清洗消毒培训教材

清洗消毒培训一、清洁、消毒的定义1.消毒和灭菌区别？灭菌是指彻底杀灭所有活的微生物，包括细菌孢子,细菌, 病毒及真菌。

消毒是指清除100%可繁殖细胞，不能杀灭所有细菌孢子。

广为医院所采用，常用于泳池和食用水消毒。

消毒剂并非一定要杀死所有的微生物。

2. 消毒应为清洁过程之最后步骤 (先清洁, 后消毒)3.为何要把清洁及消毒两个程序分开⏹任何的残余污垢都会影响消毒剂在化学及物理学上的效能⏹微生物可能会隐藏于污垢中, 使消毒剂不能直接发挥效能二、常用清洗剂和消毒药物(一)水：水是基本清洗剂，用量大，使用广泛。

使用水进行清洗时，同时利用热能或搅拌，流动摩擦以及压力喷射等物理能量，可大大提高水的洗涤效果。

(二)碱水溶液(NaOH)：适当组份的硷水溶液脱脂洗涤力极强，适当加热再辅以喷射力洗涤效果更好。

广泛使用机器、设备、管道等的清洁洗涤。

(三)表面活性剂：又称为人工合成洗净剂，具有促进液体渗透、融化、发泡等作用。

多种洗涤剂、消毒剂广泛用于生产和生产经营场所的清洁消毒。

(四)含氯消毒剂：这类药物有次氯酸钠，漂白粉，二氯异氰尿酸钠等，含氯消毒剂的消毒能力主要取决于其中所含的有效氯的含量，有效氯的含量愈高，消毒能力愈强。

(五)75%乙醇是目前医药卫生领域应用最为广泛的消毒剂，主要应用于皮肤和器具、容器的消毒。

是一种良好的皮肤消毒剂。

三、常规消毒方法1、常用的消毒方法有几种类型？有物理法、化学法、机械法。

1）物理消毒法：主要有热消毒法、紫外消毒法、电离消毒法、微波法等。

最常用的物理消毒法是热消毒法和紫外线消毒法。

A、热消毒法：热消毒法主要是利用高温杀死微生物的方法。

主要有蒸汽消毒和热水消毒两种。

优点是效果好、无残留，缺点是只能用于耐热物品的消毒，使用成本高，会导致被使用物品或所在环境的温度升高，目前逐渐被冷消毒所取代。

主要应用于食品、食品加工、医院、制药等行业的管道、器具、设备等的消毒。

B、紫外消毒法紫外线消毒法是利用紫外线灯中产生的波长为200nm～275nm的紫外线来杀灭微生物的方法。

优点是使用方便，缺点是紫外线穿透性差、光照强度随距离加长而降低、房舍率低。

对不同微生物的杀灭剂量不同以及对人体暴露部位具有伤害性等。

它主要应用于空气、水和物品表面的预防性消毒等。

使用紫外线消毒时一定要注意光源的高度、强度、保证人体健康。

紫外线消毒；适用范围：用于室内空气、物体表面和水及其它液体的消毒。

要求用于消毒的紫外线灯在电压为 220V、环境相对湿度为 60%、温度为20℃时，辐射的 253.7nm 紫外线强度(使用中的强度)不得低于 70μW/cm2。

紫外线灯使用过程中其辐照强度逐渐降低，故应经常测定消毒紫外线的强度，一旦降到要求的强度以下时，应及时更换。

紫外线消毒灯的使用寿命，即由新灯的强度降低到70μW/cm2的时间(功率≥30W)，或降低到原来新灯强度的 70%（功率 <30Ｗ）的时间，应不低于1000h。

紫外灯生产单位应提供实际使用寿命。

2）化学消毒法化学消毒法是利用化学药物杀灭病原微生物的方法.A、按杀灭微生物效能，化学消毒剂分类常用化学消毒剂按杀微生物效能可分为高效、中效和低效消毒剂三类。

高效消毒剂能杀灭包括芽胞和真菌在内的各种微生物，又称灭菌剂，如过氧乙酸、甲醛、戊二醛和环氧乙烷等；中效消毒剂可杀灭细菌芽胞以外的各种微生物，如含氯消毒剂、含碘消毒剂、乙醇和煤酚皂溶液等；低效消毒剂只能杀灭一般细菌繁殖体、部分真菌和亲脂性病毒，不能灭杀结核杆菌、亲水性病毒和细菌芽胞，如洗必太和新洁而灭等。

B、消毒剂按化学特性来分类a、酸、碱类：杀菌机理是使蛋白质变性、沉淀或溶解；杀菌特点是能杀死细菌繁殖体，但不能杀死细菌芽孢、病毒和一些难杀死的微生物有效本类主要包括硝酸、氢氧化钠、生石灰等，一般具有较高消毒效果，但有一定的刺激性及腐蚀性。

价格较低。

b、氧化剂类：杀菌机理是释放出新生态原子氧，氧化菌体中的活性基团，杀菌特点是作用快而强，能杀死所有微生物。

但受温度、光线的影响，蒸发失效，消毒力受污物影响最大。

包括：双氧水、高锰酸钾、二氧化氯等。

该类消毒剂为灭菌剂。

（臭氧）臭氧在常温下为爆炸性气体，是一种强氧化剂，其密度为 1.68 (空气为1 )。

臭氧在水中的溶解度较低 (3%)。

臭氧稳定性极差，在常温下可自行分解为氧。

所以臭氧不能瓶装贮备，只能现场生产，立即使用。

臭氧是一种广谱杀菌剂，可杀灭细菌繁殖体和芽胞、病毒、真菌等，并可破坏肉毒杆菌毒素。

在消毒方面，臭氧的用途主要有下列几种。

(1) 水的消毒：医院污水和诊疗用水的消毒。

(2) 物品表面消毒：饮食用具、理发工具、食品加工用具、衣物等放密闭箱内消毒。

(3)空气消毒:用于无人的情况下,室内空气的消毒。

医院游泳池水的处理：臭氧消毒游泳池水的优点是：杀菌力强，速度快，对肠道菌和病毒均有杀灭作用；对游泳池设施不造成腐蚀和毁坏；能改善水质，脱色、除臭，处理后的水晶莹清澈；对游泳者无刺激性。

缺点是：臭氧在水中分解快，消毒作用持续时间短，不能清除持续污染。

空气消毒：臭氧对空气中的微生物有明显的杀灭作用，采用30mg/m3 浓度的臭氧，作用 15min，对自然菌的杀灭率达到90% 以上。

用臭氧消毒空气，必须是在封闭空间,且室内无人条件下进行，消毒后至少过 30min 才能进入。

可用于手术室，病房，工厂无菌车间等场所的空气消毒。

3. 注意事项(1) 臭氧对人有毒，国家规定大气中允许浓度为0.2mg/m3。

(2) 臭氧为强氧化剂，对多种物品有损坏，浓度越高对物品损害越重，可使铜片出现绿色锈斑、橡胶老化，变色，弹性降低，以致变脆、断裂，使织物漂白褪色等。

使用时应注意。

多种因素可影响臭氧的杀菌作用,包括温度、相对湿度、有机物、pH、水的浑浊度、水的色度等。

使用时应加以控制。

C、卤素类：杀菌机理是氧化菌体中的活性基团，与氨基结合使蛋白质变性。

所有卤素均具有显著的杀菌性能，氟化钠对真菌及芽胞有强大的杀菌力，1-2%的碘酊常用作皮肤消毒，碘甘油常用于粘膜的消毒。

细菌芽孢比繁殖体对碘还要敏感2-8倍。

卤素类易受温度、光照、蒸发等条件影响而失效，而且其消毒力受污物的影响大，需要在强酸下才有效，碱性条件下效果降低。

包括：漂白粉、碘酊、氯胺等。

该类消毒剂为中效消毒剂。

d、酚类：e、醛：包括：甲醛、戊二醛、环氧乙烷等。

可做灭菌剂使用。

f、表面活性剂：常用的有新吉尔灭、消毒净、杜灭芬。

一般适于皮肤、粘膜、手术器械，污染的工作服的消毒。

g、醇类：杀菌机理是使蛋白质变性，干挠代谢杀菌特点使对细菌有效，对芽孢、真菌、病毒无效，如乙醇、已丙醇等。

该类消毒剂为中效消毒剂。

(乙醇)(1) 概述：乙醇属中效消毒剂，具有中效、速效、无毒、对皮肤粘膜有刺激性、对金属无腐蚀性，受有机物影响很大，易挥发、不稳定等特点。

其含量为95%(ml/100ml)。

(2) 适用范围：适用于皮肤、环境表面及医疗器械的消毒等。

(3) 使用方法1) 消毒液配制：根据有效含量按稀释定律用灭菌蒸馏水将乙醇稀释成所需浓度。

具体步骤按 3.1.8.2(2)1) 进行。

2) 消毒处理：常用消毒方法有浸泡法和擦拭法。

①浸泡法。

将待消毒的物品放入装有乙醇溶液的容器中，加盖。

对细菌繁殖体污染医疗器械等物品的消毒，用75% 的乙醇溶液浸泡 10min以上；个别对其它消毒剂过敏者，可用 75% 的乙醇溶液浸泡5min。

②擦拭法。

对皮肤的消毒。

用75%乙醇棉球擦拭。

四影响消毒效果的因素主要影响因素有以下几个方面。

a消毒的剂量消毒剂量是杀灭微生物的基本条件，它包括消毒强度和时间两方面。

消毒强度在热力消毒时是指温度高低；在化学消毒时是指物浓度；在紫外线消毒时是指紫外线照射强度。

一般来说，增加消毒处理强度能相应提高消毒（杀菌）的速度；而减少消毒作用时间也会使消毒效果降低。

当然，如果消毒强度降低至一定程度，即使再延长时间也达不到消毒目的。

b微生物污染的种类和数量生物的种类不同，对其消毒的效果自然不同。

另外微生物的数量的多少也会影响消毒效果，所以在消毒前要考虑到微生物污染的种类和数量。

一般来说，微生物的抵抗力越强、污染越严重、消毒就越困难。

c温度的影响除热力消毒完全依靠温度作用来杀灭微生物外，其他各种消毒方法亦都受温度变化的影响。

一般来说，无论在物理消毒还是化消毒剂中，温度越高效果越好。

关于温度变化对消毒效果的影响的程度，往往随消毒方法、药物及微生物种类不同而异，一般可温度系数来表示。

d相对温度消毒环境相对湿度对气体消毒和熏蒸消毒的影响的影响十分明显，温度过高或过低都会影响消毒效果，甚至导致消毒失败。

室内空气甲醛熏蒸消毒的相对湿度应为 80--90%，小型环氧乙烷消毒处理的相对湿度以 40--60% 为宜，大型消毒（>0.15立方米）为 50%--80%。

另外紫外线在相对湿度为 60% 以下杀菌力较强，在 80%--90% 时杀菌力下降 30%-40%，因为相对湿度增高回影响紫外线的穿透力。

e酸碱度（PH值）酸碱度的变化可直接影响某些消毒方法的效果。

一方面是PH值对消毒剂本身的影响会降低或提高消毒剂的活性；另一方面是PH 值对微生物的影响。

如戊二醛在PH值由 3 升至 8 时，杀菌作用逐步增强；而次氯酸盐溶液，PH 值由 3 升至 8 时，杀菌作用却逐渐下降；洗必泰、季铵盐类化合物在碱性环境中杀菌作用较大。

f有机物质消毒环境中的有机物质往往能抑制或减弱消毒因子的杀菌能力，特别是化学消毒剂的杀菌能力。

g拮抗物质h穿透作用物品被消毒时，杀菌因子必须直接作用到微生物本身才能起杀菌作用。

不同消毒因子穿透力不同。

五、正确使用消毒剂的原则a正确选择消毒剂的种类目前市场上消毒剂的品种很多，消费者一定要根据消毒对象的情况选择不同的消毒剂，并严格遵照使用说明。

如乳品企业中选用消毒剂时考虑到安全性能，首选无毒、无残留、无腐蚀的消毒剂；其次是杀菌效果，最好是广谱高效类的消毒剂；再次是考虑使用成本，使用方便等问题。

选择消毒剂时要选择包装上有卫生行政部门消毒产品批准文号（卫消准字）、有效期和厂名厂址的产品，这样的产品经过了国家审批，消毒效果和安全性都有充分保证。

b正确选择消毒剂的使用浓度不同的消毒剂都有一个适用的浓度范围，在这个浓度所需的杀菌时间和杀菌效果是不同的。

如酒精，其有效杀菌浓度是从30～90％，但最佳是75％。

c正确控制消毒剂的消毒时间消毒的作用时间是消毒剂使用剂量的重要组成部分之一，不得任意改变，高浓度时可适当缩短消毒时间，但所有消毒时间的变更都要有试验作为基础。

d避免消毒液被污染消毒液经长期频繁使用，都有可能滋生微生物，特别时中效和低效消毒剂，因此消毒剂最好现配现用。

e消毒前应将物品清洗干净，然后再进行消毒，否责会降低消毒效果。

f除有特殊说明之外，不同的消毒剂不能混合使用。