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20世纪80年代以来，以周仲瑛教授为首的课题组先后对流行性出血热、急性肾衰、高血压性脑出血、出血性疾病、重症肝炎、慢性乙肝等进行专题研究，通过大量病例观察分析，发现在急性外感热病及某些内伤杂病发展的一定阶段，较多患者可以同时表现血热与血瘀并见，单纯应用清热凉血法或活血化瘀法治疗往往疗效欠佳，而凉血、化瘀合法治疗能取得显效。
针对这一现象通过文献回顾，周老推求病理，并经临床验证和实验研究，提出“瘀热”发病学说[1]，认为内科领域多种急难病症均存在“瘀热”病理因素。
由于“瘀热”研究具有厚实的工作基础，笔者于2006年申报了科技部973计划中医理论专项“瘀热病因在内科难治病发病中的机制及其分子基础研究”，获得列项资助。
在周仲瑛教授指导下，课题组成员经过反复讨论论证，理清了对“瘀热”学说进行研究的脉络。
研究周仲瑛“瘀热”学说的思路与方法吴勉华，过伟峰，周学平，金妙文，叶放，王志英，李国春，虞舜，袁园（南京中医药大学第一临床医学院，南京 210029）摘要：周仲瑛教授“瘀热”发病学说认为“瘀热”是指“瘀”、“热”两种病理因素互相搏结所形成的具有新的特质的复合病理因素，除有瘀和热两种病理因素的致病特点外，尚有自身的特性，是多种外感、内伤疾病可能出现的共同病理基础。
瘀热学说的内涵十分丰富，本研究的总体思路是：以文献研究及临床回顾性研究为基础，以临床前瞻性研究及实验研究为延伸点，揭示“瘀热”病因在内科难治病发病中的普遍性和特殊性；以出血性中风急性期瘀热阻窍证为切入点，采用流行病学观察和实验方法设计研究方案，评价凉血通瘀法的疗效，探索瘀热在病程中的演变转化规律、致病机制及其分子病理学基础。
关键词：周仲瑛；瘀热学说；研究思路方法Study on ideas and methods of ‘stagnated heat’ theory of ZHOU Zhong-yingWU Mian-hua ，GUO Wei-feng ，ZHOU Xue-ping, JIN Miao-wen, YE Fang, WANG Zhi-ying,LI Guo-chun, YU Shun, YUAN Yuan(The First Clinical College of Nanjing University of TCM, Nanjing 210029,China)Abstract: Professor ZHOU Zhong-ying’s ‘stagnated heat’ theory holds that stagnated heat is a new pathological factorwhich is formed by interactivity of blood stasis and heat. Besides each respective characteristics, it has own speciality. It is the same pathological basis of some exogenous and internal diseases. Since the stagnated heat theory has a profuse connotation, we fi rst take the literature and retrospective study as bedrock, then prospective study as expansion point to open out it’s universality and particularity in refractory diseases’s onset. In acute cerebral hemorrhage, taking the stagnation of blood stasis and heat in the brain as an example, we adopt epidemiologic observation and experimentative method to evaluate the ef fi cacy of cooling blood and clearing stasis methods,explore the rule of it’s evolvement and transform,as well as the pathogenic mechanism and molecular pathology foundation.Key words: ZHOU Zhong-ying; Stagnated heat theory; Research ideas and methods国家科技部973计划基金资助项目（No.2006CB504807）通讯作者：吴勉华，南京市汉中路282号南京中医药大学第一临床医学院，邮编：210029，电话：025-*******，E -mail：gwfwfg2003@明确概念，理清思路，确立目标瘀热，是致病之因，同时又是一个病机词汇。
#名老中医学术传承#周仲瑛教授防治病毒感染性疾病学术思想探析(一)郭立中*,金妙文,王志英,周学平,叶放,朱垚,金路,李柳(南京中医药大学周仲瑛名医工作室,江苏南京 210046)摘要:就国医大师周仲瑛教授在70余年临床实践基础上,先后针对流行性出血热提出/三毒论0、病毒感染性高热/到气就可气营两清论0、病毒性肝炎/湿热毒瘀论0、传染性非典型肺炎(SA RS)/新感引动伏邪论0及甲型H 1N 1流感重在/芳化宣透,分层预防论0等学术思想进行了探讨,对周仲瑛教授关于病毒感染性疾病(流行性出血热、病毒性感染性高热、病毒性肝炎)的理论认识、临证经验及防治规律进行了系统概括,强调中医对病毒感染性疾病的治疗并不单纯针对病毒,而是更重视人体整体机能的调整及辨证论治个体化治疗优势的发挥。
关键词:流行性出血热;病毒感染性高热;病毒性肝炎;传染性非典型肺炎;甲型H1N 1流感;周仲瑛中图号:R242文献标志码:A文章编号:1000-5005(2010)06-0401-03国医大师、世界非物质文化遗产中医诊法国家级代表性传承人周仲瑛教授(以下简称/周老0)擅长病毒感染性疾病的治疗,在七十余年临床生涯中,先后针对流行性出血热提出/三毒论0、病毒感染性高热/到气就可气营两清论0及病毒性肝炎/湿热毒瘀论0等著名学术见解,同时针对不同疾病主症特点,制定相应的治法方药,为应用中医药控制病毒感染性疾病的蔓延进行了富有成效地探索,取得了满意的疗效。
本文兹就周老这方面的学术成就探讨如下。
1 流行性出血热/三毒论0上世纪七十年代末,流行性出血热肆虐,周老通过对1127例流行性出血热患者的深入观察,发现流行性出血热的病因是感受温邪疫毒,进而酿生热毒、瘀毒、水毒,/三毒0几乎贯穿病变的整个过程。
发热、低血压休克期以热毒、瘀毒为主,少尿期以瘀毒、水毒为主,多尿、恢复期则为正气亏虚,余毒未尽。
因此,治疗当以清瘟解毒为基本原则。
特别是针对出血热死亡率最高的少尿期急性肾衰的患者,周老认为其主要病理变化为瘀热壅阻下焦,肾和膀胱蓄血,气化不利,/血不利则为水0,瘀热与水毒互结,以致血结水阻,出现少尿,甚至尿闭。
基于周仲瑛“抓核心病机”学术思想探讨新病机十九条的产生
与学术内涵
刘珂;谢鹏飞;关惠芳;李青伟;李修洋;于晓彤;仝小林
【期刊名称】《南京中医药大学学报》
【年(卷),期】2024(40)1
【摘要】从周仲瑛教授“抓核心病机”思想在流行性出血热中应用的角度,探讨仝小林院士对周老经验的传承和发展。
受周仲瑛学术思想的影响,结合时代背景,仝小林院士根据多年临证经验,提出新病机十九条,在《黄帝内经》病机十九条的基础上丰富发展了病位、病因病机、疾病分类等方面的内容,关注疾病的全方位发展,使求机的过程体现在“动态、状态、态势”三方面,而不仅仅关注“刻下证”,从而全方位关注疾病的发生发展,为中医在现代疾病诊疗中的应用提供了新视角。
【总页数】5页(P1-5)
【作者】刘珂;谢鹏飞;关惠芳;李青伟;李修洋;于晓彤;仝小林
【作者单位】中国中医科学院广安门医院;北京中医药大学研究生院;长春中医药大学中医学院
【正文语种】中文
【中图分类】R228
【相关文献】
1.周仲瑛从瘀热阻窍论治出血性中风急性期经验——周仲瑛瘀热论学术思想临证应用之二
2.周仲瑛从瘀热论治血液系统疾病的临床经验——周仲瑛瘀热论学术思想
临证应用之三3.周仲瑛从湿热瘀毒论治慢性肾脏疾病的临床经验——周仲瑛瘀热论学术思想临证应用之四4.周仲瑛从瘀热论治重型肝炎临证经验——周仲瑛瘀热论学术思想临证应用之一5.基于国医大师周仲瑛伏毒学说探讨多发性硬化的病因病机及诊治
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慢性肝病论文：慢性肝病慢性肝炎病机证素湿热瘀毒郁数据挖掘周仲瑛【中文摘要】围绕慢性肝病病案中的病机证素相关信息表征进行分析,进而总结、归纳、提炼周仲瑛教授(以下简称周教授)辨治慢性肝病的经验要素,从而有效指导临床提高疗效。
方法：对周教授近15年来诊治的慢性肝病病案进行全面收集、整理,将诊断明确、记录相对完整的753例病案的临床资料建立病案数据库,首先对全部病案信息进行预处理,预处理方法包括提取病机证素、证候规范化和中药剂量分层三个方面。
在此基础上,运用频数法、因子分析、关联规则、回归分析等方法,挖掘病案中症状、病机、方药及其相互间的规律,并结合周教授的临证经验对结果进行分析,归纳、提炼慢性肝病的病机规律。
结果：(1)病机证素：①频数统计发现,全部病案中依次为湿、热、瘀、郁和毒,频率均超过40%；其次为气虚和阴虚,频率均大于20%；病位依次为肝脾肾。
慢性肝炎阶段结果与之类似,但肝纤维化和肝硬化阶段,血瘀上升为首位病机证素,气虚、阴虚的频率增大,病位在脾的频率亦增大。
②采用因子分析法,对10个慢性肝病常见病机证素提取5个公因子,不同公因子反映了临床常见复合病机,如公因子5由“湿、热、瘀、毒、肝”组成,反映慢性肝病常见病机为“湿热瘀毒互结”。
(2)证候：①频数统计发现,全部病案中出现频率大于10%的症状依次为胁痛、尿黄、大便烂(溏)、口干、疲劳乏力、隐痛、腹胀、胁胀、口苦、大便干(秘)、纳差等,归属于“湿热瘀毒郁结”病机的临床外在表征范围。
②采用因子分析方法,对63个慢性肝病常见症状提取27个公因子,不同公因子反映了临床常见症候的不同组合,如公因子1由“腹水、目黄、水肿、面黄、面色晦暗、腹胀、小便不利”组成,常见于慢性肝病肝硬化失代偿期,周教授将其归属为“湿热瘀毒久郁,肝脾两伤,土败木贼,气滞水停”。
③关联规则分析,发现湿、热、瘀、毒、郁病机证素分别与脉濡、口苦、舌质紫、隐痛、腹胀最为密切关联。
(3)用药：①频数统计发现,所有应用的308种药物中,最常用的依次为醋柴胡、赤芍、茵陈、蒲公英、郁金、垂盆草、丹参、黄芩、制香附、厚朴,频率均超过30%,常用中药的功效主要集中在清热利湿、解毒活血、疏肝解郁等。
中医“瘀热”病机理论证治内伤杂病篇--周仲瑛国医大师“瘀热”相关学术经验发微之三唐蜀华;刘春玲【摘要】周仲瑛教授认为瘀热为患不仅见于外感热病中，亦常发生于内伤杂病热郁血分，久病入络的严重阶段。
其形成与内伤久病，气火亢盛，湿热痰瘀，壅塞血脉有关。
临证当辨脏腑病位、相关子证、瘀热轻重，详察血热、血瘀分别存在的症候，准确把握特征性症状或体征，结合相关舌脉识辨。
治以凉血与散瘀为大法，传统以犀角地黄汤为代表，自拟丹地合剂、地丹凉血注射液。
临床常分为瘀热阻窍证、瘀热血溢证、络热血瘀证、瘀热痹阻证等，分别论治。
【期刊名称】《江苏中医药》【年(卷),期】2014(000)008【总页数】4页(P1-4)【关键词】瘀热;内伤杂病;名医经验【作者】唐蜀华;刘春玲【作者单位】南京中医药大学附属医院，江苏南京210029;南京中医药大学附属医院，江苏南京210029【正文语种】中文【中图分类】R228“瘀热”所致病症多端，常为疾病发生、发展过程中某一阶段的主要病机，具有普遍的临床指导意义。
历代医家对“瘀热”病机、证治已有相当认识，但多偏重于外感温热致病，而忽视内伤因素及其证治。
国医大师周仲瑛教授对“瘀热”病机理论进行了系统阐释[1]。
因内伤久病、气火亢盛、湿热痰瘀、壅塞血脉所致的内伤瘀热证，临床常见于多种自身免疫性疾病、心脑血管疾病以及肿瘤等。
在多种内伤杂病的病程中，有诸多因素可导致瘀血和（或）内热的产生。
或由瘀致热，或由热致瘀，或瘀热并存，最终导致瘀热相搏，胶结为患。
具体如下：素体热盛，阳亢为病，气失平衡，火失潜藏，阳盛则内生火热，热炽则耗损营阴，以致血涩不畅，滞而为瘀，热搏血瘀。
长期情志不遂，可扰乱气机，以致情志之火内幡。
一则肝失疏泄，气机不畅，木失条达，气滞血瘀。
一则气郁日久化火，火热与瘀相结，进而阻塞气机，壅滞血络，火郁络瘀，热瘀相搏。
素体气实痰盛，或嗜食油腻肥甘，致使痰湿浊瘀内生，留滞体内，湿蕴蒸热，血涩络瘀，痰浊瘀滞，郁而化热，阻滞气机，壅塞血脉，脏腑蓄热，热郁血瘀。
复法运用解析--国医大师周仲瑛讲中医临证技巧（八）周仲瑛 > 周仲英讲中医临证技巧复法运用解析--国医大师周仲瑛讲中医临证技巧（八）复法就是复合立法，主用于证的交叉复合，有时单一的证也需通过复合立法，求得相互为用，以形成新的功效，如温下法、酸甘化阴法等。
此外，还可借复法取得反佐从治，或监制、缓和其副作用。
应用复法的重要意义错综配伍，各奏其用体虚者，纯补则邪愈恋，纯攻则正愈虚；寒热错杂者，单用寒药除热则寒益甚，用热药除寒则热者更热。
因此，临床中必须复合为法，以求发挥各类药物的专长，使虚得以补，实得以泻。
如汗下并用，温清并用，攻补兼施，消补并用，寒热补泻并施等。
配合立法，相互为用按照立法要求，将两类不同性味功效的药物配伍组合，以形成新的作用，如温下法、交通心肾法、酸甘化阴法、甘苦合化法等。
复合立法，取得监制根据立法需要，选用某类药物，缓和另一类药物的副作用和毒性。
如补中寓泻，泻中寓补等。
错综立法，取得反佐凡治疗寒极或热极之证，用少许相反的药，可以起到从治诱导作用，避免格拒。
采用各种复法，必须有主有次。
应用复法的体会升降结合升降是人体脏腑气机运动的一种形式。
人体脏腑气机的正常活动，维持着人体正常的生命活动，如肺气的宣发与肃降、肝气的升发与疏泄、脾气的升清与胃气的降浊、肾水的上升与心火的下降等，都是脏腑气机升降运行的具体表现。
临床所见气机升降失常的表现很多，如肺失宣肃、肝失疏泄、心肾不交、脾不升清、胃失和降等，但其病理变化不外升降不及、太过和反常三类。
升降不及是指脏腑虚弱、运行无力，或气机阻滞、运行不畅。
如肺虚之咳嗽无力；脾虚之便溏、头昏乏力；肠腑气虚之便秘等。
升降太过是指脏腑气机的升降运行虽然与其主导趋势一致，但却已超过正常程度，如肝气升发太过之肝阳上亢，肝火上炎之眩晕、头痛、目赤等。
肠腑、膀胱气机泄降太过所致之泄泻、尿频失禁等。
升降反常是指脏腑气机升降运行与其正常生理趋势相反，亦即当升不升而反下陷，应降不降而反上逆，如中气下陷之泄泻、脱肛、阴挺、内脏下垂，胃气上逆之呕恶、嗳气、脘胀，心肾不交之心悸、失眠等。
“瘀热”病机理论的形成及临床意义--周仲瑛国医大师“瘀热”相关学术经验发微之一唐蜀华;蒋卫民【摘要】“瘀热”是中医的一种重要病机概念，其形成分别与造成“瘀”和“热”的内、外因素有关，但有由热致瘀与由瘀致热之分。
“瘀热”为病，可有发热、出血、斑疹、黄疸、昏迷、厥脱、癥积等多种临床表现，历代医家先后提出犀角地黄汤、抵当汤、下瘀血汤等代表方剂，清代叶天士提出“凉血散血”为其治疗大法。
周仲瑛教授在继承、发扬传统“瘀”和“热”的理论及临床应用方面均有自己的特色和建树，总结外感“瘀热”有攻窜散漫、多症杂陈、易于深入损伤脏腑、腐败破坏导致实质性损害等病理特点，内伤“瘀热”往往标实本虚互见，病多迁延难已，涉及多脏，脏腑体用皆损，甚至不可逆等病理特点。
周教授总结的“瘀热”病机理论具有广泛的临床意义，【期刊名称】《江苏中医药》【年(卷),期】2014(000)004【总页数】4页(P1-3,4)【关键词】瘀热;病因学;中医病机【作者】唐蜀华;蒋卫民【作者单位】南京中医药大学附属医院，江苏南京210029;南京中医药大学附属医院，江苏南京210029【正文语种】中文【中图分类】R228“瘀热”是中医学关于病机（病理生理）的一种重要概念，指同时具有“瘀”和“热”的病机特点。
根据临床观察，“瘀热”为病，范围广，且多属急重、疑难之类。
在传统经典中有关理论迄今只有零星的阐述，尚无系统专论。
国医大师周仲瑛教授在“瘀热”病机理论阐释及临床应用方面颇有建树，现结合其经验并复习文献，初步探讨“瘀热”病机理论的形成及临床意义，以期更好地指导临床实践。
认识“瘀热”，首先要从认识“瘀”和“热”开始。
“瘀”包括血瘀和瘀血，前者指血液的循行迟缓，血流不畅及局部的不通，是一种病理生理状态；而瘀血则是一种病理产物，二者可以互为因果，血瘀之甚可以在局部造成瘀血，一旦瘀血形成，阻滞于脉络内外，又可成为加重局部血瘀之因。
在中医学传统理论中，对“瘀”大致有3种认识：（1）指血液瘀滞，循行不畅，以至局部脏器和组织“气血不至”。
国医大师周仲瑛重视慢性肝病湿热瘀毒证治临床经验研究摘要：目的研究国医大师周仲瑛教授对慢性肝病湿热瘀毒证的临床治疗经验。
方法分析经周老收治的428例慢性肝病患者的完整病历资料，将证型、症状、证素、体征及药物等临床数据规范性处理，以描述性统计学方法分析周老的慢性肝病临床辨证分型及用药规律，并分析湿热瘀毒证与其他证型间的相关性。
结果慢性肝病湿、热、瘀、毒、脾虚、肾虚、肝郁等主要证素间关系密切，湿热瘀毒证是肝病常见的临床基础证型，其次是伴随肝脾不调证和肝肾阴虚证。
结论以清化瘀毒法为基础，兼顾肝脾调养和肝肾滋养法是周老诊治慢性肝病的主要经验方法。
关键词：周仲瑛；慢性肝病；湿热瘀毒证；清化瘀毒；临床经验【中图分类号】R365【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0222-02周仲瑛(1928一)，男，教授，主任医师，国医大师，全国老中医药专家学术经验继承上作指导老师，国家级非物质文化遗产传统医药项目代表性传承人。
长期期从事中医内科医疗、教学、科研工作。
在科研上作中坚持以中医理论为指导，临床实践为基础，总结与归纳病证的病理特点、诊治规律。
先后主持国家级、部级、省级以上课题24项，已取得研究成果18项，获科技进步奖13项。
全国名老中医周仲瑛教授对慢性肝炎研究甚深，“瘀热论”是基础，湿热瘀毒郁结是慢性肝炎发病的始动因素，且贯穿于该病始终，因此，慢性肝炎病理性质主要属于邪实[1]。
湿热和瘀毒郁久，伤耗人体内正气，气血阴阳损亏，导致肝脾共伤，进一步伤及于肾，发生肝阴肾虚，或脾阳肾虚的证候，因此慢性肝炎多表现为邪实正虚，虚实夹杂[2]。
辨证分为湿热瘀毒证和正虚毒郁证两种证型，采取清瘀化毒法和扶正清化法证治。
为了进一步探讨周老的临证经验方法，本研究整理周老经治的428例完整病例资料进行统计和分析，现报道如下。
1资料和方法1.1一般资料选取2010年1月~2016年1月周仲瑛教授诊治的428例慢性肝病患者的全部完整病历资料，其中男223例，女205例；年龄18~73岁，平均( 35.7± 11.4)岁；病程1.5~23年，平均7.4年；72例就诊1次，161例2~ 5次，138例6~ 10次，57例10次以上；387例慢性乙型肝炎，27例慢性丙型肝炎，11例慢性乙、丙混合感染，3例慢性乙、丁型混合肝炎；慢性肝炎为161例，慢肝肝纤维化为203例，肝炎肝硬化为64例；其中包含33例合并胆囊炎，14例胆囊息肉，7例脂肪肝。
