晚期肝门胆管癌转移为什么不能手术了

胆管癌是发生在胆道系统的恶性肿瘤，给患者和家人带来了严重的危害。

由于胆管癌早期症状不明显，等到确诊时往往到了晚期。

对于胆管癌的治疗，很多患者会首先考虑手术，通过切除肿块，控制病情发展，不过手术治疗有一定的局限性，术后很容易出现复发转移的情况，一旦复发治疗难度会加大，也是患者死亡的重要原因之一，一定要引起重视，那胆管癌术后复发为什么更严重呢？肿瘤复发指的是肿瘤虽经过手术或其他综合治疗后，但在组织内可能残留下一部分还具有活力的癌细胞，经过一个长或短的时期又继续生长繁殖，在原来的部位重新长成相同类型的肿瘤。

目前没有任何一种方法，可以彻底预防复发转移，一旦复发意味着病情再一次发展，也给患者机体造成二次损伤，治疗难度也会加大，成为患者死亡的重要原因之一，因此胆管癌患者手术成功也不能麻痹大意，一定要做好预防复发转移的工作。

放化疗是胆管癌术后常用的巩固治疗方法，通过对血液和淋巴液里残存癌细胞的抑杀，稳定病情，降低复发转移的风险，但放化疗也存在着一定的弊端，会产生一系列的副作用，导致各种不良反应的出现，破坏患者免疫系统，患者免疫力也随之下降，并不利于疾病的康复，因此选择放化疗的患者，也要重视副作用的缓解，提高免疫力，此时中医发挥了独特的优势，患者通过中医药的调理，有助于减轻放化疗的副作用，增强患者的免疫功能，提高自身的耐受程度，使治疗顺利完成，并提高放化疗的疗效，进一步延长生存时间。

对于不能或者不愿放化疗的患者，可以以中医为主进行巩固治疗，中医通过调理患者全身气血、阴阳、脏腑，维持机体免疫功能与肿瘤的对抗平衡，达到控制肿瘤不再继续生长的目的。

胆管癌患者术后通过中医，有助于修复术后受损的机体，提高免疫力和抵抗力，减少术后并发症和后遗症的出现，还能在一定程度上抑制肿瘤细胞，稳定病情，降低术后复发转移的风险，提高患者生存质量，延长生存时间。

目前，临床上常使用多种方法综合治疗的手段来减轻对患者的伤害，提升治疗效果，其中中西医的综合治疗备受人们关注，尤其是中医在综合治疗中占据了重要的地位，郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福也表示：“中医是治疗胆管癌的重要手段之一，应当始终贯穿整个治疗过程。

肝门部胆管癌是胆道系统常见的恶性肿瘤。

50~70岁的中老年人，60岁左右最多，近些年有增加的趋势，因其发生部位特殊、呈浸润性生长及与肝门部血管关系密切等特点给手术切除造成极大的困难。

那么肝门部胆管癌无法手术切除怎么办呢？肝门部胆管癌，是指原发于胆囊管开口以上肝总管与左、右二级肝管起始部之间，主要侵犯肝总管、肝总管分叉部和左、右肝管的胆管癌。

肝门胆管癌由于位置特殊，在胆管未被肿瘤完全阻塞前常无特异临床表现，不易引起病人及外科医生的重视。

因此在临床上，不少患者在发现病情的时候都是中晚期，已经失去了手术治疗的机会，那么应该怎么办呢？其实肝门部胆管癌无法手术也可以选择其他治疗方法，如放化疗和中医药治疗等，特别是中医药治疗，联合放化疗可增强放疗敏感性，减少放疗毒副作用，并且还具有抵抗化疗药物的免疫抑制作用，提高患者的免疫力，保证化疗的效果。

同时还具有免疫调节和体细胞修复的作用，可以减轻患者在放化疗期间出现的消化道症状，恢复患者的精神状态和体力，让患者的生存质量得到提高。

肝门部胆管癌也可单独采用中医药治疗，中医认为肝门部胆管癌的发生与饱食不节，肝气郁结，脾气虚损有关，在肝门部胆管癌的治疗时应攻补兼施，在抑制肝门部胆管癌细胞，提高免疫力，改善生存质量上都起到肯定的作用。

且中医治疗肝门部胆管癌采用天然的中草药，无手术的痛苦和创伤，无放化疗的毒副作用，可以在家治疗，饮食起居，家庭护理，功能锻炼均方便，心理无压力，更有利于患者治疗疾病。

近些年，随着中医药的不断发展，中医治疗癌症的的作用越来越突出，在中医治癌领域，独树一帜的“三联平衡疗法”具有不错的患者口碑，治疗效果不仅得到了患者及家属的认可；更是誉享国际，得到了国内外诸多知名肿瘤专家的称赞。

该疗法是从整体出发，治疗“肿”、“痛”、“水”这些“标”症的同时，更注重辨病因、病机，重点治疗肿瘤“虚”、“瘀”、“毒”三大本质，并且调整全身的免疫和阴阳平衡，疗效持久稳定。

帮助了不少患者减少了痛苦，延长了生命。

近十年来胆管癌一直在呈现不断上升的趋势，并且恶性程度较高。

由于胆管癌的一些症状与胆管良性肿瘤十分相似，容易导致误诊、漏诊，等到确诊时往往到了晚期。

胆管癌肝转移晚期是一种恶性肿瘤，病情严重，治疗难度大。

在晚期，病人的身体状况会逐渐恶化，出现一系列症状，那胆管癌肝转移晚期死前的症状有哪些？如何治疗能减轻痛苦1. 腹部不适：病人可能会感到腹部胀痛、不适或疼痛，这是因为肝脏已经受到了癌症的侵袭，导致肝脏功能受损。

2. 消瘦：病人可能会出现消瘦的症状，这是因为癌症会消耗病人的体力和营养，导致体重下降。

3. 黄疸：病人可能会出现黄疸的症状，这是因为癌症已经侵犯了肝脏和胆管，导致胆汁无法正常排出，从而导致黄疸。

4. 恶心和呕吐：病人可能会出现恶心和呕吐的症状，这是因为癌症会影响病人的消化系统，导致恶心和呕吐。

5. 疲劳：病人可能会出现疲劳的症状，这是因为癌症会消耗病人的体力和营养，导致疲劳。

针对胆管癌肝转移晚期的治疗，主要是以缓解病人的痛苦和提高生活质量为主要目标。

以下是一些治疗方法：1. 疼痛管理：病人可能会出现剧烈的疼痛，医生可以通过药物治疗、放射治疗或手术治疗来缓解疼痛。

2. 营养支持：病人可能会出现营养不良的症状，医生可以通过口服营养补充剂或静脉营养支持来提高病人的营养水平。

3. 疾病管理：医生可以通过放射治疗、化疗或中医治疗来控制癌症的发展，缓解病人的症状。

中医治疗坚持“以人为本”，注重患者的生活质量，凸显和谐的治疗理念，已被越来越多的人们所认可，应及时将其纳入治疗方案中。

三联平衡抗癌理论，是郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福老中医，通过科班、师承、家传学习，深入研读中医经典医学著作，并结合多年临床实践经验总结提出的。

并以此为指导运用中医药治疗各种常见恶性肿瘤，以及放化疗后、术后康复调理，帮助患者在控制病情的基础上，缓解不良反应，改善整体状态，从而调动自身的抵抗能力，提升抗癌的远期疗效。

胆管癌肝转移晚期是一种严重的疾病，病人需要得到全面的治疗和关爱。

“胆管癌”，少有听人提及，相信大家也了解不多吧。

虽有“癌王”之称，但该疾病并不常见，虽近来发病率呈上升趋势，但是其治疗难度大，当胆管癌到了晚期时，如果患者得不到及时、有效的治疗，病情会不断恶化，甚至会威胁患者生命，因此一定要积极采取措施治疗，那胆管癌晚期有没有什么好的治疗方案呢？胆管癌发展到晚期时，想要治好的可能性不大，但通过合理、有效的治疗能够减轻患者痛苦，延长生存时间，但临床上有不少晚期患者因不当或过度的治疗而加重了病情，甚至加快了死亡的速度，因此患者在选择治疗方法时一定要慎重。

当胆管癌发展到晚期时，患者可以采用中西医结合治疗或者中医保守治疗。

胆管癌晚期癌细胞易扩散转移，手术切除的几率较低，若患者满足手术的条件，则可以考虑手术，术后配合中医可以清除残存的癌细胞，修复患者受损的机体，降低复发转移的可能性，提高患者的生存率。

放化疗虽然能抑杀机体内癌细胞，控制扩散转移，延长患者生命，但产生的副作用较大，在治疗期间需配合中医，能减轻毒副作用和不良反应，增强患者的免疫功能和敏感性，提高放化疗的疗效，帮助顺利完成治疗。

对于年老体弱、广泛转移，无法进行手术或放化疗的患者，也可以单独采用中医，在控制病情发展的同时，还能调节人体的各项器官，提高免疫力和抵抗力，对于提高生存质量，延长生存时间有积极的作用。

选择中医治疗，关键是要找到经验丰富口碑好的专家，郑州就有一位深受患者和家属信赖的老中医，他出身于中医世家，是袁氏中医家族的第八代传人，12岁时就在祖父指导下开始熟读《药性总论》、《本草备要》、《汤头歌诀》、《医宗金鉴》等中医名著。

祖父在八十岁生日时，取出所保存家传几代全部秘本医籍，亲手交给了他，他如获至宝，废寝忘食，认真研读。

此后，其还曾先后至北京中医药大学及中国中医研究院深造，为从事中医治疗肿瘤打下坚实的理论基础。

从医近40年来，袁希福接诊各类肿瘤患者10万余例，其中不少都是复发患者，或病属晚期，甚至是被判“死刑”的末期患者。

胆管癌是胆管的一种癌变疾病，这种癌症和其他的癌症一样，对于患者会造成生命危害，所以针对于这样的一种疾病及时有效地采取治疗才可以减少危害的发生。

人体有修复、自愈功能，一些感冒、发烧经过免疫机能调控很快便可痊愈。

那么，也就让不少肿瘤病人把自愈功能与胆管癌联系到一起，经常会有病人问：“胆管癌晚期不治疗会痊愈吗？”下面，我们就来详细说明下。

胆管癌有自愈可能，但不可笃信不治疗会痊愈在临床上，也曾经发现这样一批恶性肿瘤患者，他们本来多种治疗方案无效，被医生预测可能生存期不足一年，但是几年后，却依然活的挺好，还能坚持来门诊复查。

问及原因，有说是：该吃吃、该喝喝，就是每天放松玩。

也有说：朋友介绍了中药调养，每天坚持吃着，慢慢就好了。

还有的说是：经常锻炼身体，按时跑步，还去爬山，就这样好了。

胆管癌自愈的案例确实有，许多肿瘤研究在尽力解释这个问题，可是具体自愈的原因与胆管癌的发病一样至今都尚不明确，可能是一些饮食、运动，也可能是免疫力作用，或是其它不确定因素。

若是胆管癌病人笃信这种虚无缥缈的机会，就放弃治疗，妄求胆管癌可以自行痊愈，无异于不工作，只买彩票，妄求一夜富贵一样，是不现实，也不可取的做法。

胆管癌晚期患者应当积极配合抗肿瘤治疗胆管癌或许有机会自愈，但机会渺茫。

大部分放弃治疗的胆管癌晚期病人，都会走上死亡。

肿瘤病人还是应当积极配合抗肿瘤治疗，来抑制病情，延长生存期。

大部分晚期胆管癌病人，治疗时会先想到西医手术、放化疗等。

可事实上，在晚期，癌细胞已经广泛扩散、发生远处转移，一些小血管、淋巴结、器官组织深处都隐匿着微小病灶，西医治疗或许起效快，但经常会出现肿瘤死灰复燃，复发、转移的情况。

这就要在关注局部癌肿治疗的同时，兼顾整体免疫调整。

许多晚期胆管癌病人都需要在西医治疗的同时，开展中药巩固，灭杀残余癌细胞，提高及巩固患者免疫机能、体质，维持机体免疫功能与肿瘤的对抗平衡，实现长期稳定。

在临床上，许多胆管癌晚期患者通过三联平衡理念指导下的中医治疗，有效预防了胆管癌复发、转移，延长了生存期。

肝门胆管癌属于常见的恶性肿瘤疾病，目前肝门胆管癌这种疾病的发病率越来越高，一旦肝门胆管癌到了晚期意味着病情加重，治疗也变得非常棘手，很多患者都认为自己活不长了，病不能治了，那得了肝门胆管癌晚期就一定会死吗?临床上很多患者认为肝门胆管癌到了晚期就不用治疗了，在家默默等待死亡的降临，其实这种想法和做法都是错误的，如果肝门胆管癌晚期患者不治疗，那么生存期可以说非常短，可能几个月就会去世，也有可能是一年左右。

肝门胆管癌晚期虽然治疗难度较大，但如果通过合适的治疗，还是能减轻患者痛苦，提高生存质量，延长生命的。

肝门胆管癌到了晚期已经失去手术治疗的机会，即使患者身体状况满足手术的条件，术后仍然面临较高的复发转移几率，而且手术给机体造成的损伤较大，使本就虚弱的身体更加虚弱，严重影响患者的生存质量和生存期。

放化疗虽然在一定程度上能控制病情，延长生命，但是缺乏选择性，会带来严重的副作用和不良反应，对于年老体弱的患者往往无法耐受，因此在放化疗期间要配合中医药的治疗，以减轻毒副作用，减轻不良反应，提高治疗效果。

中医在肝门胆管癌的治疗中占据着重要的地位，尤其适用于肝门胆管癌晚期患者，不仅能辅助其他方法达到增效减毒的作用，也能以此为主进行保守治疗。

中医治疗不仅是局限在病灶本身，更注重对患者进行整体的治疗和调理，一方面有助于抑制癌细胞的扩散转移，控制病情发展，一方面有助于调节人体的阴阳气血和脏腑经络的生理功能，破坏癌细胞赖以生存的环境，提高患者的免疫力和抵抗力，改善症状，提高生存质量，延长生存时间。

中华中医药学会肿瘤学会全国委员袁希福创办了一家以“救死扶伤，关爱生命”为宗旨，以“愿天下苍生无癌痛”为理想，以“厚德、有道、自助、自强”为院训，以“让中医抗癌造福全人类”为使命的中医肿瘤专科医院，自建院以来始终专注于中医，坚持“专科专病专方”，充分发挥中医肿瘤科特色及优势，以院长袁希福提出的三联平衡理论为指导，帮助患者减轻痛苦，延长生命，甚至一些患者实现了临床康复或长期带瘤生存，成为肿瘤患者和家属口中的“康复家园”，被授予“消费者信得过医院”、“老百姓信赖的医疗机构”、“临床安全合理用药示范基地”、“建国70周年中医药科技创新突出贡献单位”等荣誉称号。

癌症晚期不能手术和放化疗怎么办当听到“癌症晚期”这几个字时，很多人的心中都会涌起一股绝望和恐惧。

而如果被告知晚期癌症不能进行手术和放化疗，这种绝望可能会更甚。

但实际上，即便处于这样艰难的境地，仍然有一些方法和选择可以帮助患者提高生活质量，延长生存期。

首先，我们需要明确为什么癌症晚期不能进行手术和放化疗。

手术通常是为了切除肿瘤，但在晚期，肿瘤可能已经广泛扩散，无法通过手术完全清除，或者患者的身体状况太差，无法承受手术的创伤。

放化疗则是通过放射线和化学药物来杀死癌细胞，但它们也会对正常细胞造成损害，对于身体极度虚弱或某些对放化疗不敏感的癌症类型，可能无法达到理想的治疗效果，甚至会加重患者的痛苦。

那么在这种情况下，患者和家属应该怎么办呢？一种重要的选择是靶向治疗。

靶向治疗是针对肿瘤细胞的特定靶点进行治疗，比如某些基因突变或蛋白质。

相比于传统的放化疗，靶向治疗更加精准，对正常细胞的损伤较小，副作用也相对较轻。

但并非所有的癌症都有有效的靶向药物，而且靶向治疗的费用往往较高，需要考虑经济因素。

免疫治疗也是近年来癌症治疗领域的重大突破。

它通过激活人体自身的免疫系统来攻击癌细胞。

免疫治疗在一些癌症类型中显示出了显著的效果，甚至可以让部分患者实现长期生存。

不过，免疫治疗也并非适用于所有患者，而且可能会引起一些特殊的副作用，如免疫相关的炎症反应。

除了这些新兴的治疗方法，中医治疗也可以发挥一定的作用。

中医注重整体调理，通过中药、针灸、推拿等方法来改善患者的身体状况，增强免疫力，缓解症状。

例如，中药可以帮助减轻疼痛、缓解恶心呕吐等不良反应，提高患者的生活质量。

但需要注意的是，中医治疗不能替代西医的治疗，而是可以作为一种辅助手段。

在治疗的同时，患者的心理支持也至关重要。

癌症晚期患者往往承受着巨大的心理压力，恐惧、焦虑、抑郁等情绪可能会严重影响生活质量。

家人和朋友的陪伴、理解和鼓励是患者最坚实的后盾。

专业的心理医生也可以提供帮助，通过心理治疗和药物干预来缓解患者的心理症状。

第１８卷２００９年第４期１２月河南医学研究ＨＥＮＡＮＭＥＤＩＣＡＬＲＥＳＥＡＲＣＨＶ０１．１８Ｎｏ．４Ｄｅｅｅｍｂｅｒ２００９文章编号：１００４－４３７Ｘ（２００９）０４－０３６８－０４肝门部胆管癌的治疗进展Ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｈｉｌａｒｃｈｏｌａｎｇｉｏｃａｒｃｉｎｏｍａｐｒｏｇｒｅｓｓ王向阳（皖南医学院弋矶山医院外六科安徽芜湖２４１００１）肝门部胆管癌在临床上表现为持续性黄胆，骚痒和腹痛。

影像资料显示：①肝脏肿大；②胆囊不肿大或萎陷；③肝内胆管扩张；④肝管分叉部梗阻。

凡具有以上的典型症状者，９５％以上为肝门部胆管癌（ｈｉｌａｒｃｈｏｌａｎｇｉｏｃａｒｃｉｎｏｍａ，ＨＣＣ）。

治疗手段中放疗、化疗效果不佳，外科手术治疗ＨＣＣ治的首要选择。

１胆管癌生物学特性目前对胆管癌的认识与以前已大为改变，近年来低分化占的比例明显升高。

肿瘤的生物学特性是影响胆管癌愈合因素，癌细胞分化程度与其有重要影响意义。

同消化道腺癌的一般规律相似，高分化腺癌或管状及乳突状腺癌者预后要明显优于低分化或未分化腺癌。

ＨＣＣ的转移途径有局部浸润、血管侵犯、淋巴转移、神经侵犯，腹腔种植五种行式。

而浸润转移的发生与胆管癌细胞的分化程度密切相关。

淋巴转移和“嗜神经生长”的生物学特点是肿瘤的发展转移的主要途径，严重影响病人预后。

２肝门胆管癌分型Ｂｉｓｍｕｔｈ等…于１９７５年提出并于１９５５年做出修改的Ｂｉｓｍｕｔｈ．Ｃｏｒｌｅｔｔｅ分型，是目前临床最常用的ＨＣＣ的分型方法，此分型是以肝外胆管癌多数沿胆管壁自下而上浸润性生长为特征。

Ｉ型：胆管癌局限于肝；ＩＩ型：胆管癌侵及汇合部并累及左右肝管开口；ＨＩ型：胆管癌已侵入肝内一、二级胆管，其中Ｉｌｌａ型为胆管癌侵及右肝管，Ⅲｂ型为胆管癌侵及左肝管；１Ｖ型：左右一级胆管均被侵犯。

此分型能够很好地反映癌肿解剖部位，为临床选择手术方式提供重要参考。

收稿日期：２００９一１１－０９；修订日期：２００９—１１．１６作者简介：王向阳（１９７４一），男，安徽芜湖人，在读硕士研究生，主要从事肝胆疾病的研究。

肝门胆管癌是肝癌类型中比较常见的，早期缺乏典型症状,容易被忽视，以至确诊时病情已是晚期。

化疗是治疗肝门胆管癌的常见方法之一，虽然短期有效，但是会有一些副作用.当病情到了晚期，多会出现扩散转移的情况，有些患者认为即使全身转移也不能轻言放弃，有些患者认为这时候没必要再进行化疗了，那到底肝门胆管癌晚期全身转移做化疗有没有必要?肝门胆管癌晚期全身转移做化疗有没有必要一般需要根据患者实际情况进行综合分析考虑。

需要提醒大家的是，化疗虽然对肝门胆管癌治疗有益，但并不是所有的肝门胆管癌患者都适合化疗，需要因人而异。

如果患者身体情况允许，一般来说可以进行化疗，有助于控制病情发展、延长患者生命。

但如果患者身体情况不是很好，无法承受化疗副作用或者对化疗不敏感，强行进行化疗不仅起不到很好的疗效，反而容易带来一系列的副作用，加重病情。

对于肝门胆管癌晚期全身转移的患者来说，其主要治疗目的应该以提高生活质量，延长生命周期为主，可以以中医为主进行保守治疗。

中医治疗不同于化疗，强调辩证论治，注重整体综合治疗，是一种多途径、多层次、多渠道及多靶点的综合治疗。

在中医看来，肿瘤虽然只生长在身体的某一局部，但实际上是一个全身性的疾病，不能局限于肿瘤本身，而是从整体观念出发，实施辨证论治，通过恢复患者身体机能，提高对癌细胞的抵抗能力，抑制癌细胞生长。

中医治疗肝门胆管癌调理与治疗并行，有助于改善患者体质、提高患者免疫力、修复患者受损机体。

郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福从事中医治疗肿瘤近40年，根据多年临床经验，总结出一套专业治疗各种恶性肿瘤的“三联平衡理论”，采取“扶正”“通淤”“祛毒”三大对策，有的放矢，重点用药，将扶正补虚，疏导化瘀，攻毒排毒三方面根据患者具体情况辨证施治用药，从而达到调节人体阴阳、气血、脏腑生理机能平衡的根本目的。

其中“三联”是指联系到肿瘤患者存在的元气亏虚、痰凝血淤、癌毒结聚三大基本病因病机，用药进行扶正补虚、消痰化淤、攻毒散结;“平衡”是指使患者气血、阴阳平衡。

不能切除的肝门部胆管癌的内镜处理
王永光;马晓鹏
【期刊名称】《腹部外科》
【年(卷),期】2005(18)5
【摘要】绝大多数肝门部恶性肿瘤是无法手术切除的肿瘤,临床治疗的主要目的是有效地解除黄疸症状.姑息性减黄可以通过手术或内镜技术达到目的.内镜方法是处置肝门部癌性肝管狭窄相对微创的姑息性治疗手段,其是通过内镜下扩张狭窄、局部凝切肿瘤和置入胆道引流管,实现胆汁内引流,以达到部分解除梗阻、缓解黄疸症状的目的.肝门部癌性胆管狭窄的常见病因有原发性肝门部胆管癌、恶性肿瘤（如结肠-直肠癌）、肝门部淋巴结转移压迫以及胆囊癌压迫.内镜下解除肝门部肝管癌性狭窄有两种方法：逆行胰胆管造影（ERCP）途径和经皮经肝胆道镜（PTCS）途径.
【总页数】2页(P267-268)
【作者】王永光;马晓鹏
【作者单位】100022,北京,同济大学微创医学研究所;100022,北京,同济大学微创医学研究所
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.不能切除的肝门部胆管癌治疗方法的选择 [J], 刘志苏;张中林
2.T管套U管治疗不能手术切除的肝门部胆管癌 [J], 甄宇洋;梁力建;马驰;苏才坤;汤地;邓量;曾汉;邓立文
3.不能切除的肝门部胆管癌的姑息引流治疗进展 [J], 熊进文;沈文律
4.不能切除的肝门部胆管癌的姑息引流治疗进展 [J], 熊进文;沈文律
5.肿瘤分期不能判断肝门部胆管癌的预后,广泛切除值得提倡 [J], 刘念
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