2015年下半年海南省普外科主治医师考试试卷

2015年下半年海南省普外科主治医师考试试卷

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、休克经处理后，临床上微循环改善的最重要指标是

A．血压回升

B．尿量增多

C．肢端温度上升

D．皮肤颜色较红

E．神志恢复清楚

2、腹部闭合性外伤2小时，腹痛(向左肩放射)，血压8/5.3kPa，心率140/min。全腹轻压痛，肠鸣音减弱，应考虑

A．肝破裂

B．脾破裂

C．胰腺损伤

D．胆囊破裂

E．胃破裂

3、关于小儿肠套叠的描述中，下列哪项是错误的

A．绝大多数与肠管本身病变有关

B．小儿常表现为阵发性哭闹

C．腹部多可扪及腊肠型、光滑、压痛肿块

D．多有果酱样大便

E．常发生于2岁以内小儿

4、为明确诊断下一步最合理的检查方法是

A．复查B超

B．静脉胆道造影

C．ERCP

D．检查血胆红素水平

E．检查尿胆原、尿胆素

5、男，63岁，近半年来有不明原因的低热， 37.5℃左右，未诊治。1周前无痛性肉眼血尿一次前来就诊。血压170/100mmHg，查体未发现异常，查血红蛋白97g/L，尿常规 (-)。其最可能的病因是

A．肾小球肾炎

B．肾病综合征

C．肾细胞癌

D．肾盂癌

E．原发性高血压

6、下列各个关于肛瘘的说法中，哪个是不正确的

A．高位肛瘘是指瘘管在外括约肌深部以上

B．肛管括约肌间型是最常见的一种肛瘘

C．肛瘘属自限性疾病，可以自愈

D．内口位于齿状线附近，外口位于肛周皮肤上 E．肛瘘主要侵犯肛管，很少累及直肠

7、首次急性发作的腰椎间盘突出症的治疗方法应首选

A．完全卧床，同时行牵引治疗

B．卧床休息，可适量活动

C．予镇痛药物，必要时局部封闭

D．推拿按摩，适当锻炼腰部肌肉

E．手术治疗，摘除髓核，解除压迫

8、脾切除术最常见于

A．外伤性脾破裂

B．血液系统疾病

C．造血系统疾病

D．脾脓肿

E．脾肿瘤

9、单侧唇裂整复术的较合适的年龄在

A．1～2个月龄

B．3～6个月龄

C．1～2个岁

D．3～6个岁

E．6～8个岁

10、下列导致肠梗阻的原因中，除了哪一项之外均应考虑立即手术治疗

A．小肠扭转

B．小肠粘连

C．成年人肠套叠

D．急性肠系膜上动脉血管闭塞

E．回盲部肿瘤

11、下肢静脉曲张的主要并发症

A．小腿溃疡

B．足部溃疡

C．小腿丹毒

D．深静脉血栓形成

E．静脉瓣功能不全

12、急性阑尾炎早期腹痛多位于上腹部和脐周，是因为

A．腹膜炎刺激

B．合并急性胃肠炎

C．胃肠道反射痉挛

D．内脏功能紊乱

E．内脏神经反射

13、术前常规禁食的主要目的是____

A．避免胃膨胀而妨碍手术

B．防止麻醉期间呕吐导致误吸

C．防止术后腹胀

D．防止术后肠麻痹

E．防止术后便秘

14、病人的诊断为降结肠癌，手术切除范围为 A．降结肠及其系膜

B．降结肠、乙状结肠及其系膜

C．横结肠左侧部、降结肠、乙状结肠及系膜和淋巴结

D．横结肠左侧部、降结肠及其系膜及淋巴结

E．以上都不是

15、入院后行CT检查示肝脏体积萎缩，结节样改变明显。脾脏肿大达十个肋单位。腹腔内可见大量腹水。患者的临床症状表现为腹胀难忍，腹围增大，尿量减少为每日400ml。此时针对进行性增长的腹水的正确治疗应为

A．迅速大量放腹水，缓解腹胀

B．不能放腹水

C．大量使用利尿剂脱水

D．适当扩容的基础上可缓慢放腹水

E．停止输液，减少腹水的产生

16、下列不属于颈部动脉损伤并发症的是

A．假性动脉瘤

B．皮下血肿

C．纵隔血肿

D．呼吸困难

E．空气栓塞

17、回-盲型肠套叠约占各种类型肠套叠的

A．50%

B．60%

C．80%

D．75%

E．70%

18、下列有关肝外伤处理方法中，下列哪项是错误的

A．肝脏表浅裂伤，已停止出血可不必缝合，适当引流

B．边缘整齐的裂伤可作间断缝合，缝合满意者可不放置引流

C．肝包膜下血肿应打开探查，缝合裂口

D．严重肝裂伤作部分肝切除时，一般施行的是不规则切除

E．对于急危重的肝脏损伤，可用纱布填塞止血，择期再行决定性手术

19、根据病史及体格检查，最可能的疾病是

A．直肠息肉

B．肛乳头状肥大

C．内痔

D．混合痔

E．直肠粘膜脱垂

20、男性，40岁，突发上腹剧痛半小时，伴恶心就诊。查体：痛苦面容，屈曲体位，全腹软，右上腹近剑突处深压痛，Murphy征(一)。血常规：白细胞10.5×10 9/L，尿、便常规正常。最可能的诊断是

A．急性胃肠炎

B．急性胆囊炎

C．上消化道穿孔

D．胆道蛔虫病 E．肾绞痛

21、某男，26岁。前天突然于右侧口角出现一粟米样脓头，逐渐红肿扩大，触之根深坚硬，伴发热头痛，便秘，舌红苔黄脉数，诊为颜面疔疮。治宜

A．清热解毒

B．凉血活血

C．疏散风热

D．通腑泄热

E．软坚消肿

22、颌骨良性肿瘤的主要X线表现为

A．骨质破坏

B．有骨膜反应

C．边界清晰

D．有空腔形成

E．有虫蚀样破坏

23、先天性巨结肠症的病因是

A．肛管狭窄

B．直肠与乙状结肠下段肠壁肌间神经节细胞发育不良

C．以上都不是

D．便秘

E．先天性肛门直肠闭锁

24、患者男性，65岁。腹痛、腹胀、停止排气排便3天，3年前曾行阑尾切除术，立位腹平片示右下腹可见两个小肠气液平面，应诊断为

A．阑尾残株炎

B．克隆病

C．溃疡性结肠炎

D．黏连性肠梗阻

E．胆囊炎

25、下列哪一项不是机械通气治疗的适应证____

A．心肺复苏后期治疗

B．通气功能不全或衰竭

C．换气功能衰竭

D．呼吸肌功能失调或丧失

E．术后恢复期病人

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）

1、对空腔脏器破裂有确诊价值的为下列哪项

A．有弥漫性腹膜炎体征

B．腹部立位X线提示膈下见游离气体影

C．肠鸣音消失

D．为腹部开放伤

E．以上都不是

2、由来自3个胚层的各种类型的组织混杂在一起构成的肿瘤称为

A．腺癌

B．癌肉瘤 C．混合性中胚叶瘤

D．畸胎瘤

E．乳头状腺癌

3、进一步确诊，首先选用

A．PTC

B．ERCP

C．CT

D．MRI

E．BUS

4、十二指肠球部前壁穿孔的临床表现不包括下列哪一项

A．上腹部阵发性绞痛

B．腹肌呈板样紧张

C．立即出现腹膜炎症状

D．发病短期内病人处于虚脱状态

E．立位X线摄片常有助于诊断

5、关于止血带止血法，下列哪项正确

A．连续阻断血流时间一般不超过1小时

B．可用绳索，由线缚扎

C．前臂用橡胶带缚扎

D．上臂止血带缚在中1/3处

E．用橡胶管时可不用热纱布

6、卡环臂在基牙上的位置

A．取决于导线并随牙冠形态而异，一般是舌臂高颊臂底

B．主要取决于导线与牙冠形态无关

C．取决于导线并不需随牙冠形态而异，一般都是舌、颊臂等高

D．取决于牙冠形态与导线无关

E．以上都不是

7、急性肠系膜上静脉血栓形成的相关因素中以下哪项是错误的

A．真性红细胞增多症

B．口服避孕药

C．心房纤颤

D．腹腔内感染

E．门脉高压症

8、急性出血坏死型胰腺炎的严重临床表现有

A．上腹剧痛，高热持续1周以上

B．常伴有休克

C．腹胀显著，腹壁紧张与上腹肿块，可并发胰腺脓肿

D．血尿淀粉酶不增高

E．以上各点都是

9、第一考虑与手术有关的为

A．胆总管损伤

B．胆囊管钛夹脱落

C．小肠穿刺损伤

D．小肠电热损伤 E．肝损伤

10、对此病人首选的检查是

A．肛门指诊

B．腹部B超

C．立位腹部平片

D．腹部CT

E．纤维结肠镜检查

11、女性，23岁，阑尾切除术后第4天，体温 38℃，不伴腹痛，首先应做的检查是

A．检查伤口情况

B．行血常规检查

C．腹部B超检查

D．拍摄胸片

E．立即进行血培养

12、男性，72岁，因皮肤、巩膜黄染进行性加重伴消瘦、乏力2月入院。入院后病人时有寒战，发热表现，在你的诊疗计划中，下列检查哪项不重要

A．PTCD

B．CT

C．B超

D．ERCP

E．DSA

13、胆管结石伴发急性胆管炎出现的典型三联征是

A．突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大

B．突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疽、低血压

C．突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸

D．寒战高热、肝区持续性闷胀痛、低血压

E．腹痛、呕吐、发热

14、移植的皮片不可能获得如同正常皮肤的功能。以下叙述不正确的是

A．感觉的恢复过程中，以痛觉、触觉恢复较早，冷热觉恢复较迟

B．全厚皮片的交感神经功能可以再生，局部可以出汗，但不完全

C．中厚皮片不含汗腺

D．中厚皮片极少有交感神经再生

E．全厚皮片局部丧失出汗功能，其交感神经功能不可以再生

15、关于Child肝功能分级，哪一项是正确的

A．胆红素正常，白蛋白36g/L，无腹水，营养佳，肝功能为A级

B．胆红素正常，白蛋白32g/L，无腹水，营养佳，肝功能为A级

C．胆红素40μmol/L，白蛋白35g/L，无腹水，营养佳，肝功能为A级

D．胆红素正常，白蛋白35g/L，腹水，营养佳，肝功能为A级

E．胆红素正常，白蛋白35g/L，腹水，营养良，肝功能为A级

16、女性，40岁，因阵发性腹痛2天入院，入院前因经常腹痛伴不规则腹部肿块出现在当地医院行输液等非手术治疗1个月。入院后经非手术治疗，腹痛消失，肛门排气排便恢复正常，住院10天后出院。出院当天又发生腹痛，为阵发性发作，伴恶心呕吐。查体：右下腹可扪及一肿物，似为扩张肠袢。大便1次，隐血试验(++)。第2天检查发现肿物移至脐下正中腹，压痛，质软。第3天阵发性腹