新生儿身份识别标准操作程序(SOP)

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患者身份识别程序
1、清醒患者。

操作前查看患者床头卡片（查对床号、姓名、性别），询问患者姓名与其确认身份，无误之后，再执行下一步的操作。

2、手术患者需在术前由病房护士为其佩戴腕带，应清晰、准确填写腕带信息，禁止涂改，须经双人核对腕带信息与患者相符后方可为患者佩戴。

手术当日接患者时再次核对患者身份，进入手术间巡回护士核对患者身份，术前麻醉师、主刀医师及巡回护士共同核对患者身份，术中执行操作前通过腕带核对患者信息确认身份，术后与病房护士核对信息后交接，麻醉清醒后由病房护士核对取下。

3、对昏迷、谵妄、嗜睡等意识障碍、无自主行为能力、新生儿、手术及危重患者。

评估患者病情，执行腕带识别制度，填写患者信息，家属确认双人核对签名，执行各项治疗护理前核对腕带信息。

新生儿身份查对流程英文回答：Newborn identity verification process.As a new parent, one of the first important tasks is to verify the identity of your newborn. This process ensures that your baby receives the correct identification documents and establishes their legal identity. Theidentity verification process for newborns typically involves several steps.1. Birth registration: The first step is to register the birth of your baby with the appropriate government authority. This can usually be done at the hospital or birthing center where your baby was born. You will need to provide information such as the baby's name, date and place of birth, parents' names, and other relevant details. The birth registration form will serve as the basis for all future identity verification processes.2. Social Security Number (SSN) application: In the United States, obtaining a Social Security Number is an essential part of the identity verification process. Youwill need to apply for an SSN for your baby, which can be done at the local Social Security Administration office or through the mail. The SSN will be used for various purposes, including tax filing, employment, and accessing government benefits.3. Passport application: If you plan to travel internationally with your newborn, you will need to applyfor a passport. The passport application requires proof of the baby's identity, such as a birth certificate, parents' identification documents, and passport photos. The passport serves as an internationally recognized identification document.4. Health insurance enrollment: It is crucial to enroll your newborn in a health insurance plan as soon as possible. This ensures that your baby receives necessary medical care and treatment. You will need to provide the baby'sidentification documents, such as the birth certificate, SSN, and any other required information.5. Additional identification documents: Depending on your country's regulations, there may be additional identification documents required for your newborn. These can include a national identification card, a driver's license, or other government-issued identification documents. It is essential to familiarize yourself with the specific requirements and follow the necessary procedures.中文回答：新生儿身份查对流程。

患者身份识别标准操作程序患者身份识别标准操作程序（SOP）是医疗护理安全的基础性工作。

患者身份识别是指医务人员在医疗活动中对患者身份进行评估、核实、确认等，以确保正确的诊疗实施于正确的患者的过程。

准确识别患者身份是医疗护理安全的前提，是执行各种检查、治疗等诊疗活动中的重要步骤，确保患者安全。

患者身份识别的目的是确保对正确的患者实施正确的诊疗活动，保证患者安全，并防止差错、事故发生，保证医疗护理安全。

为了规范医务人员正确识别患者的工作程序，需要制定患者身份识别工作流程。

在诊疗活动中，医务人员应严格执行查对制度，至少同时使用姓名、年龄二项核对患者身份，禁止仅以床号作为患者身份识别的依据。

住院患者统一佩戴腕带，特别是在1CU、新生儿科、手术室、急诊室等科室，以及对意温不清、抢救、输血、不同语种语言交流障碍的患者等，腕带可以作为识别患者身份的识别标记。

同时，建立标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食、诊疗活动时患者身份确认的制度、方法和核对程序。

住院患者床头挂患者身份标识牌，注明患者的床号、姓名、性别、住院号、护理级别等，以确认患者的身份。

对无法有效沟通者，如昏迷、神志不清、无自主能力等患者采用腕带作为身份识别的标记，并请患者家属参与核对。

同时，鼓励并邀请患者及家属参与核对患者身份，核对时应让患者或其亲属陈述患者姓名。

院护理安全小组每季度至少一次对患者身份识别工作进行督导、检查、总结、反馈，制定改进措施。

患者身份识别规程应确定识别患者身份的时机，包括患者入院时、患者进行检查前、中、后、患者进行各项治疗前、中、后、病房与手术室交接患者时、手术前、后、患者转科交接时、患者转床时、患者出院时、为新生儿洗澡、更衣、各项检查和治疗前、中、后等。

确定识别患者身份的内容，对成人患者进行身份识别前，核对姓名、年龄、性别、住院号等内容；新生儿身份识别内容包括床号、母亲姓名及住院号、婴儿性别、身长、体重、出生日期与时间。

患者身份识别标准操作程序(SOP)患者身份识别是指医务人员在医疗活动中对患者身份进行评估、核实、确认等，以确保正确的诊疗实施于正确的患者的过程。

准确识别患者身份保证是医疗护理安全的前提,是执行各种检查、治疗等诊疗活动中的重要步骤,是确保将正确的诊疗实施于正确的患者的必要途径，是确保患者安全的重要内容和基础性工作.一、患者身份识别目的1．患者身份识别能使医务人员正确识别与确认患者，确保对正确的患者实施正确的诊疗活动，保证患者安全。

2．防止差错、事故发生,保证医疗护理安全。

二、患者身份识别管理制度1．制定患者身份识别工作流程，规范医务人员正确识别患者的工作程序。

2．在诊疗活动中,医务人员严格执行查对制度，至少同时使用姓名、年龄二项核对患者身份，禁止仅以床号作为患者身份识别的依据。

3．住院患者统一佩戴腕带.使用腕带作为识别患者身份的识，特别是1CU、新生儿科、手术室、急诊室等科室，以及意温不清、抢救、输血、不同语种语言交流障碍的患者等。

4．建立标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食、诊疗活动时患者身份确认的制度、方法和核对程序。

5．住院患者床头挂患者身份标识牌，注明患者的床号、姓名、性别、住院号、护理级别等,以确认患者的身份。

6．对无法有效沟通者,如昏迷、神志不清、无自主能力等患者采用腕带作为身份识别的标记，并请患者家属参与核对.7鼓励并邀请患者及家属参与核对患者身份，核对时应让患者或其亲属陈述患者姓名。

8．院护理安全小组（每季度至少一次）对患者身份识别工作进行督导、检查、总结、反馈，制定改进措施.三、患者身份识别规程1．确定识别患者身份时机：患者入院时；患者进行检查前、中、后；患者进行各项治疗前、中、后;病房与手术室交接患者时;手术前、后;患者转科交接时；患者转床时；患者出院时;为新生儿洗澡、更衣、各项检查和治疗前、中、后等。

2．确定识别患者身份内容：对成人患者进行身份识别前，核对姓名、年龄、性別、住院号等内容；新生儿身份识别内容包括床号、母亲姓名及住院号、婴儿性别、身长、体重、出生日期与时间。

4.住院新生儿统一佩戴腕带及探视卡作为识别身份的标识，并请新生儿家长
参与核对。 5. 新生儿探视卡，注明患儿姓名，床号，住院号，性别，出生日期时间，医
生，体重等。双腕带写上患儿姓名，床号，住院号，新生儿性别，出生日期，
体重。 6.职能部门定期（每季度至少一次）对新生儿身份识别工作进行督导，检查，
总结，反馈，制定改进措施。
新生儿入出院确认书指引
1．新生儿入院、出院盖左脚脚印，并在脚印需签 名及填写与患儿关系后按左拇指印于入院印签相应栏
内。
2．新生儿入院时准确登记父母或监护人身份证明（ 身份证号码、身份证上详细地址），出院时凭登记于
入院印签上身份证明办理新生儿出院。
3．入出院眉栏处的地址填写应填写目前详细住址， 并留两个电话号码，填写时字迹清晰。
3.防止差错，事故发生，保证医疗护理安全。
1、腕带统一用黑色油笔或圆珠笔填 写，至少两个腕带，项目（姓名、 性别、床号、住院号、体重、出生 日期）齐全，字迹清楚，双胞胎时 需注明大B和小B。 2、给母亲、家人核对手脚腕带， 随后立即给新生儿带好。 （腕带应松紧适宜，以插入半个食 指为宜） 3、称体重，测量头围、胸围、身长， 仔细检查新生儿外观有无出生缺陷。 如发现有应立即告知产妇及家属， 必要时请父亲核实，并在病历上详 细记录缺陷情况。
进行评估，核实，确认等，以确保正确的
诊疗实施于正确的新生儿的过程。准确识 别新生儿身份是保证医疗护理安全的前提， 是执行各种检查，治疗等诊疗活动中的重 要步骤，是确保将正确的诊疗实施于正确
的新生儿的必要途径，是确保新生儿安全
的重要内容和基础性工作。
新生儿身份识别的目的
1.新生儿身份识别能使医务人员在医疗活动中识别与 确认新生儿，确保对正确的新生儿实施正确的诊疗 活动。保证新生儿安全是保证产科质量的前提。 2.正确识别新生儿身份，有效降低母亲担心新生儿身 份错误的焦虑。

新生儿身份识别制度
一、办理新生儿入、出院时均需保留足纹印迹，在足印纸印上新生儿左足足底印和监护人的左手大拇指印，印迹宜清晰，并要求监护人和接诊护士共同签名确认。

二、新生儿入院即予佩戴双手腕带，腕带上写明婴儿姓名、性别、床号、住院号等信息，由第二人核对无误后，将腕带根据分别佩戴于患儿的左手及左脚上。

并准确无误填写床头卡。

三、患儿监护人凭有效身份证明办理新生儿入、出院，规范新生儿出入院交接流程。

新生儿出入院应当由医护人员对其陪护家属身份进行验证后，由医护人员和家属签字确认，并记录新生儿出入院时间。

四、各项诊疗护理操作前，均需先核对腕带、床头卡信息，确认无误后再进行操作。

五、护士每班交接时坚持查看腕带的佩戴情况，松紧是否适宜，佩戴处皮肤有无破损，血液循环是否良好，及时调节或更换。

腕带信息与床头卡的信息保持一致。

六、在住院期间出现腕带脱落的要及时系上，腕带破坏或者字迹模糊的要及时更换，更换时要准确无误填写各项内容，并由双人核对，保证各项内容正确。

七、探视时，需出示医院交给的联系单，并与患儿所佩手腕带名字一致，护士核对无误后方可允许家属进入，新生儿病房实行无陪制度，除了探视时间谢绝一切家属的探访，并利用门禁系统实行24h封闭式管理，以免发生新生儿失窃或调换事件。

八、新生儿出入病房（室）时，工作人员应当对接送人员和出入时间进行登记，并对接收入身份进行有效识别。

患者身份识别制度与流程一、护理人员在执行医嘱、实施检查、治疗、护理之前，必须认真核对和识别患者身份，严格执行“查对制度”,至少同时使用姓名、年龄、床号、住院号等两项核对患者身份（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据）,确保对正确的患者实施正确的操作.二、在标本采集、给药、输血或血制品、采集供临床检验及病理标本、发放特殊饮食、诊疗活动及操作前，实施者应请患者自己说出自己的姓名，不得直接称呼患者姓名而获得患者的应答；对新生儿、意识不清、语言交流障碍等原因无法向医务人员陈述自己姓名的患者，由患者陪同人员陈述患者姓名。

三、在ICU、CCU、新生儿室、手术室、急诊室、产房等重点科室使用“腕带”识别患者身份。

四、对急诊抢救室和留观的患者、住院、有创诊疗、输液以及新生儿、意识不清、语言交流障碍等患者使用“腕带"识别患者身份。

五、对病房重点患者，如产妇、新生儿、手术、ICU、急诊、转科、无名、儿童、意识不清、语言交流障碍、镇静期间患者使用“腕带"识别患者身份.六、对于无法进行患者身份确认的急诊无名患者，使用“腕带”填写无名氏—编号、性别、急诊时间、诊断，如需住院，填写住院号和科室。

关键流程识别（1)急诊科与病房、ICU之间识别程序①急诊科护士做好交接前准备工作:为病人佩戴腕带，准确填写病人的相关信息；在转科登记本上填写病人的个人信息、相关交接内容，并与病历进行核对,确保相关信息准确无误.②由急诊科护士先电话通知病房,并携带病历、转科登记本，陪同病人一同前往转往科室，与转入科室护士当面交接。

③转入科室护士安置好病人后,与急诊科护士同时进行核对，确认无误后,由转入科室护士在登记本上签名，完成识别交接程序。

（2）病房与病房、ICU之间识别程序①病房护士做好转出前准备工作:在转科登记本上，准确填写病人的个人信息、相关交接内容，并与病历进行核对,确保相关信息准确无误。

②由转出科室护士携带病历、转科登记本，陪同病人一同前往转往科室，与转入科室护士当面交接.③转入科室护士安置好病人后，与转出科室护士同时进行核对,确认病人的身份、疾病相关信息等，由转入科室护士在登记本上签名,完成识别交接程序.手术室相关识别程序（1）手术室与病房识别程序①临床手术科室护士做好交接前准备:为病人佩戴腕带，准确填写病人姓名、诊断、手术部位，并与病历进行核对与病人主动交流后，确认信息准确无误.②手术室工作人员携带手术室专用病人交接登记表到临床手术科室,与病房护士一同核对，确认病人信息无误后,由临床手术科室护士在登记表上签名，完成交接程序.（2）手术室术前识别程序①手术患者统一使用腕带作为识别信息的载体.②麻醉前巡回护士与麻醉师共同核对姓名、住院号、诊断、手术部位、麻醉方法、麻醉用药,在麻醉前要与病人主动交流作为最后核对途径.③手术切皮前，由手术者、巡回护士再次核对姓名、住院号、诊断、手术部位、手术方式后，方可开展手术。

产妇及新生儿身份识别指引
1、产妇入院时接诊护士确认产妇的身份，核对姓名、年龄、确定身份无误后，
在右手系上标有产妇姓名、科别和住院号的腕带。

2、胎儿娩出后，有负责接生或婴儿护理的助产士将新生儿抱给母亲确认性别，
并口头复述一遍。

3、护理婴儿的助产士填写母婴标识带（内容包括母亲姓名、婴儿性别），与产妇
共同核对母亲姓名和婴儿性别，确认无误后把母婴标识带分别系在新生儿和母亲的左手腕，松紧适宜，防止脱落。

4、护理婴儿的助产士为新生儿称体重，测量头围、胸围、身长，仔细检查新生
儿外观有无出生缺陷，如发现有应立即告知产妇及家属，必要时请父亲核实，并在病历上详细记录缺陷情况。

5、填写新生儿标识信息表格，与产妇共同核对信息表格上产妇姓名、新生儿性
别和出生时间，并盖上新生儿双足印和母亲的右手食指印存档。

填写胸卡（内容包括母亲姓名、婴儿性别、出生日期、时间、体重、身长和产式），胸卡挂到新生儿的包被外。

6、同时多名产妇分娩时，助产士按以上要求处理后，将新生儿分别放置于产妇
身边，以免混淆。

出室前再次核对产妇姓名、新生儿性别及出生时间。

7、当新生儿转入爱婴区时，助产士与病房护士在床边共同核对母亲姓名、婴儿
性别、出生时间、住院号要与“新生儿标识信息表格”上的一致。

2014-04-11修订。

产房身份识别流程Entering a labor and delivery room for the first time can be an overwhelming experience for expectant parents. From the moment you arrive at the hospital to the time you leave with your new baby, you will encounter a variety of healthcare professionals who will play a role in bringing your child into the world.第一次进入产房对于准父母来说可能是一种令人不知所措的经历。

从你到达医院的那一刻开始，到离开时带着新生宝宝离开，你会遇到许多医护人员，他们将在孩子出生过程中扮演重要角色。

One of the first steps in the labor and delivery process is to establish the identity of the expectant mother. This is typically done through the use of identification bracelets that are placed on the mother's wrist upon her arrival at the hospital. These bracelets include the mother's name, date of birth, and medical record number, as well as any additional identifying information that may be necessary for the healthcare team.产房流程中的第一步是确认准妈妈的身份。

患者身份识别方法和核对程序一、新入院患者身份识别(一)方法和核对程序1. 患者持住院证及相关手续入科；２. 确认患者身份:１）能有效沟通的患者：接诊护士查看住院证信息,与患者反向核对其姓名、出生日期、住院号等相关信息(至少同时使用两种以上识别方式)，确认患者身份。

２)不能有效沟通的患者:接诊护士查看住院证,与患者陪同人员反核患者姓名、出生日期等相关信息,必要时查看有效身份证件，协助确认患者身份。

3．准确、完整填写腕带信息,双人核对无误后佩戴,佩戴时应与患者或家属确认患者身份。

无名氏患者,护士根据绿色通道虚拟卡填写腕带信息（无名氏、绿色通道编号、性别）。

4．腕带字迹不清楚或转科、转床等情况时,应及时更新腕带信息，同病历信息相符，与另一名护士双人核对无误后方可佩戴。

(二）流程图新入院患者身份识别流程二、标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食、诊疗活动过程中患者身份识别(一)方法和核对程序１. 护理人员在标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食、诊疗活动之前,必须认真核对和识别患者身份,严格执行“查对制度”,确保对正确的患者实施正确的操作。

2．检查、治疗、护理操作前，根据患者的沟通能力，正确实施反向核查: 1）能有效沟通的患者:反向询问患者姓名，由患者自行说出自己姓名,同时，护士认真核对标本瓶、药品、血制品、食物等标签上或处置单上患者姓名，确保准确无误。

2)不能有效沟通的患者：对新生儿、意识不清、语言交流障碍等原因无法向医务人员陈述自己姓名的患者,由患者陪同人员陈述患者姓名，如无陪同人员则以腕带识别患者身份。

3. 将标签上或处置单上患者的信息与患者腕带信息进行核对，至少同时采用两种以上的识别方式核对，确保信息准确，如核对患者姓名、出生日期或住院号。

严禁以患者的床号或房间号作为识别方式，亦不得采用条码扫描等信息识别技术作为唯一识别方法。

4. 核对无误后，正确实施标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食、诊疗活动,操作中严格执行查对制度和消毒隔离制度。

儿科身份识别流程【规范要求】正确识别患儿身份，准确执行各项治疗、护理。

【处理步骤】1.住院、急诊留院观察、急救室患儿均需佩戴腕带。

2.患儿腕带经家长确认信息无误后系在患儿腕部或踝部（根据医院规定）,新生儿重症监护病房/新生儿病区患儿必须佩戴两条腕带。

3.向家长宣教腕带佩戴的作用及重要性。

4.护士每天检查患儿腕带情况，要求信息正确、墨迹/字迹清晰、佩戴松紧适宜，检查局部皮肤有无过敏情况。

无陪护新生儿特别强调每天认真检查患儿、腕带信息、床头卡信息三者的一致性。

5.护士在执行各类治疗、留取标本及出院时需使用两种方法识别患儿身份（姓名、住院号）。

（1）执行治疗：有陪病区护士需向家长反问患儿姓名及PDA扫描治疗标签与患儿腕带条码；无陪病区护士核对床头卡及PDA扫描治疗标签与患儿腕带条码，准确无误后方可执行。

（2）抽取血交叉、输血及使用规定高危药物时需双人核对患儿信息，确认无误后方可执行。

（3）留取标本：有陪病区护士需向家长反问患儿姓名+PDA扫描检验单标签与患儿腕带条码；无陪病区护士核对床头卡+PDA扫描检验单标签与患儿腕带条码，准确无误后方可执行。

（4）出院：有陪病区护士向家长核对患儿姓名及腕带信息无误后去除腕带，患儿方可离院；无陪病区患儿出院时需使用PDA扫描患儿出院证上条码与腕带条码，询问家长患儿姓名、性别等信息，核对准确无误后方可让家长抱患儿离院。

新生儿出院尚需按要求登记、保存相关信息，如出院时间、抱患儿出院的护士及接送的家长签名等。

6.如在院期间患儿发生腕带遗失或断裂不能佩戴，由护士填写申请单后，到住院处补打印腕带，有陪病区护士与家长核对腕带信息无误后给患儿佩戴，无陪病区双人核对无误后给患儿佩戴。

【结果标准】1.腕带信息与患儿身份相符，并正确佩戴。

2.记录正确、及时。

新生儿身份识别制度一、新生儿身份识别是诊疗活动中的重要步骤，是确保各项检查、治疗安全、准确执行的基础，作为实施有创或高危护理活动依据。

二、进行新生儿身份识别时，护士先对新生儿进行全面评估，根据监护人提供的资料，准确获得其信息。

三、要求、腕带用蓝黑色油笔写，胸卡用蓝黑色钢笔写，内容清晰，项目规范，字迹清晰，不涂改。

印台采用大红色。

四、新生儿身份识别1、住院新生儿必须建立身份识别确认书、佩戴双腕带（左手与左脚、、佩戴胸卡。

复印父/母亲或监护人身份证；遇特殊情况，父母亲无法提供身份证复印件，可提供结婚证/医保卡/驾驶证/户口部复印件一份。

（A4纸双面复印、2、新生儿入院、出院在身份识别表盖左脚印。

3、腕带标有新生儿的姓名、性别、床号、科别、住院号、入院时间；胸卡标有姓名，性别，年龄，床号，入院时间，诊断。

4、新生儿入院、出院资料经父/母亲或监护人确认后亲笔签名，并按左手拇指指印。

5、腕带、胸卡每班查对，脱落时应双人查对后及时补戴。

6、佩戴部位皮肤完整，无擦伤、手部足部血运良好，方向以握手方向为标准。

7、患儿身份识别方法有、身份识别确认书核对、手腕带核对、脚腕核对、胸卡核对、病历牌核对等。

在标本采集、给药或输血等各类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，至少同时使用2种患儿身份识别方法，禁止仅以房间或床号作为识别依据。

8、实施任何诊疗活动前，转送、外出检查前后，必须认真双人进行患儿身份识别，作为最后确认的手段，以确保对正确的患儿实施正确的操作。

9、委托第二监护人时，必须提供患儿父母亲身份证原件和复印件、亲笔委托书、签名、按左手拇指印确认。

10、落实出院身份识别。

11、出院时必须由父母亲携带身份证原件核对复印件办理出院。

12、如父母亲或第二监护人不在场，按“谁办入院谁办出院”来办，必须携带父母亲身份证原件，亲笔委托书与签名，保留该家属的有效身份证复印件，注明关系。

13、护士双人核对婴儿身份资料、确认签名。

14、护士与家长/受委托人核对婴儿身份资料、确认签名。

第1篇一、目的为确保患儿在医院内的安全，防止因身份识别错误导致的医疗差错，特制定本操作规程。

二、适用范围本规程适用于医院内所有患儿，包括住院、门诊、急诊等科室。

三、操作原则1.严格执行“一人一证”制度，确保患儿身份准确无误。

2.工作人员在接诊、护理、治疗等过程中，应严格遵守本规程，确保患儿身份识别准确。

3.加强沟通与协作，提高患儿身份识别工作的效率。

四、操作流程1.患儿入院（1）接诊护士在接诊患儿时，应核对患儿姓名、性别、年龄、出生日期、身份证号等信息，确保与患儿家属提供的信息一致。

（2）核对无误后，为患儿办理入院手续，发放患儿身份识别卡。

2.患儿身份识别（1）医护人员在为患儿进行护理、治疗、检查等操作前，应再次核对患儿身份，包括姓名、性别、年龄、出生日期、身份证号等。

（2）核对方式可采取以下几种：①核对患儿身份识别卡；②询问患儿家属；③观察患儿外貌特征；④查阅病历资料。

3.特殊情况下患儿身份识别（1）新生儿：新生儿出生后，护士应立即为新生儿办理出生证明，并在新生儿手腕上佩戴新生儿身份识别手环，确保新生儿身份准确。

（2）精神障碍患儿：对于精神障碍患儿，医护人员应加强沟通，确保患儿身份识别准确。

（3）失智、昏迷等无法自主表达的患儿：医护人员应详细记录患儿入院时的信息，并在护理过程中密切关注患儿变化，确保患儿身份识别准确。

4.患儿身份信息变更（1）患儿姓名、性别、年龄、出生日期等基本信息发生变更时，医护人员应及时更新患儿身份信息。

（2）变更信息需经患儿家属确认，并办理相关手续。

五、注意事项1.医护人员在接诊、护理、治疗等过程中，应严格遵守本规程，确保患儿身份识别准确。

2.医护人员应加强对患儿身份识别工作的培训，提高识别能力。

3.医护人员应保持良好的沟通，确保患儿身份识别工作的顺利进行。

4.医院应定期对患儿身份识别工作进行监督检查，发现问题及时整改。

六、附则1.本规程由医院护理部负责解释。

2.本规程自发布之日起实施。

医院婴儿识别安全预案
1.严格遵循查对制度及《婴儿入出院流程》。

2.患儿入院时，根据医生开具的住院证明，填写床头卡及手腕带，护士与家属核对各项信息是否符合，并对家属进行入院知识的宣传教育。

3.认真体检患儿，当家属面在《入院须知单》上盖右脚脚印（特殊情况除外），佩戴手足手腕带标识，再次与家属核对无误后，家属在"家属签名"栏内签字并盖右手拇指印，保留《入院须知单》下栏至病历保存，上栏由家长保管。

4.实行双手佩戴手腕带制度，女婴为粉红色手腕带，男婴为蓝色手腕带，手腕带佩戴在患儿手腕或脚踝处，松紧适宜（能容纳一食指为宜），床头卡、手腕带填写的信息字迹清晰规范、准确无误，项目包括：病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号。

5.每班加强巡视，发现有手腕带遗失或字迹不清晰等现象，应立即查对后及时补充。

6.医护人员在进行诊疗活动时，必须严格执行查对制度，至少同时使用两种患者身份识别方法，如姓名、年龄、出生年月、病案号、床号等（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据）。

若将患儿抱离病床或返回病床亦应严格执行查对制度。

7.患儿转床应及时调整床头卡、手腕带等相关信息。

8.患儿出院时，家属凭有效身份证件及《入院须知单》办理出院，护士与家属认真进行交接和查对，严格遵循《婴儿入出院管理制度》进行检查登记。

患者身份识别标准操作程序（SOＰ）患者身份识别是指医务人员在医疗活动中对患者身份进行评估、核实、确认等,以确保正确的诊疗实施于正确的患者的过程。

准确识别患者身份保证是医疗护理安全的前提,是执行各种检查、治疗等诊疗活动中的重要步骤,是确保将正确的诊疗实施于正确的患者的必要途径，是确保患者安全的重要内容和基础性工作。

一、患者身份识别目的1.患者身份识别能使医务人员正确识别与确认患者,确保对正确的患者实施正确的诊疗活动，保证患者安全。

2．防止差错、事故发生,保证医疗护理安全.二、患者身份识别管理制度1．制定患者身份识别工作流程，规范医务人员正确识别患者的工作程序。

2．在诊疗活动中，医务人员严格执行查对制度，至少同时使用姓名、年龄二项核对患者身份,禁止仅以床号作为患者身份识别的依据.3.住院患者统一佩戴腕带.使用腕带作为识别患者身份的识，特别是1CU、新生儿科、手术室、急诊室等科室，以及意温不清、抢救、输血、不同语种语言交流障碍的患者等。

４.建立标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食、诊疗活动时患者身份确认的制度、方法和核对程序。

5．住院患者床头挂患者身份标识牌，注明患者的床号、姓名、性别、住院号、护理级别等,以确认患者的身份。

6．对无法有效沟通者，如昏迷、神志不清、无自主能力等患者采用腕带作为身份识别的标记,并请患者家属参与核对．７鼓励并邀请患者及家属参与核对患者身份,核对时应让患者或其亲属陈述患者姓名。

８.院护理安全小组(每季度至少一次)对患者身份识别工作进行督导、检查、总结、反馈，制定改进措施．三、患者身份识别规程1.确定识别患者身份时机:患者入院时；患者进行检查前、中、后；患者进行各项治疗前、中、后;病房与手术室交接患者时;手术前、后;患者转科交接时;患者转床时；患者出院时；为新生儿洗澡、更衣、各项检查和治疗前、中、后等。

２.确定识别患者身份内容：对成人患者进行身份识别前，核对姓名、年龄、性別、住院号等内容;新生儿身份识别内容包括床号、母亲姓名及住院号、婴儿性别、身长、体重、出生日期与时间。