辨证论治慢性复发性口腔溃疡

复发性口腔溃疡中医治疗王惟恒【病因病机】本病多与精神紧张、内分泌失调、营养缺乏、感染、遗传、免疫功能异常、消化系统疾病等因素有关。

中医认为本病的发生，外因以热毒为主；内因多为情志内伤，饮食不节，房室劳倦所致。

口疮虽生于口，但与内脏有密切关系。

中医学认为，脾开窍于口，心开窍于舌，肾脉连咽系舌本，两颊与齿龈属胃与大肠，任脉、督脉均上络口腔唇舌，表明口疮的发生与五脏关系密切。

《素问?至真要大论》说：“诸痛痒疮，皆属于心”。

口疮之火，不独责之于心。

平时忧思恼怒，嗜好烟酒咖啡，过食肥甘厚腻，均可致心脾积热、肺胃郁热、肝胆蕴热，发为口疮多为实证；肾阴不足，虚火上炎，发为口疮多为虚证；年老体弱，劳倦内伤，损伤脾胃，可致中焦枢纽失司，上下气机不通，上焦之阳不能下降，下焦之阴不能上行，心火独盛，循经上炎，也可发为口疮，此多为虚证。

【治疗方法】治疗口疮要分虚实，辨脏腑，辨病与辨证相结合，才能取得较好疗效。

口疮临床见证颇多，其中以心脾蕴热和虚火上炎最为多见。

若患者是青年，口疮剧痛，犹如火灼，便干尿黄，为实热实火，治当清热泻火、解毒止痛为主；若患者年老体弱，或女子血虚之体，口疮隐隐作痛，咽干舌燥，烦热或五心烦热，舌红少津，为虚热虚火，治宜养阴生津，清降虚火。

我们在临证中常辨证分为六型治疗。

【参考文献：《口腔诊断病理学》】1．外感时毒型口疮多发于外感后1～2天，伴有外感症状。

初起口腔黏膜局部充血、红肿，微痛，舌尖或唇内出现栗粒样小红点或小疱疹，12小时内疱疹溃破，呈表浅溃疡，边界清楚。

治法：清热解毒，健脾化湿。

方药：银花18克、连翘15克、藿香12克、木香10克、佩兰10克、茯苓12克、神曲12克、枳壳10克、葛根15克、白术10克、代赭石20克、旋覆花（包煎）10克、甘草梢6克。

水煎服，每日1剂。

2．脾胃积热型症见口舌多处糜烂生疮，疮面红肿，灼热疼痛，甚则口臭牙龈肿痛，伴口渴多饮，尿黄便秘，舌红苔黄，脉滑数。

治法：清热泻火，荡涤胃热。

慢性复发性口腔溃疡53例辨证施治与体会慢性复发性口腔溃疡是口腔黏膜病的常见多发病之一，属中医“口疮”范畴，系口腔黏膜上生黄白色圆形或者椭圆形溃烂点，又名“口疳”，临床上可分为实证与虚证。

近年来采用中医辨证施治的方法治疗53例，取得满意疗效，现报告如下。

资料与方法本组患者53例，男24例，女29例；年龄20岁以下10例，20～50岁36例，50以上7例，年龄6～65岁，以25～45岁为多见，复发频数为每个月1～3次，病程最短1周，最长达数月或数年。

辨证施治：⑴实证：证见唇舌或颊黏膜等处，生黄豆或蜿豆大小似的黄色溃烂斑点，呈单个或多个分布，周围有斑状突起的鲜红色边缘，甚者融合成小片，语言、吞咽、进食时痛甚。

可有发热、口渴、大便秘结、小便赤黄、舌质红、苔黄脉数等。

证属过食辛辣灸馎，至脾胃积热，热盛化火，上熏口腔发为口疮。

治以清热泻火，荡涤胃热，方用凉膈散合导赤散加减：桅子、薄荷、黄芩、连翘、生地、大黄、芒硝、竹叶、白术、茯苓、陈皮、甘草。

按：本证多因口腔不洁，或被损伤，邪毒乘机而入，亦可因常食膏梁厚味，或饮酒嗜辛，以致脾胃积热，热盛化火，循经络上攻于口腔而致病，如《圣济总录》云：“口疮者，心脾有热，气冲上焦，熏发口舌，故作疮也”。

又如《景岳全书·口疮》云：“口疮，口苦，凡三焦内热等证……火之甚者，宜凉膈散……主之”。

故本方以连翘、桅子、黄芩解毒而清膈上之热，芒硝、大黄以泻火清热，薄荷疏邪辟秽，白术、茯苓、陈皮健脾益胃，甘草解毒，调和诸药，从而达到清泻脾胃积热之功效。

⑵虚证：证见口腔黏膜斑点为圆形或椭圆形，其表面为黄白色，周围为淡红色，溃点数量少，一般1～2个，易反复发作，经久不愈，疼痛昼轻夜重，伴头晕耳鸣，心烦不眠，腰膝酸软，手足心热，小便短黄，舌红少苔，脉细数等。

证属禀赋阴亏液燥，水不制火，虚火上炎，治以滋阴降火，育阴摄纳。

方用六味地黄丸加减：熟地、山萸肉、山药、泽泻、茯苓、丹皮、枣皮、龟板(重用，先煎)、麦冬、玄参、肉桂(少用，后下)、甘草。

复发性口腔溃疡的中医辨证治疗优选篇复发性口腔溃疡的中医辨证治疗 1① 脾胃积热症状：数目多而密集的浅溃疡，周边充血，中心区表面有淡黄色假膜，灼疼明显。

面红热，口渴口臭，唇红干燥，尿黄便干，舌质红、舌苔黄或厚腻，脉数有力。

治法：清热泻火，凉血通腑。

方药：清胃散加减。

生石膏15g,黄连10g ，黄芩10g，栀子3g，当归12g，生地10g，寸冬10g，赤芍10g，牛膝10g。

若便秘加大黄、芒硝;红肿者加二花、公英。

② 心火上炎症状：口舌生疮，溃疡面积小而数目多，多位天舌尖和舌前部或舌侧缘，溃疡周边充血明显，灼痛剧烈;口热口渴，急躁心烦，夜寐不安，小便短赤涩痛;舌尖红，舌苔薄黄脉数。

治法：清心降火，凉血利尿。

方药：导赤散合泻心汤加减。

生地10g，竹叶6g，黄芩12g，黄连12g，滑石9g，木通10g，栀子12g，丹皮10g，赤芍10g，甘草20g。

尿赤加白茅根、大小蓟;烦躁口渴加麦冬、玄参③ 肝郁气滞症状：口舌生疮，多位天舌缘，溃疡数目少。

复发与情绪及月经有关，经前复发，经后渐愈，月经失调，量过多或过少，__有块，小腹胀疼。

胸肋胀闷，心烦易怒，失眠多梦，经前__胀痛。

舌尖红或有瘀斑，舌苔薄黄，脉弦数。

治法：舒肝理气，调理冲任。

方药：丹枝逍遥散加减。

柴胡6g，龙胆草9g，栀子9g，香附6g，枳壳6g，赤白芍各10g，川芎20g，当归10g，菊花10g，益母草10g，生地10g，甘草20g。

若前不见古人情严重可形成气滞血瘀，可用桃红四物汤或合失笑散加减。

常用当归10g，赤芍10g，丹参10g，川芎15g，桃仁10g，红花10g，鸡血藤15g。

④脾虚湿困症状：溃疡数目少，面积大而深，久治难愈合，口淡乏味，口粘不渴，头晕头重，胃脘满闷，食欲不振，便溏腹泻，体弱乏力，舌淡胖嫩有齿痕，苔白滑，脉弦数。

治法：益气健脾，芳香化湿。

方药：七味白术散加减。

*参11g，白术15g，茯苓15g，苍术10g，薏仁20g，半夏6g，厚朴6g，泽泻10g，佩兰10g，砂仁10g，桂枝10g，木香10g，炙甘草20g。

中医辨证治疗慢性复发性口腔溃疡65例临床分析【摘要】这项研究通过对65例患有慢性复发性口腔溃疡的患者进行临床分析，探讨了中医辨证治疗的有效性。

研究发现，患者的病情呈周期性发作，辨证施治方法是根据不同患者体质、病情特点进行个性化治疗。

治疗结果显示，中医辨证施治方法能有效缓解患者的疼痛症状，减少口腔溃疡的发作频率。

通过讨论这些结果，我们发现中医辨证治疗在慢性复发性口腔溃疡的治疗中具有重要意义。

总结来看，中医辨证治疗在口腔溃疡患者中具有较好的临床疗效，未来可以进一步探索中医在口腔溃疡治疗中的创新点和应用前景。

【关键词】口腔溃疡、中医辨证治疗、慢性复发性、临床分析、疾病背景、研究目的、研究方法、临床特点、辨证施治方法、治疗结果、讨论、临床意义、总结、展望、创新点1. 引言1.1 疾病背景口腔溃疡是一种常见的口腔疾病，其特点是溃疡表面较为平坦，溃疡周围有红晕，并且常常出现在舌头、口腔黏膜等部位。

口腔溃疡的发生与多种因素有关，包括遗传因素、营养不良、免疫功能异常、口腔卫生不佳等。

慢性复发性口腔溃疡是口腔溃疡的一种常见类型，常常伴有频繁发作、持续时间长、复发率高等特点。

目前，对于慢性复发性口腔溃疡的治疗存在一定的挑战，传统治疗方法往往效果不佳，容易出现复发或者反复发作的情况。

寻找一种更有效的治疗方法是当前临床工作者的重要课题。

本研究通过对65例慢性复发性口腔溃疡患者进行中医辨证治疗，探讨其临床特点、辨证施治方法及治疗结果，旨在为临床治疗提供新思路和方法。

1.2 研究目的本研究的目的是探讨中医辨证治疗慢性复发性口腔溃疡的临床效果及机理，并提高对该疾病的认识。

通过对65例患者的临床分析，总结出辨证施治方法，观察治疗结果，进一步探讨中医辨证治疗口腔溃疡的优势和不足之处，为临床实践提供参考。

通过本研究，我们希望能够为慢性复发性口腔溃疡的治疗提供新的思路和方法，推动中医在口腔疾病领域的发展，促进中西医结合的临床实践，提高患者的治疗效果和生活质量。