门诊医疗质量管理制度

门诊医疗文书及处方质量管理制度

建立良好的门诊环境，配备高素质的精良队伍，装备优良的医疗技术设备，落实严格的门诊管理制度是门诊工作高质量、高水平、高效率的重要条件。其中管理是决定要素，制度又是实现有效管理的重要保证，因此必须高度重视门诊管理制度的建立和落实，以此强化门诊的岗位责任制。门诊工作的管理制度主要有以下方面：

一、门诊病历制度

门诊病历是门诊医疗工作的原始记录，凡门诊病人不论初诊复诊都应建立门诊病历，现在大多数医院采用的门诊病人自管自带不存档的做法，是不符合门诊管理制度的，一旦发生医疗纠纷，有时会增加新的矛盾。为了有利于医疗科研、观察病情，凡不建立门诊病历档案的医院也应专门建立专科或专病的门诊病历保管制度。门诊病历要求用钢笔书写，力求通顺、完整、简练、准确，字迹清楚、整洁，不得删改、剪贴、颠倒，医师要签全名。门诊病历一般项目如病人姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或家庭地址等内容在挂号时就应填写清楚。医师要将病人主诉、现病史、既往史、各种阳性体征和必要的阴性体征、诊断或印象诊断、治疗和处理意见等记载于病历上。每次诊察都要填写曰期，病情急重者还要填写时间。若要请求他科会诊，应将请求目的和本科初步意见填上，若要住院或转诊者也要填写住院原因或转诊摘要。

二、门诊处方制度

严格门诊处方制度，做到处方内容齐全，书写规范，字迹清楚，剂量准确无误。要用钢笔或圆珠笔（毒药、精神药物、放射性药物必须用钢笔）书写，不得涂改，如有涂改，医师必须在涂改处签字；急诊处方应在处方左上角盖有“急”字章或专用急诊处方；处方项目应填写病人姓名、性别、年龄、门诊号、年、月、曰，单位或住址等；处方一律用横书形式，中医处方要有简要医案，麻醉品处方要用红字专用处方；处方药品数量一律用阿拉伯字码书写、药品用量单位以克（g）、毫克（mg）、毫升（ml）、国际单位（iu），片剂、丸剂、胶囊剂以片、粒为单位，注射剂以支、瓶为单位，并注明含量；药名、剂型、规格、用法、用量一律用中文、拉丁文或英文书写，要写药品全名，某些药品名有通用商品名者可用商品名，药名简化及缩写应以国家基本药物目录以及全国统编医药书籍为准；处方剂量一般以3曰量为宜，7曰量为限，对某些慢性病或特殊情况可酌情延长；麻醉药品、毒药、精神药物不得缩写或简写，其用量必须按有关规定使用，即精毒麻药品每张处方，注射剂不得超过2曰常用量，片剂、酊剂、糖浆剂等不得超过3曰常用量，连续使用不得超过7天；第一类精神药物处方每次不得超过3曰常用量，第二类精神药物处方每次不超过7曰常用量。门诊处方一般为保存一年。要严格防止滥用药物，提倡合理用药。药房配药发药后，配方人、检查发药人都应签名。

第1篇

一、总则

第一条 为加强医疗机构门诊质量管理，提高医疗服务水平，保障医疗安全，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》等法律法规，结合本机构实际情况，制定本制度。

第二条 本制度适用于本机构门诊部的所有医护人员、工作人员及管理人员。

第三条 门诊质量管理应以患者为中心，以医疗质量为核心，以提高医疗服务水平为目标，确保医疗安全，满足患者需求。

二、组织机构及职责

第四条 成立门诊质量管理委员会，负责门诊质量管理的组织实施和监督。

第五条 门诊质量管理委员会组成：

（一）主任：由门诊部主任担任，负责门诊质量管理的全面工作。

（二）副主任：由副主任担任，协助主任工作。

（三）委员：由门诊部各科室负责人、医护人员、护士长等组成。

第六条 门诊质量管理委员会职责：

（一）制定门诊质量管理目标和计划。

（二）组织实施门诊质量检查、考核和评价。

（三）督促、指导各科室开展质量管理工作。

（四）对门诊质量管理工作中存在的问题进行整改。

（五）定期向医院领导汇报门诊质量管理工作情况。

三、门诊质量管理内容

第七条 门诊质量管理内容包括：

（一）医疗质量管理

1. 严格执行医疗操作规程，确保医疗安全。 2. 加强对医疗设备的维护和管理，确保设备正常运行。

3. 规范医疗文书书写，确保医疗文书的准确性和完整性。

4. 严格执行药品管理制度，确保药品质量。

5. 加强对医疗废物管理，确保医疗废物安全处置。

（二）护理质量管理

1. 严格执行护理操作规程，确保患者安全。

2. 提高护理服务质量，满足患者需求。

3. 加强护理队伍建设，提高护理人员的业务水平。

4. 规范护理文书书写，确保护理文书的准确性和完整性。

（三）门诊环境与设施管理

1. 保持门诊环境整洁、舒适、安全。

2. 确保门诊设施、设备完好，满足诊疗需求。

3. 加强对门诊环境与设施的维护和管理。

（四）患者满意度管理

门诊医疗保险管理制度

一、医保患者就诊时须提前出示本人医保卡以证明其医保身份。

二、我门诊医保收费系统目前只接受泰山区和岱岳区及市直医保局发放的社会保障卡。患者交费时医保卡需和缴费单一起拿出。

三、门诊医生接诊后必须严格按照医保相关政策规定对患者进行合理诊断、合理治疗、合理用药，并在门诊病历上详细登记。

四、接诊医生应根据患者病情首选医保目录内的药品、检查及治疗。凡使用目录外的药品、检查及治疗，需提前告知患者，并经其签字同意后方可使用。

五、报销后及时登记台帐，并由患者签字认可。

六、月末及时整理本月报销资料，于次月15日前送交上级医保管理部门。

城镇基本医疗保险门诊统筹政策

1城镇职工

（1）按照统账结合方式缴费的在职及退休人员，正常缴费的当月享受门诊统筹待遇。

（2）按照单建统筹方式缴费的退休人员，在计入个人账户的当月享受门诊统筹待遇；在职人员缴纳门诊统筹费且正常缴纳基本医疗保险费的，从缴纳门诊统筹费的当月享受门诊统筹待遇。

（3）城镇职工医保参保人员欠缴医疗保险费的，从次月起停止享受门诊统筹待遇；自由职业者在医疗保险等待期内停止享受门诊统筹待遇。足额补缴欠费或者等待期满正常缴费的下月起恢复门诊统筹待遇，恢复待遇前发生的门诊医疗费用统筹基金不予支付。

2城镇居民

城镇居民（含大学生）在缴费期内及时足额缴费的，从次年1月1日起享受门诊统筹待遇。逾期不缴的，从次年1月1日起停止享受门诊统筹待遇；足额补缴欠费的下月起恢复门诊统筹待遇，恢复待遇前发生的门诊医疗费用统筹基金不予支付。

3不享受门诊统筹待遇

以下情形不符合门诊统筹基金支付范围：

（1）在签约定点之外的就医的； （2）应当从工伤保险基金中支付的；

（3）应当由第三方负担的；

（4）应当由公共卫生负担的；

（5）享受门诊慢行大病待遇的参保人员不再享受治疗相应病种的门诊统筹待遇；参保人员在住院期间不重复享受门诊统筹待遇；

门诊医疗质量管理制度内容

一、前言

门诊医疗是医疗服务的重要组成部分，为了保障患者的就医体验和治疗效果，建立一套科学有效的门诊医疗质量管理制度是至关重要的。本文将详细介绍门诊医疗质量管理制度的内容及其实施方法。

二、患者服务

1. 门诊服务宗旨

门诊医疗机构的服务宗旨是以患者为中心，提供高质量、高效率的医疗服务，包括但不限于医疗诊断、治疗、康复以及疾病预防。

2. 预约挂号管理

为了提高就诊效率，门诊必须建立科学的预约挂号管理制度，确保患者能够按时就诊。预约挂号应提供线上和线下两种方式，便于患者根据自身需求选择合适的方式。

3. 候诊管理

候诊是门诊就医过程中不可避免的环节，门诊医疗机构必须合理安排候诊区域和座椅，提供良好的候诊环境。同时，为了减少患者的等待时间，可以引入预约候诊系统等措施。

4. 医患沟通 医患沟通是保证医疗质量的重要环节，门诊医疗机构应鼓励医生与患者进行充分的沟通，包括听取患者的病情描述和需求、解答患者的疑问等，以提高患者满意度。

三、医疗服务流程

1. 接诊与申请

门诊医生接诊时应认真核实患者身份和病情描述，针对患者的症状和需求提供合适的医疗服务。对于需要进一步检查或治疗的患者，应及时申请相应的检查项目或手术。

2. 检查与诊断

门诊医疗机构应设立完善的检查科室，提供常用的影像学、实验室检查等服务。医生应结合患者的病情及相关检查结果作出准确的诊断，并及时告知患者。

3. 医嘱与处方

门诊医生根据诊断结果，给予患者合理的治疗方案，并开具符合法律规定的处方。处方应包含药物名称、用量、频次等详细信息，以便患者正确使用药物。

4. 随访与复诊

随访和复诊是门诊医疗管理中的重要环节，门诊医疗机构应建立随访及复诊制度，及时对患者的病情变化进行跟踪，并针对需要调整治疗方案的患者进行复诊。 四、医疗质量监控与评估

1. 医疗质量监控