三维适行放射治疗在晚期胰腺癌中的临床意义
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56例局部晚期胰腺癌三维适形治疗的临床分析_王涛
［6 ］ 为完全缓解 + 部分缓解 + 稳定。 按 Buurris 等 对临
。放疗 是 局 部 晚 期 胰 腺 癌 的 主 要 治 疗 手 段 、
能姑息减症、延长生存 、 加同步化疗可进一步改善生
［35 ］
。现将我院 2003 年 1 月 1 日至 2009 年 1 月31 日
收治的 56 例局部晚期胰腺癌的三维适形或调强放疗 和同步放化疗的结果进行回顾性分析 。
基金项目： 山东省医药卫生科技发展计划项目 （ 2011HZ041 ）
结
果
生存时间 全组生存时间 9. 8 个月 （ 4. 0 ～ 60. 4 个 月），1 年生存率 28. 6% （ 16 /56 ） ，2 年生存率 14% （ 7 /50 ） 。共死亡 39 例，远处转移 17 例、 局部或进展 者 9 例、局部或区域加远处转移者 13 例。 卡氏评分 、 有无淋巴结转移 、 近期疗效 、 放疗是否同步化疗以及 放疗剂量对 1 年生存率均有显著影响 （ 表 1 ） 。 临床收益指数 全组 56 例治疗中 34 例镇痛剂用量 下降 35% 或以上 （ 其中 30 例停止服用镇痛剂），并持 续 4 周以上。8 例镇痛剂增加、14 例保持稳定。腹痛缓
胰腺癌是一种进展迅速 、 预后较差的恶性肿瘤， 5 年生存率低为本病特点［7-8］。只有 10% ～ 20% 能经手 术切除，50% 诊断时便有远地转移，20% ～ 30% 为手 术不能切除的局部晚期病变 放化疗能进一步改善生存
［910 ］
。 放疗是局部晚期胰
腺癌的主要治疗措施，能姑息减症，延长生存，同步
［35 ］
。 本研究患者均接受三
维适形或调强放疗，放疗结束时 60. 7% 的患者疼痛减 轻，进一步证实放疗止痛作用 。 本研究显示一般状况 较好者总生存明显延长，淋巴结转移者生存期较无淋
。放疗 是 局 部 晚 期 胰 腺 癌 的 主 要 治 疗 手 段 、
能姑息减症、延长生存 、 加同步化疗可进一步改善生
［35 ］
。现将我院 2003 年 1 月 1 日至 2009 年 1 月31 日
收治的 56 例局部晚期胰腺癌的三维适形或调强放疗 和同步放化疗的结果进行回顾性分析 。
基金项目： 山东省医药卫生科技发展计划项目 （ 2011HZ041 ）
结
果
生存时间 全组生存时间 9. 8 个月 （ 4. 0 ～ 60. 4 个 月），1 年生存率 28. 6% （ 16 /56 ） ，2 年生存率 14% （ 7 /50 ） 。共死亡 39 例，远处转移 17 例、 局部或进展 者 9 例、局部或区域加远处转移者 13 例。 卡氏评分 、 有无淋巴结转移 、 近期疗效 、 放疗是否同步化疗以及 放疗剂量对 1 年生存率均有显著影响 （ 表 1 ） 。 临床收益指数 全组 56 例治疗中 34 例镇痛剂用量 下降 35% 或以上 （ 其中 30 例停止服用镇痛剂），并持 续 4 周以上。8 例镇痛剂增加、14 例保持稳定。腹痛缓
胰腺癌是一种进展迅速 、 预后较差的恶性肿瘤， 5 年生存率低为本病特点［7-8］。只有 10% ～ 20% 能经手 术切除，50% 诊断时便有远地转移，20% ～ 30% 为手 术不能切除的局部晚期病变 放化疗能进一步改善生存
［910 ］
。 放疗是局部晚期胰
腺癌的主要治疗措施，能姑息减症，延长生存，同步
［35 ］
。 本研究患者均接受三
维适形或调强放疗，放疗结束时 60. 7% 的患者疼痛减 轻，进一步证实放疗止痛作用 。 本研究显示一般状况 较好者总生存明显延长，淋巴结转移者生存期较无淋
三维适形放射治疗局部晚期胰腺癌临床观察
三维适形放射治疗局部晚期胰腺癌临床观察
潘贤英;王嵘;马拥利
【期刊名称】《实用肿瘤学杂志》
【年(卷),期】2006(20)5
【摘要】胰腺癌是一种常见的恶性消化系统肿瘤，全世界每年约有18.5万新发病例，并且其发病率呈上升趋势。
胰腺部位隐蔽，早期症状不典型，一旦确诊多属于晚期，因此在所有恶性肿瘤中胰腺癌预后最差，5年生存率不足5％，中位生存时间4—6个月。
外科切除为最有效的治疗手段，但是大多数患者确诊时已失去根治手术机会。
目前主要以姑息为目的，采用综合治疗，包括静脉化疗，区域动脉灌注化疗，体外照射，术中照射，后装插植，放射性粒子植入，微波射频等治疗手段，以达到缓解疼痛，延长生存的目的。
【总页数】1页(P391)
【作者】潘贤英;王嵘;马拥利
【作者单位】青海省第五人民医院放疗科,西宁,810007;青海省第五人民医院放疗科,西宁,810007;青海省第五人民医院放疗科,西宁,810007
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.三维适形放射治疗局部晚期胰腺癌22例疗效分析 [J], 高慧军;赵以勤
2.三维适形放射治疗联合吉西他滨与替加氟化学治疗对局部晚期胰腺癌的疗效 [J],
齐瑞雪;乔田奎;高彩霞
3.三维适形放射治疗局部晚期胰腺癌的剂量分割研究 [J], 吴志军;蔡晶;季雪梅;谢国栋;储开岳;刘继斌;曹飞;吴建亭
4.三维适形放射治疗联合GF方案同期化疗治疗局部晚期胰腺癌疗效分析 [J], 王锋;蔡晶;季斌
5.48例局部晚期胰腺癌三维适形放射治疗临床观察 [J], 张海平
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X线三维适形放射治疗晚期胰腺癌28例效果观察
《 阳 部 队 医药 》 沈
・
８７ ・
ｘ线 三 维适 形 放射 治疗 晚期 胰 腺 癌 ２ ８例 效果 观 察
史庆丰 董艳 君 李佰 君
摘要 为探 讨 ｘ线 三 维 适 形 放 疗 对 晚 期 胰 腺 癌 的治 疗 可 能性 和治 疗 效 果 ， 用 此 技 术 治 疗 晚 期 胰 腺 癌 ２ 采 ８
胰腺 癌位 置深 且 隐蔽 ， 期无 特异 症状 ， 以 初 难
早期 诊断 。大 多 数患 者 就 诊 时 已属 中晚期 ， 去 失 了手 术完 全切 除 的机会 。 因胰腺周 围如小肠 、 、 肝
疗 效 ： 完全 缓 解 （ Ｒ） 病 灶 完 全 消 失 。② 部分 ① Ｃ ：
缓 解 （ Ｒ） 病 灶 缩 小 ５ ％ 以 上 。 ③ 无 变 化 Ｐ ： ０ （ Ｃ） 病 灶 无 缩 小 或 缩 小 不 足 ５ ％ 。④ 进 展 Ｎ ： ０
２ １临床 疗效 ．
本 组 ２例失 访 ， 死亡 计 ， 按 随访 率
三维适 形放 射技 术 治疗不 能 手术 的局 部晚期胰 腺 癌２ ８例 ， 报告 如下 。 现
１ 资料 与方 法
为 ９ ． ％ （ ６ ２ ） 随访 时 间 ３～ ４个 月 ， ２ ９ ２／ ８ 。 ２ 中位
期为 １ ２个月 。治疗 后 腹背 部疼 痛 缓解 率 ９ ． ％ ３７
８ １ ０ ０ｅ ． ～１ ． ｍ ３例 。１ 经病 理证 实 ，１例靠 典 ７例 １
型临床 表 现 和 Ｃ Ｔ影 像 学 诊 断 。按 １９ ９ ７年 Ｕ Ｃ ＩＣ 分 期标 准分 期 ： 期 ９例 ， Ｉ １ 例 ， Ｉ Ｉ Ｉ期 Ｉ １ Ｉ Ｖ期 ８例 。
１ ２方 法 ． 采用 直 线加速 器 ６ ＭＶ ｘ线 三维 适 形
・
８７ ・
ｘ线 三 维适 形 放射 治疗 晚期 胰 腺 癌 ２ ８例 效果 观 察
史庆丰 董艳 君 李佰 君
摘要 为探 讨 ｘ线 三 维 适 形 放 疗 对 晚 期 胰 腺 癌 的治 疗 可 能性 和治 疗 效 果 ， 用 此 技 术 治 疗 晚 期 胰 腺 癌 ２ 采 ８
胰腺 癌位 置深 且 隐蔽 ， 期无 特异 症状 ， 以 初 难
早期 诊断 。大 多 数患 者 就 诊 时 已属 中晚期 ， 去 失 了手 术完 全切 除 的机会 。 因胰腺周 围如小肠 、 、 肝
疗 效 ： 完全 缓 解 （ Ｒ） 病 灶 完 全 消 失 。② 部分 ① Ｃ ：
缓 解 （ Ｒ） 病 灶 缩 小 ５ ％ 以 上 。 ③ 无 变 化 Ｐ ： ０ （ Ｃ） 病 灶 无 缩 小 或 缩 小 不 足 ５ ％ 。④ 进 展 Ｎ ： ０
２ １临床 疗效 ．
本 组 ２例失 访 ， 死亡 计 ， 按 随访 率
三维适 形放 射技 术 治疗不 能 手术 的局 部晚期胰 腺 癌２ ８例 ， 报告 如下 。 现
１ 资料 与方 法
为 ９ ． ％ （ ６ ２ ） 随访 时 间 ３～ ４个 月 ， ２ ９ ２／ ８ 。 ２ 中位
期为 １ ２个月 。治疗 后 腹背 部疼 痛 缓解 率 ９ ． ％ ３７
８ １ ０ ０ｅ ． ～１ ． ｍ ３例 。１ 经病 理证 实 ，１例靠 典 ７例 １
型临床 表 现 和 Ｃ Ｔ影 像 学 诊 断 。按 １９ ９ ７年 Ｕ Ｃ ＩＣ 分 期标 准分 期 ： 期 ９例 ， Ｉ １ 例 ， Ｉ Ｉ Ｉ期 Ｉ １ Ｉ Ｖ期 ８例 。
１ ２方 法 ． 采用 直 线加速 器 ６ ＭＶ ｘ线 三维 适 形
希罗达联合三维适形放疗治疗局部晚期胰腺癌
结）淋巴结引流区不做预防性照射 。肿瘤区向外 ５ ， ｒｌ ｌ 为计 划靶 区 （ ） 并 画出周 围重要 器 官 。４— ｌ ｎ ， ６个共 面和／ 或非共 面适形 照 射野 等 中 心照 射 ， 参考 剂量体积直方图， ９ ％等剂量曲线包括计划靶 区。 ＞ Ｉ０
靶 区 内剂 量 均 匀 度 为 ±５ ， 次 ２０ｃ ｙ 每 周 ５ ％ 每 ０ Ｇ ， 次， 总剂量 为 ６ ｙ３ ／ 全 部 患 者 按 计 划 完 ０ Ｇ／ ０Ｆ６Ｗ，
ＣＡ１ ９。 ９
位生存期为６个月左右…。 目 前不能手术的胰腺癌
治疗 以三 维适形 放疗 为主 要 手段 ， 取 得 较好 的效 且
果 。我科 于 ２０ ０３年 ７月 一２０ ０６年 ６月采 用 三维 适 形放疗 联合 希罗 达化 疗 治 疗 不 能手 术 切 除 的 ２ ５例 局部 晚期胰腺 癌 患者 ， 报告如 下 。 现
１ 材 料与 方法 １ １ 临床资料 ．
表 １ 病人 一般 情况 （ ）
本组 ２ ５例患 者 中男 性 １ ， ６例 女性 ９例 ， 年龄 ３ ５
—
６ ９岁 ， 均 年 龄 ５ ． 平 ６ ２岁 ， ａ ｆ ｙ评 分 （ ａ ｏ－ Ｋ ｍｏ ｋ ｓ Ｋｍ ｆ
ｓｙｐｒｒ ａｃ ｔｔｓＫ Ｓ ｋ ｅｆ ｍ ｎｅｓ ｕ， Ｐ ）≥７ ｏ ａ ０分 ， 疗 前全 面常 治 规 检 查 ， 括 Ｂ 超 、 Ｔ ＭＲ 、 肾 功 能 、 常 规 、 包 Ｃ ／ Ｉ肝 血 Ｃ Ａ Ｃ １９等 。其 中剖 腹 探 查 活 检 １ Ｅ 、Ａ ９ ４例 ， 针 穿 细 刺 活检 ５例 ， ６例依靠 典 型症 状 、 Ｂ超 、 Ｔ ＭＲ 及 肿 Ｃ／ Ｉ 瘤标 志 物 诊 断 ， 期 按 １９ 分 ９７年 Ｕ Ｃ ＩＣ分 期 标 准 分
三维适形放射治疗胰腺癌的疗效
三维适形放射治疗胰腺癌的疗效研究杨晓峰，贾 琪，何 政，王清波(河北省磁县医院，河北 磁县 056500)摘要:目的 探讨三维适形放射治疗胰腺癌的意义和效果。
方法 采用三维适形放疗治疗37例不能手术晚期胰腺癌患者，所有患者均采用三维适形放疗, 放疗用钴60γ射线照射，能量为1.2mV ，常规分割2-4 Gy/次，5次/周,总剂量DT(55-60)Gy/4周。
结果 放疗1-3个月后行CT、MRI检查，局部肿瘤缓解率43.2%,总有效率为70.3%(26/37)；临床疼痛缓解总有效率89.2% (33/37),黄疸消退率为91.67% (11/12)；1年生存率54.05% (20/37),2年生存率21. 62% (8/37)，中位生存期10.8个月；毒副反应为Ⅰ级-Ⅱ级轻微反应。
结论 三维适形放射治疗不能手术晚期胰腺癌患者，能提高局部控制率，提高了患者生存质量，疗效满意。
关键词:胰腺癌；三维适形放疗；局控率；生存率中图分类号:R 735.9 文献标识码:B化疗和放疗是提高晚期不能手术胰腺癌患者生存期的关键，由于缺少有效化疗药物，常规化疗效果不佳，常规放疗由于无法提高肿瘤放射剂量,因此疗效较差。
三维适形放疗(3DCRT)解决了这一难题，能够在提高靶区剂量的同时减少靶区外正常组织受照射剂量,提高了放疗效果，并减少放疗副反应。
我院2008年3月-2011年3月收治37例晚期胰腺癌患者, 均采用三维适行放疗技术(3DCRT)治疗，取得满意疗效，现报道如下。
1 资料与方法1. 1一般资料 2008年03月-2011年03月收治37例晚期胰腺癌患者，其中男性患者22例,女性患者15例,年龄34-75岁,平均57岁, KPS评分≥60分,放疗前行B超、CT、血常规、肝肾功能等检查,排除远处转移。
病灶部位：位于胰头25例,胰体9例,胰尾3例。
肿瘤体积:3.8cm3-9.1 cm3,平均4.7 cm3。
依据2002AJCC临床分期标准,临床分期为T4N0-1M0,Ⅲ期。
高能聚焦超声联合三维适形放疗治疗晚期胰腺癌的临床观察
【 关键词 】 高能聚焦超声 ； 三维适形放疗 ； 晚期胰 腺癌 ； 临床观察
Ｃｌ ｉ ａ ｔ ｄ ｆ ｈｅ ｍｏ ｈｅ ａ ｙｏｆ Ｆ ｉ ｏ ｉ ａ ｉ ｎｗｉ ３ ＣＲＴ ｔ ｅ ｔ ｎ ｉ ｃ ｌ ｕ ｙｏ ｔ ｒ ｔ ｒ ｐ ｎ ｓ ＨＩ Ｕ ｎ ｃ ｍｂ ｎ ｔｏ ｔ Ｄ－ ｈ ｒ ａ ｉ ｇＡｄｖ ｎｃ ｄｐ ｎ ｒ ａ ｉ ａ ｃ ｒ ａ ｅ ａ ｃ ｅ ｔｃｃ ｎ ｅ Ｃｈ ｎ ｅ ｇＸｕ，ｕ － ｎＨｕ Ｈｕ ｉｇ 增 Ｙ ｅ ｚ ， ａｑ ｎ ｈｅ
（ Ｅ ＩＴ）通过Ｃ 检查， Ｒ ＣＳ ， Ｔ 可测量病灶大小， 计算完全缓解（Ｒ） Ｃ 、 部分缓解 （Ｒ）稳定（Ｄ 和进展（Ｄ） 近期有效率＝（ Ｒ Ｐ ％。 Ｐ ， Ｓ） Ｐ 率， Ｃ ＋ Ｒ） 毒副作用： 根 据ＷＨ ｝ ｏ 一标准分为 Ｉ ～Ⅳ级， 中Ⅲ～Ⅳ级为严重不良反应。 其
表１ Ａ 与Ｂ 组 组治 疗 晚 期胰 腺 癌 的近 期疗 效 （ ） 例
据资料显示， 胰腺癌占胃肠遭癌症死亡人数的１ ５已成为我国十大致 ／， 死恶性肿瘤之一。 胰腺位于腹膜后， 难以得到早期的治疗 ， 以上的患者 ８ 都不能通过手术有效切除癌变部位， 患者的死亡率极高。 高强度聚焦超声 （ ＨＦＵ） 是新近开展的肿瘤局部治疗方法， 具有创伤小 、 无全身不良反应、 恢 复 的优势 。 立体定向三维适形放射治疗技术使射线从三维方向上进行非 共面多野投照， 提高靶区精确性 ， 并确保靶区剂量分布均匀 ， 可提高靶区剂 量， 降低正常组织照射量 ， 从而提高局部控制率， 降低并发症的发生。 我院 Ｅ２０年８ ｔ ９ 月～２ １年ｌ 采用Ｈ ０ ０１ 明 Ｕ治联合三维适形放疗（Ｄ ＲＴ 治 ３ －Ｃ ）
近期有效率Ｐ ０ １３ ＝ ．２
48例局部晚期胰腺癌三维适形放射治疗临床观察
症 预 后 很 差 ， 此 应 以 处 理 股 骨 颈 为 先 。 首 先 复 位 因 和 固 定 股 骨 颈 骨 折 可 以 防 止 在 复 位 和 固 定 股 骨 干 时 造 成 股 骨 颈 的 错 位 加 重 ， 外 若 先 复 位 股 骨 干 骨 折 另 时 近 断 端 的 旋 转 移 位 可 造 成 股 骨颈 骨 折 的 复 位 困 难 。 目前 ， ４种 基 本 治 疗 方 法 来 固 定 股 骨 颈 和 干 有 部 骨 折 ： １ 空 心 钉 和 钢 板 ；２ 空 心 钉 和 普 通 股 骨 交 （） （）
者背 部疼 痛 ， １例 合 并 黄 疸 。全 部 患 者 ＫＰ ≥ ７ ２ Ｓ ０
分 ， 常 规 、 电图 、 功 能均 正常 。 血 心 肾 １ ２ 方 法 患 者 仰 卧 在 位 于 立 体 定 位 架 上 的 ． 真 空 负 压 成 型 垫 内 ， 手 抱 头 ， 负 压 吸 气 塑 性 固 定 双 行
Ｑｉｇ ａ ｅ ２ ０９， ． ｎ ｄ ｏＭ ｄＪ， ０ Ｖｏｌ ４１Ｎｏ ２
曲 以及 髋 关 节 处 于 自然 外 展 或 内 收 位 时 ， 骨 受 到 股
例 在 临 床 上 相 对 少 见 ， 前 对 于 这 种 联 合 骨 折 的 治 目
纵 向外 力 的作用 导致 股 骨 干 首 先 发生 骨 折 ， 余 应 残 力 继续 作用 导致股 骨 颈骨折 ， 股骨 干 骨折 ８ 以上 Ｏ 为 中段 骨折 ， 由于股骨 干骨折 分散 了能 量 ， 和单 纯股 骨颈骨 折 的病例 比较 ， 股骨颈 遭受 的能 量小 ， 骨折 移
是 对股 骨干 的严重 粉 碎骨折 、 段 骨 折效果 更好 。 多
参 考文 献
［ ］ 王 学谦 等 主 译 ． 伤 骨 科 学 ． 卷 ． 津 ： 津 科 技 翻 译 出版 公 １ 创 下 天 天
者背 部疼 痛 ， １例 合 并 黄 疸 。全 部 患 者 ＫＰ ≥ ７ ２ Ｓ ０
分 ， 常 规 、 电图 、 功 能均 正常 。 血 心 肾 １ ２ 方 法 患 者 仰 卧 在 位 于 立 体 定 位 架 上 的 ． 真 空 负 压 成 型 垫 内 ， 手 抱 头 ， 负 压 吸 气 塑 性 固 定 双 行
Ｑｉｇ ａ ｅ ２ ０９， ． ｎ ｄ ｏＭ ｄＪ， ０ Ｖｏｌ ４１Ｎｏ ２
曲 以及 髋 关 节 处 于 自然 外 展 或 内 收 位 时 ， 骨 受 到 股
例 在 临 床 上 相 对 少 见 ， 前 对 于 这 种 联 合 骨 折 的 治 目
纵 向外 力 的作用 导致 股 骨 干 首 先 发生 骨 折 ， 余 应 残 力 继续 作用 导致股 骨 颈骨折 ， 股骨 干 骨折 ８ 以上 Ｏ 为 中段 骨折 ， 由于股骨 干骨折 分散 了能 量 ， 和单 纯股 骨颈骨 折 的病例 比较 ， 股骨颈 遭受 的能 量小 ， 骨折 移
是 对股 骨干 的严重 粉 碎骨折 、 段 骨 折效果 更好 。 多
参 考文 献
［ ］ 王 学谦 等 主 译 ． 伤 骨 科 学 ． 卷 ． 津 ： 津 科 技 翻 译 出版 公 １ 创 下 天 天
37例局部晚期胰腺癌三维适形放疗的临床疗效探讨
上具有重要意义 ， 为临床心衰 的治疗 、 疗效评定及预后提供 了 可靠 的诊断信息 ，是监测心功 能的首选方法 …。 细胞 因子是 由多种细胞分泌 的高效 、 多能的内源性肽类物 质 ，其 中 Ｔ Ｆ ａ、Ｉ 一６等称 为炎性细胞 因子 。ＴＴ —Ｑ参与 Ｎ＿ Ｌ Ｎ
心力衰竭 的彩超 临床观察 【］ 中医药学刊， ０ ５２ （ ： Ｊ． ２０，３５ ）
力，消除氧 自由基，保护心肌 的作 用“。生脉 注射 液与常规抗 心衰药物 具有一 定的相互 作用 ， 生强心甙样 效应 而改善心功 产
患者血清 Ｔ Ｆ Ｎ —ａ、Ｉ 一 Ｌ ６的含量低于治疗前 （＜ ． １，其作用 Ｐ ００ ） 与卡托普利相 同。因此 ， 生脉胶囊治疗慢性心力衰竭 的作用机 制可能与 降低 炎性细胞因子 ＴＦ ａ、Ｉ －６ 的含量 ，逆转左 Ｎ— Ｌ
室重构 ，改善心脏功 能，阻止心衰 的发展有关 。 参考文献 【］王亚 丽， 惠莲， 宁． １ 冯 赵 生脉注射液辅 助治疗慢性充血性
能 。应用 中西医 结合 治疗心衰 ，即可弥补西药 的不足 ，又 可明显 改善病情 。 ３种中药配伍制 的生脉注射液 能增 强左 室收 缩 力，提高血压 ，增加 心输 出量及减 慢心率 ，故有 利于 ＣＦ Ｈ 的治疗旧。应用彩色多普勒超声检测心功 能多项指标 ，在 临床
胰腺癌 治疗效果 以手术 为好 ， 手术切 除率低 ， 但 不到 １％ ０， ５年生存率约 ５ ［］ ％ １ ，我科从 ２ ０ ０ ２年 １ 月到 ２ ０ ０５年 １月收治
中晚期胰腺癌患截 ３ 例，采用三维适形放疗技术实施大剂量 ７
分割 的立体定 向精确放疗 ，现报告如下 。
肌纤维化、 室重构 、 功能失调进一步恶化 ， 左 心 甚至洪， 刚． ５ 沈 刘 生脉注射 液对 心袁犬心功能影响作用 的
心力衰竭 的彩超 临床观察 【］ 中医药学刊， ０ ５２ （ ： Ｊ． ２０，３５ ）
力，消除氧 自由基，保护心肌 的作 用“。生脉 注射 液与常规抗 心衰药物 具有一 定的相互 作用 ， 生强心甙样 效应 而改善心功 产
患者血清 Ｔ Ｆ Ｎ —ａ、Ｉ 一 Ｌ ６的含量低于治疗前 （＜ ． １，其作用 Ｐ ００ ） 与卡托普利相 同。因此 ， 生脉胶囊治疗慢性心力衰竭 的作用机 制可能与 降低 炎性细胞因子 ＴＦ ａ、Ｉ －６ 的含量 ，逆转左 Ｎ— Ｌ
室重构 ，改善心脏功 能，阻止心衰 的发展有关 。 参考文献 【］王亚 丽， 惠莲， 宁． １ 冯 赵 生脉注射液辅 助治疗慢性充血性
能 。应用 中西医 结合 治疗心衰 ，即可弥补西药 的不足 ，又 可明显 改善病情 。 ３种中药配伍制 的生脉注射液 能增 强左 室收 缩 力，提高血压 ，增加 心输 出量及减 慢心率 ，故有 利于 ＣＦ Ｈ 的治疗旧。应用彩色多普勒超声检测心功 能多项指标 ，在 临床
胰腺癌 治疗效果 以手术 为好 ， 手术切 除率低 ， 但 不到 １％ ０， ５年生存率约 ５ ［］ ％ １ ，我科从 ２ ０ ０ ２年 １ 月到 ２ ０ ０５年 １月收治
中晚期胰腺癌患截 ３ 例，采用三维适形放疗技术实施大剂量 ７
分割 的立体定 向精确放疗 ，现报告如下 。
肌纤维化、 室重构 、 功能失调进一步恶化 ， 左 心 甚至洪， 刚． ５ 沈 刘 生脉注射 液对 心袁犬心功能影响作用 的
三维适形大分割放射治疗中晚期胰腺癌的疗效分析
ｉ ｒ ｖ ． ｎ ｕ ｉ ｎ Ｔｈ ａ ｕ ｅ ｗａ ｎ ｅ ｆ ｃ ｉ ｅ ｒ ｔ ｎ ｍｅ ｈｏ ｔ ｔ ｅ ｏ ａ ｌ ａ ｖａ ｅ ａ ｃ ｅ ｔｃ ａ ｃ ｒ． ｍｐ ｏ ｅ Ｃｏ ｃｌｓ ｏ ｄ ｅ ｍｅ ｓ ｒ ｓ ａ ｆ ｅ ｔ ｖ ｔ ｅ ｍｅ ｔ ａ ｔ ｄ ｏ ｈ ｌｃ ｌｙ ｄ ｎｃ ｄ ｐ ｎ ｒ ｉ ｃ ｎ ａ ｅ
［ ｅ Ｗ ｏｄ ］３ ｉ ｅ ｓ ｏ ａ ｃｎ ｏ ｍ ｌ ｒ ｄ ｏｈ ｒ ｐ （ Ｄ－Ｃ Ｔ Ｉ ｙ ０ ｒ ｃｉｎ ｔｄ ｈ ｇ －ｄ ｓ ｄ ａ ｃ ｄ ａ ｃｅ ｔｃ ａ ｃ ｒ Ｋｙ ｒｓ －ｄ ｍ ｎ ｉｎ ｌ ｏ ｆｒ ａ ａ ｉ ｔ ｅ ａ ｙ ３ － Ｒ ） Ｈ ｐ ｆａ ｔｏ ａｅ ｉ ｈ ｏ ｅ ｖ ｎ ｅ ｐ ｎ ｒ ａ ｉ ｌ Ａ ｃｎ ｅ
【 图 分 类 号 ｌＲ７ 中 ５ ３
Ｉ 献 标 识 码 ｌＡ 文
【 章 编 号 】１ ７ －０ ４ （０ １０ （） ０ ２ － ２ 文 ０ ４ ７ ２２ １ ）９ａ－ ０ ７ ０
［ ｓ ａｔ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｂｅｖ ｈ ｈｒｐ ｕｉ ｆｅｔｏ Ｄ Ｒ ｔ ｙ ｏｒｃ ｏ ａｅ ｉｈ ｄｓ ｎ ｔｅ ｌｃｌ ｄ ａｃｄ ｐ ｎｒａｉ Ａｂｔ ｃ］ ｊｃｉ ｏｏｓｒｅ ｔｅ ｔｅａ ｅ ｔ ｅｆｃ ｆ ３ —ｃ Ｔ ｗｉｈ ｈ ｐｆａｔ ｎ ｔｄ ｈｇ － ｏｅ ｉ ｈ ｏａｌ ａｖ ｎ ｅ ａ ｃｅｔｃ ｒ ｖ ｃ ｉ ｙ
本 组 ４ 例 病 人 ， 床 表 现 为 不 同 程 度 的 黄 疸 、 痛 、 重 下 １ 临 腹 体 降 。 部 为 住 院 病 人 ， 中 男３ 例 ， ８ ， 龄４ ～７ 岁 ， 位 年 全 其 ３ 女 例 年 ５ ｌ 中
龄 ５ 岁 ， 瘤 位 于 胰 头 者 ３ 例 ， 于胰 体 及 胰 尾 者 ８ ， ８ 肿 ３ 位 例 均为 中 晚 期 胰 腺 癌 不 能 手 术 或 不 接 受 手 术 者 。 射 治Biblioteka 疗 前 均 进 行 Ｃ 平 扫 放 Ｔ
［ ｅ Ｗ ｏｄ ］３ ｉ ｅ ｓ ｏ ａ ｃｎ ｏ ｍ ｌ ｒ ｄ ｏｈ ｒ ｐ （ Ｄ－Ｃ Ｔ Ｉ ｙ ０ ｒ ｃｉｎ ｔｄ ｈ ｇ －ｄ ｓ ｄ ａ ｃ ｄ ａ ｃｅ ｔｃ ａ ｃ ｒ Ｋｙ ｒｓ －ｄ ｍ ｎ ｉｎ ｌ ｏ ｆｒ ａ ａ ｉ ｔ ｅ ａ ｙ ３ － Ｒ ） Ｈ ｐ ｆａ ｔｏ ａｅ ｉ ｈ ｏ ｅ ｖ ｎ ｅ ｐ ｎ ｒ ａ ｉ ｌ Ａ ｃｎ ｅ
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本 组 ４ 例 病 人 ， 床 表 现 为 不 同 程 度 的 黄 疸 、 痛 、 重 下 １ 临 腹 体 降 。 部 为 住 院 病 人 ， 中 男３ 例 ， ８ ， 龄４ ～７ 岁 ， 位 年 全 其 ３ 女 例 年 ５ ｌ 中
龄 ５ 岁 ， 瘤 位 于 胰 头 者 ３ 例 ， 于胰 体 及 胰 尾 者 ８ ， ８ 肿 ３ 位 例 均为 中 晚 期 胰 腺 癌 不 能 手 术 或 不 接 受 手 术 者 。 射 治Biblioteka 疗 前 均 进 行 Ｃ 平 扫 放 Ｔ
三维适形放射治疗对局部中晚期胰腺癌的临床意义
三维适形放射治疗对局部中晚期胰腺癌的临床意义吴荣;贾明轩;郭启勇【期刊名称】《中国医科大学学报》【年(卷),期】2004(033)002【摘要】目的:用6 MV光子线的三维适形放射治疗计划与常规放疗计划进行比较,并治疗局部中晚期胰腺癌,观察近期疗效.方法:10例确诊为局部中晚期胰腺癌患者,在三维治疗计划系统上,分别制定三维适形治疗计划和常规三野、四野治疗计划.比较靶区体积、等剂量线包括的组织体积及重要器官所受的照射剂量.结果:对于吸收40%～50%之间的照射剂量区,三维适形治疗所接受的照射体积明显小于常规三野、四野治疗(P＜0.01).脊髓和左肾所受的平均放射剂量以三维适形治疗计划的剂量最低.结论:对于中晚期胰腺癌,三维适形放射治疗较常放疗设计在剂量体积上有明显的改善,提供了使病人完成全程放疗的适宜方法.【总页数】3页(P142-143,146)【作者】吴荣;贾明轩;郭启勇【作者单位】中国医科大学附属第二医院放射肿瘤科,辽宁,沈阳,110004;中国医科大学附属第二医院放射肿瘤科,辽宁,沈阳,110004;中国医科大学附属第二医院放射肿瘤科,辽宁,沈阳,110004【正文语种】中文【中图分类】R735.9;R730.55【相关文献】1.三维适形放射治疗 30 例中晚期胰腺癌 [J], 夏炎春;周诚忠;宋永浩;夏海波2.三维适形放射治疗中晚期胰腺癌的近期疗效观察 [J], 黄巍;赵玲;刘士新3.三维适形大分割放射治疗中晚期胰腺癌的疗效分析 [J], 王红旗;朱旭勇;辛爱丽4.三维适形放射治疗局部中晚期胰腺癌的疗效 [J], 王红旗;崔素英5.中晚期胰腺癌三维适形放射治疗近期疗效观察 [J], 单国用;张松;张现军;张大勇;宋淑兰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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组 13 例，对照组 13 例。 治疗组使用三维适形放射治疗，单次肿瘤剂量 2~4 Gy，总剂量可达 50~54 Gy。 单次剂量 2~
2.5 Gy 时一周 5 次；单次剂量 3.5~4 Gy 时一周 3 次。对照组使用常规放射治疗。两组总剂量及分割剂量相同，分割剂
量 2 Gy。 结果 治疗组和对照组放射治疗后 1 个月疼痛缓解分别为 11 例和 7 例（χ2 = 11.56，P < 0.01）；体重增加分
年生存率分别为 61.5%和 38.5%（χ2 = 5.54，P < 0.05）。 结论 三维适形放射治疗局部晚期胰腺癌， 能提高患者的生
存质量，延长生存期。
[关键词] 胰腺肿瘤；放射疗法；适形放疗；疗效
[中图分类号] R735.9
[文献标识码] A
[文章编号] 1673-7210（2012）12（b）-0075-03
别为 10 例和 7 例（χ2 = 6.12，P < 0.05）；Karnofsky 评分上升分别为 8 例和 5 例（χ2 = 5.54，P < 0.05）。 治疗组和对照组
病灶缓解情况分别为 84.6%和 53.8%（χ2 = 7.04，P < 0.01），毒副反应率分别为 15.4%和 46.2%（χ2 = 6.48，P < 0.05），1
Clinical significance of three-dimensional conformal technique treatment for locally advanced pancreatic cancer
XIA Shi′an WANG Jia▲ CHE Liping CHEN Yin LIN Qing JIANG Mawei Department of Oncology, Xinhua Hospital Affiliated to Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Shanghai 200092, China [Abstract] Objective To investigate the efficacy of three -dimensional conformal radiation therapy for locally advanced pancreatic cancer. Methods 26 patients with locally advanced pancreatic cancer were randomly divided into treatment group 13 cases, 13 cases in the control group. The paitents of treatment group were used the three-dimensional conformal radiation therapy, a single tumor dose of 2-4 Gy, total dose up to 50~54 Gy. 2~2.5 Gy single dose, five times a week; 3.5~ 4 Gy single dose, three times a week. The paitents of control group were used conventional radiation therapy. There was the same the total dose and split dose in two groups, split dose 2 Gy. Results There were different in a pain response rate respectively 11 cases and 7 cases (χ2 = 11.56, P < 0.01), weight gain respectively 10 cases and 7 cases (χ2 = 6.12, P < 0.05), increase in Karnofsky performance score respectively 8 cases and 5 cases ( χ2 = 5.54, P < 0.05), lesions to defuse the situation respectively 84.6% and 53.8% (χ2 =7.04, P < 0.01), toxicity respectively 15.4% and 46.2% (χ2 = 6.48, P < 0.05) and 1 year survival rate respectively 61.5% and 38.5% (χ2 = 5.54, P < 0.05) after radiotherapy in treatment and control groups. Conclusion Three-dimensional conformal radiation therapy can improve patient quality of life and prolong survival in locally advanced pancreatic cancer. [Key words] Pancreatic neoplasms; Radiotherapy; Conformal radiotherapy; Efficacy
胰腺癌是恶性程度很高的消化道肿瘤，其发病率近年来 有逐渐增多的趋势，40 岁以上好发，男性比女性多见。 由于 胰腺位置深且隐蔽， 早期缺乏特异症状，80%以上的患者就 诊时已属于中晚期，失去手术切除时机而采用保守治疗[1]。 但 单纯药物治疗该病的效果有限 ， 死亡率较高，1 年死亡率更 高达 80%[2]。 放射治疗是晚期胰腺癌的主要治疗手段，有姑息 减症及延长生存期的作用，因胰腺周围如小肠、肝、肾、脊髓 等放射耐受量偏低，而癌肿致死量偏高，给常规放疗带来不 利。 目前三维适形放射治疗（3-dimensionnal conformal radiationtherapy，3-DCRT）在胰腺癌治疗中应用逐渐增多 ，已成为 主要治疗手段， 并且取得了良好的近期效果。 我院 2007 年 10 月~2011 年 12 月利用三维适形放射技术治疗不能手术的 晚期胰腺癌患者，疗效确切，现报道如下：
2012 年 12 月第 9 卷第 35 期
· 临床研究 ·
探讨三维适行放射治疗在晚期胰腺癌中的临床意义
夏士安 王 佳▲ 车莉萍 陈 音 林 清 蒋马伟 上海交通大学医学院附属新华医院肿瘤科，上海 200092
[摘要] 目的 探讨三维适形放射治疗对局部晚期胰腺癌的疗效 。 方法 将