医院预算管理工作中存在的常见问题及对策

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医院预算管理工作中存在的问题及对策

作者：聂书俊

来源：《财会学习》2020年第12期

摘要：随着社会经济的发展和人民群众生活水平的提高，对医疗资源的需求也提出了更高的要求。医院要想在竞争中立于不败之地，必须持续不断提高其管理水平，建立现代化医院管理制度。预算管理制度对于医院管理控制系统而言是极为关键的组成部分，通过与医院战略规划以及运营绩效之间以因果关系为逻辑主线，首尾相连的循环过程。医院预算是对预算年度医院财务收支规模、结构和资金渠道所作的预计，是预算年度内医院各项事业计划和工作任务在财务收支上的具体反映，是实现医院财务管理目标的重要手段和依据，是达成医院战略目标的重要推手。但是就目前医院的管理现状而言，依旧存在不少问题，不仅阻碍了预算管理工作的正常运行，而且影响医院的可持续发展。

关键词：医院;预算管理;问题;对策

一、医院预算管理工作的重要意义

医院预算管理的实施带来的重要意义有以下几方面：一是明确医院发展目标，从而有助于规划医院发展战略;二是通过促进医院运营决策的科学化，提高医院资源的使用效率;三是明确医院各部门以及责任中心的职责职权，从而提高管理水平;四是促进各部门的沟通和协调，提高工作效率;五是通过监控各部门的经济活动，提高医院管理效率;六是使医院各级各部门的工作业绩能得以正确评价，使绩效考核制度发挥最大意义。

二、医院预算管理工作中存在的问题

（一）预算编制环节的主要问题

预算编制在医院预算管理工作中起着至关重要的作用，因此医院必须将预算编制工作落实到位。目前医院在预算编制环节普遍存在以下几个方面的问题：一是管理层不够重视，医院管理者对医院的技术、人才和服务质量的提升较为关注，而对医院预算管理认识不足，导致预算编制流于形式。甚至部分科室认为预算管理是财务部门的事情，各科室的配合度不高，加上财务人员对业务不熟悉，导致预算编制与实际结果偏差较大。二是预算编制方法过于简单，传统的预算编制方法主要是通过医院以往年度数据为主要参考依据，通过获取医院往年编制预算相关数据，在此数据的基础上进行以增减的方式完成本年度的编制预算，这种方法的预算编制并没有详细的科学依据，只是相关工作人员通过发展状况进行预测，并且在预算编制过程中并没有以医院年度的发展规划为参考依据，这种背景下的预算编制形式不能够链接医院的战略发展规划，同时无法具体反映医院的不同时期所制定的发展目标。比如医院大型设备的投资，新项目和新技术的开展，医院等级提升以及物价政策的变化都会影响医院年度预算数据。 龙源期刊网

孔凡芹　

我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公　

益事业，医院是治病防治、保障人民健康的社会主义卫　

生事业单位，其社会属性是公益性的、非生产性的、非经　

营ｌ生的社会公益事业单位，正是由于医院的特殊属性，　

医院的预算管理也具有特殊性。医院全面预算是指医院　

根据事业发展计划和任务编制的年度总体收支计划，对　

计划年度内医院收支规模、结构和资金渠道所作的预　

测，是计划年度内医院的计划和工作任务在财务收支上　

的具体反映。医院的全面预算包括医院业务预算、财务　

预算和专门决策预算。　

一、医院预算管理中存在的问题　

１．预算管理意识薄弱。医院的预算工作主要是为了　

申请经费和完成上级部门布置的预算任务，而不是为了　

内部管理的需要。因此，预算管理工作在医院并不被重　

视，仅仅当做一项任务来完成，预算管理制度形同虚设，　

有的医护人员甚至不了解什么是预算，向财务科申报预　

算时，也是应付差事，草草了事。预算的编制往往与医　

院的战略规划脱节，没有业务科室和业务人员的参与，　

业务科室的工作计划与医院的预算没有直接关联，实　

际工作也不根据预算安排，预算的执行没有反馈，由此　

造成医院财务管理缺乏计划性，有限的资金得不到充　

分利用，有限的资源得不到合理的配置。预算执行缺乏　

考评措施，不与奖惩挂钩，不能有效的调动职工的积极　

性。　

２．预算的内容不完整。医院编制的预算一般仅包括　

医疗收入、药品收入、其他收入及专项和日常经费支出　

的笼统表述。医院编制预算的目的不是从满足本单位管　

理的角度出发，因此无法合理规划药品、卫生材料等重　

要物资的采购，不能预测预算期内的经费是否充足，编　

制的预算没有真正的反映本单位的发展前景。因此，医　

院的预算管理不能全面规划医院未来的经济活动，不利　

于医院财务管理水平的提高。　

３．预算的编制不科学。首先，预算编制部门及程序　

不科学。大部分医院预算编制的部门仅为财务部门，没　

有其他部门的参与。财务部门对各部门资产的增减变动　

2016年8月刊 第24期当代经济

— 104 —武警部队经费是由国家拨付给武警部队的财政经费，这些经费的运行以国家、军队和武警部队各项法律法规和政策为准，通过编制预算，经费划拨和预算执行等诸多环节，保障武警部队执勤、处置突发事件和反恐任务的完成。在经费保障的过程中，预算编制和预算执行是两个十分重要的环节，这两个环节对经费使用效益的高低有着很大的影响。当前武警部队经费的预算编制与预算执行过程中存在一些问题，不仅对经费保障与各项任务的完成产生了消极的影响，而且降低了经费的使用效益。一、当前经费预算工作中存在的问题1、预算编制方面现行的预算编制与预算管理是在新的预算编制方法实施以来，经过不断调整和完善形成的，对实施宏观调控、加强经费管理、缓解经费供应矛盾、促进部队建设起到了积极作用。但是预算编制在实际操作中还存在着以下不容忽视的问题：（1）预算编制不够细化，安排缺乏科学依据。一些单位对预算经费的收入和支出可以编制较为详细的预算，但是对于预算外经费的收支就较为模糊，特别是地方保障性经费的预算编制，由于来源渠道多，拨付数额不确定，在预算编制上有一定难度；有些领导认为地方保障性经费属于单位自收经费，可以自行支配使用，不用在预算上体现，否则执行起来不方便，于是编制上就有部分大而笼统的收支项目，没有完全依据当年的工作安排作预算支出，事先就有车到山前必有路的消极思想。（2）预算编制全局意识不强，经费需求随意性大。在机构编制体制上，财务部门和事业部门平行设置，财务部门作为预算编制工作的主管部门，虽然负有指导和监督预算编制的工作职能，但是实际操作中由于对事业部门经费需求信息掌握不完全，而且由于信息成本过高，财务部门也不愿为更多了解情况而花费过多的信息成本，通常会处于一种“理性无知”状态。另一方面各事业部门通常会站在局部利益的立场上，努力扩大本部门预算规模，不利于党委从全局利益角度集中理财，不利于发挥有限经费的结构效益。（3）缺少深入细致的调查。在预算编制时，对单位经费使用状况缺少深入细致的分析了解，仅在上年度会计资料以及经费收支情况的基础上作一些简单的估计与累加，部门预算、分项预算不是粗糙就是流于形式，或者与工作任务不相符，以至编制的总预算不是偏高就是偏低，缺乏可操作性；而且由于项目经费的预算需要进行项目论证和审核，要求必须投入大量的人力，这对于一般的支队级预算单位来说是一项工作量很大的任务。已经很困难了，因此，很难在预算编制过程中对事业部门的经费进行深入的调查研究。（4）预算编制时部门间不协调。各部门在编制预算时缺乏整体观念，没有将总队、支队和部门事业任务有机结合起来，预算工作最后都被迫落在财务部门，财务部门关起门来画表格、定盘子。这种缺乏整体观念的预算管理，往往难以发挥财务预算的控制作用，致使预算管理缺乏有效的操作性和前瞻性。2、预算执行方面（1）预算执行与编制相脱节。由于现行年度预算开支计划往往不具体，只是笼统地把有关的开支项目归列于一类，这给预算执行造成了很大的空间，致使计划执行不够严格，容易出现循私舞弊的行为。一些该细化的项目开支没有细化，造成了铺张浪费的现象，同时也给执行监督带来了很多阻力，使监督不能起到应有的促进作用。另外,对预算编制与执行之间关系尚未以立法形式明确出来,对不严格执行预算,变通执行预算的行为也没有追究责任的法律依据,这在一定程度上纵容了执行不按预算进行的错误做法。显而易见,如果执行不按预算进行,预算就失去了其应有的严肃性、权威性,形同虚设。（2）预算执行缺乏有效追踪。预算执行过程缺乏跟踪检查监督，对执行中出现的偏差和不按预算办事的现象不能及时发现和纠正；对预算执行结果的分析，还是以定性为主，定量较少；年终考评不认真，往往是讲成绩多多益善，“锦上添花”，讲问题点到为止，敷衍了事，不从根本上、深层次地揭示预算执行中存在的问题；对整个预算执行没有树立绩效观念，缺乏长远眼光；对预算执行人摘要：预算编制和预算执行是经费运行保障的两个重要的环节，这两个环节对经费使用效益的高低有着很大的影响。当前武警部队经费的预算编制与预算执行过程中存在一些问题，不仅对经费保障与各项任务的完成产生了消极的影响，而且降低了经费的使用效益。本文就新形势下如何加强经费的预算编制与预算执行，使经费能够充分保障到位，以提高经费使用效益进行了积极的探讨。关键词：经费；预算；管理经费预算管理工作中存在的问题与对策王 超，祁智宏（武警后勤学院，天津 300300）CONTEMPORARY ECONMICSNo.24，August.2016

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医院预算管理存在的问题及对策探讨

作者：张丹

来源：《理财·财经版》2020年第02期

摘 要：随着新时代的到来，我国医疗机构的发展与进步是非常巨大的，促使财务管理工作的重要性越来越突出。预算管理工作的顺利开展对于医院的经营发展具有极大的优势。对此，本文针对医院预算管理存在的问题及对策展开了探讨。

关键词：医院;预算管理;问题;对策

随着社会经济体制改革不断深化，我国医疗体制与医疗市场都发生了翻天覆地的变化。基于此，医院如果继续依靠财政补贴模式，就难以保证医院在稳定运行方面的需求。医院要想实现可持续化发展，就必须要加强对预算管理的重视，并对其中存在的问题进行分析，及时提出相应的解决对策。

一、预算管理在医院经营管理中的重要作用

在医院财务管理工作中，预算管理是极为重要的一个组成部分，因此，医院需要加强对预算管理的重视。预算管理在医院经营管理中能够发挥的作用是不可替代的，不仅在医院领导实施财务计划时能够提供帮助，还能将资金调用到真正有需求的地方，促使资金能够获得更好的利用。因此，加强预算管理，能够在极大程度上促进医院获得发展。其重要作用具体如下。

第一，有利于医院提升自身的竞争力。处于市场经济环境中，医院所面临的市场竞争更加激烈，在这种大环境下，医院必须要加强预算管理，通过合理的预算来对医院内部的各部门进行引导，以有效避免出现不必要的经费开支，进而促进医院在资金方面提升竞争力。

第二，有效控制不必要的资金开支。医院在实际经营管理中，日常开支所占的比重是比较高的，所以更加需要在日常经营管理当中加大预算管理工作力度，针对日常经营中的每一项开支都需要加强监管，必须保证对预算进行严格执行，坚决制止不必要支出的行为，进而使医院资金能够得到最大化的利用。

第三，有利于医院提升自身的整体管理水平。医院要想能够紧随社会发展的步伐，就必须要加强预算管理工作的全面落实，这样才能使医院在复杂的竞争环境中占据优势。而良好的预算管理工作有利于医院提升自身的管理水平，预算管理的切实落实能够帮助管理人员及时发现日常经营管理过程中存在的问题，进而依据财务工作与预算管理的具体需求，寻求到解决问题的合理方法[1]。