部分中草药的毒性

部分中草药的毒性
《第二十二届全国脾胃病学术交流会论文汇编》总结至今临床发现可致肝损伤的常用中药有：黄药子、菊三七、苍耳子、何首乌、雷公藤、艾叶、望江南、苍术、天花粉、桑寄生、贯众、蒲黄、麻黄、柴胡、番泻叶、蜈蚣、合欢皮、丁香，川楝子、鸦胆子、毛冬青、蓖麻子、黎芦、丹参、罂粟、桑寄生、姜半夏、泽泻、大黄、虎杖、贯众、艾叶、千里光、防己、土荆芥、肉豆蔻、商陆、常山、大枫子、朱砂、斑蝥、穿山甲、黄芩、缬草、乌头、白果等。

已知临床上可引起肝损伤的中药复方制剂有：壮骨关节丸、小柴胡汤、大柴胡汤、复方青黛胶囊（丸）、克银丸、消银片（丸）、消核片、白癜风胶囊、白复康冲剂、白蚀丸、六神丸、疳积散、麻杏石甘汤、葛根汤、大黄牡丹皮汤、防风通圣散、湿毒清、血毒丸、追风透骨丸、消咳喘、壮骨伸筋胶囊、骨仙片、增生平、六神丸、牛黄解毒片、天麻丸、复方丹参注射液、地奥心血康、昆明山海棠片等。

服用何首乌导致肝损伤凸显
《158例药物性肝损伤的临床特点及诊断分析》中，为治疗脱发导致肝损伤的只有3例。

但是近年因为治疗脱发而导致肝损伤的情况受到关注。

解放军第81医院肝病研究所的《口服何首乌致肝损害40例临床分析》研究论文显示，在2004年5月份到2008年5月份，对四年间共收治的40例因口服何首乌致肝损伤的案例进行分析，其中38例均为常规剂量，这40例病人均为治疗脱发、白发而服用了何首乌。

平均服用9周后，出现了肝损伤的案例，有两例患者死亡。

结论称，口服何首乌可引起肝功能损害，甚至诱发急性肝衰竭。

多项来自其它医院的类似研究也给出了相同结论。

而媒体上，服用何首乌导致肝损伤甚至急性肝衰竭的案例被频频曝出。

另外国外也有多篇文献指出何首乌导致肝炎。

2006年，英国药品和健康产品管理局（MHRA）发布了有关何首乌导致肝损伤不良反应的相关信息。

2008年4月，澳大利亚医疗用品监管局（TGA）要求含有何首乌的制剂必须标明服用可能会导致肝损伤。

对中草药致肝损伤，目前缺乏应对之策
多篇医学论文指出近年中草药致肝损伤有增长趋势。

一方面，很多人笃信“纯天然无毒副作用”的错误观念，对中草药的毒性毫无防备，极易大量服用和长久服用，导致肝损伤。

另一方面，在“是药三分毒”的概念包装下，中草药的毒理没有得到充分研究，因而既得不
出科学的用法用量，也得不出准确的禁忌人群和不良反应，药物说明书上往往一句“尚不明确”了事。

贵阳中医一附院消化内科周素芳医生在其《正确认识中药肝毒性》的文中表示，虽然目前中药肝毒性的研究越来越受到重视，但90％的中药毒性尚未掌握，缺乏系统研究。

这就意味着，无论患者是自行服用还是“遵医嘱”，都难以完全避免中草药的肝毒性。

需要指出的是，许多化学药物（现代药物）也会引起肝损伤，尤其是解热镇痛类药物。

但是这些药物的毒理被研究得很充分，说明书上对用法用量、不良反应和禁忌标注的非常清楚。

这一点是中草药还做不到的。

另外，并非有毒副作用就要把一种药物一棍子打死，因为使用药物经常要看是否“利大于弊”。

但是一些可致肝损伤的中草药并没有被证明有疗效，典型的如何首乌，其生发、乌发作用目前没有得到任何科学证实。

含马兜铃酸中草药是致肾衰竭的重要原因
昨天，一篇《兄弟同患尿毒症弟弟为给哥哥换肾服毒自杀》的新闻让不少网友潸然泪下。

然而很多人不知道的是，含马兜铃酸中草药是导致肾衰竭的重要原因，甚至不少专业人士认为它是导致中国肾衰竭疾病的罪魁祸首。

马兜铃酸是目前已知的最强遗传毒物，有强烈的致癌性
今年8月7日，两项关于马兜铃酸的研究发表在美国《科学－转化医学》杂志，研究称马兜铃酸会导致人体发生大量基因突变。

马兜铃酸会导致人体基因突变早已被证实，但是新的研究证明马兜铃酸引发基因突变的能力超乎人们想象，是目前已知物质中最强的。

美国研究人员对接触过马兜铃酸的19名上尿路癌症患者以及没有接触这种毒物的另7名患者进行了全外显子组测序。

结果发现，马兜铃酸接触组每名患者平均发生753个基因突变，而非马兜铃酸接触组每名患者只有91个基因突变。

所以强致癌物并非像人们一贯以为的那样一定属于“人造化合物”，事实上，马兜铃酸正是来源于自然界的植物中。

世界卫生组织下属国际癌症研究机构于2008年将利用马兜铃属植物制作的草药列为1类致癌物。

马兜铃酸一旦服用即会造成不可逆的肾损伤，还可能进一步引发尿路癌症
含有马兜铃酸的各种草药都会损害肾。

马兜铃酸的危害最初被认识，不是源于其致癌性，而是世界各地陆续发现肾损伤与服用含马兜铃酸草药息息相关。

美国食品药物管理局2001年发出警告，指出含马兜铃酸的药材能导致肾脏不可逆损害。

而此时，中国仅服用“龙胆泻肝丸（含马兜铃酸）”造成肾衰竭的患者就形成了一个庞大的群体，直到新华网2003年重磅报道了这件事，马兜铃酸引发肾衰竭的问题才引起重视。

实际上，引起肾衰竭还是第一步，患上马兜铃酸引发肾病的患者，有许多会继发癌症。

国际上普遍全面禁止含马兜铃酸药物
目前，欧美、日本、我国台湾和香港地区等均全面禁止含马兜铃酸药物，但中国大陆并没有这么做。

2003年新华网报道后，大陆管理部门只禁止了广防己、青木香、关木通这三种被认为含马兜铃酸较高的药物。

香港禁用的中药名单有：关木通、寻骨风、革叶马兜铃、假大薯、蝴蝶暗消、白朱砂莲、逼血雷、白金果榄、小南木香
细辛属：土细辛、大细辛、杂细辛、杜衡、细辛、金耳环、土金耳环、乌金草、花脸细辛、台东细辛
马兜铃属：大叶青木香、滇南马兜铃、南木香、管南香、三筒管、苞叶马兜铃、朱砂莲、马兜铃、天仙藤、青木香、葫芦叶马兜铃、广防己、通城虎、海南马兜铃、汉中防己、藤香、南粤马兜铃、凹脉马兜铃、淮通、背蛇生、管南香、关木通、寻骨风、革叶马兜铃、假大薯、蝴蝶暗消、白朱砂莲、逼血雷、白金果榄、小南木香
中国大陆只禁了其中的关木通、广防己、青木香三种药材，其他药材仍在中药处方、中成药中普遍使用，涉及几百种中成药。

请仔细核查中药处方、中成药，如果含有以下成分，绝对不要服用，不要存侥幸心理。

许多确切的证据表明，哪怕只小剂量服用一次含马兜铃酸的中药，也会对肾脏造成不可逆转的损伤，增加以后患肾衰竭、尿路上皮癌的概率，服用得越多，概率越大。

中国大部分慢性肾病、肾衰竭病例，都因为服用过这些中药导致。