造影剂基本知识讲义

造影剂造影剂是一种在医学领域广泛应用的物质，可以通过摄入、注射或其他途径进入人体，用于增强影像学检查的效果。

它在现代医学诊疗中起到至关重要的作用，为医生提供了详尽准确的诊断信息，帮助患者早日康复。

本文将从造影剂的定义、分类、功能、应用以及注意事项等方面进行阐述，旨在让读者对造影剂有一个全面深入的了解。

首先，造影剂是一种特殊的物质，可以通过不同的途径进入人体，以提高医学影像学的可视性和信号增强。

造影剂通常由铅、钡、碘等重金属或其他成分组成，具有良好的透光性和对比度。

根据其使用方式，造影剂可分为口服造影剂、静脉注射造影剂、尿道造影剂等多种类型。

口服造影剂是通过患者口服的方式进入体内，主要用于胃肠道的检查。

其中，胃肠道造影剂可以帮助医生发现肠道狭窄、息肉、溃疡等疾病，并且可以直观地了解消化道的形态和功能。

为了确保检查的准确性，患者在服用口服造影剂前需要进行一定的准备工作，如清空肠道和禁食。

静脉注射造影剂是通过将造影剂注入患者的血管系统中，以便于对血管、心脏、脑部等进行成像检查。

静脉注射造影剂在放射性造影剂中应用最为广泛，可以帮助医生观察血管的通畅性、血流速度和分布等重要信息。

临床上常见的静脉注射造影剂有碘、铁等，其中碘造影剂尤为常见。

尿道造影剂是一种特殊的造影剂，用于检查尿道和膀胱的疾病。

尿道造影剂可以通过尿道插管注入患者体内，帮助医生观察尿道、膀胱以及盆底肌肉的结构和功能。

尤其适用于尿道狭窄、尿道结石等疾病的诊断。

造影剂在医学影像学中具有重要的功能。

它们可以使医学影像中的病变更加清晰可见，帮助医生更准确地判断疾病的类型和程度。

在X 线、CT、MRI等影像学检查中，造影剂能够提供更多的信息，增强病变与正常组织之间的对比度，有助于医生做出正确的诊断。

除了常见的口服、静脉注射和尿道造影剂外，还有一些特殊的造影剂，如脑室造影剂、淋巴造影剂等。

它们在特定的临床应用中发挥着重要的作用。

然而，尽管造影剂在医学诊疗中作用非凡，但我们也要注意其使用的安全性。

造影剂注射小知识(总7页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除碘对比剂在医学影像科的使用规范一、使用碘对比剂前的准备工作1、碘过敏试验：一般无需碘过敏试验（有多中心研究结果显示，小剂量碘过敏试验无助于预测离子型和非离子型碘对比剂是否发生不良反应），除非产品说明书注明特别要求。

2、签署知情同意书：使用碘对比剂前，与患者或其监护人签署“碘对比剂使用患者知情同意书”。

签署知情同意书前，医师或护士需要注意如下事项。

（1）告知患者或其监护人关于对比剂使用的适应证、禁忌证、可能发生的不良反应和注意事项。

（2）询问患者是否有使用碘剂出现重度不良反应的历史和哮喘、糖尿病、肾脏疾病、蛋白尿、肾脏手术、使用肾毒性药物、高血压、痛风病史及其他与现疾病治疗有关的药物不良反应或过敏史。

（3）需要高度关注的相关疾病：①甲状腺功能亢进患者是否可以注射碘对比剂需要咨询内分泌专科医师；②糖尿病肾病患者是否可以注射碘对比剂需要咨询内分泌专科医师和肾脏病专科医师；③肾功能不全患者使用对比剂需要谨慎和采取必要措施。

二、肾功能正常患者血管内使用碘对比剂的原则．对比剂使用剂量和适应证按照产品说明书中确定的剂量范围和适应证范围。

注意事项尽量避免短时间内重复使用诊断剂量的碘对比剂。

如果确有必要重复使用，建议 2 次碘对比剂重复使用间隔时间大于7d 。

2 ．使用方式给药途径包括静脉和动脉内推注、口服、经自然或人工或病理通道输入。

对比剂经血管外各种通道输人，有可能被吸收进入血液循环，产生与血管内用药相同的不良反应或过敏反应。

3 . 对比剂处理碘对比剂存放条件必须符合产品说明书要求，使用前建议加温至 37 ℃。

4 . 患者水化建议患者在使用碘对比剂前4h至使用后24h内给予水化，补液量最大100ml/h。

补液方式可以采用口服，也可以静脉途径。

在特殊情况下如心力衰竭等，建议咨询相关科室临床医师。

造影检查知识点归纳总结一、造影剂1. 造影剂的分类造影剂分为正电子、阴电子和中性三类。

根据其在机体内的扩散情况又可分为静态造影剂和动态造影剂。

根据其能否成像又可分为直接造影剂和间接造影剂。

2. 造影剂的成分造影剂的成分多种多样，主要有碘剂、钡剂、气体等。

碘剂适用于CT、DSA等检查，能够提供较为清晰的血管和组织成像。

钡剂适用于胃肠道检查，能够显示消化道的轮廓和蠕动情况。

3. 造影剂的适应症与禁忌症造影剂的使用在某些特定情况下是有禁忌症的。

例如，对于有甲状腺功能减退的患者，碘剂是禁用的；对于孕妇，尤其是孕早期孕妇，使用造影剂也是有一定的禁忌。

二、造影检查的类型1. 血管造影血管造影是通过将造影剂注入血管内，然后用X线、CT等影像学检查手段观察血管的形态和功能。

它主要用于检查血管阻塞、异常扩张、血栓形成等情况。

2. 脑造影脑造影主要用于观察脑血管的情况，对于脑血管疾病有重要的诊断意义。

它主要包括CT、MRI等检查方式，通过注射造影剂来显示脑血管的情况。

3. 胃肠造影胃肠造影主要用于检查胃肠道的病变，能够显示消化道的结构和功能情况。

它主要通过口服或直肠灌肠的方式来使用钡剂，然后用X线检查来显示消化道的情况。

4. 动脉造影动脉造影是通过将造影剂注入动脉内，然后用X线、CT等影像学检查手段来观察动脉的情况。

它主要用于检查动脉疾病、动脉瘤、动脉闭塞等情况。

5. 静脉造影静脉造影是通过将造影剂注入静脉内，然后用X线、CT等影像学检查手段来观察静脉的情况。

它主要用于检查静脉栓塞、静脉瓣膜功能情况等。

6. 泌尿造影泌尿造影是通过将造影剂注入泌尿系统，然后用X线、CT等影像学检查手段来观察泌尿系统的情况。

它主要用于检查泌尿系统结石、肿瘤、畸形等情况。

7. 乳腺造影乳腺造影是通过将造影剂注入乳腺组织，然后用X线、CT等影像学检查手段来观察乳腺的情况。

它主要用于乳腺癌、乳腺囊肿、乳腺增生等疾病的诊断和筛查。

8. 肝胆造影肝胆造影是通过将造影剂注入肝胆系统，然后用X线、CT等影像学检查手段来观察肝胆的情况。

第一部分：造影剂的分类造影剂可分为两大类，则原子量高、比重大的高密度造影剂和原子量低、比重小的低密度造影剂。

高密度造影剂又主要分为以下几类：1．硫酸钡：一般用于消化道造影检查，由纯净的医用硫酸钡粉末加水调制成混悬液。

硫酸钡的浓度通常以重量／体积(W/V)表示，根据检查的部位和目的不同，所用硫酸钡的浓度也不同。

2、碘制剂：碘制剂的种类很多，可分为三大类，即无机碘化物、有机碘化物以及碘化油或脂肪酸碘化物。

(1)无机碘化物：一般用12.5％的碘化钠水溶液。

可用于瘘管、尿道、膀胱或逆行肾盂造影。

用于膀胱造影时，可稀释1倍的浓度。

(2)有机碘化物：亦为水溶性碘制刑，种类繁多，又分为：①离子型：离子型造影剂按结构分为单酸单体和单酸二聚体。

单酸单体的代表药物有泛影葡胺（可用于各种血管造影及静脉肾孟造影。

用于不同器官时，其浓度亦不同）、碘他拉葡胺等。

单酸二聚体的代表有碘克沙酸。

离子型造影剂的副反应发生率高，肌体的耐受性差。

②非离子型：如碘苯六醇(iohexol)、碘普罗胺(iopromide)及碘必乐(iopamidol)等。

非离子型碘造影剂较离子型毒副作用小，可用于各种血管造影及经血管的造影检查。

非离子型造影剂副反应发生率低，肌体的耐受性好。

③非离子型二聚体：如碘曲伦(iotrolan)，多用于椎管内脊髓造影。

(3)碘化油或脂肪酸碘化物：40％的碘化油主要用于支气管、瘘管及子宫输卵管造影。

碘苯酯为脂肪酸碘化物，是一种油状液体，因其对组织的刺激性小，故适用于椎管及脑室造影，近年来已渐被非离子型二聚体的碘曲伦代替。

第二部分：我院常用造影剂种类及其药动学特点1.硫酸钡硫酸钡分子量233.43，比重4.25～4.5，硫酸钡粒径约为1.0～1.5 μm，理论上硫酸钡作血管造影剂，可以显示更细的血管。

另外，氧化铅早已被世界卫生组织列入二等毒物，虽然钡剂亦被列为二等毒物，但硫酸钡盐则无毒，既不溶于水，也不溶于酸或碱中，因而不会产生有毒的钡离子，临床也常用硫酸钡粉末做钡餐造影。