孕产妇死亡评审制度

孕产妇围产儿死亡报告及评审工作制度一、目的和意义为了获得孕产妇和围产儿死亡的准确数据，查找影响死亡的相关因素，提高妇女儿童保健工作质量，降低孕产妇和围产儿死亡率，制定本制度。

本制度适用于我国各级医疗机构和妇幼保健机构。

二、报告制度1. 孕产妇死亡报告（1）孕产妇死亡，科室必须及时汇报，由医院主持死亡病例讨论。

（2）医院应将孕产妇死亡情况上报上级主管部门。

（3）孕产妇死亡报告应包括孕产妇的基本情况、死亡时间、死亡原因、孕期保健情况等内容。

2. 围产儿死亡报告（1）围产儿死亡，科室必须及时汇报，由医院主持死亡病例讨论。

（2）医院应将围产儿死亡情况上报上级主管部门。

（3）围产儿死亡报告应包括围产儿的基本情况、死亡时间、死亡原因、分娩情况等内容。

3. 出生缺陷报告（1）出生缺陷，科室必须及时汇报，由医院主持病例讨论。

（2）医院应将出生缺陷情况上报上级主管部门。

（3）出生缺陷报告应包括新生儿的基本情况、出生缺陷类型、诊断时间、诊断依据等内容。

三、评审制度1. 孕产妇死亡评审（1）医院应组织专家对孕产妇死亡情况进行评审。

（2）评审内容应包括孕产妇的基本情况、死亡原因、孕期保健情况、医疗服务质量等方面。

（3）医院应根据评审结果，提出改进措施，并上报上级主管部门。

2. 围产儿死亡评审（1）医院应组织专家对围产儿死亡情况进行评审。

（2）评审内容应包括围产儿的基本情况、死亡原因、分娩情况、医疗服务质量等方面。

（3）医院应根据评审结果，提出改进措施，并上报上级主管部门。

3. 出生缺陷评审（1）医院应组织专家对出生缺陷情况进行评审。

（2）评审内容应包括新生儿的基本情况、出生缺陷类型、诊断依据、医疗服务质量等方面。

（3）医院应根据评审结果，提出改进措施，并上报上级主管部门。

四、管理制度1. 报告卡管理制度（1）孕产妇、围产儿死亡、出生缺陷报告卡由专人负责管理。

（2）报告卡应填写完整、准确、规范，并按时上报。

（3）报告卡应妥善保存，以备查阅。

孕产妇死亡评审制度
一、各级卫生健康行政门须建立孕产妇死亡病例评审制度，明确孕产
妇死亡评审流程，孕产妇死亡病例实施逐级评审制度。

二、孕产妇死亡评审进行程序依次为医疗保健机构内、县（区）级及
市级评审，逐级评审。

死亡评审工作参照《全国妇幼健康监测工
作手册》及省级要求规范开展。

三、医疗保健机构发生死亡即评审，；县（区）级评审原则上每月进行
一次；市级评审原则上要求每季度评审一次，需邀请上级管理部
门或上级片区的相关专家参与，同时组织市级相关专业专家评审，并书写分析报告、整理评审资料上报上级部门。

四、医疗保健机构内评审需于发生死亡次月初10日前完成，同时将
评审资料报送辖区妇幼保健院；辖区妇幼保健院在死亡发生后首
月20 日完成评审，同时将分析报告等评审资料整理后及时报送
市级妇幼保健院，市级评审需在省级要求的日期前完成，一般不
晚于季度末首月20日，完成后的评审资料每季度报送省妇幼保
健院。

五、孕产妇死亡评审专家组应由多学科专家组成。

多学科包括：产科、
麻醉科、ICU、内科、外科、急诊科、护理、药剂、新生儿科等；
若死亡原因涉及其它相关学科时，应邀请相关学科专家参加评审，具体参考《全国妇幼健康监测工作手册》。

六、孕产妇死亡评审要坚持保密原则、少数服从多数原则、相关学科
参评原则，涉及死亡发生机构的专家需遵循回避原则，评审结论
不作为医疗事故鉴定和法律诉讼的依据。

孕产妇死亡评审管理及报告制度1.全省建立孕产妇死亡统计上报制度。

凡陕西境内死亡孕产妇，不论计划内、计划外或流动人口均要求逐级统计，逐级上报，杜绝漏报。

在医疗保健机构死亡的孕产妇，由本医疗保健机构填写孕产妇死亡报告卡，在孕产妇死亡后一个月内上报所在县（区）妇幼保健院；在家分娩死亡或途中死亡孕产妇由所在县（区）妇幼保健院统计并填写孕产妇死亡报告卡。

孕产妇死亡报告卡由县（区）级妇幼保健院按季度上报市级妇幼保健院，市级妇幼保健院每半年上报省妇幼保健院。

2.全省建立孕产妇死亡三级评审制度。

凡死亡孕产妇均要求进行三级死亡病历评审。

县（区）级妇幼保健院接到辖区孕产妇死亡报告卡后，要逐例对死亡孕产妇进行调查核实，填写孕产妇死亡调查报告，每半年组织有关专家对辖区所有孕产妇死亡病例进行讨论，评审结果连同孕产妇死亡评审报告一并报市级妇幼保健院；市级妇幼保健院每半年组织有关专家对全市至少50%以上死亡孕产妇病例进行讨论，明确死因，评审结果及全市孕产妇死亡评审报告于每年6月底和12月底上报省妇幼保健院。

在省卫计委的支持下，省妇幼保健院每年组织一次全省孕产妇死亡评审工作。

至少随机抽取陕北、关中、陕南各30%死亡病例，从个人、家庭及居民团体，医疗保健系统，社会其他各部门三个环节的知识技能、态度、资源、管理系统四个方面进行全面评审。

孕产妇死亡三级评审中，各级评审机构要掌握原则，结合实际，以认真、负责、谨慎、公正、保密和科学的态度完成评审工作。

3.建立孕产妇死亡评审信息反馈制度。

各市县妇幼保健院定期组织召开辖区接产机构产科主任、妇幼保健管理人员和有关部门人员研讨会，及时反馈孕产妇死亡评审结果。

省妇幼保健院每年将省级评审结果上报省卫计委，并反馈各市县卫生局、妇幼保健院。

医院孕产妇死亡报告制度一、目的为了加强孕产妇死亡管理工作，及时准确地收集孕产妇死亡信息，分析死亡原因，制定针对性的干预措施，提高孕产妇保健工作质量，降低孕产妇死亡率，根据国家、省市相关法律法规和政策规定，制定本制度。

二、适用范围本制度适用于本院所有孕产妇死亡案例的报告、审核、分析和处理工作。

三、报告内容1. 孕产妇基本信息：姓名、年龄、身份证号、联系方式、家庭住址、婚姻状况、文化程度、职业等。

2. 妊娠情况：孕次、产次、末次月经日期、预产期、孕期保健情况、孕期并发症等。

3. 死亡情况：死亡时间、死亡地点、死亡原因、死亡诊断、抢救措施及结果等。

4. 死亡原因：自然死亡、意外死亡、自杀、他杀、疾病死亡等。

5. 死亡分类：分娩死亡、孕期死亡、产后死亡等。

6. 孕产妇死亡评审意见：评审专家对死亡案例的分析和评价。

四、报告流程1. 发现孕产妇死亡案例后，临床科室应立即报告医务科和妇幼保健科。

2. 医务科和妇幼保健科应在24小时内进行调查，核实死亡信息，并填写《孕产妇死亡个案信息采集表》和《孕产妇死亡个案信息调查表》。

3. 《孕产妇死亡个案信息采集表》和《孕产妇死亡个案信息调查表》经科室负责人签字后，由妇幼保健科上报区级妇幼保健机构。

4. 区级妇幼保健机构应在3个工作日内完成对上报信息的审核，对存在的问题要求医疗机构及时整改。

5. 医疗机构应根据评审意见，改进孕产妇保健工作，降低孕产妇死亡率。

五、报告时限1. 医疗机构应在孕产妇死亡后24小时内报告医务科和妇幼保健科。

2. 医务科和妇幼保健科应在3个工作日内完成信息审核和上报工作。

六、责任追究1. 医疗机构未按照规定报告孕产妇死亡案例的，由上级卫生行政部门责令改正，并给予通报批评。

2. 医疗机构报告孕产妇死亡案例不及时、不完整的，由上级卫生行政部门责令改正，并给予通报批评。

3. 医疗机构未根据评审意见改进孕产妇保健工作的，由上级卫生行政部门责令改正，并给予通报批评。

孕产妇死亡报告和评审制度zd21
1．目的
为贯彻执行《湖北省孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡和出生缺陷报告制度》，现制订本制度。

2．範围
本责任制度适用範围为全院所有科室。

3．档案内容
孕产妇死亡定义：指在妊娠期或妊娠结束后42天之内的妇女死亡。

不考虑妊娠时间和部位，死亡原因可以是与妊娠相关或因妊娠或孕期**而加重等，但不包括意外或突发事件导致的死亡。

各科室医生在诊疗过程中发现孕产妇死亡时，经管医生应立即**保管好该患者的《孕产妇保健手册》，并于24小时内**报告预防保健科，报告内容：死者姓名、年龄、住址、户口地址、联络**、死亡时间、死亡诊断。

医务科于一周内组织死亡孕产妇评审小组完成死亡孕产妇的评审工作。

评审小组成员由分管产科业务院长、分管孕产妇死亡科室业务院长、医务科科长、公共卫生科科长、产科主任、孕产妇死亡科室主任和经管医生组成，分管产科业务院长任评审组组长。

医务科于评审结束两日内根据评审结果完成《孕产妇死亡评审表》的填写。

死亡孕产妇的经管医生评审结束后根据评审结果于两日内完善《孕产妇死亡报告卡》、《孕产妇死亡调查报告附卷》、死亡调查小结和死亡病例摘要，并交公共卫生科。

公共卫生科将《孕产妇死亡报告卡》、《孕产妇死亡调查报告附卷》、《孕产妇死亡评审表》、死者《孕产妇保健手册》、死亡调查小结和死亡病例摘要影印存档，原件上报市妇幼保健院。

孕产妇、围产儿死亡报告及评审工作制度一、目的和意义为了降低孕产妇和围产儿的死亡率，提高产科医疗服务质量，加强孕产妇和围产儿健康管理，根据国家卫生健康委员会《孕产妇死亡和围产儿死亡监测管理办法》等相关规定，制定本制度。

二、报告范围和内容1. 孕产妇死亡报告范围：所有在孕期、分娩期、产褥期发生的死亡事件。

2. 围产儿死亡报告范围：所有在分娩过程中以及出生后42天内发生的死亡事件。

3. 报告内容：包括死亡时间、地点、死者姓名、年龄、孕周、死因、分娩方式、分娩情况、新生儿的出生体重、Apgar评分等信息。

三、报告程序和时限1. 孕产妇死亡报告程序：（1）死亡发生后，医疗机构应立即填写《孕产妇死亡报告卡》，并上报医疗机构负责人。

（2）医疗机构负责人应在接到报告后24小时内，将《孕产妇死亡报告卡》上报所在地县级卫生健康行政部门。

（3）县级卫生健康行政部门应在接到报告后24小时内，将《孕产妇死亡报告卡》上报市级卫生健康行政部门。

2. 围产儿死亡报告程序：（1）死亡发生后，医疗机构应立即填写《围产儿死亡报告卡》，并上报医疗机构负责人。

（2）医疗机构负责人应在接到报告后24小时内，将《围产儿死亡报告卡》上报所在地县级卫生健康行政部门。

（3）县级卫生健康行政部门应在接到报告后24小时内，将《围产儿死亡报告卡》上报市级卫生健康行政部门。

四、评审程序和内容1. 评审程序：（1）市级卫生健康行政部门应定期组织专家对报告的孕产妇和围产儿死亡案例进行评审。

（2）评审专家应根据死亡案例的病历资料、调查报告等材料，分析死因、诊断和治疗过程，评价医疗服务质量。

（3）评审结果应书面报告市级卫生健康行政部门，并通报县级卫生健康行政部门和医疗机构。

2. 评审内容：（1）评审医疗机构的诊断和治疗过程，是否存在医疗过错。

（2）评审医疗机构的医疗管理制度和操作规程是否得到有效执行。

（3）评审医疗机构的医疗质量是否达到国家和地方规定的标准。

五、结果运用和整改1. 评审结果运用：（1）对评审结果良好的医疗机构，予以表扬和奖励。

孕产妇、围产儿死亡陈述和评审制度之五兆芳芳创
作
一、陈述对象
孕产妇死亡定义：指妇女从妊娠开始至妊娠结束后42天内，不管妊娠各期和部位，包含内外科原因，筹划生育手术，宫外孕，葡萄胎死亡，不包含义外原因（如车祸、中毒等）死亡.
围产儿死亡定义：指妊娠满28周以上（或生体重≥1000g以上）至产后7天内死亡的胎儿及新生儿，不包含筹划生育要求引产的死胎、死产.
二、陈述程序
（一）孕产妇死亡陈述时间和部分
1、在孕产妇死亡后12小时内电话陈述县妇幼保健所、县卫生行政部分.
（二）围产儿死亡陈述时间和部分
1、围产儿死亡同时归并孕产妇死亡的上报时间，责任单位应随孕产妇一同上报.
2、单产生围产儿死亡的，责任单位应实时录入妇幼信息系统上传.
三、陈述内容
1、孕产妇：死者姓名、年龄、现住址、户籍、首诊地点、临蓐地点实时间、死亡地点实时间、死亡初步诊断等.
2、围产儿：母亲姓名及年龄、出生天数、户籍、首诊地点、临蓐地点实时间、死亡地点实时间、死亡初步诊断
等.。

大学附属妇产科医院
孕产妇死亡信息报告及院内评审制度
孕产妇死亡率是衡量一个国家和地区的社会、经济条件、医疗卫生、妇幼保健工作水平的重要指标之一。

为有效降低孕产妇死亡，为了认真贯彻落实《全国死因登记信息网络报告工作规范》等法律法规及文件，为了做好死亡病例监测网络直报工作，结合区疾病预防控制中心具体要求，特制定孕产妇死亡信息报告管理制度及院内评审制度。

一、报告对象：孕产妇死亡指妊娠期开始至产后42天内，因产科直接原因或
非产科原因引起的死亡。

二、报告流程：
1.《死亡医学证明书》由各病房护士长保管。

2.孕产妇死亡，主治医生6小时内报医务科（非工作时间报总值班）并填写“孕产妇
死亡书面报告”、“上海市孕产妇死亡个案报告表”，医务科或总值班在一小时内报区妇保所。

3.病史室收到死亡病史后，由专人立即根据医生工作站内填报内容进行网络直报，3天
内完成。

4.医务科负责监督、协调工作，每月检查病史室死亡报告情况，若发现错报漏报，积极
配合上级卫生行政部门进行督查整改。

三、院级评审：
1、时间要求：在一周内组织相关人员进行讨论、评审，特殊病历除外。

2、人员要求：由医务科组织产科医务人员，尤其是该病例涉及到的相关人员必须到场，病例讨论应有B超、病理等医技人员一起参加。

3、表单填写要求：评审后填写“院级孕产妇死亡个案评审结论”，将电子版文档上交区妇幼保健所。

4、评审要求：明确死亡诊断，书写院级评审意见、改进措施及院级评审结果：I类（可以避免）；II类（创造条件可以避免）；In类（不可避免）。

孕产妇死亡报告评审制度一、孕产妇死亡报告评审组织1、成立孕产妇死亡报告调查小组，负责孕产妇死亡报告和病例调查工作。

2、专人负责孕产妇死亡报告工作，并协助上级进行调查。

二、孕产妇死亡报告评审对象凡本院内的孕产妇，从妊娠开始到产后42天死亡者，不论计划内外，均属孕产妇死亡报告评审对象。

不包括意外原因造成的死亡（如车祸、中毒等）。

三、孕产妇死亡上报评审程序由各科室报→医务科报→市妇幼保健院四、孕产妇死亡报告时间1、各科室发生孕产妇死亡应在5天内先电话将死亡情况报医务科，由医务科汇总后月报妇保院。

2、乡卫生院每季度5日前上报孕产妇基本情况统计表。

五、孕产妇死亡报告内容1、孕产妇死亡报告卡2、孕产妇基本情况统计表3、孕产妇死亡评审记录六、孕产妇死亡评审程序及时间1、科室上报死亡情况的同时，及时组织有关医务人员进行分析、讨论。

2、医务科接到孕产妇死亡报告后应在1个月内完成孕产妇死亡病例调查、讨论，病历和调查小结要求真实、详细（可附另页），认真填写表1孕产妇死亡报告卡并及时报市评审委员会。

七、评审结果分类第一类：可避免死亡。

根据当地医疗保健设施、技术水平及个人身心状况是可以避免的死亡，但因某一环节处理不当或失误而造成的死亡。

第二类：创造条件可避免的死亡。

由于当地医疗保健设施、技术水平尚未达到应有的水平，或因个人、家庭经济困难或缺乏基本卫生知识而未能及时寻求帮助造成的死亡，这些死亡可因改善上述条件而避免发生。

第三类：不可避免死亡。

当前医疗保健技术水平尚无法避免的死亡。

八、评审孕产妇死亡因素分类按照三个环节、四个方面，将评审死因分类填表。

1、三个环节（1）个人、家庭和居民团体，即非正式保健系统。

（2）医疗保健系统，即正式的有组织的医疗保健机构。

（3）社会其他部门的影响，即社会经济保健系统因素，如部门之间的政策和计划安排、社会经济变动趋势等，包括政府决策机构、交通、通讯、教育等部门。

2、四个方面（1）知识技能方面的问题：缺乏处理问题所必须的知识技能。

孕产妇死亡报告及评审制度一、背景和目的孕产妇死亡率是衡量一个国家或地区医疗卫生水平的重要指标之一。

在我国，孕产妇死亡率虽然已经得到了显著的下降，但仍然存在一定的差距。

为了进一步降低孕产妇死亡率，提高孕产妇健康水平，本制度旨在建立一套完善的孕产妇死亡报告及评审制度，以便更好地了解孕产妇死亡的原因和趋势，为制定相关政策和措施提供科学依据。

二、适用范围本制度适用于全国范围内的各级医疗机构、妇幼保健机构和相关卫生行政部门。

三、报告制度1. 孕产妇死亡报告（1）各级医疗机构、妇幼保健机构应对本机构内发生的孕产妇死亡案件进行及时、准确、完整的报告。

（2）报告内容应包括孕产妇的基本信息、死亡时间、死亡原因、孕期保健情况、分娩情况、抢救措施等。

（3）报告应在孕产妇死亡后的7个工作日内提交至上级卫生行政部门和妇幼保健机构。

2. 孕产妇死亡评审（1）各级卫生行政部门和妇幼保健机构应组织专家对报告的孕产妇死亡案件进行评审。

（2）评审内容应包括孕产妇死亡的原因、医疗机构的救治水平、孕期保健工作的不足之处等。

（3）评审结果应书面反馈给相关医疗机构，并提出改进措施。

四、评审制度1. 评审组织（1）各级卫生行政部门应设立孕产妇死亡评审委员会，负责对本级医疗机构和妇幼保健机构提交的孕产妇死亡案件进行评审。

（2）评审委员会由妇产科、儿科、急救科、护理科等相关专业的专家组成。

2. 评审程序（1）医疗机构和妇幼保健机构应在孕产妇死亡后的15个工作日内将死亡案件材料提交至上级卫生行政部门和评审委员会。

（2）评审委员会应在收到案件材料后的30个工作日内完成评审，并向相关医疗机构和妇幼保健机构反馈评审结果。

3. 评审内容（1）评审委员会应对孕产妇死亡的原因进行深入分析，确定死亡原因和责任方。

（2）评审委员会应对医疗机构的救治水平进行评估，包括诊断、治疗、抢救等措施的合理性和有效性。

（3）评审委员会应对孕期保健工作进行评价，找出存在的问题并提出改进建议。