级电凝控制，单双极电切功率均可达300W 特别开发的盐水下双极电切(Saline-C-Cut)和电凝模式(Saline-Coag) ， 有多种双极和单极输出接口，通用性强 开机安全自检功能，防止术中出现意外 负极板全程检测功能，避免术中负极板接触不良 引起的病人损伤 可设置连续工作时间，防止术中过度电切或电凝造成 的损伤
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双极电切配置
27040EB 工作手件 27176LEB 高频导线 27005BA 30度镜 配27040 GPV 电切环 或 27005FA 12度镜 配27040 GP 电切环 20535201-115 AUTOCON 400(或Erbe VIO 300D) 20013830 脚踏 27050 SL 电切镜鞘 27040GP 27040 OC 鞘芯 27040GPV 27040GD 27040GDV
3. 激光用膀胱镜鞘27026L等
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STORZ膀胱镜特殊产品
(3)可视鞘芯，防止意外损伤，缩短学习曲线
(4)妇科膀胱镜检查用接头，针对女性尿道特点设计可防 止切除术
适应症： 良性前列腺增生引起膀胱出口梗阻症状和体征或 造成肾功能损害
配置： 镜：27005BA 30度，4mm 导光束 495NA，3.5mm
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经尿道前列腺切除
Ceramic Since 1975 Compatible with standard KS resectoscope High degree HF cable interface

尿道狭窄、感染等
膀胱尿道肿瘤切除（TURBT）
❖ 常用方法：高频电切、等离子等 ❖ 体位：截石位 ❖ 麻醉方法：腰麻 ❖ 物品准备：前列腺包、电切镜、汽化盆、双腔导尿管、腔镜保护套、石蜡
油、引流袋、50ml注射器、冲洗管、电切液、蒸馏水。
❖ 适应症：T0 、 T1 、 Tis、T2a等浅表性膀胱癌 ❖ 禁忌症：多发、肿瘤过大、浸润性癌
手术配合
巡回护士： 将各仪器摆放到位连接好电源；在患者上肢建立l条 有效的静脉通路；消毒铺巾后，打开各仪器开关， 调节光源亮度，调节好超声碎石机的功率，密切观 察患者的生命体征，询问自身反应，如有异常及时 通知医生；做好保温工作，将室温调节至24—26℃； 及时更换冲洗液。以免影响术野的清晰度及碎石的 吸出；术毕安全移动患者，避免过度牵拉及脱管。
示病变者。
❖ （二）应用于治疗： 1. 上尿路结石：尤其是位于中、下段的输尿
管结石（激光、弹道碎石）； 2. 肿瘤：活检、切除。 3. 安置或取出输尿管支架管
输尿管镜气压弹道碎石术
❖ 体位：截石位 ❖ 麻醉方法：腰麻、全麻 ❖ 物品准备：前列腺包、输尿管镜、汽化盆、导尿管、导尿包、腔镜保护
套、石蜡油、等渗灌洗液、刀片、双J管。 ❖ 优点：微创、出血少、痛苦小、恢复快、并发症少 ❖ 并发症：血尿；发热；尿路损伤，以输尿管穿孔、撕脱多见；输尿管口
经尿道前列腺电切（TURP）
❖ 常用方法：高频电切、等离子等 ❖ 体位：截石位 ❖ 麻醉方法：腰麻 ❖ 物品准备：前列腺包、电切镜、汽化盆、双腔导尿管、腔镜保护套、石
蜡油、引流袋、50ml注射器、冲洗管、电切液。 ❖ 优点：微创、出血少、痛苦小、恢复快、并发症少 ❖ 并发症：TURP综合症、膀胱直肠穿孔、尿失禁、

优缺点对比表
理论分辨率 色彩还原性 价格 光源要求 数字信号输出 体积 重量 可设计四方向转动 起雾
单晶片 三晶片
低
高
低
高
低
高
低 模拟信号 小
高 模拟信号 大
轻
重
不可
不可
经常
经常
数字化电子摄像平台 高 高 高 高 数字信号(SD卡) 小 轻 可 很少
未来腔镜发展的方向是数字化电子摄像平台
腹腔镜視野方向通常有0，30， 45，70 ，四方向
30 0 因30镜子和四方向镜子只需转动或移动镜子即可看到整个 腹腔，所以常配30和四方向镜子。
前列腺电切镜一般采用12 光学视管
能看到电极整个工作距离 不会因管鞘而切掉部分图象 能看到切除组织片的边缘 景深的感觉
膀胱镜一般采用30 70镜子
膀胱镜的组合
光學視管 操鏡鈕 (帶抬起台/帶傾斜)
为医生带来无压力,无干扰的手术环境
ENDOALPHA 内窥镜手术室集成系统能提供什么？
有效的工作空间 设备的有效利用 手术概念 集中显示 图像平台
交流
集中控制
数据存储 医院教学/远程
通过吊塔和理想的设备，设计理想的手术室 设计管理信息系统(MIS），建立理想的手术室
腹腔镜和其它内镜，软镜硬镜二者结合，同时在术中应用
泌尿科内 镜基础
一、泌尿科内镜分类
腹腔镜 膀胱镜（软性、硬性） 输尿管镜（软性、硬性） 经皮肾镜 前列腺电切镜(单极、汽化、生理盐
水电切) 尿道切开镜
二、配套
电视系统：摄像主机、光源、监视器、光 學視管
功能主体：手术器械、管鞘、内镜 周边设备：气腹机、电刀、超声刀、热能

随着医学技术的不断进步，泌尿腔镜 技术也不断得到改进和发展，逐渐向 微创、无痛、安全的方向发展。
泌尿腔镜技术的应用范围
诊断
治疗
通过泌尿腔镜技术可以对泌尿系统进行全 面、细致的检查，发现并确诊各种泌尿系 统疾病。
泌尿腔镜技术不仅可以用于诊断，还可以 对某些泌尿系统疾病进行治疗，如肾结石 、膀胱癌等。
特点
具有微创、精确、安全、恢复快 等优点，能够直接观察到泌尿系 统的内部情况，为疾病的诊断和 治疗提供准确的依据。
泌尿腔镜技术的发展历程
早期泌尿腔镜技术
最早的泌尿腔镜技术可以追溯到20世 纪初，当时使用的设备比较简单，操 作也比较粗暴，给患者带来较大的痛 苦。
发展期泌尿腔镜技术
现代泌尿腔镜技术
目前，泌尿腔镜技术已经相当成熟， 广泛应用于临床实践，为泌尿系统疾 病的诊断和治疗提供了强有力的支持 。
泌尿腔镜技术与其他治疗方式的比较
与传统开放手术相比
泌尿腔镜技术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，逐渐取代了传统开放手 术。
与体外冲击波碎石相比
对于较大的结石，泌尿腔镜技术具有更高的结石清除率，且对肾脏损伤较小。
泌尿腔镜技术的临床效果评估
手术成功率
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泌尿腔镜技术手术成功率较高，与传统的开放手术相当或更高
通过3D成像技术，提供更清晰、立体的手术视野，提高手术效果 。
微创泌尿腔镜技术
研究更小的手术切口和更少的并发症，减轻患者痛苦。
泌尿腔镜技术在临床实践中的发展趋势
普及与推广
随着技术的进步和经验的积累，泌尿腔镜技术将 逐渐普及到基层医疗机构。
个性化治疗
根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案， 提高治疗效果。
联合治疗