心理咨询师三级
各种疗法总结咨询技能笔记
1、系统脱敏疗法（交互抑制）
系统脱敏疗法，可用于治疗求助者对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑。
基本方法是让求助者用放松取代焦虑。第一步，教求助者掌握放松技巧；第二步，把引起焦虑的的情境划分等级；第三步，让求助者想象引起焦虑的情境同时做放松训练。
基本原理：让原可引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。
注意事项：对焦虑情境施行逐个脱敏；想象的次数依个体不同和情境不同而不同；焦虑等级设定间隔不要太大；不能用想象和放松的方法降低焦虑水平的，应考虑其他方法。
2、冲击疗法（消退抑制）
冲击疗法又称满灌疗法，是暴露疗法之一。暴露疗法是用来治疗恐惧和其他负性情绪反应的一类行为治疗方法，它是通过细心地控制环境，引导求助者进入有助于问题解决的那些情境中。冲击疗法是让求助者持续一段时间暴露在现实的或想象的恐惧刺激中而不采取任何缓解恐惧的行为，让恐惧自行降低。
基本程序：筛选治疗对象；鉴定治疗协议；治疗准备工作（确定刺激物）；实施冲击治疗（一般2-4次，每天或隔天1次）
基本原理：尽可能迅猛地引起求助者极强烈的焦虑或者恐惧反应，并且对这种强烈而痛苦的情绪不给以任何强化，任其自然，最后迫使导致强烈情绪反应的内部动因逐渐减弱乃至消失，情绪反应自行减轻乃至消除，即所谓消退抑制。
注意事项：让求助者对此方法有足够的了解，协商后可采用；无法忍受时可中止；求助者出现通气综合症、头晕或休克时应停止治疗。
3、厌恶疗法（经典条件反射）
厌恶疗法是通过附加某种刺激的方法，使求助者在进行不适行为时，同时产生令人厌恶的心理或生理反应。可用于治疗强迫症、各种性变态行为以及精神分裂症等适应不良行为。
基本程序：确定靶症状；选择厌恶刺激（厌恶刺激必须是强烈的，如电刺激、药物刺激、想象刺激或其他刺激）；把握时机施加厌恶刺激。
基本原理：经典条件反射。反复实施厌恶刺激，使不适行为与厌恶刺激反应建立了条件联系。以后尽管取消了附加刺激，但只要求助者进行这种不良行为，厌恶体验照旧产生。为了避免厌恶体验，求助者不得不中止或放弃原有的不适行为。
注意事项：不具备条件的咨询机构或个人不能采用厌恶疗法；求助者和咨询师一定要鉴定知情合同；靶症状要单一而具体。
4、模仿法（社会学习理论）
模仿法又称示范法，是向求助者呈现某种行为榜样，让其观察示范者如何行为以及他们的行为得到了什么样的后果，以引起他从事相似行为的治疗方法。治疗适应症等。
基本程序：选择合适的治疗对象；设计示范行为；强化正确的模仿行为。
模仿法的具体方式：生活示范；象征性示范；角色扮演‘参与示范；内隐示范。
注意事项：影响模仿能力的重要因素是年龄，更适用于年轻的求助者；要强调示范者的作用；及时和恰当地对正确行为进行强化。
5、生物反馈法（内脏条件反射）
生物反馈法是通过现代电子仪器，将个体在通常情况下不能意识到的体内生理功能予以描述，并转换为数据、图形或声、光等反馈信号，让求助者根据反馈信号的变化了解学习调节自己体内不随意的内脏机能及其他躯体机能，达到防治疾病的目的。
基本程序：治疗前的准备（设立专门治疗室、咨询师熟练掌握反馈仪的适用方法、向求助者讲解
方法的原理、方法、特点、功效等）；诊室训练（求助者仰卧、每次训练30分钟，第一周1-2天1次，第二周每周2次，共4-8周）；家庭训练。
基本原理：内脏条件反射。最先用于临床的是夏皮诺。
注意事项：适应症（各种睡眠障碍、各类紧张、焦虑、恐惧的神经症，心因性精神障碍；某些心身疾病，经前紧张、紧张性头痛等，儿童多动症、慢性精神分裂症等）；生物反馈是一个主动参与的过程，并非接受治疗的人都能从治疗中得到好处。
6、求助者中心疗法（人本主义哲学）
基本假设：人们是完全可以信赖的，他们有很大的潜能理解自己并解决自己的问题，而无需咨询师进行直接干预；如果他们处在一种特别的咨询关系中，能够通过自我引导而成长。罗杰斯认为咨询师的态度和个性以及咨询关系的质量作为影响咨询效果的首要决定因素。
基本程序：确定求助者中心疗法的咨询目标（自我变得较为开放、协调、更加信任自己、更适应、使其生命过程为一个变化的过程）；掌握中心疗法的主要咨询技术（促进设身处地的理解的技术、坦诚交流的技术、表达无条件积极关注的技术）；把握过程7阶段的特点和规律。（1）求助者对个人经验持僵化和疏远态度阶段，求助者不愿主动寻求治疗和帮助；（2）求助者开始“有所动”阶段；（3）求助者能够较为流畅地、自由表达客观的自我；（4）求助者能更自由地表达个人情感，但在表达当前情感时还有顾虑；（5）求助者能够自由表达当时的个人感情，接受自己的感受，但仍然带有一些迟疑；（6）求助者能够完全接纳过去那些被阻碍、被否认的情感，他的自我与情感变得协调一致；（7）由于上一阶段的变化是不可逆转的，因此在此阶段，求助者对治疗条件的作用，关注、接纳等已不再看得那么重要。
心理失调的实质：自我概念与经验之间的不协调。
心理治疗的实质：重建个体在自我概念与经验之间的和谐，或者是说达到个体人格的重建。
7、心理咨询的效果通过何种机制起作用？(三级技能136页）
（1）宣泄疏导求助者的情绪而缓解压力。
（2）鼓励求助者倾诉内心痛苦并进行针对性的指导。
（3）探寻求助者的潜意识并使求助者领悟。
（4）协助求助者改进认知结构，学会合理思维。
（5）通过学习与训练建立积极、合理、有效的行为模式。
（6）帮助求助者排除心理障碍，促进自然复愈与成长。
8、会谈内容的选择
（1）适合求助者接受的能力，符合求助者的兴趣；
（2）对求助者的病因有直接或间接的针对性；
（3）对求助者的个性发展或矫正起关键作用；
（4）对深入探索求助者的深层病因有意义；
（5）对求助者症状的鉴别诊断有意义；
（6）对求助者的态度、认知和问题的理解有帮助；
（7）会谈法的有效性。
9、选择量表应注意的问题
应有指向性；为了确定非情境性的症状，应启用人格问卷，以便探索症状的人格因素；为了寻找早期原因，可用病因探索性量表SCL-90；为排除疾病选择而使用量表，MMPI测是否有精神病，智力测验验证其智力问题等。
10、一般资料的整理与评估
求助者的人口学资料；生活状况；婚姻家庭；工作记录；社会交往；娱乐活动；自我描述；求助者个人内在世界的重要特点。
11、正确使用共情应注意
