呼吸训练与六分钟步行试验 ppt课件
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《六分钟步行试验临床规范应用专家共识》解读PPT课件
《六分钟步行试验临床规范应 用专家共识》解读
汇报人：xxx
2024-03-06
目录
• 适应证 • 禁忌证 • 6MWT的操作流程 • 质量控制 • 结果解释 • 6MWT的局限
01
适应证
评估心肺功能
评估心肺疾病患者的功能状态
六分钟步行试验可用于评估心肺疾病患者的运动耐量和心肺功能状态，如慢性 阻塞性肺疾病、心力衰竭等。
预测预后
预测心肺疾病患者的生存率
研究表明，六分钟步行距离较短的心肺疾病患者其生存率较低，因此该试验可用 于预测患者的预后。
预测再入院风险
六分钟步行试验的结果还可以用于预测心肺疾病患者的再入院风险，帮助医生及 时采取干预措施降低风险。
02
禁忌证
绝对禁忌证
近期心肌梗死、不稳定型心绞痛、严重心律失常、重度心力衰竭等严重心血管疾病 患者，病情不稳定，无法耐受步行试验。
临床意义
6MWD作为评估患者心肺功能的重要指标之一，在临床诊疗过程中具有广泛的应用价值。通过对患者 6MWD的监测和分析，可以及时发现患者心肺功能的异常情况，为制定个性化的治疗方案提供重要依 据。同时，6MWD还可以作为评估治疗效果和预后的重要指标之一。
06
6MWT的局限
适用范围有限
01
6MWT主要适用于评估心肺功能 ，对于其他系统疾病的评估价值 有限。
时器和计步器的运行情况。
及时调整
如发现患者出现不适或异常，应 立即停止试验并进行相应处理。
数据记录
详细记录患者的步行距离、时间 、心率、血压等数据，以便后续
分析。
试验后评估
数据分析
01
对试验数据进行统计和分析，评估患者的运动能力、心肺功能
等。
汇报人：xxx
2024-03-06
目录
• 适应证 • 禁忌证 • 6MWT的操作流程 • 质量控制 • 结果解释 • 6MWT的局限
01
适应证
评估心肺功能
评估心肺疾病患者的功能状态
六分钟步行试验可用于评估心肺疾病患者的运动耐量和心肺功能状态，如慢性 阻塞性肺疾病、心力衰竭等。
预测预后
预测心肺疾病患者的生存率
研究表明，六分钟步行距离较短的心肺疾病患者其生存率较低，因此该试验可用 于预测患者的预后。
预测再入院风险
六分钟步行试验的结果还可以用于预测心肺疾病患者的再入院风险，帮助医生及 时采取干预措施降低风险。
02
禁忌证
绝对禁忌证
近期心肌梗死、不稳定型心绞痛、严重心律失常、重度心力衰竭等严重心血管疾病 患者，病情不稳定，无法耐受步行试验。
临床意义
6MWD作为评估患者心肺功能的重要指标之一，在临床诊疗过程中具有广泛的应用价值。通过对患者 6MWD的监测和分析，可以及时发现患者心肺功能的异常情况，为制定个性化的治疗方案提供重要依 据。同时，6MWD还可以作为评估治疗效果和预后的重要指标之一。
06
6MWT的局限
适用范围有限
01
6MWT主要适用于评估心肺功能 ，对于其他系统疾病的评估价值 有限。
时器和计步器的运行情况。
及时调整
如发现患者出现不适或异常，应 立即停止试验并进行相应处理。
数据记录
详细记录患者的步行距离、时间 、心率、血压等数据，以便后续
分析。
试验后评估
数据分析
01
对试验数据进行统计和分析，评估患者的运动能力、心肺功能
等。
6分钟步行试验汇总 ppt课件
当计时器响起时，告诉患者：“请停下来”
PPT课件
19
安全保障
几个数千人的大型试验没有发生意外事件
试验选取地方应当具有迅速、正确处理突发事件的 能力
应当准备氧气、舌下含化的硝酸甘油、阿斯匹林、 舒喘灵等。应当具备电话或其它的求救设备
BNP level (pg/ml) 244 + 286 389 + 374 640 + 447 817 + 435
PPT课件
3
Most popular clinical exercise tests
Stair climbing 6-minute walking test Shuttle-walk test Detection of exercise-induced asthma Cardiac stress test Cardiopulmonary exercise test
PPT课件
13
6MWT的适应证
评价疗效
1.肺移植或肺切除 2.肺减容手术 3.肺动脉重建 4.COPD的药物治疗 5.肺动脉高压 6.心衰
测定功能状态
1.COPD 2.Cystic 纤维化 3.心衰 4.周围血管疾病 5.老年人
预后判断
预测心衰、COPD或肺 动脉高压病人的住院与死 亡危险
PPT课件
PPT课件
4
The Shuttle Walking Test.
10 metres
PPT课件
5
PPT课件
6
PPT课件
7
6分钟步行试验(6 min walk test)
定义 历史发展 美国胸科学会6分钟步行试验指南 正常值 在心脏病人中的应用
PPT课件
PPT课件
19
安全保障
几个数千人的大型试验没有发生意外事件
试验选取地方应当具有迅速、正确处理突发事件的 能力
应当准备氧气、舌下含化的硝酸甘油、阿斯匹林、 舒喘灵等。应当具备电话或其它的求救设备
BNP level (pg/ml) 244 + 286 389 + 374 640 + 447 817 + 435
PPT课件
3
Most popular clinical exercise tests
Stair climbing 6-minute walking test Shuttle-walk test Detection of exercise-induced asthma Cardiac stress test Cardiopulmonary exercise test
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13
6MWT的适应证
评价疗效
1.肺移植或肺切除 2.肺减容手术 3.肺动脉重建 4.COPD的药物治疗 5.肺动脉高压 6.心衰
测定功能状态
1.COPD 2.Cystic 纤维化 3.心衰 4.周围血管疾病 5.老年人
预后判断
预测心衰、COPD或肺 动脉高压病人的住院与死 亡危险
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4
The Shuttle Walking Test.
10 metres
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5
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6
PPT课件
7
6分钟步行试验(6 min walk test)
定义 历史发展 美国胸科学会6分钟步行试验指南 正常值 在心脏病人中的应用
PPT课件
六分钟步行试验简介课件
2/16/2021
六分钟步行试验简介
5
禁忌症
绝对禁忌症：近6个月存在不稳定心绞痛或
心肌梗死。
相对禁忌症： (1)静息心率>120次/min；
(2)收缩压>180 mmHg，舒张压>100 mm Hg；(3)有恶性室性心律失常患者；(4)年老 体弱，极度肥胖患者；(5)严重瓣膜病患者； (6)有关节和精神、神经疾病患者。
目录
概念 作用及意义 适应症及禁忌症 试验过程 注意事项
2/16/2021
六分钟步行试验简介
1
概念
六分钟步行试验（6MWT）是一项简单易 行、安全、方便的运动试验，通过对运 动耐力的检测，反映受试者的心肺功能 状态，可以综合评估受试者的全身功能 状态。
要求患者在平直走廊里尽可能快地行走，测 定6min的步行距离。
2/16/2021
六分钟步行试验简介
3
6分钟步行距离与FEV1及 FVC的关系
6分钟步行距离与第一秒用力呼气量（FEV1%） 及用力肺活量（FVC）呈正相关。即步行距离越
短2/，16/20F21EV1及FVC越低。六分钟步行试验简介
4
适应症
根据1993年《6分钟步行试验指南》的建 议，6 min步行试验主要适用于： (1)病情稳定的慢性心衰患者心功能的评 价； (2)心肌缺血患者运动耐量的评价； (3)慢性肺部疾患患者肺功能的评价。
<150m表示重度心肺功能不全； 步行距离 150～425m为中度心肺功能不全；
426～550m为轻度心肺功能不全
2/16/2021
六分钟步行试验简介
2
作用及意义
评估肺性疾病的肺功能：6分钟步行试验是独立于用力 肺活量（FVC）和氧饱和度评价肺功能的指标。6分钟步 行距离与第一秒用力呼气量（FEV1%)及用力肺活量 （FVC）呈正相关。
六分钟步行试验-小讲课PPT课件
全面查找功能损害的原因
6分钟步行试验试验结果判定
国外，40-80岁健康男性和女性 6MWT结果：
男性 576m
女性 494m
6 MWT与性别、年龄、身高和体重相关。6min步行距离的预计公式：
男：6MWD=（7.57×身高）-（5.02 × 年龄）-（1.76 × 体重）-309
女：6MWD=（2.11×身高）-（2.29 × 体重）-（5.78 × 年龄）+ 667
国内： <150米重度心功能不全
150-425米中度心功能不全
426-550米轻度心功能不全
对≥65岁老年人 6MWT平均距离：344±88m
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六分钟步行试验
The Six Minute Walk Test
2018.07.25
6分钟步行试验内容
1
概述
3
禁忌征
2
适应征
4
实施
5
影响因素与评估
一.6分钟步行试验概述
测定患者 6 分钟内在平坦、硬地上 以能耐受的最大速度步行的距离，可以 很好地反应患者完成日常体力活动（次 极量活动）的功能代偿能力。
四.6分钟步行试验的实施
标准提示语言： 您走得很好，还有5min
6分钟步行试验试验结果判定
国外，40-80岁健康男性和女性 6MWT结果：
男性 576m
女性 494m
6 MWT与性别、年龄、身高和体重相关。6min步行距离的预计公式：
男：6MWD=（7.57×身高）-（5.02 × 年龄）-（1.76 × 体重）-309
女：6MWD=（2.11×身高）-（2.29 × 体重）-（5.78 × 年龄）+ 667
国内： <150米重度心功能不全
150-425米中度心功能不全
426-550米轻度心功能不全
对≥65岁老年人 6MWT平均距离：344±88m
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六分钟步行试验
The Six Minute Walk Test
2018.07.25
6分钟步行试验内容
1
概述
3
禁忌征
2
适应征
4
实施
5
影响因素与评估
一.6分钟步行试验概述
测定患者 6 分钟内在平坦、硬地上 以能耐受的最大速度步行的距离，可以 很好地反应患者完成日常体力活动（次 极量活动）的功能代偿能力。
四.6分钟步行试验的实施
标准提示语言： 您走得很好，还有5min
六分钟步行实验课件
4
1试验条件“ 应该在室内进行，沿着一条封闭的、长而直的平坦走廊进行，需要硬质地面。 30米(100英尺)的走廊。走廊的长度每3米处要有标记。折返处应有锥形标志(如同橙色交通锥标)。出发线为出发点和每个 60米的终点，应该用明亮的颜色条带标于地面上。
5
2所需设备“ 计时器(或秒表) 、圈数计数器 、两个小锥体用以标志转身返回点 、 可以灵活移动的椅子 、放在夹板上的工作表 、血压计 、脉氧仪、“ 氧气ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ含服用硝酸甘油、阿司匹林和沙丁胺醇(定量吸入器或雾化器) 、简易呼吸器 、除颤器3 患者的准备“ 穿着舒适、穿适于步行的鞋子、携带平时步行时使用的辅助物(拐杖、 助步器等)、患者平时的治疗方案要继续、试验前饮食应清淡、试验 前2个小时内患者应避免过度运动。
13
“ 谢谢！
14
6
“ 1 、患者应在试验开始位置附近坐在椅子上休息 至少10分钟。检查是否存在禁忌症，测量脉搏、 血压，确认衣服和鞋子适于试验。根据患者情况 选择是否需要脉氧计。如果使用脉氧计，测量并 记录基线心率和氧饱和度。填写工作表第一部分。“ 2、准备好所有必需的设备，并做好开始前的调 试准备。
7
3按如下所示指导患者：“ ①“这个试验的目标是在6分钟之内步行尽可能远的距离。您将在这个 走廊上来会步行。 6分钟的时间比较长，所以您在步行时要尽力去做。 您可能会感到气喘吁吁或筋疲力尽，必要时可以放慢速度、停下来和 休息。您可以靠着墙休息，但应争取尽快继续试验。 ”“ ②“您要围绕锥体来回步行，在绕过锥体时不要犹豫停留。 ”“ ③“您自己要一圈一圈的走，步行时和绕过锥体时要轻快。 ”“ ④“您准备好了吗？ 我将用计数器来记录您走完的圈数，每次您绕过 出发线时都可以听到我按动它发出的嘀嗒声。记住目的是在6分钟内 步行尽量远的距离，但不许跑或跳。 ”“ ⑤“现在开始，或您准备完毕后开始？ ” 4患者站立并用Borg量表评价患者基线呼吸困难和疲劳情况。
1试验条件“ 应该在室内进行，沿着一条封闭的、长而直的平坦走廊进行，需要硬质地面。 30米(100英尺)的走廊。走廊的长度每3米处要有标记。折返处应有锥形标志(如同橙色交通锥标)。出发线为出发点和每个 60米的终点，应该用明亮的颜色条带标于地面上。
5
2所需设备“ 计时器(或秒表) 、圈数计数器 、两个小锥体用以标志转身返回点 、 可以灵活移动的椅子 、放在夹板上的工作表 、血压计 、脉氧仪、“ 氧气ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ含服用硝酸甘油、阿司匹林和沙丁胺醇(定量吸入器或雾化器) 、简易呼吸器 、除颤器3 患者的准备“ 穿着舒适、穿适于步行的鞋子、携带平时步行时使用的辅助物(拐杖、 助步器等)、患者平时的治疗方案要继续、试验前饮食应清淡、试验 前2个小时内患者应避免过度运动。
13
“ 谢谢！
14
6
“ 1 、患者应在试验开始位置附近坐在椅子上休息 至少10分钟。检查是否存在禁忌症，测量脉搏、 血压，确认衣服和鞋子适于试验。根据患者情况 选择是否需要脉氧计。如果使用脉氧计，测量并 记录基线心率和氧饱和度。填写工作表第一部分。“ 2、准备好所有必需的设备，并做好开始前的调 试准备。
7
3按如下所示指导患者：“ ①“这个试验的目标是在6分钟之内步行尽可能远的距离。您将在这个 走廊上来会步行。 6分钟的时间比较长，所以您在步行时要尽力去做。 您可能会感到气喘吁吁或筋疲力尽，必要时可以放慢速度、停下来和 休息。您可以靠着墙休息，但应争取尽快继续试验。 ”“ ②“您要围绕锥体来回步行，在绕过锥体时不要犹豫停留。 ”“ ③“您自己要一圈一圈的走，步行时和绕过锥体时要轻快。 ”“ ④“您准备好了吗？ 我将用计数器来记录您走完的圈数，每次您绕过 出发线时都可以听到我按动它发出的嘀嗒声。记住目的是在6分钟内 步行尽量远的距离，但不许跑或跳。 ”“ ⑤“现在开始，或您准备完毕后开始？ ” 4患者站立并用Borg量表评价患者基线呼吸困难和疲劳情况。
6分钟步行试验汇总ppt课件
16
试验方法
走廊：长（行走长度100英尺）、平坦、表 面坚硬、少人通过，每3米做一个标记，折 返点有一个圆锥形物，起、始点有明确标记
不能与病人同行，不能使用椭圆或圆形的轨 道
使用激励性语言：统一、标准化（时间和内 容）
首先进行两次适应性测试后再正式测试 运动前后监测生命体征
17
不少于10分钟
22
需要终止试验的指标
需要立即停止试验的情况 胸痛 不能忍受的呼吸困难 下肢痉挛 行走摇晃、蹒跚 大汗 出现面色发白或灰暗
23
Recording Results
Primary paramete Final distance (6 MWD)
Alternative parameters Dyspnea score Pulse oximetry saturation Heart rate (rest time) Alveolar-arterial pO(2) difference (diagnostic relevance) Flow volume curve during exercise
绝对禁忌证 近期急性心肌梗死、不稳定性心绞痛 相对禁忌证 心率持续在120次/以上，收缩压>180mmHg,
舒张压>100mmHg 阻塞性心瓣膜病 关节病 精神、神经系统疾病不适宜运动
15
TECHNICAL ASPECTS OF THE 6MWT
Technicians
0 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 (m)
6分钟步行试验 在心脏病患者中的应用
昆明医学院第二附属医院心内科 白文伟
1
心功能评价方法
NYHA 心功能分级 KILLIP 心功能分级 收缩功能、舒张功能评价 生化指标 运动试验
试验方法
走廊：长（行走长度100英尺）、平坦、表 面坚硬、少人通过，每3米做一个标记，折 返点有一个圆锥形物，起、始点有明确标记
不能与病人同行，不能使用椭圆或圆形的轨 道
使用激励性语言：统一、标准化（时间和内 容）
首先进行两次适应性测试后再正式测试 运动前后监测生命体征
17
不少于10分钟
22
需要终止试验的指标
需要立即停止试验的情况 胸痛 不能忍受的呼吸困难 下肢痉挛 行走摇晃、蹒跚 大汗 出现面色发白或灰暗
23
Recording Results
Primary paramete Final distance (6 MWD)
Alternative parameters Dyspnea score Pulse oximetry saturation Heart rate (rest time) Alveolar-arterial pO(2) difference (diagnostic relevance) Flow volume curve during exercise
绝对禁忌证 近期急性心肌梗死、不稳定性心绞痛 相对禁忌证 心率持续在120次/以上，收缩压>180mmHg,
舒张压>100mmHg 阻塞性心瓣膜病 关节病 精神、神经系统疾病不适宜运动
15
TECHNICAL ASPECTS OF THE 6MWT
Technicians
0 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 (m)
6分钟步行试验 在心脏病患者中的应用
昆明医学院第二附属医院心内科 白文伟
1
心功能评价方法
NYHA 心功能分级 KILLIP 心功能分级 收缩功能、舒张功能评价 生化指标 运动试验
《六分钟步行试验临床规范应用专家共识》解读PPT课件
个体化治疗
01
根据患者病情、体能状况及合并症等，制定个体化的治疗方案
。ห้องสมุดไป่ตู้
药物与非药物治疗
02
结合药物治疗（如改善心肺功能的药物）和非药物治疗（如运
动康复、心理干预等）进行综合治疗。
治疗方案调整
03
根据患者病情变化和治疗反应，及时调整治疗方案。
疗效评估指标体系构建
步行距离改善
通过比较治疗前后患者6MWT步行距离的变化，评估治疗效果 。
症状与体征缓解
观察患者治疗后症状与体征的改善情况，如气短、胸闷等症状是 否减轻或消失。
生活质量评估
采用生活质量量表等工具，评估患者治疗后的生活质量改善情况 。
安全性问题及处理措施
试验前评估
试验中监测
在进行6MWT前，对患者进行全面评估， 确保其身体状况适合进行试验。
在试验过程中，密切观察患者的症状、体 征及步行距离等变化，确保试验安全进行 。
02
03
患者教育
向患者详细解释试验目的 、步骤和注意事项，确保 患者理解并配合。
评估基础状态
记录患者身高、体重、年 龄、性别等基础信息，评 估患者的心肺功能及运动 能力。
排除禁忌症
确保患者无严重心肺疾病 、不稳定性心绞痛、未控 制的高血压等禁忌症。
试验环境与设备要求
室内环境
选择安静、空气流通、温 度适宜的室内环境进行试 验。
虚拟现实技术
虚拟现实技术有望被应用于六分钟步 行试验中，为受试者提供更真实、更 丰富的试验环境，从而提高试验的可 靠性和有效性。
行业标准完善需求
统一试验标准
为确保六分钟步行试验的准确性和可比性，需要进一步完善 试验标准，包括试验方法、步骤、评估指标等，以促进其在 临床上的规范应用。
6分钟步行试验ppt课件
等需要休息，可以说：“您可以靠在墙上休息一会，一 旦感觉可以就要继续行走”
❖12
6MWT试验步骤（三）
6分钟后试验结束。提前15秒中告知患者:“试验即将结束，听到停止后 请原地站住”。结束时标记好停止的地点。如提前终止，则要患者立即休 息并记录提前终止的地点、时间和原因。祝贺患者完成了试验。
试验结束后统计患者总步行距离，四舍五入精确到米。监测并记录患者 血压、心率、血氧饱和度和气短指数。用Borg scale分级评价患者的呼吸 困难和全身疲劳情况，并询问患者感觉不能走的更远的最主要原因。
❖10
ห้องสมุดไป่ตู้
6MWT记录量表
Borg scale分级
0
没有
0.5
非常非常轻
1
非常轻
2
很轻
3
中度
4
较严重
5 6
严重
7
8
非常严重
9
10
非常非常严重
❖11
6MWT试验步骤(二)
• 让患者站在起始线上, 6分钟计时开始 用规范的语言告知和鼓励患者： • 在患者行走中，需每分钟交替说：“您做得很好，尽你
所能，您还有x分钟”、“XX做的很好，继续保持” • 但是如患者中途出现胸痛、严重气促、头晕、下肢痉挛
❖6
6MWT设备要求
•倒计时器（或秒表） •圈数计数器 •血压计 •记录表 •标记折返点的标记物 •氧源(如需要) •电击除颤器 •便于推动的椅子
❖7
6MWT试验前患者准备
穿舒适的衣服和合适的鞋子 避免试验2小时以前内进食 试验前不应进行热身活动，最少需要休息15分钟 可以使用日常的行走工具（拐杖等） 任何处方的气管药物需要在测试1小时内使用，
❖12
6MWT试验步骤（三）
6分钟后试验结束。提前15秒中告知患者:“试验即将结束，听到停止后 请原地站住”。结束时标记好停止的地点。如提前终止，则要患者立即休 息并记录提前终止的地点、时间和原因。祝贺患者完成了试验。
试验结束后统计患者总步行距离，四舍五入精确到米。监测并记录患者 血压、心率、血氧饱和度和气短指数。用Borg scale分级评价患者的呼吸 困难和全身疲劳情况，并询问患者感觉不能走的更远的最主要原因。
❖10
ห้องสมุดไป่ตู้
6MWT记录量表
Borg scale分级
0
没有
0.5
非常非常轻
1
非常轻
2
很轻
3
中度
4
较严重
5 6
严重
7
8
非常严重
9
10
非常非常严重
❖11
6MWT试验步骤(二)
• 让患者站在起始线上, 6分钟计时开始 用规范的语言告知和鼓励患者： • 在患者行走中，需每分钟交替说：“您做得很好，尽你
所能，您还有x分钟”、“XX做的很好，继续保持” • 但是如患者中途出现胸痛、严重气促、头晕、下肢痉挛
❖6
6MWT设备要求
•倒计时器（或秒表） •圈数计数器 •血压计 •记录表 •标记折返点的标记物 •氧源(如需要) •电击除颤器 •便于推动的椅子
❖7
6MWT试验前患者准备
穿舒适的衣服和合适的鞋子 避免试验2小时以前内进食 试验前不应进行热身活动，最少需要休息15分钟 可以使用日常的行走工具（拐杖等） 任何处方的气管药物需要在测试1小时内使用，
呼吸训练与六分钟步行试验
12
精选课件
试验器材的准备preparation
13
精选课件
➢ 监测设备
安全器材的准备pre
流量计
➢ 急救器械及药物
➢ 氧源（便携氧瓶或氧袋）
➢
电击除颤仪
➢ 硝酸甘油、沙丁胺醇等
➢ 可移动的供病人休息的椅子
14
精选课件
受试者的准备preparation
流量依赖型装置是借由使用者吸气时,管47柱内所产生的负压使球体升起.
精选课件
三球式呼吸训练器-目的与使用方法
IS训练器使用方法.mp4
• 预防肺不张的使用方式: 含住咬嘴缓慢呼气到底后,再以深而缓的持续吸气方式,并避免颊,颈部
可以说：“您可以靠在墙上休息一会，一旦感觉可以就要继续行走”
20
精选课件
标准的鼓励性语言
规范性语言language
1分钟—“干得好，还剩下5分钟” 2分钟—“继续走，您还有4分钟” 3分钟—“干的很好，您已经完成一半了” 4分钟—“继续坚持走，只剩下2分钟了” 5分钟—“干得非常好，剩下最后1分钟了”
6
精选课件
六分钟步行试验
Six Minute Walking Test， 6MWT
7
精选课件
背景background
6MWT起源于美国，并在国外得到深入研究及广泛应用 的次极量运动试验。初期，主要用于慢性肺疾病病人运动 耐量的测定，近年来了用于评估慢性心力衰竭病人的心脏 功能。
6MWT的运动量与日常生活活动相似，被认为是一种 简单、无创、价廉、安全、容易被患者接受且能很好反映 患者日常生活能力的临床检测试验。
1 Am J Respir Crit Med，1998. 2 Physiotherapy theory and practice，25,2009
六分钟步行试验PPT课件
CHF患者的骨骼肌功能、结构及代谢方面均存在异常 主要包括：骨骼肌细胞凋亡、有氧代谢降低无氧代 谢增加所致骨骼肌细胞酸中毒及纤维蛋白类型改变； 骨骼肌功能改变是HF患者运动耐量下降的主要原因 之一
Piepoli等的研究认为通过6MWT进行的骨骼肌有氧锻炼 提高了HF患者的运动耐量
第十页，课件共32页
方法 ，本身不具有具体的诊断意义
由于测定条件的限制，6MWT 仅能反映整体功能， 不能像心肺运动试验一样对单个器官或系统进行 评价，不能完全代替心肺运动试验
第三十二页，课件共32页
第二十四页，课件共32页
记录内容
测试结束时，做标记，测量长度，记录步行 距离
记录SPO2 、HR、R、BP、受限症状和 Borg Scale
试验结束，受试者至少应在检查室休息15分钟
附ATS推荐6MWT量表
第二十五页，课件共32页
第二十六页，课件共32页
可能减少6MWD的因素
身材矮小
高龄
相对禁忌证：静息心率大于120 bpm ，收 缩压＞180 mmHg，舒张压＞100 mmHg
稳定型心绞痛不是禁忌症，但是应在检查前备用硝 酸甘油
第十六页，课件共32页
安全措施
试验地点 试验前严格评估病情
急救车和急救物品的准备（氧气、硝酸甘油、 沙丁胺醇）
掌握基本甚至高级的复苏技术
第十七页，课件共32页
6MWT对器械辅助装置的评价
PATH-CHF研究，应用6MWT评价永久起搏 器植入对HF患者心功能的影响
Foray等对左室辅助泵的研究应用6MWT作
为评价指标
第十一页，课件共32页
6MWD的参考值
使用标准的 6MWT 方法得出的最佳参考方 程至今尚未能获得
Piepoli等的研究认为通过6MWT进行的骨骼肌有氧锻炼 提高了HF患者的运动耐量
第十页，课件共32页
方法 ，本身不具有具体的诊断意义
由于测定条件的限制，6MWT 仅能反映整体功能， 不能像心肺运动试验一样对单个器官或系统进行 评价，不能完全代替心肺运动试验
第三十二页，课件共32页
第二十四页，课件共32页
记录内容
测试结束时，做标记，测量长度，记录步行 距离
记录SPO2 、HR、R、BP、受限症状和 Borg Scale
试验结束，受试者至少应在检查室休息15分钟
附ATS推荐6MWT量表
第二十五页，课件共32页
第二十六页，课件共32页
可能减少6MWD的因素
身材矮小
高龄
相对禁忌证：静息心率大于120 bpm ，收 缩压＞180 mmHg，舒张压＞100 mmHg
稳定型心绞痛不是禁忌症，但是应在检查前备用硝 酸甘油
第十六页，课件共32页
安全措施
试验地点 试验前严格评估病情
急救车和急救物品的准备（氧气、硝酸甘油、 沙丁胺醇）
掌握基本甚至高级的复苏技术
第十七页，课件共32页
6MWT对器械辅助装置的评价
PATH-CHF研究，应用6MWT评价永久起搏 器植入对HF患者心功能的影响
Foray等对左室辅助泵的研究应用6MWT作
为评价指标
第十一页，课件共32页
6MWD的参考值
使用标准的 6MWT 方法得出的最佳参考方 程至今尚未能获得
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• 舒张压大于100mmHg
注意：检查前进行回顾6个月内的心电图结果。稳定的劳力性心绞痛不是6MWT的绝对禁忌症，但患者 应在使用治疗心绞痛药物后进行试验，并且应准备好急救用硝酸酯类药。
6MWT禁忌症 Contraindications
13
ppt课件
➢ 室内封闭走廊（气候适宜可在户外） 试验场地的准备preparation
您要围绕椎体来回步行，在绕行这两个圆锥形路标时您不要有犹豫。
待我喊“开始”口令，您就开始步行。我喊“停”，您就立即原地站立。在步行
过程中，尽量不要讲话，除非您有疑问。20 请问您现在有什么问题吗？
ppt课件
试验过程procedure
➢ 让患者站在起始线上 ➢ 喊“开始”口号，同时启动计时器，患者立即开始步行 ➢ 患者每次回到起点就记录一次圈数 ➢ 定时告知剩余时间，并给予一些鼓励性言语 ➢ 时间到6分钟时，喊“停”口号，让患者立即停止行走 ➢ 如提前终止，则要患者立即休息并记录提前终止的地
可以说：“您可以靠在墙上休息一会，一旦感觉可以就要继续行走”
22
ppt课件
标准的鼓励性语言
规范性语言language
1分钟—“干得好，还剩下5分钟” 2分钟—“继续走，您还有4分钟” 3分钟—“干的很好，您已经完成一半了” 4分钟—“继续坚持走，只剩下2分钟了” 5分钟—“干得非常好，剩下最后1分钟了”
23
ppt课件
胸痛 难以忍受的呼吸困难 精神错乱或缺乏协调能力 头晕、面色苍白、出冷汗 腿部痉挛或极端腿部肌肉疲劳 血氧饱和度下降，持续＜85% 其他临床上的原因
8
ppt课件
六分钟步行试验
Six Minute Walking Test， 6MWT
9ห้องสมุดไป่ตู้
ppt课件
背景background
6MWT起源于美国，并在国外得到深入研究及广泛应用 的次极量运动试验。初期，主要用于慢性肺疾病病人运动 耐量的测定，近年来了用于评估慢性心力衰竭病人的心脏 功能。
6MWT的运动量与日常生活活动相似，被认为是一种 简单、无创、价廉、安全、容易被患者接受且能很好反映 患者日常生活能力的临床检测试验。
点、时间 ➢ 结束时标记好停止的地点
21
ppt课件
规范性语言language
用规范的语言告知和鼓励患者： 在患者行走中，需每分钟交替说：“您做得很好，尽您所能，您还
有X分钟”、“XX做的很好，继续保持” 提前15秒告知患者：“试验即将结束，听到停止后请原地站住” 但是如患者中途出现胸痛、严重气促、头晕、下肢痉挛等需要休息，
慢阻肺病 肺囊性纤维化 心力衰竭 周围血管病 纤维肌痛 老年人
预后判断
预测患者住院和死亡的风险： 慢阻肺病 肺动脉高压 心力衰竭
6MWT的适应症 indications
12
ppt课件
绝对禁忌症 •近期急性心肌梗死 • 不稳定性心绞痛
相对禁忌症
•心率持续在120次/分以 上
• 收缩压大于180mmHg
呼吸训练
（Breathing Training）
1
ppt课件
内容
CONTENTS
01 定义
02 目的
03 心肺功能测定工具
04 呼吸训练方式
2
ppt课件
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
➢ 急救器械及药物
➢ 氧源（便携氧瓶或氧袋）
➢
电击除颤仪
➢ 硝酸甘油、沙丁胺醇等
➢ 可移动的供病人休息的椅子
16
ppt课件
受试者的准备preparation
➢ 穿舒适的衣服和合适的样子 ➢ 避免试验前2小时内饱餐，可进食少许食物 ➢ 试验前2小时内不进行消耗体力的活动 ➢ 试验前不应进行热身活动，最少休息10-15分钟 ➢ 可以使用日常的行走工具（如拐杖、助步车等） ➢ 应按平时的用药方案继续用药（包括降压药、抗心绞痛的药物等） ➢ 气道吸入药物需要在测试1小时内使用，或者在患者到达时使用
Borg量 表
19
ppt课件
试验前解释说明introduction
您即将开始一个6分钟步行试验。试验目标是在6分钟内以尽可能快的速度 步行尽可能远的距离，您将在这条道路上来回地走。
6分钟的时间比较长，所以您在步行时要尽力去做，您可能会感到气喘吁吁 或精疲力尽，必要时可以放慢速度，停下来和休息。您可以靠着墙休息， 但应争取尽快继续试验。
➢ 地面平坦坚硬 ➢ 没有障碍或其它行人干扰 ➢ 最好有扶手或墙壁，以防病人摔倒 ➢ 划出一段长达30米的直线距离，做好分段标记 ➢ 折返处放置锥形标记
14
ppt课件
试验器材的准备preparation
15
ppt课件
➢ 监测设备
安全器材的准备preparation
➢
血压计
➢ 血氧饱和度计
➢
流量计
目的 为什么要做呼吸训练？
图解
呼吸时，人体的外形轮廓会随 着体内气流的交换而发生变化。吸 气时，肋间肌、膈肌收缩，胸廓扩 大帮助恢复肺功能。
01 02
呼吸训练的目的
7
ppt课件
心肺功能测定工具
Tolls
01 运动心肺功能试验 02 12分钟步行试验（12MWT） 03 6分钟步行试验（6MWT）
17
ppt课件
试验前准备preparation
试验前患者在起点旁坐在椅子休息至少15分钟 检查有无禁忌症 向患者讲解试验过程及目的，争取其配合 测量血压、脉搏和血氧饱和度 记录运动前的呼吸困难和全身疲劳程度（Borg量表） 填写记录表 设定圈数计数器为0，倒计时器为6分钟
18
ppt课件
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
定义
呼吸训练（Breathing Training）是一种通过强化或 者协调各种呼吸肌的功能，从而增加胸廓活动，增 大肺活量，改善全身健康状况的训练方式。适时、 正确的呼吸训练可以帮助呼吸功能障碍患者改善呼 吸功能，提高生活质量。
02
简便、易行、 价廉、安全
01
不需要昂贵设备 和复杂测验技术
特点Feature
03
亚极量运动试验， 能较好地反应日常 活动的代偿能力
容易被患者接受， 适合于老年、虚弱 以及功能严重受限
的慢性病 04
11
ppt课件
评价疗效
肺移植 肺切除术 肺减容术 肺康复 慢阻肺病 肺动脉高压 心力衰竭
评估功能状态
注意：检查前进行回顾6个月内的心电图结果。稳定的劳力性心绞痛不是6MWT的绝对禁忌症，但患者 应在使用治疗心绞痛药物后进行试验，并且应准备好急救用硝酸酯类药。
6MWT禁忌症 Contraindications
13
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➢ 室内封闭走廊（气候适宜可在户外） 试验场地的准备preparation
您要围绕椎体来回步行，在绕行这两个圆锥形路标时您不要有犹豫。
待我喊“开始”口令，您就开始步行。我喊“停”，您就立即原地站立。在步行
过程中，尽量不要讲话，除非您有疑问。20 请问您现在有什么问题吗？
ppt课件
试验过程procedure
➢ 让患者站在起始线上 ➢ 喊“开始”口号，同时启动计时器，患者立即开始步行 ➢ 患者每次回到起点就记录一次圈数 ➢ 定时告知剩余时间，并给予一些鼓励性言语 ➢ 时间到6分钟时，喊“停”口号，让患者立即停止行走 ➢ 如提前终止，则要患者立即休息并记录提前终止的地
可以说：“您可以靠在墙上休息一会，一旦感觉可以就要继续行走”
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标准的鼓励性语言
规范性语言language
1分钟—“干得好，还剩下5分钟” 2分钟—“继续走，您还有4分钟” 3分钟—“干的很好，您已经完成一半了” 4分钟—“继续坚持走，只剩下2分钟了” 5分钟—“干得非常好，剩下最后1分钟了”
23
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胸痛 难以忍受的呼吸困难 精神错乱或缺乏协调能力 头晕、面色苍白、出冷汗 腿部痉挛或极端腿部肌肉疲劳 血氧饱和度下降，持续＜85% 其他临床上的原因
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六分钟步行试验
Six Minute Walking Test， 6MWT
9ห้องสมุดไป่ตู้
ppt课件
背景background
6MWT起源于美国，并在国外得到深入研究及广泛应用 的次极量运动试验。初期，主要用于慢性肺疾病病人运动 耐量的测定，近年来了用于评估慢性心力衰竭病人的心脏 功能。
6MWT的运动量与日常生活活动相似，被认为是一种 简单、无创、价廉、安全、容易被患者接受且能很好反映 患者日常生活能力的临床检测试验。
点、时间 ➢ 结束时标记好停止的地点
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ppt课件
规范性语言language
用规范的语言告知和鼓励患者： 在患者行走中，需每分钟交替说：“您做得很好，尽您所能，您还
有X分钟”、“XX做的很好，继续保持” 提前15秒告知患者：“试验即将结束，听到停止后请原地站住” 但是如患者中途出现胸痛、严重气促、头晕、下肢痉挛等需要休息，
慢阻肺病 肺囊性纤维化 心力衰竭 周围血管病 纤维肌痛 老年人
预后判断
预测患者住院和死亡的风险： 慢阻肺病 肺动脉高压 心力衰竭
6MWT的适应症 indications
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绝对禁忌症 •近期急性心肌梗死 • 不稳定性心绞痛
相对禁忌症
•心率持续在120次/分以 上
• 收缩压大于180mmHg
呼吸训练
（Breathing Training）
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内容
CONTENTS
01 定义
02 目的
03 心肺功能测定工具
04 呼吸训练方式
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
➢ 急救器械及药物
➢ 氧源（便携氧瓶或氧袋）
➢
电击除颤仪
➢ 硝酸甘油、沙丁胺醇等
➢ 可移动的供病人休息的椅子
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受试者的准备preparation
➢ 穿舒适的衣服和合适的样子 ➢ 避免试验前2小时内饱餐，可进食少许食物 ➢ 试验前2小时内不进行消耗体力的活动 ➢ 试验前不应进行热身活动，最少休息10-15分钟 ➢ 可以使用日常的行走工具（如拐杖、助步车等） ➢ 应按平时的用药方案继续用药（包括降压药、抗心绞痛的药物等） ➢ 气道吸入药物需要在测试1小时内使用，或者在患者到达时使用
Borg量 表
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试验前解释说明introduction
您即将开始一个6分钟步行试验。试验目标是在6分钟内以尽可能快的速度 步行尽可能远的距离，您将在这条道路上来回地走。
6分钟的时间比较长，所以您在步行时要尽力去做，您可能会感到气喘吁吁 或精疲力尽，必要时可以放慢速度，停下来和休息。您可以靠着墙休息， 但应争取尽快继续试验。
➢ 地面平坦坚硬 ➢ 没有障碍或其它行人干扰 ➢ 最好有扶手或墙壁，以防病人摔倒 ➢ 划出一段长达30米的直线距离，做好分段标记 ➢ 折返处放置锥形标记
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试验器材的准备preparation
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➢ 监测设备
安全器材的准备preparation
➢
血压计
➢ 血氧饱和度计
➢
流量计
目的 为什么要做呼吸训练？
图解
呼吸时，人体的外形轮廓会随 着体内气流的交换而发生变化。吸 气时，肋间肌、膈肌收缩，胸廓扩 大帮助恢复肺功能。
01 02
呼吸训练的目的
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心肺功能测定工具
Tolls
01 运动心肺功能试验 02 12分钟步行试验（12MWT） 03 6分钟步行试验（6MWT）
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试验前准备preparation
试验前患者在起点旁坐在椅子休息至少15分钟 检查有无禁忌症 向患者讲解试验过程及目的，争取其配合 测量血压、脉搏和血氧饱和度 记录运动前的呼吸困难和全身疲劳程度（Borg量表） 填写记录表 设定圈数计数器为0，倒计时器为6分钟
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笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
定义
呼吸训练（Breathing Training）是一种通过强化或 者协调各种呼吸肌的功能，从而增加胸廓活动，增 大肺活量，改善全身健康状况的训练方式。适时、 正确的呼吸训练可以帮助呼吸功能障碍患者改善呼 吸功能，提高生活质量。
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简便、易行、 价廉、安全
01
不需要昂贵设备 和复杂测验技术
特点Feature
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亚极量运动试验， 能较好地反应日常 活动的代偿能力
容易被患者接受， 适合于老年、虚弱 以及功能严重受限
的慢性病 04
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评价疗效
肺移植 肺切除术 肺减容术 肺康复 慢阻肺病 肺动脉高压 心力衰竭
评估功能状态