吉林省2015年上半年外科主治医师(骨外科学)考试题

吉林省2015年上半年外科主治医师（骨外科学）考试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、一般认为直肠癌向下浸润距离不超过距肿瘤边缘

A．1cm

B．2～3cm

C．4～5cm

D．5～6cm

E．6cm以上

2、急性阑尾炎早期腹痛多位于上腹部和脐周，是因为

A．腹膜炎刺激

B．合并急性胃肠炎

C．胃肠道反射痉挛

D．内脏功能紊乱

E．内脏神经反射

3、急性肠系膜上静脉血栓形成的相关因素中以下哪项是错误的

A．真性红细胞增多症

B．口服避孕药

C．心房纤颤

D．腹腔内感染

E．门脉高压症

4、女性，49岁，反复发作右上腹疼痛半年，多为餐后发生，并向右肩部放射。检查：肥胖，血压110/80mmHg，心率90/min，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。此病人最可能的诊断是

A．高位急性阑尾炎

B．胆囊息肉

C．十二指肠溃疡

D．急性胃炎

E．慢性胆囊炎胆石症

5、早期肝癌，目前最有效的治疗方案是

A．手术切除

B．化疗

C．放疗

D．免疫治疗

E．肝移植+综合治疗

6、患者，女，29岁，已婚。因分娩时受寒，产后小腹疼痛，拒按，恶露量少、行而不畅、色黯、有块，四肢不温，面色青白，脉沉紧。治疗应首选

A．温经汤

B．肠宁汤

C．温胞饮

D．生化汤 E．川楝汤

7、胃壁肌层的肌纤维方向为

A．内层为纵行肌，中层为环形肌，外层为斜行肌

B．内层为环形肌，中层为纵行肌，外层为斜形肌

C．内层为斜行肌，中层为纵行肌，外层为环形肌

D．内层为纵行肌，中层为斜行肌，外层为环形肌

E．内层为斜行肌，中层为环行肌，外层为纵形肌

8、男性，62岁，胆囊切除术后，术中输血 200ml，术后第11天无明显诱因体温升高至38.6℃，血压95/55mmHg，查体见皮肤、巩膜黄染，化验检查发现贫血和血红蛋白尿，对该患者采取的治疗原则中哪一项是错误的

A．抗休克治疗

B．静脉滴注碳酸氢钠碱化尿液

C．不得再进行输血治疗

D．防治DIC

E．必要时采用血浆置换治疗

9、最适当的检查是

A．脑电图

B．腰穿查脑脊液

C．血常规

D．血糖

E．ECG

10、首选应做哪项检查

A．B超

B．钡灌肠

C．下消化道造影

D．肛门直肠指检

E．纤维结肠镜

11、恶性肿瘤实施血管栓塞的特点，除外

A．肿瘤缩小便于手术

B．减少手术中出血

C．使肿瘤消失

D．晚期肿瘤的姑息治疗可以减慢发展

E．减轻痛苦

12、为明确诊断，应首选下列哪项检查

A．超声心动图

B．下肢X线摄片

C．下肢动脉造影

D．下肢静脉造影

E．下肢动脉彩色多普勒检查

13、支托的宽度应是（）

支托的宽度应是（）

14、最可能的诊断是

A．消化性溃疡出血

B．应激性溃疡出血 C．门脉高压症

D．出血性胰腺炎

E．贲门黏膜撕裂综合征

15、目前的紧急处理是

A．检查血红蛋白

B．X线胸部平片

C．急诊手术

D．局部填塞

E．伤口切开引流

16、若已确定为胆总管下端梗阻，为明确肿块来源应首选

A．ERCP

B．十二指肠低张造影

C．ECT

D．DSA

E．MRI

17、下列哪项不是痔形成的因素

A．无静脉瓣

B．直肠上、下静脉丛畸形

C．静脉壁薄弱，结缔组织萎缩缺乏支持

D．腹压增高

E．直肠肛管慢性感染

18、男性，25岁，从汽车上摔下，左侧第10、11、12肋骨骨折，未发现其他损伤，2天后出院。出院后第5天病人主诉剧烈腹痛，且进入休克状态，考虑诊断是

A．肠穿孔

B． 延迟性脾破裂

C．肾出血

D．血胸

E．食管贲门黏膜撕裂综合征

19、治疗方法应选择

A．巴西尼(Bassin法疝修补术

B．麦克凡(McVa法疝修补术

C．佛格逊(Ferguso法疝修补术

D．单纯疝囊切除和高位结扎术

E．棉线束带法

20、小儿阑尾炎的临床特点是

A．局部明显压痛

B．局部肌紧张

C．胃肠道症状明显

D．早期出现高热，呕吐

E．穿孔率可达80%

21、有关滑动疝的概念，正确的是

A．滑动疝是指肠管滑入了疝囊内

B．通常是难复性疝 C．滑动疝是指大网膜与疝囊粘连并成为疝囊壁的一部分

D．滑动疝是指膀胱滑入了疝囊内

E．滑动疝是指乙状结肠滑入了疝囊内

22、最可能出现了何种并发症

A．甲亢危象

B．甲状腺功能低下

C．喉返神经损伤

D．甲状旁腺损伤

E．喉痉挛

23、男性，25岁，饭后劳动时突然上腹部持续性剧痛，向背部放射，频繁呕吐，起病后12小时急诊入院。查体：体温37.8℃，脉搏120次/分，血压86/60mmHg，脐左上方可扪及一局限性包块，局部肌肉稍紧张。实验室检查：WBCl8.2×10 9/L，中性粒细胞86%，血清淀粉酶126索氏单位。腹部透视：可见突出孤立肠袢，大的气液平面。其诊断最可能是

A．急性胰腺炎

B．急性胆囊炎

C．急性小肠扭转

D．溃疡病穿孔

E．胆道蛔虫病

24、女性，45岁，右上腹疼痛1个月，B超示肝左叶直径10cm，占位病变，边界不清，首选治疗方案是

A．肿瘤局部放疗

B．全身化疗

C．手术治疗

D．介入治疗

E．免疫治疗

25、男72岁，排尿困难5年，近2个月加重伴食欲缺乏。直肠指诊前列腺明显增大5cm×6cm，叩诊膀胱脐下3横指。血BUN为 36mmol/L，Cr为340μmol/L。B超示双肾中度积水。下面哪一种治疗最为合理

A．经尿道前列腺切除术

B．经尿道前列腺热疗

C．耻骨上经膀胱前列腺切除术

D．留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘

E．服用α受体阻滞药和5α还原酶抑制药

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）

1、麻痹性肠梗阻不常见的临床症状是

A．阵发性绞痛

B．呕吐

C．腹胀

D．排便排气停止

E．肠鸣音减弱

2、最可能的诊断

A．胃穿孔 B．十二指肠溃疡穿孔

C．输尿管结石

D．急性出血坏死性胰腺炎

E．阑尾炎穿孔

3、如作下列检查时最可能发现的是

A．直肠指检指套血染

B．肛门口外见有肛裂

C．肛门镜检查见有内痔核

D．钡剂灌肠发现乙状结肠肿瘤

E．肛门外口见明显外痔核

4、为明确梗阻部位首选

A．CT

B．MRI

C．PTC

D．ERCP

E．B超

5、男性，24岁，车祸外伤2小时后就诊，血压70/60mmHg，心率140/min，感觉迟钝，初步判断为重度失血性休克，在等待血型鉴定和交叉配血期间最好应用哪种液体，

A．5%葡萄糖溶液

B．5%葡萄糖盐溶液

C．乳酸钠林格液

D．10%葡萄糖液

E．林格液

6、诊断高钾血症时，血清钾浓度应高于

A．4.0mmol/L

B．4.5mmol/L

C．5.0mmol/L

D．5.5mmol/L

E．6.0mmol/L

7、以下处理不当的是

A．静点垂体后叶素

B．给予胃复安止吐

C．给质子泵抑制剂以抑制胃酸产生

D．禁食，补液

E．用冰盐水洗胃

8、关于气体栓塞处理哪一项是错误的

A．停止充气

B．吸入纯氧

C．给予应用β-肾上腺素

D．置病人右侧卧、头高脚位

E．置病人左侧卧、头脚高位

9、补钾前尿量应该大于

A．50ml/h B．45ml/h

C．40ml/h

D．30ml/h

E．25ml/h

10、下面说法不正确的是

A．边缘嵴起到捣碎食物的作用

B．颊沟和舌沟是食物排泄的主要通道

C．上颌磨牙的斜嵴对侧方运动有引导作用

D．功能性磨耗不利于上下颌关系的稳定

E．切牙主要是切断食物

11、上颌第一磨牙牙冠拾面的牙尖从大到小的顺序是

A．近中舌尖＞近中颊尖＞远中颊尖＞远中舌尖

B．近中舌尖＞近中颊尖＞远中舌尖＞远中颊尖

C．近中颊尖＞近中舌尖＞远中舌尖＞远中颊尖

D．近中颊尖＞近中舌尖＞远中颊尖＞远中舌尖

E．远中颊尖＞近中舌尖＞远中舌尖＞近中颊尖

12、男性，42岁，6小时前于饱餐后上腹剧痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛更剧烈，如刀割样，注射阿托品，止痛无效。查体：脉搏124次/分，血压80/50mmHg，痛苦容貌，腹胀，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，上腹部为主重，肠鸣音消失，肝浊音界存在，右下腹穿刺抽出淡红色血性液，白细胞12×10 9/L，血清淀粉酶4000U/L，血钙1.5mmol/L，经3小时治疗观察，病情无好转，诊断应考虑为

A．溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎

B．胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎

C．急性胃炎

D．急性出血坏死性胰腺炎

E．急性绞窄性肠梗阻

13、二尖瓣狭窄时心脏在B超下的变化是

A．左心房、右心室肿大

B．左心房、左心室肿大

C．右心房、右心室肿大

D．全心肿大

E．各房室大小正常

14、围手术期预防性使用抗生素的最佳时间为____

A．手术前2天开始

B．手术开始前1小时

C．手术开始时

D．手术中发生污染时

E．手术结束时

15、哪项检查最有诊断价值

A．全血细胞计数

B．基础代谢率

C．同位素、TSH、T3、T4检查

D．心电图