《伤寒论》的辨证和用方思路

《伤寒论》六经辨证简介伤寒论六经辨证由东汉张仲景所创的一种独特的辨证方法，它将疾病按照不同的病位和病因分为六个体系，分别是太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病和厥阴病。

一、太阳病主要脉证有发热恶寒，头痛项强，脉浮等。

由于患者的体质有强弱之别，故太阳病有表虚、表实之分。

表虚证为正气虚，卫气受邪所伤，卫气不固，以自汗出，脉浮缓为辨证要点；表实证属邪气盛，卫气受寒邪抑制，以无汗，脉浮紧为辨证要点。

太阳病以汗法为其常法，表虚证治宜解肌祛风，调和营卫，方用桂枝汤；表实证治宜发汗解表，宣肺平喘，主方麻黄汤。

太阳里证，蓄水者，治宜化气行水，方选五苓散；蓄血者，治宜活血化瘀，方用抵当汤等。

二、阳明病阳明主里热实证。

根据体质差异和病变部位的不同，一般把阳明病分为阳明经证和阳明腑证两大类。

甚者出现循衣摸床、微喘直视、目睛不和等危重证情。

阳明实证，治宜攻下，方以承气汤为首选。

三、少阳病主要脉证有往来寒热，胸胁痞满，神情默默，不欲饮食，心烦喜呕，口苦咽干，目眩，苔白或薄黄，脉弦等。

三、太阴病太阴主里虚寒湿。

主要由脾阳素虚，或内有寒湿，复感外邪，致脾虚不运，寒湿内停所引起。

太阴病的主要表现包括腹满而吐、下利、食不下、腹痛等。

太阴病的特点是脾阳虚衰，升降功能不好，同时还有寒湿之邪不解。

太阴病的治疗方法包括用桂枝汤调和营卫、调和气血、调和脾胃，用理中汤或四逆汤治疗中焦虚寒等。

太阴病需要注意饮食调理，避免寒凉食物，同时也要注意保暖。

五、少阴病少阴属心肾，为水火之脏，是人身的根本，心肾机能衰减，抗病力量薄弱，为少阴病变的特点。

少阴病是伤寒六经病之一，也是最危重的阶段，多出现精神极度衰惫、欲睡不得，似睡非睡的昏迷状态。

少阴病是邪在心肾的病变，分寒化热化二种。

六、厥阴病它是病变的较后阶段，此时正气和病邪相争于内，病变的表现极为错综复杂。

足厥阴经属肝络胆而挟胃，故其病变多显示肝、胆和胃的证候。

其临床表现主要有消渴、气上冲心、心中疼热、饮而不欲食、食则吐蛔等。

【《伤寒论》六经辩证】六经辨证，始见于《伤寒论》，是东汉医学家张仲景在《素问·热论》等篇的基础上，结合伤寒病证的传变特点所创立的一种论治外感病的辨证方法。

它以六经（太阳经、阳明经、少阳经、太阴经、少阴经、厥阴经）为纲，将外感病演变过程中所表现的各种证候，总结归纳为三阳病（太阳病、阳明病、少阳病），三阴病（太阴病、少阴病、厥阴病）六类，分别从邪正盛衰，病变部位，病势进退及其相互传变等方面阐述外感病各阶段的病变特点。

凡是抗病能力强、病势亢盛的，为三阳病证；抗病力衰减，病势虚弱的，为三阴病证。

六经病证，是经络，脏腑病理变化的反映。

其中三阳病证以六腑的病变为基础；三阴病证以五脏的病变为基础。

所以说六经病证基本上概括了脏腑和十二经的病变。

运用六经辨证，不仅仅局限于外感病的诊治，对内伤杂病的论治，也同样具有指导意义。

一、六经病证的分类六经病证是外邪侵犯人体，作用于六经，致六经所系的脏腑经络及其气化功能失常，从而产生病理变化，出现一系列证候。

经络脏腑是人体不可分割的有机整体，故某一经的病变，很可能影响到另一经，六经之间可以相互传变。

六经病证传变的一般规律是由表入里，由经络而脏腑，由阳经入阴经。

病邪的轻重、体质强弱，以及治疗恰当与否，都是决定传变的主要因素。

如病人体质衰弱，或医治不当，虽阳证亦可转入三阴；反之，如病护理较好，医治适宜，正气得复，虽阴证亦可转出三阳。

因而针对临床上出现的各种证候，运用六经辨证的方法，来确定何经为病，进而明确该病证的病因病机，确立相应的治法，列出一定的方药，这正是六经病证分类的意义所在。

（－）太阳病证太阳病证，是指邪自外入或病由内发，致使太阳经脉及其所属脏腑功能失常所出现的临床证候。

太阳，是阳气旺盛之经，主一身之表，簇摄营卫，为一身之藩篱，包括足太阳膀胱经和手太阳小肠经。

外邪侵袭人体，大多从太阳而入，卫气奋起抗邪，正邪相争，太阳经气不利，营卫失调而发病；病由内发者，系在一定条件下，疾病由阴转阳，或由表出里。

略论《伤寒论》辨证论治的法则摘要】《伤寒论》在《内经》、《素问》等基础上创立了理、法、方、药齐全的辩证论治体系。

本文从八纲辨证；扶正祛邪，因势利导；组方严谨，疗效精专；预防性医疗阻断法；试探疗法等方面进行分析、阐述，使得对《伤寒论》有了更深的理解。

【关键词】伤寒论辩证论治《伤寒论》的基本精神，代表祖国医学理论体系中的朴素唯物论和自发的辩证法。

理、法、方、药是指导临床的规范，辨证论治是中医的特色。

如何辩证？是书概括六经、八纲、经络、气化为辨证论治的大法。

兹将我们从事《伤寒论》学习、教学、临床的肤浅体会，不揣愚昧，简述于后，不当之处，恳求指正。

一、六经病变，辨在八纲《伤寒论》是根据什么原则，把看似一大堆杂乱无章的症状、体征有条有理地联系起来，形成一个个证候？仲景以高度的概括以阴阳为纲，以表里寒热虚实为辨，他以三阳经统属六腑，三阴经统属五脏，以反映脏腑、气化的生理、病理的变化活动，来表示人体抗病能力的强弱，病势的进退缓急，正邪相争的情况等，从而判断病变的部位、寒热的趋向、正邪的盛衰、阴病阳病等等，作为辨证论治的理论根据。

具体的说，凡属风寒初袭于表，反映出来的经气不利，营卫功能失调的证候，即：“脉浮头项强痛而恶寒”，便是太阳病；若外邪由表入里，反映出来“胃家实”，便是阳明病；若病邪分争于胁下，反映出来的少阳枢机不利的证候，便是少阳病。

至于三阴经的病证，主要表现为阴盛阳衰，抗病力弱，正气虚弱，邪气深入的特征。

如太阴病反映出来的“腹满而吐，食不下，自利益甚”，脾的虚寒证；少阴病反映出来的心肾功能衰竭，精神俱虚的“脉微细但欲寐”证；厥阴病反映出来的阴极阳复的寒热错杂，厥热胜复证。

这些六经的病证不是固定不变的，所以始终贯穿着八纲辩证的基本内容。

阴阳是辩证的总纲，有关阴阳辩证的原文，如论中第七条“病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也”。

前者表示机体健壮，正气充沛，抗病力强，当外邪入侵，正气积极与邪相争，所以发热恶寒同时并发，故“发于阳也”，后者表示正气不足，抗病力弱，外邪侵入不能及时与邪相争，所以无热恶寒，发于阴。

伤寒论的辩证方法1. 引言《伤寒论》是中国古代医学经典之一，由东汉末年的张仲景所著。

它总结了作者多年临床经验，以及对古代医学理论的整理和发展。

其中，辩证方法是《伤寒论》的核心内容之一。

本文将对《伤寒论》中的辩证方法进行全面详细、完整且深入地探讨。

2. 辩证法概述辩证法是中医学的核心思想之一，也是中医独特的诊断和治疗方法。

辩证法强调整体观念，认为人体是一个有机整体，各个脏腑器官相互联系、相互影响。

通过观察、询问、望闻问切等手段，分析病情，辨别病因、病机和病理变化，并据此制定治疗方案。

3. 《伤寒论》中的辩证方法3.1 四诊合参四诊合参是中医辨证施治的基本方法之一，在《伤寒论》中得到了充分体现。

四诊包括望诊、闻诊、问诊和切诊。

望诊是通过观察患者的面色、舌苔、舌质等来判断病情。

闻诊是通过听取患者的声音、呼吸等来了解病情。

问诊是通过与患者交流，询问其症状、疼痛部位等来获取信息。

切诊是通过按摩患者的腧穴，触摸其脉搏等来判断病情。

3.2 辨证施治辨证施治是中医治疗的核心方法之一，也是《伤寒论》中的重要内容。

辨证施治强调因时制宜，根据不同的证候采取相应的治疗方法。

《伤寒论》中提到了多种辨证施治方法，如清热解毒法、泻下通腑法、温里散寒法等。

3.2.1 清热解毒法清热解毒法适用于体内有火邪引起的发热、口渴等症状。

在治疗上，可以使用清凉降火的药物，如黄连、黄芩等。

3.2.2 泻下通腑法泻下通腑法适用于体内有痰湿阻滞引起的胸闷、咳嗽等症状。

在治疗上，可以使用泻下通便的药物，如大黄、芒硝等。

3.2.3 温里散寒法温里散寒法适用于体内有寒邪引起的畏寒、肢冷等症状。

在治疗上，可以使用温里散寒的药物，如附子、干姜等。

3.3 辨证论治辨证论治是《伤寒论》中辩证方法的重要组成部分。

辨证论治强调个体化治疗，根据患者具体情况制定个性化的治疗方案。

《伤寒论》中提到了多种辨证论治方法，如表里分证、阴阳分证等。

3.3.1 表里分证表里分证是根据患者表现出来的症状判断其所处的阶段和部位。

伤寒论的主要内容《伤寒论》是我国古代医学著名的经典著作之一，由东汉时期的张仲景所著，是我国古代医学理论体系中极为重要的部分。

该书主要关注伤寒病的治疗和预防，以及各种疾病的治疗方法和药物应用等方面，其内容十分丰富，对我国古代医学和现代医学都产生了深刻的影响。

《伤寒论》内容主要可以分为三个方面：一、病因及病机的阐述。

张仲景在书中认为，伤寒的主要病因是邪气入侵人体内部，使得正气不足，从而引发各种疾病。

他在《伤寒论》中还详细阐述了病机的发生及其变化规律，其中包括病邪的属性、病邪的演变、邪气的影响等方面。

通过对病机的明确阐述，为治疗提供了科学的依据。

二、辨证论治的原则和方法。

《伤寒论》中提出了许多辨证论治的原则和方法，例如四诊法、辨证论治、方剂应用等等，这些方法都成为了中国古代医学的经典理论。

其中最为重要的原则就是辨证论治。

通过对身体状况、病机变化等方面的综合分析，以及对药物的规定和应用，来实现治疗效果的最大化。

张仲景在书中还提到，治疗既要严格遵循疗程，同时也要执行四不用原则，即不过疗、不留病、不复发、不致伤。

三、方剂的应用。

《伤寒论》中介绍了大量的方剂应用方法，包括补益和滋阴消渴类方剂、利水祛湿类方剂、解表和清热类方剂、消食化积类方剂等。

其中以桂枝汤、麻黄汤、小柴胡汤、金银花汤等方剂最为著名，被广泛应用于临床上。

总之，《伤寒论》作为中国古代医学的经典著作，阐述了众多有关天人合一、辩证论治、方剂应用等方面的理论和实践经验，对我国古代医学和现代医学都产生了深远的影响，为医学发展提供了重要的理论基础和借鉴对象。

东汉时期是我国古代的一个重要时期，相较于其他时期，这个时期的文化呈现出了一定程度的多元化趋势。

首先，汉朝的文化基础非常深厚，这一时期的文化呈现出了鲜明的中原特色。

诸如古典文学、史学、天文学、兵法学等都得到了长足的发展，并形成了一套相对稳定的学术体系。

同时，此时期的儒学风潮也开始逐渐兴盛，孔子的思想和道家学说都得到了一定程度的发展和传承，成为了这个时代的主流文化。

《伤寒论》是中国古代医学经典之一，由张仲景所著，被誉为“中医经典之首”。

在《伤寒论》中，张仲景提出了丰富而系统的辨证治疗原则，为中医治疗传统发挥了巨大的影响。

以下是关于《伤寒论》辨证治疗的主要原则：**1. 辨证施治：**《伤寒论》强调辨证施治，即根据病人的脉象、舌象、症状等，明确病机，然后对症下药。

张仲景提出了“辨太阳病与阳明病”、“审脉，别阴阳”等原则，使医生能够准确地辨别病情，从而有针对性地施治。

**2. 调和阴阳：**在中医理论中，阴阳平衡是维持人体健康的关键。

《伤寒论》中提到“阴盛则阳病，阳盛则阴病”，强调了阴阳的相互关系。

在治疗上，需要根据患者的具体情况调和阴阳，使阴阳平衡，以促进病程的正常恢复。

**3. 辨证施治：**《伤寒论》中强调“治未病而防已病”。

这意味着在治疗疾病的同时，也要注意进行病后调理，增强机体的抵抗力，防止疾病复发。

**4. 重视脉象的观察：**脉象是中医诊断的重要指标之一，《伤寒论》中对脉象的观察有着详尽的论述。

通过仔细辨别脉象的细微差异，医生可以了解病情的发展趋势，从而指导治疗方案的调整。

**5. 个体化治疗：**《伤寒论》在治疗上强调个体化，即根据患者的体质、年龄、病程等因素，制定个性化的治疗方案。

这一原则使中医治疗更加精准和有效。

**6. 以解表为主：**在治疗太阳、阳明病时，张仲景提出“太阳主表，阳明主里”的治疗原则，强调了解表的重要性。

在治疗上，首先要解表，然后再调理里虚，达到治疗根本的目的。

**7. 根本与标本的结合：**《伤寒论》强调根本与标本的结合，即在治疗疾病的同时，要注重调理患者的基本体质，使之更加健康。

这一原则体现了中医治疗的整体观念，注重从根本上解决问题。

综合来看，《伤寒论》的辨证治疗原则在中医理论中占有重要地位，强调了个体化、整体化的治疗思想，为中医治疗提供了深刻的理论指导。

这些原则不仅在古代医学中具有重要意义，也为现代中医学的发展提供了有益的启示。

从《伤寒论》探析仲景辨证运用经方思维方法顾哲元【摘要】[目的]探析仲景辨证运用经方的思维方法.[方法]列举相关文献,引述历代名家对《伤寒论》经方的见解,理论联系实践,条文对应临床,对仲景辨证运用经方的思维方法进行论述及总结提炼.[结果]《伤寒论》充分体现出仲景的辨证思想,可从中提炼出方证对应、抓主证及辨证论治法.抓主证指在面对有特异性的证时可以采用抓主要特征的方法;方证对应指方药与疾病病机和症状体征相契合,是辨证论治的前提;辨证论治指在疾病某一阶段,根据患者症状体征总结得出证型,再根据证型病机特点立法处方,选择相应方药的循序渐进的治疗法则,以及通过病机分析法对经方进行扩展应用的思维模式.三者构成仲景辨证思维方法的主线.[结论]张仲景著《伤寒论》辨证准确,方证合一,对后世医家进一步发挥与完善辨证论治有着深远影响,其辨证思维方法对后世多有启发,值得进一步研习.%[Objective]To discuss the syndrome differentiation and treatment of classical prescription of ZHANG Zhongjing.[Method]Listing relevant literature and quoting physicians' views on book and combining theory and practice to discuss and distill from the application of thinking methods of syndrome differentiation. [Results] "Treatise on Cold Pathogenic Diseases" fully reflects the syndrome differentiation thoughts, where can be concluded syndrome differentiation and treatment and the method of treatment.Catching the main syndrome means when facing with a specific syndrome can be used to catch the main character of method. And the correspondence between recipe and syndrome is the prescription consistent with the pathogenesis and symptoms of disease which is a prerequisite for syndromedifferentiation and treatment.Meanwhile,syndrome differentiation and treatment is a principle of step by step treatment that according to the symptoms and signs of patients,sum up syndrome type,and then prescribe and select drugs at some stage in the disease.And it is also a thinking mode of classical prescription extended application by pathogenesis analysis. Those constitute the three main lines of the thinking method of differentiation.[Conclusion]Accurate differentiation and the prescription are consistented with the syndrome type of"Treatise on Cold Pathogenic Diseases"exert far-reaching influence on the use and perfect syndrome differentiation and treatment,which inspire future generations of doctors.Therefore, it deserves further study. Syndrome differentiation of application thought of classical prescriptions profoundly promotes the development of Chinese traditional medical thinking;the theory has profound significance for clinical practice.【期刊名称】《浙江中医药大学学报》【年(卷),期】2018(042)001【总页数】3页(P39-41)【关键词】张仲景;伤寒论;经方;辨证论治;方证对应;主证;各家学说【作者】顾哲元【作者单位】浙江中医药大学滨江学院第一临床医学院杭州310018【正文语种】中文【中图分类】R221与西方医学相比，中医学有着“辨证思维”这一独特优势,它在东汉医学家张仲景所著《伤寒论》一书中即得到充分体现。

伤寒论六经辨证的理解
《伤寒论》是中医四大经典之一，其中的六经辨证理论是中医辨证论治体系的重要组成部分。

六经辨证，是以太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六经为纲，通过分析外感风寒之邪侵袭人体后所出现的一系列症状和体征，来辨明病情，制定相应的治疗方案的一种方法。

对于六经辨证的理解，首先需要明确六经的含义。

六经并不是指具体的六个经脉，而是指人体遭受病邪侵袭后，邪正交争的状态下所表现出的六种不同的病理阶段。

这六种病理阶段分别对应着不同的症状和体征，反映了人体对病邪的不同反应状态。

具体来说，太阳经是人体表层的卫气所在，主司体表的阳气，抵御外邪侵袭。

阳明经是人体内里的大肠和胃腑所在，主司消化功能，与气血生化有关。

少阳经是人体半表半里的区域，主司气机的疏泄和津液的代谢。

太阴经主要对应脾脏，主司运化功能，与水谷精微的化生有关。

少阴经主要对应心脏和肾脏，主司全身的阴阳平衡和津液代谢。

厥阴经主要对应肝脏，主司疏泄功能，维持气血的调和。

通过对六经的理解，我们可以更好地理解病情的发展过程，分析病因、病位、病性，从而制定出更为精确的治疗方案。

在六经辨证中，除了辨明六经的证候外，还要注意辨明邪正交争的状态、病邪的传变趋势等，这些都对治疗具有重要的指导意义。

总之，理解《伤寒论》中的六经辨证理论需要深入理解人体的生理病理机制，掌握六经的证候特点和治疗原则，并能够灵活运用。

这需要长期的实践和不断的学习探索。