icu患者引流管意外脱管的原因分析及护理干预 (1)

意外拔管不良事件原因分析及整改措施1. 事件原因分析意外拔管是指在医院或护理机构中，患者的气管导管（或其他类型的管路）在非预期情况下被拔除的事件。

这种事件可能会导致患者的呼吸受阻，造成严重的危害甚至死亡。

以下是对意外拔管不良事件的原因进行分析：1.1 人为过失：意外拔管事件往往与医护人员的疏忽或错误操作有关。

可能是由于医护人员未正确固定输氧管、导管等设备，或者在翻身或运输患者时没有采取适当的措施。

1.2 设备故障：在一些情况下，意外拔管事件可能是由于设备本身存在缺陷或故障所致。

例如，气管导管的连接处出现松动或破损。

1.3 患者因素：部分意外拔管事件可能与患者自身状况有关，如患者自行拔除导管或者出现意外移位导致导管脱落。

2. 整改措施为了减少意外拔管事件的发生，以下是一些可采取的整改措施：2.1 加强培训：医护人员应接受系统的培训，包括正确固定设备的方法、注意事项以及潜在的意外拔管风险。

培训内容应定期更新，以确保医护人员始终掌握最新的技能和知识。

2.2 审查和改进现有流程：医院或护理机构应对现有的拔管过程进行审查，并根据意外拔管事件的原因进行改进。

确保拔管过程中有明确的标准操作程序，并进行有效的监控和反馈。

2.3 强化设备管理：定期检查和维护医疗设备，确保设备的正常运行。

对于已发现故障或缺陷的设备，应及时修理或更换。

2.4 提高患者参与度：加强与患者的沟通和教育，使其了解到拔管的重要性和风险。

鼓励患者家属在适当情况下提供协助，并加强对患者的监护和观察。

2.5 强化监控和报告机制：建立健全的监控和报告机制，及时记录和报告意外拔管事件。

对事件进行分析和评估，及时采取纠正措施，并进行经验总结和分享。

以上是对意外拔管不良事件的原因进行分析并提出的整改措施，希望能够帮助医院或护理机构减少此类事件的发生，提高患者的安全性和护理质量。

ICU患者管道脱落影响因素分析及护理干预对策发表时间：2016-12-06T14:45:42.487Z 来源：《航空军医》2016年第22期作者：秦春丽[导读] 发生滑脱的主要因素是对患者的滑脱危险度估计不准确、护理人员的配置不足、管道的固定不够牢固或固定方式欠妥。

永州市第一人民医院湖南永州 425000【摘要】目的探究在ICU患者的临床护理过程中，分析影响管道脱落的原因，并制定相应的护理干预对策，为临床ICU护理奠定基础。

方法自我院2013年6月-2015年12月期间收治的36例管道脱落治疗的ICU患者，针对管道脱落的原因予以相应的护理措施。

结果发生最多的是气管插管滑脱占全部滑脱的69.4%；2015年患者管道滑脱数量显著低于2014和2013年的患者数量；滑脱发生最多的时间段为23：00～8：00；就护理人员而言发生滑脱的护理人员主要是初级和初级以下职称的护士。

结论发生滑脱的主要因素是对患者的滑脱危险度估计不准确、护理人员的配置不足、管道的固定不够牢固或固定方式欠妥、与患者家属和陪护人员沟通不到位以及安全意识的缺乏等，应当从加强护理人员配备、加强人员培训、充分与家属和陪护人员沟通以及强化管道的安全管理工作等方面不断强化改进护理措施，减少管道滑脱的发生，提升患者的医疗质量。

【关键词】ICU；管道滑脱；根本原因；护理对策各种插管措施是临床治疗相关疾病维护患者生命和促进患者康复必不可少的治疗措施，管道的使用在消毒灭菌技术的成熟以后已经不再局限于一般疾病的诊断或者治疗，其对于重大疾病特别是危重病症以及ICU治疗具有重大的意义[1]。

但是在临床的实际治疗中，ICU患者时常会发生管道滑脱的情况，这既对患者造成一定的身体伤害也增加了患者的治疗费用和增加了医护人员的医疗负担。

因此，在临床的护理中，研究如何防止管道滑脱，减轻患者的身体痛苦，节约患者的医疗费用显得相当的重要。

为此，本研究旨在ICU患者的临床护理过程中，分析影响管道脱落的原因，并制定相应的护理干预对策，为临床ICU护理奠定基础，详细报道如下。

腹腔引流管意外脱落的原因分析及护理对策摘要：意外脱管又称非计划性拔管，指插管意外脱落，约束不当导致患者自行将插管拔除。

引起引流管脱出的原因有很多方面，做好引流管的护理，消除引流管脱出的危险因素，保持引流管通畅对促进患者身体的康复、预防以及早发现并发症的发生起着重要的作用。

关键词：腹腔引流管；脱管；原因分析；护理2020年7月至2021年4月期间，发生腹腔引流管脱落患者2例，现对引流管脱落原因进行分析并提出护理对策。

临床资料发生脱管的2例患者中均为女性，1例为卵巢囊肿剥除术患者，46岁，夜间自行翻身脱落。

1例为宫外孕腹腔镜手术，34岁，下床活动牵拉导致脱落。

原因分析：1.医护人员因素医护人员没有及时巡视病房，对置管患者脱管的潜在风险认识不足，认识程度不同，没有统一的评估标准，未宣教到位，没有及时发现安全隐患，未采取有效的措施纠正，导致了导管脱落。

护士责任心不强，对意外脱管的高危患者未及时评估。

1.患者自身因素缺乏相关疾病知识及留置引流管自我保护知识，患者自理能力差，对引流管护理的意识薄弱，家属疏于照看，或照顾时动作粗暴，患者体位改变疏于防范，不听从宣教。

1.引流管因素引流管固定不牢或不妥当是意外脱管的主要因素之一。

医生术中留置引流管时缝合固定不牢固，引流管留置时间长，缝线松脱未及时重新缝合固定，导致引流管固定不牢而脱落。

1.制度因素护士人力不够，护士责任心缺乏，各环节未制定相应的操作流程和交接制度，对引流管脱管事件重视不够，发生意外脱管后未引起足够的重视，科室内未及时组织讨论事件发生的原因经过及整改措施，对当事人没有相应处罚措施都是导致脱管的危险因素。

护理对策：1.强化护士安全防范意识加强护理人员安全、法律意识的培养，鼓励人人参与护理安全管理，鼓励护士剖析工作中的护理不安全因素，加强护士对引流管脱管风险管理意识的教育，培养护士在临床工作中对脱管风险隐患的预见性，及时发现安全隐患及采取有效的措施纠正。

引流管滑脱应急预案引流管滑脱是一种较为常见的急诊情况，若处理不当，会带来严重后果。

引流管滑脱应急预案是指在发生引流管滑脱后，为了保证患者安全及时采取应急措施的一系列操作步骤。

本文将从引流管滑脱的原因、应急预案制定及实施、措施的分类等角度探讨引流管滑脱应急预案。

一、引流管滑脱的原因引流管滑脱是指由于引流管进入处处于了不适当的位置而导致的引流管从其正确位置脱出。

引起引流管滑脱的原因包括：1. 患者的活动不当在床上翻身、起床、坐起或行走时，引流管受到拉力或扭曲可能导致滑脱。

2. 嵌顿的肿瘤或导管活塞肿瘤或导管活塞可能导致引流管向后滑动并滑出。

3. 其他原因其他原因包括误放导管，管径太细或太粗等。

二、应急预案制定引流管滑脱的应急预案包括：1. 工作标准程序建立工作标准程序，包括引流管定期复查及更换、患者面部及喉咙的评估等。

2. 建立指导原则在引流管插入之前，对患者进行全面评估，包括患者的体形、口腔和喉咙的状况，以及其他相关因素。

3. 建立预警机制针对不同类型的病情，建立相应的预警机制，对预警机制进行演练和测试。

三、应急措施的分类应急措施有两种分类：1. 沉稳行动医务人员应该先保持冷静，明确措施，监测患者的呼吸、循环、皮肤和黏膜等病情变化，避免引发患者的紧张感。

2. 固定引流管位置固定引流管位置，主要包括重新插入导管，将导管重新定位到正确的位置，并将导管的位置进行结扎固定。

四、实施建议为避免引流管滑脱的发生，以下策略应该予以重视：1. 定期评估患者的喉咙、口腔和喉咙的状况，及时发现问题并及时处理。

2. 定期进行导管的评估。

每天将导管固定的方式进行定期评估，以确保导管的定位是正确的。

3. 患者在行走、翻身、起床和坐起等动作时需要注意保护导管，避免拉扯导致滑脱的发生。

4. 关注患者的疼痛和肿瘤状况。

特别是对于肿瘤嵌顿的患者，注意排除是否存在滑脱的危险。

5. 根据具体情况制定应急计划。

在滑脱的情况下，要根据患者的身体情况和导管滑脱的严重程度，制定相应的应急计划。

引流管滑脱原因分析
计划：1、组织科室人员共同讨论分析。

2、定出妥善的固定方法
3、定出科室宣教流程
措施：1、引流管再次胶布固定，并标明刻度，班班交接。

2、固定引流管时要预留出患者的活动范围，不可过紧。

3、体位改变时需先放置好各种管道，严防脱出，管道多的患者两人协助。

4、每班评估管道的固定情况。

5、对于清醒患者做好宣教。

一、事件描述
患者：性别：年龄：月病历号：
诊断:修补术，留置有胸腔引流管。

上抱时，胸腔引流管意外脱
出。

通知医生给予局部刀口处理，观察呼吸情况。

患儿生命体征平稳，未对患儿造成伤害。

次日拍片无胸腔积液。

二、原因分析
1、对病人宣教部到位
2、对病人评估不到位，
3、引流管固定不牢，体位改变时没有做好保护。

4、引流管固定时要预留出病人的活动空间。

5、护理小患者不够细致。

三、整改措施
1、引流管再次胶布固定，并标明刻度，班班严格交接。

2、固定引流管时要预留出患者的活动范围，不可过紧。

3、体位改变时需先评估各种管道，严防脱出，管道多的患者两人协助。

4、每班评估管道的固定情况。

5、对于清醒患者做好宣教。

引流管意外脱管的应急预案引流管是在患者进行气管插管时用于引导气道通畅的一种医疗器械，但有时也会发生意外脱管的情况。

意外脱管一旦发生，可能会引发严重的急性呼吸困难和氧供不足的情况，危及患者的生命安全。

针对引流管意外脱管的紧急情况，医疗机构应制定应急预案，以确保及时、有效地处理。

一、引流管意外脱管的原因分析1.患者动作剧烈或生理状态不稳定，导致引流管被拉扯或脱出。

2.人为操作不当，如插管固定不牢固、松脱或脱落。

3.插管管型设计不合理，无法保持良好的固定。

二、引流管意外脱管的严重性分析1.气道堵塞：引流管脱落后，患者的气道可能会被阻塞，导致严重呼吸困难。

2.氧供不足：脱管后，患者无法正常呼吸，可能会导致氧供不足，引起缺氧等问题。

3.误吸：引流管脱落后，患者可能会误吸咽部分泌物，导致肺部感染等并发症。

为了能够及时、有效地处理引流管意外脱管的紧急情况，医疗机构应制定相应的应急预案。

下面是一份可能的引流管意外脱管应急预案的示例：1.应急指挥部的成立：在引流管意外脱管的情况下，医院应成立一个指挥部，由呼吸科、麻醉科、急诊科等相关专业人员组成，负责指挥协调救治工作。

2.快速反应：一旦发现患者的引流管脱管，立即通知相关医护人员，并组织救治。

3.维持患者呼吸道通畅：首先，通过抬头位、托颏法等手法维持患者的呼吸道通畅。

4.提供氧气和急救药物：在维持患者呼吸道通畅的同时，应立即给予氧气供应和必要的急救药物，以保证患者的氧供。

5.固定呼吸道：根据患者的情况，选择合适的固定方法，确保呼吸道的畅通。

6.重新插管：如果患者条件允许，可尝试重新进行气管插管。

在此过程中，需要谨慎操作，避免引起进一步的并发症。

7.监测和观察：对患者进行密切监测和观察，包括呼吸、心率和血氧饱和度等指标，及时发现并处理任何不良症状。

8.记录和报告：对引流管意外脱管的情况进行详细记录，并及时向相关部门报告。

四、应急预案的实施和监督应急预案的实施需要对相关医护人员进行培训和演练，以确保能够正确、迅速地应对引流管意外脱管的紧急情况。

ICU机械通气患者意外拔管脱管原因分析及防护措施摘要：ICU为危重患者的集中救治场所，导管繁多，如果处理不当，出现意外拔管会对患者的健康甚至生命安全造成危害。

本文通过研究发现，ICU机械通气意外拔管脱管的主要原因有：环境及心理因素、镇痛镇静不、保护性约束不足、导管不合理固、交流与沟通障及护理人员自身原因，在此基础上制定相应的护理干预措施，旨在降低意外拔管的发生率，保证患者的生命安全。

关键词：机械通气；意外拔管；护理干预意外拔管指的是患者未符合拔管指征或未经医护人员同意就将气管插管自行拔除或气管脱落[1]。

ICU是医院集中救治危重病人的场所，导管较多，任何一根导管脱落都可能会对患者的健康及生命安全造成影响，特别是气管插管，一旦处理不当，就会导致病情加重、呼吸困难，甚至会诱发死亡。

研究指出，意外拔管在ICU病房的发生率约为10.8%，找出意外拔管原因，采取相应措施，具有十分重要的意义[2]。

笔者通过对我院ICU病房近几年意外拔管患者的临床资料进行回顾性分析，旨在找出意外拔管的原因及相应的处理措施：1拔管原因1.1环境及心理因素患者手术后麻醉尚未完全清醒，再加上ICU封闭环境给患者带来的恐惧，噪音、被迫体位干扰，加上伤口疼痛、插管引起的咽喉疼痛与不适、口腔分泌物增加、吸痰刺激及患者对病情的担心等都可能会导致意外拔管。

1.2镇痛镇静不足患者对气管插管耐受性比较差，再加上舒适度的改变，交流困难，睡眠障碍等原因会给患者带来痛苦。

而医护人员容易低估患者疼痛，在镇痛镇静药物使用过程中存在较多顾虑，导致镇痛镇静不足，从而出现意外拔管。

1.3保护性约束不足未使用保护性约束带或者约束带使用不到位都有可能会出现意外拔管。

特别是清醒患者，如果不配合，虽然医护人员可以将其肢体约束，但是患者人体能够抬起胸部、头部，将头部靠近手部进行拔管，或者挣脱约束而拔管。

1.4导管不合理固定临床上一般采用胶布进行气管插管固定，因为插管会刺激口腔黏膜，导致患者口腔的分泌物增多，再加上皮肤油脂、汗液等的刺激会使胶布粘性不足，出现脱落。

ICU患者引流管意外脱管的原因分析及护理干预目的：分析我院ICU患者引流管意外脱出的原因并给予有效的护理干预。

方法：通过对2007年10月至2009年10月ICU意外脱管8例的患者进行分析。

结果通过采取胶布贴标示再固定，反复宣教，适当约束、止痛镇静等护理干预措施，ICU 引流管意外脱出明显改善。

结论对留置引流管患者高度重视，对意外脱管的风险评估和防护、确实可靠的固定、充分的沟通、适度镇静和肢体约束是防止意外脱管的有效防护措施。

关键词意外脱管原因分析护理干预摘要 ICU患者由于手术后需在体内留置各种引流管，以保证治疗的需要。

但导管的意外拔除已成为ICU 中常见的问题。

充分了解患者意外拔拔管的原因，积极寻求有效的护理干预措施，以确保患者的生命安全，对ICU的护理工作具有重要的意义。

1 原因分析1.1 宣教不到位 ICU患者病情重，治疗复杂繁琐，护士忙于技术操作对患者进行疾病健康教育不到位，患者对所带引流管道的目的和重要性认识不足，在活动时不能采取有意识保护。

本组发生2例意外脱管，1例腹腔镜胆囊切除术后腹腔引流管被意外拔出。

1例胃管被拔出。

1.2 个别患者主观意识较强，对所置管道引起的不适如恶心，疼痛、刺激感不能忍受，强行将引流管拔出，本组意外拔管者以胃管，尿管者居多。

一旦尿管被强行拔出，将会对尿道造成很大的损伤。

1.3 管道固定方式不妥常用的固定方式有胶布緾绕引流管后与皮肤粘贴、缝线固定等，胶布常被汗渍、分泌物污染失去粘性而致管道易于脱出，缝线过浅过早脱落，患者活动时不慎将导管脱出。

因引流管标示不清，不了解胸腔引流管深度致脱出者1例.悬挂在身体两侧的引流管置于患者手能够到的地方，意识不清的患者无意识将引流管拔出者2例。

引流管过长或者过短也是导致引流管脱出的原因之一。

1.4 ICU特殊的医疗环境 ICU患者由于病情危重，身体处于应激状态，同时在环境陌生、没有家属陪伴，各种治疗操作、有创检查和机械通气等不良刺激下，容易出现恐惧、焦虑、抑郁、谵妄以及睡眠障碍等症状，容易导致拔管的意外发生.{1}1.5 缺乏适当的止痛镇静措施全麻术后未完全清醒患者，因伤口疼痛、留置尿管不适等原因出现烦躁未能采取止痛镇静措施，神经内科和神经外科患者多处于意识不清烦躁状态，不能给予有效的镇静药物，引流管易被拔出。