建设项目用地预审申请表
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建设项目用地预审申请表
项目名称 行业分类
项目批准类型 项目批准机关
项目拟建地点 项目投资
（亿元）
项目建设依据
用地总规模
（公顷） 总面积 农用地 建设
用地 未利用地 围填海 耕地（基本农田）
项目功能分区用地情况
补充耕地
资金标准
征地补偿标准
联系方式 联系单位
通讯地址
联系人及电话 邮政编码
备 注 建设单位（盖章）
年 月 日
建设项目用地预审申请表填表说明
l、项目名称：具体建设项目名称，按照发改委项目建议书批复文件、核准文件、备案证中项目名称填写；
2、行业分类：按照政府核准的投资项目目录填写；
3、项目批准类型：按照审批、核准、备案填写；
4、项目批准机关：审批、核准、备案的发改部门；
5、项目拟建地点：项目涉及的乡(镇)以上行政区域，公路、铁路等线性项目还需填写涉及的县级以上行政区域；
6、项目拟投资：审批类项目填写经批准的项目建议书投资规模，核准类按照项目申请报告填写、备案类按照备案证书上的投资规模填写；
7、项目建设依据：城市规划、行业规划、产业规划、发改部门审批（核准、备案）文件等；
8、用地总规模：按照《土地权属地类面积汇总表》内容填写；
9、项目功能分区用地情况：按照项目可研报告、项目申请报告、项目总平面布置图中用地功能分区填写；
10、补充耕地资金标准：依据当地耕地开垦费交纳标准，按照单位面积交纳金额×耕地面积计算得出；
11、征地补偿标准：按照《河北省人民政府关于修订征地区片价的通知》（冀政[2011]141号）文件要求，对被征地农民按所在地区片地价进行足额补偿；
12、建设用地申报单位：填写直接投资建设的单位。 建设项目用地预审申请表（示例）
项目名称 ××市110千伏输
变电工程 行业分类 电网建设
项目批准类型 核 准 项目批准机关 ××发改委
项目拟建地点 ××市××县××镇 项目投资
（亿元） ××
项目建设依据 ××省十一五电网规划（或发改委文件）
用地总规模
（公顷） 总面积 农用地 建设
用地 未利用地 围填海 耕地（基本农田）
×× ×× ××（0） ×× 0 0
项目功能分区用地情况 变电站站址用地××公顷，保护用地××公顷，进站交通用地××公顷，合计××公顷
补充耕地
资金标准 依据当地耕地开垦费缴费标准，按照单位面积交纳金额×耕地面积计算得出，并委托地方国土资源管理部门负责统一开垦数量相等，质量相当的耕地，所需资金已列入投资总概（预）算。
征地补偿标准 项目征地补偿标准按××文件规定执行。我单位已将该项目征地拆迁及青苗补偿和被征地农民社会保障金约××万元，足额纳入投资概算，能够保证被征地农民生活水平不降低，长远生计有保障。
联系方式 联系单位 ××××公司
通讯地址 河北省××市××县
联系人及电话 李文 189315××××× 邮政编码 063000 备 注 建设单位（盖章）
年 月 日
