护理风险管理及防范对策

的运作。每个人都在尽自己的力量寻找日常工作中可能存在　的问题，增强了每个圈员对工作的责任感和学习的积极性。　科室凝聚力、护士沟通能力、合作能力均较前提高。　参考文献　［１］　陈爱萍，蔡虻．ＩＣＵ患者非计划性拔管及相关研究进展　［Ｊ］．中华护理杂志，２００７，４２（１０）：９３４—９３７．　［２］　应灵妹．中心静脉置管非并发症意外拔管的原因分析及　护理干预［Ｊ］．浙江中医药大学学报，２００９，３３（３０）：４４２．　［３］　沈梨．气管插管患者非计划拔管的研究进展［Ｊ］．中华护　护理风险防范与管理对策　赵丽丽。顾伟鹏，陈梦婷　（泰安市中心医院　山东泰安２７１０００）　齐鲁护理杂志２０１５年７月第２１卷第１４期　理杂志，２００６，４１（１）：６８—７１．　［４］　朱玲凤，项昌富，徐冰，等．六西格玛管理降低ＩＣＵ气管　插管非计划性拔管的实践［Ｊ］．解放军护理杂志，２００８，　２５（２Ａ）：７１—７２．　［５］　刘玉琼．持续质量改进在护理质量管理中的应用［Ｊ］．华　夏医学，２００７，２１（２０）：３７５—３７６．　［６］　王玉琼，郭秀静，雷岸江，等．ＱＣＣ在护理工作中的应用　研究［Ｊ］．护理进修杂志，２００９，２４（２１）：１９４５—１９４６．　本文编辑：李梅　２０１４—１０—２８收稿　

【摘要】目的：加强护理风险防范管理，有效回避护理风险，降低护理风险的发生率，为患者提供安全、有序的优质护理服务。方　法：树立风险管理意识，明确风险发生环节，实施全方位护理风险管理。结果：护理人员风险防范意识和能力不断增强，各项规章　制度进一步完善并有效落实，科室护理质量不断提高，各项护理投诉和纠纷显著减少。结论：实施有效护理风险管理，对预防护　理安全隐患的发生，减少护理纠纷起到重要的作用。　【关键词】护理风险；防范；管理　中图分类号：１１４７３．６　文献标识码：Ｂ　ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—７２５６．２０１５．１４．０５４　文章编号：１００６—７２５６（２０１５）１４—０１０４一Ｏ３　随着护理模式的转变，护理工作职能的不断拓展，加之新　技术、新业务的推广应用，护理风险也随之加大。护理风险贯　穿在护理操作、患者处置、配合抢救等各个环节和过程中，一　旦发生护理缺陷或事故，将给患者和家属带来痛苦。护理风　险管理是对现有的和潜在的护理风险进行识别、评估、处理和　评价，有组织、系统的消除或减少护理风险事件的发生及降低　风险对患者和医院的危害，以最低成本实现最大安全保证的　科学管理方法。因此，要回避护理风险，防范和减少护理纠　纷，为患者提供优质、安全的护理服务，必须实施有效的护理　风险管理。近年来，我院进一步完善护理风险管理机制，科学　地分析现存和潜在的护理安全隐患，不断加强护理风险管理　的措施，收到良好的效果。现报告如下。　１　树立护理风险管理意识　１．１查对意识查对意识是每个护士应养成的良好工作习　惯，查对制度是医院核心制度之一，要严格地执行和落实。查　对工作不仅是对患者的负责，同时也是对护士的自我保护。　如果不认真查对，出现差错，轻者引起医疗纠纷，重者出现生　命危险导致严重的医疗事故。　１．２职责意识　明确各级护理风险管理的岗位职责。护理　部定期召开护理安全管理会议，实施护理风险的监控，分析护　理现状及问题，提出有针对性的防范措施；护士长负责及时处　理和收集本科室现存和潜在的护理风险信息，采取对策并及　时上报　；护士要根据科室的排班，按照所排班次和岗位严格　履行自己的职责。　１．３法律意识护理工作的性质和服务对象，决定了护理行　为具有重要的法律意识。要强化护士的法制观念，增强法律　】０４　意识，通过培训、讲座使护士掌握法律知识，通过典型医疗、护　理纠纷的案例分析，使护士切实理解相关法律的内容和意义，　学会自我保护。　１．４预警意识护士长应结合本科室实际情况，掌握容易出　现差错的时间、环节、人员等情况，增强预警意识，做到“三　预”：预见、预查、预防。尤其是节假日、夜班、交接班等重点时　间段，人员变动时的合理安排或带教护生的合适人选，使经验　不足的护士与有经验、工作出色的护士合理搭配，以减少各类　差错事故的发生。　２明确护理风险发生环节　２．１患者环节　２．１．１危重患者危重患者病情变化快，医护人员若未能及　时发现并给予有效处理，容易发生不测；危重患者并发症多，　容易发生意外，加之医疗费用高，最后人财两空，极易引起家　属的不满。　２．１．２急症患者急诊患者起病急，具有突发性、不可预见　性，对护理人员的反应速度、技术操作熟练程度有着较高的要　求；且患者普遍存在急躁、忧虑、恐惧心理，对接诊医护人员服　务态度十分敏感，如果服务态度冷淡，说话生硬，极易引起患　者反感　。　２．１．３特殊患者特殊患者包括心理问题严重、精神不正常　的患者，晚期癌症患者、高龄体弱患者、行动障碍患者，这类患　者极易发生擅自外出、自杀、坠床、摔伤等意外情况。　２．１．４经济状况差的患者经济状况差的农民或下岗职工，　由于不能及时支付医疗费用，情绪容易激动，家属常与催交医　疗费用的医务人员发生冲突，甚至无理取闹。

儿科护理风险管理与防范对策探讨

风险管理是一项系统的工程，如果参与人员没有准确细致的分工，很可能造成职责过剩、重叠、遗失等工作疏漏，极易造成风险管理的工作失误，提高患者受到损失的隐患。对于儿童护理这种特殊形式的护理，同样要充分考慮护理对象的特殊性，年龄特质，制定具体有效的人员职责，完善管理体系，提高每一位护理人员的责任感。

标签：儿科；护理；医疗风险管理；防范对策

引言

儿科通过不断研究儿科理论，不断投身实践治疗，来帮助儿童及青少年茁壮健康成长，治疗其所患疾病，并做好疾病预防工作。然而，在儿科护理的过程中，不仅存在着医疗仪器和医疗环境等的系统误差，也存在于医务工作者行医过程中的个人误差，只有完备的风险管理制度才能有效地降低风险，提高医疗安全。本文通过阐释儿科护理过程中遇到的各项风险，对于风险的防范工作提出了合理化的建议。

一、儿科护理与风险管理的理论概述

1.1儿科的学科范围与特点

儿科是面向儿童及青少年成长、健康和疾病等方面的医学科学。通过不断研究儿科理论，不断投身实践治疗，来帮助儿童及青少年茁壮健康成长，治疗其所患疾病，并做好疾病预防工作。其研究范围包括：解剖学、生理生化、病理、免疫、诊断、治疗、预防等各个方面。

1.2医疗风险管理的概念和特点

医疗风险管理就是针对于医疗风险进行有效的辨别，预测，定位，处理，防止医疗风险带来的损失的一项管理科学。医疗风险具有必然存在性，因为其伴随着整个医疗的全部过程，不仅存在着医疗仪器和医疗环境等的系统误差，也存在于医务工作者行医过程中的个人误差，只有完备的风险管理制度才能有效地降低风险，提高医疗安全。

二、儿科护理过程中所面临的风险

2.1医疗设备与药品所存在的风险隐患

医疗设备多为精密仪器，一旦产生了系统误差，将对测量结果和治疗效果产生很大的影响。对于不能正确操作医疗设备的医务人员来说，很可能因为人为的失误而造成设备的损坏，甚至对患者的生命安全造成危害。

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神经外科护士的护理风险及防范对策

作者：安淑君 刘哲 宋艳 洪敏 梁萱

来源：《中国实用医药》2016年第15期

【摘要】 目的 分析神经外科护理风险因素并探讨积极的防范措施。方法 122例神经外科患者， 依据患者入院先后顺序分为实验组与对照组， 各61例。对照组采用常规护理法， 实验组采用风险防范护理法。比较两组临床疗效。结果 实验组患者护理风险发生率为4.9%， 明显低于对照组的27.9%（P

【关键词】 神经外科；护理风险；防范对策

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.15.172

神经外科患者在定向力、思维等方面有重要改变， 大多数患者生活不能自理， 意识不清， 且疾病具有病程长、病情重的特点， 在进行护理的过程中， 易出现风险。研究显示[1]，

对神经外科患者加强护理风险管理有助于提高患者生命质量。本次研究对本院神经外科收治的患者出现护理风险的因素进行分析， 并制定积极的防范对策， 汇报如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年3月～2014年2月收治的122例神经外科患者作为研究对象， 男64例， 女58例， 年龄最小59岁， 最大78岁， 平均年龄（68.2±7.0）岁；疾病种类：43例脑梗死， 20例脑出血， 17例癫痫， 23例短暂性脑缺血， 7例重症肌无力， 12例三叉神经痛；根据患者入院先后顺序分为实验组和对照组， 各61例。

1. 2 方法 对照组采取常规护理法， 护理人员对患者病情变化情况进行密切观察， 并对血气分析、血糖、电解质等指标进行监测， 保持患者呼吸道通畅；实验组实施风险防范护理法， 护理人员主动对患者及家属进行风险评估教育， 加大病房检查力度；根据患者自身病情针对性的实施专科护理， 提高患者积极配合度；全面监控护理风险工作， 提前预知可能出现的风险事故， 深入分析神经外科护理工作中存在的风险因素。

第２９卷第１２期（上）　２０１３年１２月　赤峰学院学报（自然科学版）　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｆｅｎｇ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（Ｎａｔｕｒａｌ　Ｓｃｉｅｎｃｅ　Ｅｄｉｔｉｏｎ）　Ｖ０１．２９Ｎｏ．１２　Ｄｅｃ．２０１３　产房护理风险及防范对策　杜桂芝　（赤峰学院　附属医院，内蒙古　赤峰０２４０００）　摘要：本文对产房护理存在的风险成因及防范对策进行了分析，并提出了应对措施　关键词：产房护理；新生儿；防范　中图分类号：Ｒ４７３　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７３—２６０Ｘ（２０１３）１２—０１４８—０２　护理风险是指医院内病人在护理过程中有可　能发生的一切不安全事件．其具有风险不确定性、　复杂性，并存在于护理工作的各个环节、风险后果　严重等特性．随着医疗护理技术的不断发展，社会　的进步，国民法律意识和自我维权意识的不断提　高，产房又是医疗护理纠纷的高发科室，因此，从护　理助产角度出发，如何保证孕产妇和新生儿的安　全，加强风险管理，是当前产房护理、助产质量管理　的一项重要任务．针对产房护理、助产工作中存在　的风险问题，积极查找原因，采取相应的防范对策，　因此，降低了护理缺陷、护理差错、和护理纠纷的发　生．现总结如下：　１　产房存在的护理风险问题及常见原因　１．１用错药：抢救时执行口头医嘱用错药；不按医　嘱用药．　１．２异物遗留阴道内：纱布、缝合针遗留在阴道　内，纱布、缝合针使用前后清点不清；缝合完毕未做　阴道、肛门检查．　１－３意外事件：　１．３．１产妇坠床、滑倒：床未加床档；地面湿滑；应　用镇静剂．　１．３．２新生儿受伤：处理新生儿锐器碰伤；处理脐　带高猛酸钾灼伤；新生儿暖台温度过高烤伤；运送　新生儿摔伤．　１．４新生儿换错：胸牌、手镯系错；洗澡时未核对　抱错．　１．５分娩并发症　１．５．１脐带脱垂：胎位异常；头盆不称；羊水过多．　１．５．２羊水栓塞：胎膜在过强的宫缩下自然破裂或　在宫缩时人工破膜．　１．５．３子宫破裂：催产素引产时，缩宫素浓度或滴　速调整不当；胎位、产道异常造成梗阻性难产；分娩　时人工加压子宫底．　１．５．４会阴Ⅲ度裂伤：保护会阴方法不当；产妇不　配合；不适当的人工加压子宫底，胎头娩出太快．　１．５．５新生儿窒息：胎儿宫内窘迫未得到及时纠　正；出生后未及时清理呼吸道，呼吸未及时建立．　１．５．６阴道壁血肿：阴道粘膜未破形成血肿，缝合　时未及时开窗缝合或缝合后留死腔；伤口缝合不规　范．　１．５．７新生儿产伤（颅内出血，头皮血肿，臂丛神经　挫伤，骨折）产程观察不规范，产程延长，胎儿宫内　窘迫；助产技术不熟练，用力按压胎头；肩难产时用　力牵拉头部或锁骨上窝，臀位助产时用力牵拉上肢　或下肢．　１．５．８产后出血：子宫收缩乏力；胎盘、胎膜残留；　软产道损伤；凝血功能低下．　１．５．９交叉感染：产妇抵抗力低下；产妇知识缺乏；　预防院内感染措施不落实．　１．５．１０助产士尤其新助产士法律意识，护理风险　防范意识不强．　２防范对策　２．１严格执行抢救用药执行口头医嘱时必须复述　一遍，无误后方可执行，严格按医嘱用药．　２．２严格执行接生查对制度，接生前后点清用物，　用有尾纱布压迫止血，尾线留在阴道口；缝合完毕　常规做阴道、肛门检查．　２．３．１床头挂防坠床警示牌，放床挡；房间地面放　防滑到警示牌，保持地面干燥；人院、待产及分娩过　程中助产人员向产妇进行安全警示教育并记录；