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胸部影像诊断学02(1)

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胸部影像诊断学

胸部影像诊断学

3
病例3
患者C，女，28岁，左侧胸痛、呼吸困难2天， 胸部CT显示左侧大量胸腔积液，诊断为结核性胸 膜炎。
纵隔疾病病例分析
病例1
01
患者D，男，50岁，胸闷、气短1个月，胸部CT显示前纵隔占位
性病变，考虑诊断为胸腺瘤。
病例2
02
患者E，女，30岁，颈部肿胀、呼吸困难2周，胸部CT显示后纵
隔神经源性肿瘤压迫气管，诊断为神经鞘瘤。
X线检查操作简便，价格相对较 低，适用于大规模筛查和常规体
检。
X线检查的局限性在于对软组织 分辨率较低，对早期肺癌和纵隔
小病灶的检出率不高。
CT检查
CT检查具有高分辨率和高层面成像的特点，能够清晰显示肺部、纵隔、胸膜等部位 的病变细节。
CT检查在肺癌筛查、肺部感染、肺结核、肺气肿等疾病的诊断中具有重要价值。
症。
超声检查
超声检查利用高频声波显示胸部软组 织和血管结构，主要用于胸腔积液、 胸膜病变、肺实变等疾病的诊断。
超声检查的局限性在于对气体和骨骼 显示效果不佳，对深部病灶的分辨率 有限。
超声检查操作简便，实时动态，无辐 射，适用于床边检查和重症患者的诊 断。
核医学检查
核医学检查利用放射性核素标记的示踪 剂在胸部聚集的原理，对肺癌、胸腺瘤、
肋骨肿瘤
与胸壁肿瘤、肋骨转移瘤等疾病的鉴别，需结合影像学表现和病理学检查。
05
胸部影像学病例分析
肺部疾病病例分析
病例1
患者X，男，58岁，长期吸烟史，胸部X线片显示右下肺纹理增粗、 紊乱，考虑诊断为慢性支气管炎。
病例2
患者Y，女，35岁，发热、咳嗽、咳痰1周，胸部CT显示双肺多发 结节影，诊断为肺结核。
胸部影像学应用范围

胸部影像诊断学PPT课件

胸部影像诊断学PPT课件

02 胸部影像检查技 术
X线检查技术
原理与设备
X线是一种电磁波，通过人体不同组 织时吸收程度不同，形成不同密度的 影像。X线设备包括X线机、胸片架、 暗盒等。
检查方法
适应症与局限性
X线检查适用于肺部炎症、肿瘤、结 核等疾病的初步筛查。但对于较小或 密度接近的病变，X线检查可能难以 发现。
患者通常站立于胸片架前，按照医生 指示进行呼吸配合，拍摄正位、侧位 等不同角度的胸片。
系统的正常运行。
纵隔及胸膜腔解剖与生理
纵隔位于两侧胸膜腔之间，前为胸骨，后为胸椎，上为 胸廓上口，下为膈肌。
胸膜腔是由脏层胸膜和壁层胸膜组成的密闭潜在腔隙， 内含有少量浆液，起润滑作用。
纵隔内包含心脏、大血管、气管、食管等重要结构。
胸膜腔的解剖和生理特点对于维持正常呼吸运动具有重 要意义。
04 胸部常见疾病影 像诊断
胸椎
共有12个，与肋骨和胸骨 共同构成胸廓，保护胸腔 内重要脏器。
肺部解剖与生理
01
肺位于胸腔内，左右各 一，分为左肺和右肺。
02
肺呈圆锥形，具有一尖、 一底、两面和三缘。
03
肺是呼吸系统的重要部 分，负责气体交换，为 人体提供氧气并排出二 氧化碳。
04
肺部具有丰富的血管和 淋巴管，以及大量的肺 泡和肺间质。
未来发展趋势预测
多模态影像融合诊断
将不同影像技术融合，提供更全面的诊断信 息。
远程影像诊断服务
利用互联网技术实现远程影像传输和诊断服 务。
智能化影像诊断系统
开发更加智能化的影像诊断系统，提高诊断 效率和准确性。
精准医疗与影像组学
利用影像组学技术分析胸部影像数据，为精 准医疗提供支持。

医学影像学——胸部影像诊断基础ppt课件

医学影像学——胸部影像诊断基础ppt课件
• 关键词： 反着看 第二、四前肋下缘
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6
普通平片
• 肺叶的划分
• 左肺2叶 斜裂、水平裂 • 右肺3叶 斜裂
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7
完整版ppt课件
8
完整版ppt课件
9
• 大致了解肺叶划分，对疾病定位有一定意 义。
完整版ppt课件
10
• 纵隔构成：心脏大血管、气 管及食管等结构，以及神经 组织、淋巴组织及脂肪组织 等。
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51
门诊二楼放射科 阅片
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52
此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！ 部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！感谢你的观看！
完整版ppt课件 53
度影，伴胸膜肥 厚、肺不张
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26
胸膜病变：
（2）气胸
常见原因——肺大泡破裂、外伤（刀 刺伤、肋骨骨折）
（3）液气胸
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27
男，50岁，胸闷4小时
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28
胸膜病变：
（4）胸膜肥厚、粘连、钙化 可见于 炎症、结核、血肿机化
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29
胸膜病变：
（5）胸膜肿瘤 胸膜间皮瘤、神经源 性肿瘤、胸膜转移瘤等
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13
胸部基本病变的一些概念和影像表现
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14
支气管阻塞： 原因： （1）支气管腔内阻塞：异物、 肿瘤、炎性狭窄 （2）支气管外压迫：肿瘤、淋 巴结肿大
后果： （1）不完全阻塞——肺气肿：终 末细支气管以远的含气腔过度充 气，肺泡壁破坏 （2）完全阻塞——肺不张
完整版ppt课件
见于肺癌、肺肉瘤、肺转移瘤、肺 结核、炎性假瘤，等等等等……

《胸部影像诊断学》课件

《胸部影像诊断学》课件
心脏MRI能够准确评估心脏功 能、心肌灌注和心脏结构的异 常。
超声在胸部病变诊断中的应用
超声心动图
超声心动图是评估心脏功 能和结构异常的重要工具， 可以检测心脏瓣膜病变和 心肌异常。
胸部超声
胸部超声可用于评估肺部 病变、肺内液体积聚和胸 腔积液的存在。
淋巴结超声
淋巴结超声可以检测淋巴 结的肿大和异常回声，有 助于肺癌的诊断和评估。
PET-CT在胸部病变诊断中的应用
PET-CT结合正电子发射断层扫描和CT扫描，可以提供全身代谢信息和肿瘤的解剖结构，用于辅助恶性肿 瘤的诊断和评估治疗效果。
2
数字化X射线
数字化X射线技术改进了图像质量和诊断准确性，同时减少了曝光时间和辐射剂 量。
3Байду номын сангаас
钼靶片
钼靶片适用于女性乳腺检查，能够检测乳腺肿块和其他病变。
CT扫描在胸部病变诊断中的应用
1 高分辨率CT
高分辨率CT能够清晰显 示肺部细小病变，有助 于早期诊断肺癌。
2 螺旋CT
螺旋CT扫描速度快，能 够获取连续图像，帮助 评估肺部感染和肿瘤的 特点。
《胸部影像诊断学》PPT 课件
本课件将介绍胸部影像学，包括其概述以及在胸部疾病诊断中的应用。
影像学概述
影像学致力于通过多种检查方法，如X射线、CT扫描、MRI、超声和PET-CT，对胸部疾病进行准确的诊断 和评估。
X射线影像学
1
传统X射线片
X射线片是最常用的胸部影像学检查方法，能够显示肺部病变、骨骼结构和心脏 体积。
3 多层次CT
多层次CT扫描可提供更 多信息，如血管造影、 肺结构和淋巴结肿大的 评估。
MRI在胸部病变诊断中的应用
增强MRI

胸部正常影像及常见疾病表现最终版

胸部正常影像及常见疾病表现最终版
肺结核
表现为多形性病灶，如渗出、增殖、干酪坏死、钙化和纤维化等， 易形成空洞和播散。
其他疾病引起的继发性改变鉴别
肺水肿
肺栓塞
表现为蝶翼状阴影，肺 门周围血管增粗、模糊。
表现为楔形阴影，尖端 指向肺门，底部与胸膜
相连。
肺不张
肺气肿
表现为肺叶或肺段体积 缩小，密度增高，邻近
结构向患侧移位。
表现为肺透亮度增加， 肺纹理稀疏，膈肌下降。
监测治疗效果
03
在治疗过程中，定期进行影像检查可以监测治疗效果，及时调
整治疗方案，提高治疗效果。
未来发展趋势及挑战
人工智能技术应用
随着人工智能技术的发展，未来 影像检查将更加智能化，提高诊 断准确性和效率。
多模态影像融合
将不同影像检查技术进行融合， 如CT、MRI、PET等，可以更全 面地评估病情，提高诊断准确性。
密度特征
良性肿瘤密度均匀，多无钙化；恶 性肿瘤密度不均，可出现坏死、囊 变和钙化。
生长速度
良性肿瘤生长缓慢，长期随访形态 变化不大；恶性肿瘤生长迅速，短 期内可出现明显形态和密度变化。
不同病原体感染鉴别
细菌性肺炎
表现为肺叶或肺段实变，密度均匀，边缘模糊，可伴有支气管充 气征。
病毒性肺炎
表现为肺纹理增多、模糊，小片状阴影或磨玻璃样改变。
02
常见胸部疾病影像表现
肺炎
01
02
03
影像表现
肺部出现斑片状、云雾状 阴影，密度均匀，边缘模 糊。
伴随症状
发热、咳嗽、咳痰、呼吸 困难等。
治疗方法
抗感染治疗，同时对症治 疗如止咳、化痰等。
肺结核
影像表现
肺部出现斑点状、结节状、 索条状阴影，密度不均匀， 边缘较清晰。

医学影像学-胸部影像诊断学-精选文档

医学影像学-胸部影像诊断学-精选文档
血管造影
支气管动脉造影,经股动脉到支气管 动脉,用于肺癌的诊治.
乳腺钼靶检查
比较影像学
胸部影像检查方法的比较 胸部影像检查的选择
先简单后复杂 先经济后昂贵 因病而异
思考重点：
1 胸部影像学检查有哪些方法？ 2 CT有几种扫描方式 3 MR用于胸部的适应症 4 支气管动脉造影主要用于何种 疾病
神经源性肿瘤好发之处
思考重点：
纵隔的分区的划分标准
第六节 膈 肌
膈肌是介于胸腔和腹腔之间的薄层肌 腱组织。左右各一叶，呈圆顶状。X线片 上仅见其胸腔面. 位置：9或10后肋水平；右高于左1~2cm 运动：应上下对称，范围1~3cm
波浪膈 (梯状膈)
局限性膈膨升
心膈角、肋膈角
横隔上有多个连接胸腹腔结构的裂孔， 主动脉裂孔、食道裂孔、腔静脉裂孔、 胸骨旁裂孔。
X线检查
胸部摄影
常用体位：正位（后前位） 侧位 仰卧位（仰卧前后位）
特殊体位：斜位、前弓位
X线检查
特殊检查
高千伏摄影 （管电压>120KV）
血管造影
肺动脉、支气管动脉造影
正位后前位片
侧位及斜位
CT检查
1、普通扫描,不使用对比剂的常规扫描,范围从 肺尖至肺底,分别用肺窗,纵隔窗,骨窗观察
支气管仿内窥镜
MRI检查
1,横断面成像,还可进行冠状面,矢状面成 像.对于定位是X线和CT不能比似的.
2,因为磁共振成像是由不同组织的不同强 度信号组成的灰阶图像,脂肪信号最高,流 动的血液不发生信号,血管壁发生信号,形 成管状结构,是MR的独有特性.在纵隔形 成鲜明对比
超声检查
一般不用于肺不病变的诊断。仅对胸 腔积液及纵隔肿瘤的诊断有一定作用。

胸部CT诊断学ppt课件

详细描述
肺癌的CT诊断通常采用低剂量螺旋CT进行筛查，可以发现早期肺癌。肺癌的典 型CT表现为肺部结节或肿块，边缘不规则，有时伴有毛刺或分叶状。同时，CT 扫描还可以观察到肿瘤对支气管的浸润、淋巴结转移以及胸膜受累等情况。
肺结核的CT诊断
总结词
肺结核的CT诊断可以观察到肺部病灶的形态、密度、边缘和 周围改变，有助于早期发现和诊断肺结核。
咳嗽等症状。
肿瘤
胸部的肿瘤可来源于上皮细胞、间 叶组织等，分为良性肿瘤和恶性肿 瘤。
循环障碍
心脏疾病、血管病变等原因导致血 液循环障碍，引起胸闷、气短等症 状。
03 胸部CT影像学表现
正常胸部CT影像学表现
肺脏
正常肺脏在CT上表现为密度均匀、纹理细腻的软组织影，肺门结 构清晰，无淋巴结肿大。
纵隔
详细描述
肺结核的CT表现多种多样，包括肺部结节、斑片状阴影、空 洞和支气管播散等。病灶通常位于上叶的尖后段和下叶的背 段，密度不均匀，边缘模糊。同时，CT还可以发现肺门淋巴 结肿大和胸膜病变等。
胸腔积液的CT诊断
总结词
胸腔积液的CT诊断可以观察到胸腔积液的位置、量和胸膜改变，有助于判断积 液的性质和病因。
发展阶段
1980年代，CT技术逐渐 应用于胸部，但由于辐射 剂量较大，限制了其在临 床的广泛应用。
成熟阶段
1990年代至今，随着技术 的进步，低剂量CT扫描成 为可能，广泛应用于肺癌 筛查和诊断。
胸部CT在诊断中的应用
肺癌诊断
CT能够发现早期肺癌，观察肿 瘤大小、形态、位置及淋巴结
转移情况。
肺结核诊断
与MRI比较
与PET比较
PET能够显示病变的代谢活性，但价 格昂贵，且对肺部疾病的诊断价值不 如低剂量CT。

正常胸部影像学

脏、三者前沿连线与食管之间。常为恶 性淋巴瘤、支气管囊肿好发之处
后纵隔 位于食管与胸椎之间，是
神经源性肿瘤好发之处
二
纵隔异常的影像表现
胸部或纵隔本身的病变均可能造成 纵隔的影像表现异常，其异常可表 现为哪几种？
纵隔移位
纵隔变形
纵隔移位：
由引起两侧胸腔压力不平衡或张力 不一致的病变造成的、纵隔向某侧偏移 提示某一侧胸腔病变
胸 骨 胸 柄 骨 体
肋 软 骨 钙 化
叉 状 肋
肋 骨 联 合 畸 形
皮下脂肪 纵隔内脂肪 皮肤
胸骨
肋骨
肌肉 胸椎
肩胛骨
肋骨 肌肉 胸椎骨
肩胛骨
脂肪
肋骨
Hale Waihona Puke 脂肪肌肉大渡河上游的藏族村寨
第三节
胸
膜
1、什么情况下，正常胸膜能显示影像？ 为什么？其影像表现是什么？ 2、胸膜显示时，其正常应在什么位置？
1、MRI常规序列影像上的灰度差别反映的是组织结构弛豫时间的不同，而不 代表组织结构的密度和厚度差异 2、MRI影像上不同组织结构的黑白度由该组织的MR信号决定。一般，组织 信号强形成的图像就亮（白色，称高信号），组织信号弱形成的图像就暗 （灰或黑色，称低信号） 3、MRI是多参数成像，采用不同的扫描序列和成像参数可获得突出不同组织 特征参数的图像 4、不同序列、技术扫描获得图像反映的是各组织结构及病变的生物学特征
纵隔位置居中，形状因个体差异而不同，平片不能显示纵隔内结构
小儿胸腺（帆征）
CT 显 示 的 纵 隔 内 组 织 结 构
MRI 显示 的纵 隔内 结构
一 纵隔分区：
前纵隔 位于胸骨与气管、升主动
脉、心脏三者前沿的连线之间。是胸腺 瘤、胸内甲状腺肿、畸胎类肿瘤好发处

胸部影像诊断学

胸部医学影像诊断学
（临床医学本科）
南方医科大学武汉临床医学院
广州军区武汉总医院放射科 孙志强
序言
第一节 胸部X线检查的方法、特点和局限 一、X线检查 透视：简单，动态，体位，无记录。 摄片：对比度与清晰度均较好。 体层摄影、支气管造影：较少用，多为CT取代。 软线摄影：钼靶摄影。(40kV以下) 高电压摄影、放大摄影、记波摄影
（2）左肺门 由左肺动脉及上肺静脉构成，上部为
左肺动脉弓，下部为左下肺动脉及其分支。
（3）侧位肺门 呈“逗号”状，前缘为上肺静脉
干，上、后缘为左肺动脉弓，尾巴为两下肺动脉干 影。
正常肺门胸片表现
4、肺叶、肺段和肺小叶
（1）肺叶：分左上、下叶及右上、中、下叶，因斜裂
及水平裂常不显影，故平片分叶界限不明确。
肺动脉CTA成像
主动脉CTA成像
第四节、肺基本病变的X线胸片与CT表现
（一）支气管阻塞及其后果
病因： ①管内异物、分泌物和血块等； ②管壁肿瘤、痉挛、先天性和炎症等； ③管外肿瘤、增大淋巴结压迫等。 病理：部分阻塞引起肺气肿，完全阻塞引起 肺不张。
1、阻塞性肺气肿：部分阻塞致肺泡内气体
不能完全排出，肺泡过度膨胀形成肺气肿。
透视负像
胸片正像
成人正常胸片
胸部X线能量减影成像
儿童正常胸片
新生儿、婴儿正常胸片
胸廓
纵隔分区
Байду номын сангаас
膈肌
四、胸膜
正常时不显影，当胸膜反褶与X线平行时可显示为线状或 薄层状致密影如毛发线；另当胸膜炎症渗出积液、或增 生增厚时显影，如肺尖帽。
五、气管和支气管
1、气管：透明管状，长11-13cm，宽1.5-2cm，气管分叉平 第5、6胸椎，分叉角60-85°（右20-30°，左30-45°）。

胸部影像诊断学共27页

n 正常纵隔居中， 于立位、吸气 时窄而长，卧 位、呼气时宽 而短。
n 婴、幼儿胸腺 未退化，纵隔 向一侧或两侧 增宽。
正常X线表现
正常CT表现
正常CT表现
正常CT表现
正常CT表现
正常CT表现
正常CT表现Biblioteka 正常CT表现正常CT表现
正常CT表现
正常X线表现
膈肌：
园顶状，最高点 位于前、内1/3处， 右 较 左 高 1 - 2 cm， 一般位于第9、10 后肋水平或第6前 肋间隙。
胸部影像诊断学
肺与纵隔
肺组织具有良好的天然对比，因 此X线检查应用最广，也最具诊 断价值。 MRI在胸部的应用仅限于纵隔病 变和心血管病变。 USG仅用于胸腔积液。
检查方法
一、透视：
优点：简单、经济、应用最广。 缺点：射线量大，不易发现细微病变， 无永久图像纪录。 辅助检查。 目前已基本被胸部平片取代。
常规CT与HRCT
常规CT
HRCT
检查方法
CT功能性成像:
随 着 螺 旋 CT 和 电 子 束CT的容积数据扫 描模式的进展，运 用CT对肺组织的功 能做出初步评估已 成为可能。
检查方法
四、MRI：
对纵隔、心与大血管及胸壁病变 的诊断有独特优势，特别是MRI 的流空效应，有助于了解纵隔肿 瘤与心血管的关系。但在肺部病 变的诊断上不如CT。
正常X线表现
正常X线表现
----------------------------------------------------------------------
纵隔九分区法：
四条线：
1 胸骨柄体交界处 与 T4下缘连线
2 肺门下缘与T8连线 3 心、升主动脉及气
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分型 – 肿瘤型（结节型） – 炎症型
精品课件
肿瘤型：
X线表现
– ①圆形、椭圆形结节状影，常为数个淋巴结肿大。
– ②内缘与纵隔相连。
– ③外缘呈半圆形分叶状突出，边缘清楚
– ④侧位可以显示隆突下肿大的淋巴结
炎症型：增大的淋巴结，淋巴结周围炎，致肺 门影增大，边缘模糊，无清楚分界。
小儿支气管软，可被肿块压迫致阻塞、肺不 张、，右上、中叶多。
病程发展较慢→病灶
新病灶 旧病灶 恶化
治疗吸收 纤维钙化愈合 融合形成空洞
逐渐迁移 慢纤空 精品课件
精品课件
（三）继发型肺结核（Ⅲ） Second pulmonary tuberculosis
继发型肺结核，为成年人中结核最常见类型
– 多为已静止的原发病灶重新活动
– 偶为外源性再感染
由于机体已产生特异性免疫力，病变趋向于局 限，多在肺的肺尖、锁骨下区、下叶背段
临床表现：症状不一，一般有
– 中毒症状
– 痰菌阳性高
– 血沉快
精品课件
X表现：表现多种多样 1. 结核性肺内浸润
– 一般呈陈旧病灶周围炎，锁骨上、下区。 中心高密度，边缘模糊的致密影
– 也可出现新的渗出病灶 小片状云絮状影，病灶大时→肺段、肺叶受浸润
– 多呈慢性过程 可有渗出、增殖、播散、纤维、空洞等多种性质病灶 同时存在。
肺，患者抵抗力较好，病灶多以增殖为主。
①临床表现：
– 可不明显
– 反复的
发热、寒战
低热、盗汗、乏力、消瘦
由于病灶系多次血行播散，故有四不均病灶特
点
精品课件
② X表现：
– a.大小不一：小如粟粒，大如结节 – b.密度不均 – c.分布不均：主要分布两肺上中上野 – d.病灶新旧：早期的已钙化，近期的为渗出增殖
这两个因素决定了病变的性质、病程和转 归。 结核杆菌侵入肺组织引起的基本病变
– 渗出→结核性肺泡炎 – 增殖→结核性结节肉芽肿
1998年中华结核病学会制定了新的结核 病分类方法：
精品课件
（一） 原发型肺结核 Primary tuberculosis
为初次感染所发生的结核，多见儿童， 也见于青年。全身症状和体征都不明显。
原发型肺结核
– 原发综合征 Primary complex – 胸内淋巴结结核
精品课件
1．原发综合征 Primary complex
侵入肺
结核菌 肺中部近胸膜处
↓
病灶周围炎 急性渗出性病变 （原发灶）
↓结核菌
沿淋巴管侵入相应肺门及纵隔淋巴结
↓
淋巴管炎
↓
淋巴结炎
精品课件
X线表现
原发综合症 ①原发灶及周围炎
精品课件
1．急性粟粒性肺结核 Acute miliary tuberculosis
大量菌一次或短期内数次→血→播散至肺
① 临床：发病急
高热、寒战、呼吸困难
咳嗽
头痛、昏睡、脑膜刺激征
血沉快，结核菌素试验（—）
体征少
常须拍片检查←病灶小，透视不易发现。
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② X线表现 早期：整个肺野呈毛玻璃样，密度增高 ↓约10日后出现 大小一致，分布均匀，密度相同，1.5~2mm的 粟粒状病灶，正常肺纹理常不能显示
精品课件
精品课件
精品课件
预后
原发灶
淋巴结干酪灶
难吸收
完全吸收 ↓
抵抗力↓
纤化、钙化 愈合
干酪样化、液化 干酪坏死物
↓
空洞
经支气管播散到它处
进入血液
干酪性肺炎
血行播散
精品课件
（二）血行播散型肺结核（Ⅱ）
Hematogenous pulmonary tuberculosis 根据结核杆菌进入血循环的途径、数量、次数
小叶性：两肺内分散的小叶性致密影，有时与大 叶性同时存在。
精品课件
精品课件
4.纤维空洞性肺改变 为肺结核的晚期类型。
出现肺fibrosis, 肺体积缩小，hilum 上提，下肺野的lung markings拉直呈垂柳状， mediastinum向患侧移位，可出现多个虫蚀样 空洞。
②淋巴管炎 ③纵隔淋巴结炎
边缘模糊的云絮状影， 可大可小，增大至肺 叶可与大叶肺炎相混
数条索条状致密影， 可被病灶周围炎掩盖。
可表现为肿块精品课件 Nhomakorabea精品课件
2．胸内淋巴结结核
原发灶易吸收消散，且较小时易被掩盖。而淋巴结 炎常伴不同程度的干酪样坏死，愈合慢。
当原发灶不明显时，即表现为肺门、纵隔淋巴结肿 大 胸内淋巴结结核
精品课件
精品课件
3.干酪性肺炎 Caseous pneumonia
– 见于抵抗力极差，对结核杆菌高度过敏者， 临床症状重。
– 大叶性——大片渗出性炎变干酪坏死 – 小叶性——干酪坏死经支气管播散而成 – X表现：
大叶性：肺段或残肺叶的大部分呈致密的实变， 似大叶肺炎，但密度较高，可见虫蚀样空洞。
胸部影像诊断学
Diagnostic imageology of chest
二
精品课件
三、肺结核
Pulmonary tuberculosis
致病菌
– 人型、牛型结核杆菌引起的肺部慢性传 染病。
结核病是一种变态反应性疾病，病理 变化比较复杂。
精品课件
病理改变主要决定于
– 机体的免疫力 – 细菌的致病力
以及机体的反应，可分为：
– 急性粟粒型肺结核 （acute miliary tuberculosis） – 亚急性粟粒型肺结核 (subacute miliary tuberculosis) – 慢性血行播散型肺结核 (chronic disseminated pulmonary tuberculosis)
适当治疗
恶化
数月内逐渐病灶吸收
偶尔以纤维硬结或钙化愈合 病灶融合
小、大片状边缘模糊影
可干酪坏死→空洞
精品课件
精品课件
2．亚急性或慢性血行播散型肺结核 Subacute miliary or chronic disseminated pulmonary
tuberculosis
少量菌在较长时间内多次进入血循环，播散致
浸润型肺结核 Infiltrative pulmonary tuberculosis(旧称）
精品课件
精品课件
精品课件
2．结核球 Tuberculoma
– 为纤维组织包绕干酪样结核病变或干酪样物质充填 空洞(cavity)形成
– X表现：
圆、椭圆及分叶状 φ 2~3cm，单发（也可多发） 锁骨下区（或其它部位） 密度均匀，轮廓光滑（可有空洞） 可有层状、环状、斑点状钙化影 卫星灶