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病毒感染性腹泻的防控护理措施及效果观察摘要：目的探究病毒感染性腹泻的防控护理措施及效果。
方法选取我科2017年9月～2019年3月收治的46例病毒感染性腹泻患者资料进行回顾性分析。
结果46例患者经护理干预后排便次数、性状及体温均恢复正常，皮肤保持弹性，均未发生脱水，2例患者出现并发症，予以及时处理，护理满意度为95.7%（44/46），未发生院内感染。
结论加强防控护理措施，能够有效提高病毒感染性腹泻的临床疗效，加强患者及家属对疾病知识的了解，有助于病毒感染性腹泻的及时防治，减少并发症及院内感染的发生，提高护理满意度，具有推广价值。
关键词：病毒感染性腹泻；防控护理感染性腹泻（也称急性胃肠炎）系指各种病原体肠道感染而引起的腹泻。
病原体主要包括细菌、病毒、寄生虫和真菌等。
其染病途径大致相同，主要“病从口入”即粪-口传播，少数由个体接触传播和（或）呼吸道飞沫传播（诺如病毒等），但是仍然有些病例病原体的实际传播途径不明了[1]。
病毒感染性腹泻较常见，是由肠道内病毒感染引起的急性消化道传染病。
现抽选我科收治的46例病毒感染性腹泻患者资料作为研究对象进行回顾性分析，以探究病毒感染性腹泻的防控护理措施及效果。
汇报如下。
1一般资料选取我科2017年9月～2019年3月收治的46例病毒感染性腹泻患者资料作为研究对象，男性患者27例（占58.7%），女性患者19例（占41.3%），年龄17～57岁，平均年龄（41.8±1.4）岁。
其中轮状病毒感染者16例（占34.8%），诺瓦克病毒感染者21例（占45.7%），肠腺病毒感染者9例（占19.6%）。
2临床表现2.1轮状病毒感染者表现严重者解水样便，每日l0～20次，伴呕吐，部分有发热、腹胀，重者可出现脱水及电解质紊乱。
病程一般5～7天。
病后持续排毒4～8天，极少数可长达l8～42天。
2.2诺瓦克病毒感染者表现先有腹痛及恶心，再出现呕吐及腹泻，可有低热、头痛、肌痛，大便每日4～8次，呈中等水样便，可带少许黏液，病程一般2～3天。
成人急性感染腹泻患者的临床护理要点分析摘要目的分析成人急性感染腹泻患者的临床护理要点。
方法60例成人急性感染腹泻患者，按照抽签法分为对照组和干预组，每组30例。
对照组实施常规护理，干预组在对照组护理基础上实施护理干预，比较两组患者的护理满意度和临床指标改善效果。
结果干预组护理满意度（96.67%）明显高于对照组（73.33%），差异有统计学意义（P＜0.05）。
对照组症状消失时间为（5.75±1.27）d、治疗时间为（7.37±2.02）d，干预组分别为（4.08±1.13）、（5.22±1.84）d。
对照组症状消失时间、治疗时间均明显长于干预组（P＜0.05）。
结论护理干预应用于成人急性感染腹泻护理中可显著缩短治疗时间，提高护理满意度，具有积极的临床使用和推广意义。
关键词临床护理要点；急性感染腹泻；成人；护理效果感染性腹泻主要是由细菌、病毒、真菌、感染原虫等多种病原体共同作用诱发的腹泻疾病，患者主要表现出严重的全身不适、腹痛、腹泻、食欲不振等一系列临床症状，本病的显著性特点为起病急骤、病情进展速度快等，严重危害患者的身体健康和生活质量[1]。
临床实践发现[2]，大多数患者在接受临床治疗时，治疗依从性欠佳，这不仅会直接对治疗进度产生影响，还会导致其他并发症，因此，必须及时进行科学系统的护理干预。
本文选取本院收治的成人急性感染腹泻患者60例进行分组研究，现对护理效果作以下报告。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2016年7月～2017年3月收治的60例成人急性感染腹泻患者进行分组研究，按照抽签法分为对照组和干预组，每组30例。
对照組男16例，女14例，年龄24～58岁，平均年龄（38.6±10.4）岁；病程1～7 d，平均病程（4.5±1.3）d。
干预组男13例，女17例，年龄26～57岁，平均年龄（39.2±10.3）岁；病程1～8 d，平均病程（4.7±1.4）d。
左氧氟沙星治疗成人急性感染性腹泻的疗效观察目的：观察左氧氟沙星治疗成人急性感染性腹泻的疗效。
方法：将184例成人急性感染性腹泻患者随机分为2组，治疗组100例、对照组84例，两组患者中有脱水及电解质紊乱、酸碱平衡失调者及时给予纠正电解质紊乱和酸碱失衡并对症治疗。
治疗组给予0.3%乳酸左氧氟沙星注射液100ml静脉滴注，每日2次，对照组给予氨苄青霉素3.0g，加入0.9%氯化钠100ml静脉滴注，每日2次，比较2组疗较。
结果：治疗组：显效40例，有效56例，总有效率达96%，对照组：显效36例，有效43例，总有效率达82%，差异有统计学意义（P＜0.01）。
结论：左氧氟沙星治疗成人急性肠道感染的疗效优于氨苄青霉素，缩短病程，节约治疗成本，可以在临床中推广应用。
标签：左氧氟沙星急性感染性腹泻腹泻是指排便次数增多，粪质稀薄，或带有粘液、脓血或未消化的食物。
排便次数每日3次以上，或每天粪便总量大于200g，其中粪便含水量大于85%[1]。
急性感染性腹泻，是临床常见的消化道感染性疾病，大多是由肠道细菌感染而引起，主要致病菌为致病性大肠杆菌和志贺氏杆菌。
笔者对2010年7月～2013年1月，在我院门诊就诊的184例成人急性感染性腹泻患者，观察应用乳酸左氧氟沙星注射液静脉滴注，治疗急性肠道感染100例，与应用氨苄青霉素静脉滴注，治疗急性肠道感染84例进行比较，疗效满意，现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料所有病例均为2010年7月～2013年1月在我院门诊就诊的急性感染性腹泻患者共184例，年龄为20～80岁，所有病例均符合中国腹泻病诊断方案诊断标准[2]。
将所有病例随机分为治疗组100例，其中，男60例，女40例，对照组84例，其中男41例，女43例。
临床表现：均为急性起病，出现不同程度的腹痛，腹泻、发热、恶心、呕吐、脱水等症状，腹泻时间在72h内，既有大便性状的改变，又有大便次数的改变（3～10次/天），其中，粘液血便54例，稀糊样或水样便104例，伴有发热66例，呕吐58例，轻度脱水108例，中度脱水86例，无重度脱水。
NEJM:成人急性感染性腹泻的诊疗在美国，每年约发生急性腹泻病例1.79亿人次，平均每人每年发生0.6次急性腹泻，研究估计，成人患病率约为3%-7%。
急性腹泻患病率与年龄相关，≤5岁儿童的患病率为8%。
德国最近报道的成人急性腹泻患病率也与此相似。
在美国，因急性腹泻死亡的患者83%发生在≥65岁的老年人群中。
医院感染艰难梭菌相关腹泻是该病致死的最常见原因，其次是诺如病毒感染；两者都常见于养老院居住人群中。
腹泻通常被定义为：排除其他肠道症状外，每天排未成形大便3次及以上，或每天排出未成形粪便的总量超过250克。
根据腹泻的持续时间长短，可将其可分为急性（< 14天），持续性（14-29天）或慢性（≥30天）。
胃肠炎常常由于病毒感染累及胃和小肠，伴有呕吐和腹泻。
本文综述了免疫功能正常的成人急性感染性腹泻患者诊断和治疗的方法，并讨论了临床中存在的争议和该领域所需要的研究。
一、病因和常见的宿主因素在美国，诺如病毒是胃肠炎的主要原因，诺如病毒感染占暴发性腹泻原因的约50％，26％的腹泻病例前往急诊室就诊，13％的就诊者为腹泻。
诺如病毒特别常见于密闭人群场所，如游船，养老院，集体宿舍，医院。
美国疾病预防控制中心的数据表明，2012年，美国每10万人中检测到下列细菌病原体感染率的降序排列为：沙门氏菌，16.4例；弯曲杆菌，14.3例；产志贺毒素大肠杆菌coliO157：H7大肠杆菌，1.1例；弧菌，0.4例；耶尔森氏菌，0.3例。
2011年，美国志贺氏菌的感染发生率为每10万人2.3例。
报道的感染率受疫情的影响，暴发的调查研究由公共卫生机构进行。
尽管志贺氏菌不包括在例行调查中，其他致泻大肠杆菌，尤其是肠聚集性大肠杆菌和肠产毒性大肠杆菌，越来越多地被认为是导致急性腹泻的原因。
由于在儿童中使用轮状病毒疫苗，已经观察到成人轮状病毒相关胃肠炎的发生率下降。
原虫性寄生虫主要导致迁延性腹泻。
大多数成人非旅行者腹泻患者缺少确切的原因。
成人急性感染性腹泻临床诊疗指南急性感染性腹泻是常见的全球性健康问题。
近期，美国胃肠病学会更新了一份关于成人急性感染性腹泻的临床指南，该指南共包括18个要点，主要描述了免疫功能健全的成人急性感染性腹泻的诊断、治疗和预防，尽管未涉及难治性梭状芽胞杆菌相关的感染，但在每个要点之后都含有推荐强度、证据等级，以及近10年的文献回顾。
流行病与公共卫生1、在已明确或疑似疫情期间，患者具备较高的疾病传播风险时，如果条件允许，应该用粪培养和免培养法（Culture-independent methods）进行诊断性评估。
（强推荐，低证据）诊断2、当患者出现痢疾样、中重度腹泻或症状持续时间超过一周，考虑进行粪便诊断研究，以确定病因和进行针对性治疗。
（强推荐，极低证据）3、细菌培养、显微镜、免疫荧光染色及抗原检测等传统方法无法发现大部分急性感染性腹泻的病原体。
FDA批准的免培养法作为传统诊断方法的辅助可以被用于病因确定。
（强推荐，低证据）4、不推荐将药敏试验（Antibiotic sensitivity testing）用于急性腹泻感染患者的治疗。
（强推荐，极低证据）治疗5、对严重腹泻的老年患者或有类似霍乱的水样腹泻的旅行患者，应使用平衡电解质补液（Balanced electrolyte rehydration）代替其它口服补液措施。
绝大多数的急性腹泻或肠炎患者可通过补充水、果汁、运动饮料、汤和含盐饼干来维持水电解质平衡。
（强推荐，中证据）6、不推荐使用益生元或益生菌治疗成人急性腹泻，但抗生素后相关性腹泻（Postantibiotic-associated illness）除外。
（强推荐，中证据）7、在轻、中度腹泻时，次水杨酸铋（Bismuth subsalicylates, BBS）可以有效控制旅行者的大便次数。
（强推荐，高证据）8、洛派丁胺作为接受抗生素治疗的旅行患者的辅助治疗可以缩短病程并增加治愈可能。
（强推荐，中证据）9、经验性抗菌药物被建议用于旅行患者腹泻，而不是常规的急性腹泻，因为旅行患者腹泻中细菌性病原体发生的可能性远高于抗菌药物毒副作用。
成人急性感染性腹泻45例临床观察与护理
目的：研究成人急性感染腹泻45例患者的临床护理对策和效果。
方法：选取本院自2011年1月至2014年1月间收治的45例急性感染腹泻患者，对其采用资料回顾性分析，探究具体的护理方法和护理效果。
结果：经过本院临床观察与护理，并开展相应的护理，所选取45例患者经治疗，41例康复出院，4例患者经随访治疗完全康复，整个过程中无并发症发生。
结论：针对成人急性感染腹泻患者加强临床观察，采取应对性措施以提升护理效果。
标签：成人急性感染；腹泻；临床观察
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院自2011年1月至2014年1月间收治的45例急性感染腹泻患者，其中男性24例，年龄在25～60岁之间，平均年龄为（46.8±10.4）岁，女性占21例，年龄在26～61岁之间，平均年龄为（46.7±10.2）岁，其中慢性腹泻病发16例，腹泻导致患者低钾血症入院2例，急性感染腹泻病发27例。
入选标准：①选取患者均属于急性感染腹泻患者；②所选取患者不存在心、脑血管疾病；③无严重的精神障碍疾病或者精神病史。
排除标准：①所选取患者具有严重的心脑血管疾病应予排除；②具有精神病史应予排除；③处于妊娠期的产妇排除调查范围。
1.2 方法
1.2.1 密切地观察患者病情护理人员根据急性感染性腹泻的特点密切地观察患者病情变化的特征，加强护理过程中的病情监测工作，尤其是老年患者。
由于老年人免疫力和抵抗力都在不断衰退，病情的变化极快，如因腹泻的次数过多，导致血容量不足极易出现休克，并且还需要密切地观察患者是否存在着脱水和低钾血症先兆表现，如精神萎靡、烦躁、肌肉无力、心率失常等，一旦出现上述情况需要立即通知医生前来处理，对呕吐并腹泻次数多的患者应指导患者将头偏向一侧，防止窒息等。
1.2.2心理护理患者保持心态平静能够有效地减少肠蠕动次数，则有效地减少肠黏膜的分泌，对遏制腹泻有一定的作用。
但是因为急性感染性腹泻导致患者腹泻次数多，患者极易出现烦躁的情绪，尤其是慢性腹泻的患者，由于治疗病程长，治疗效果无法及时显现，使得这类患者也容易出现焦虑、抑郁、烦躁等心理，所以需要护理人员及时与患者进行沟通，为患者讲解关于腹泻的相关知识，让患者对腹泻有一个理性的认识，以积极的心态来对待治疗，保持心情平静。
1.2.3 用药护理护理人员需要严格的按照医嘱指导和帮助患者用药，并告知患者在用药过后如果出现视力模糊、口干舌燥、心跳加速等症状需要立即通知医
护人员，医护人员接到通知后需要及时的采取针对性的措施。
由于急性腹泻患者在吐和泻的过程中导致大量的液体流失，造成体内脱水和电解质紊乱，所以在治疗过程中及时的进行补液就显得尤为关键，通常补液要求在4h～6h内完成。
1.2.4 饮食护理对于急性腹泻患者的家属来说，很多家属都不清楚急性腹泻病人需要摄入什么样的食物，甚至有的患者和家属还存在着错误的认识，如腹泻期间不吃东西，口渴仅饮用一点矿泉水和饮料即可。
对于这些错误的认识，需要护理人员对患者和患者家属进行健康宣教，让患者认识到合理的饮食对于康复的重要性，并为患者制定出合理的饮食计划表，让患者的家属根据饮食计划表来合理的搭配患者的饮食。
1.3 观察指标
本次实验主要针对患者的疾病症状、恢复情况、回访情况。
针对患者的反应做出及时诊治。
1.4 统计学方法
本次所有数据采用SPSS 18.0软件进行数据统计分析，计量资料采用均数±标准差（χ-±s）表示，使用t检验，计数资料使用（n）或者[n（%）]表示。
2 结果
经过本院护理主要针对患者进行临床观察，并开展相应的护理，所选取45例患者经治疗，41例康复出院，4例患者经随访治疗完全康复，整个过程中无并发症发生。
3 讨论
急性感染性腹泻除了会引起病情的病毒、细菌的数量、毒力和繁殖能力有很大的关系，还和人体的免疫能力、营养状况有很大的关系。
目前急性感染性腹泻在我国属于常见病和多发病，并且很多的急性感染性腹泻患者还会出现其他性严重的并发症，严重的影响患者的生活和康复，所以有必要对急性感染性腹泻的相关问题进行分析。
通过本组的研究显示，对我院收治的45例急性感染性腹泻患者，在治疗期间密切地关注患者的病情变化，在给予患者针对性的护理后，其中有41例患者成功康复出院，其中有4例还需要进一步的随访，整个治疗过程中患者没有出现严重的并发症，整体的治疗效果较好，但是也在护理中发现了一些缺陷，如病情监测跟进的不及时，还需要进一步的完善和改进。
综上所述，对急性感染性腹泻病人在积极治疗的同时，加强病情观察和护理可提高治疗效果，预防并发症，促进病人康复；积极宣传预防知识可有效降低急性感染性腹泻的发生率和复发率。
本文主要针对急性腹泻患者采取具体措施，从
病情观察、心理护理、用药护理、饮食护理以及肛周护理，从根本上改善患者的临床症状，促进其恢复。
参考文献
[1]叶文伟.蒙脱石散联合左氧氟沙星治疗成人急性感染性腹泻52例临床观察[J].当代医学，2013，24：140-141.
[2]秦芳芳.布拉氏酵母菌治疗急性感染性腹泻的临床观察[J].实用药物与临床，2012，3：115-117.
[3]倪扬.布拉氏酵母菌联合左氧氟沙星治疗成人急性感染性腹泻临床疗效观察[J].四川医学，2011，10：1600-1602.。
