(精)执业药师考试《方剂学》考点汇总

（精）执业药师考试《方剂学》考点汇总方剂与辨证论治方剂与病证方剂与治法一、治法：辨明证候之后，在治疗原则的指导下，针对病证的病因病机所拟定的治疗方法。

二、(与方剂)关系1、治法是用方或组方的依据2、方剂是体现并验证治法的手段三、“八法”临床常用的治疗大法(清程钟龄《医学心悟医门八法》)1、汗法：通过开泄腠理，调畅营卫，宣发肺气，以促进发汗，使邪气随汗而解的一种治疗方法。

适应证：表证，麻疹初起，疮疡初起/痢疾初起有寒热表证者。

分类：辛温，辛凉注意：适度发汗(通身微汗出)/药常不宜久煎2、吐法：通过涌吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食或毒物从口中吐出的一类治法。

注意：吐法易伤胃气，故体虚气弱、妇人新产、孕妇等均应慎用。

3、下法：通过泻下荡涤攻逐等作用，使停留于胃肠的宿食、燥屎、冷积、淤血、结痰等从下窍而出，以祛邪除病的一类治法。

适应证：邪在胃肠而致的大便不通、燥屎内结，或热结旁流，以及停痰留饮、瘀血积水等形证俱实者分类：寒下、温下、润下、逐水、攻补兼施4、和法：通过和解或调和作用，使少阳之邪，或脏腑、阴阳、表里失和之证得以解除的一类治法。

适应证：邪犯少阳、肝脾不和、肠寒胃热、气血营卫失和等证5、温法：通过温里祛寒的作用，以治疗里寒证的一类治法适应证：里寒证。

或寒邪直中于里，或阳气受损，或素体阳气虚弱，以致寒从中生分类：温中祛寒、回阳救逆、温经散寒6、清法：通过清热、泻火、解毒、凉血等作用，以清除里热之邪的一类治法。

适应证：里热证。

分类：清气分热、清营凉血、清热解毒、清脏腑热、清虚热7、消法：通过消食导滞和消坚散结等作用，消除体内因气、血、痰、水、虫、食等久积而成的有形之邪的一种治疗方法。

适应范围：饮食停滞、气滞血瘀、瘕积聚、水湿内停、痰饮不化、疳积虫积以及疮疡痈肿等病证。

8、补法：通过补益人体气血阴阳，以主治各种虚弱证候的一类治法适应证：气虚、血虚、阳虚、阴虚、脏腑虚弱分类：补气、补血、气血双补、补阴、补阳、阴阳并补方剂的组成与变化药物配伍配伍：根据病情需要和药物性能，有选择的将一味或二味以上的药物配合在一起使用。

常见形式：同类相须、异类相使、相反相成、制毒纠偏、引经报使。

配伍目的：(增效与减毒)方剂的组成(“君臣佐使”概念最早见于《黄帝内经》)■君药：针对主病或主证起主要治疗作用的药物。

特点：药味少、药量大。

■臣药：针对兼病或兼证起主要治疗作用/辅君药加强治疗作用的药物。

■佐药：涵义有三①佐助药：用以治疗次要兼证的药物。

②佐制药：消除或缓解君、臣药毒性或烈性的药物。

③反佐药：依病情需要选择与君药性味相反又能起相成作用的药物。

■使药：涵义有二引经药：能引导方中药物的药力直达病所。

调和药：能调和方中诸药的性能，协调诸药的相互作用或起到矫味作用。

(味道)方剂的变化■药味的增损前提：君药不变方法：加减方中药物■药量的加减前提：组成方剂的药物不变方法：增加或减少方中药物的用量■剂型的变化前提：组成方剂的药物及其配伍用量比例不变。

方剂的使用方法剂型：根据病情与药物的特点制成的一定形态常用剂型：汤剂/散剂/丸剂/膏剂/丹剂/酒剂/茶剂/露剂/锭剂/条剂/线剂/栓剂//冲片剂/胶囊剂/糖浆剂/口服剂/注射剂汤剂制备用具：沙锅、瓦罐、陶瓷器皿，忌用铁器、铜器。

溶媒：水最常用，还见黄酒、米醋，童子便浸泡：根茎叶花……20-30min/种子……1h头煎加水高出药面3-5cm，第二、三煎可略少→保证煎得量100-200ml左右。

火候：武火煮沸后，文火续煎特殊煎法：1、先煎①介类、金石②某些有毒药(eg:乌头、附子)4、烊化主要为胶质类药材2、后下①易挥发芳香药材②遇热不稳定的5、包煎包括易成糊、易浑浊、含绒毛的、粉末状的(eg:细小种子)3、另煎多为贵重细料6、冲服①极难溶于水的(珍珠、琥珀)②极易溶于水的(芒硝)③贵重药材④某些芳香类药物(麝香) 服药方法服药是否得法，对疗效也有一定的影响2-3次/日，一剂100-200ml1、饭后服：对胃肠有刺激的方药3、睡前服：安神药(睡前15-30min服)2、空腹服：补益、泻下、驱虫剂4、平旦服：十枣汤，鸡鸣散(←脚气:水停滞于脚，出现小腿肿胀溃烂等)。

解表剂含义：凡以解表药为主组成，具有发汗解肌，疏达腠理，透邪外出等作用，主治表证的方剂。

适应症：1、表证2、麻疹、疮疡、水肿、痢疾等初起兼有之表证分类：辛温解表、辛凉解表、扶正解表注意事项：1、方药多不宜久煎(多辛散轻扬之品组方，久煎药性耗散，作用减弱);2、汗出程度以遍身微汗为佳(汗出不彻病邪不解/太过则耗气伤津);3、表邪未尽又见里证，一般先解表后治里，表里并重当表里双解;4、外邪已入里、麻疹已透、疮疡已溃、或虚证水肿，均不宜使用。

1、麻黄汤麻黄→发汗解表，宣肺平喘君主治：风寒表实证桂枝→发汗解肌，温经通脉臣恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧杏仁→降利肺气，止咳平喘佐助头身疼痛，舌苔薄白甘草→缓和药性，调和诸药佐使病机：风寒束表(寒邪为主)，营卫郁滞，肺失宣降功效：发汗解表，宣肺平喘治法：发汗解表，宣肺平喘2、桂枝汤桂枝→发汗解肌，温经散寒(散，发汗)相反相成君主治：风寒表虚证及营卫不和证白芍→养血敛营，(收，敛汗)调和营卫恶风，发热，汗出，脉浮紧生姜→助桂枝解表散寒，和胃止呕头痛，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓(相对1而言)大枣→滋脾生津病机：风寒袭表(风邪为主)，营卫不和甘草→益气和胃，调和诸药治法：解肌发表，调和营卫药后调理：①啜热稀粥②温覆3、小青龙汤麻黄、桂枝→发汗解表，宣肺平喘君主治：风寒客表，水饮内停证(外寒内饮证)干姜、细辛→温肺化饮，兼助麻桂解表驱邪臣恶寒发热，无汗，喘咳，痰多而稀，舌苔白薄，脉浮半夏→燥湿化痰，和胃降逆痰饮咳喘，不得平卧/身体疼重，胸痞，干呕，头面四肢浮肿…白芍→养血益阴病机：素有寒饮，复感风寒致肺失宣降(咳喘←水寒射肺，肺失宣降)五味子→收敛肺气(止咳)治法：发汗解表，温肺化饮甘草→调和诸药功效：发汗解表，温肺蠲饮(或温肺化饮).4、银翘散银花、连翘→清热解毒，疏散风热君主治：温病初起牛子、薄荷→疏散风热，清利头目，利咽发热，微恶风寒，口渴，咽痛，脉浮数荆芥穗、淡豆鼓→辛散表邪，制约方中诸药过甚寒性无汗或有汗不畅，头痛，咳嗽，舌尖红，苔薄白或薄黄桔梗→宣肺止咳病机：风寒袭表，热郁肺卫生甘草→清热解毒，调和诸药治法：辛凉透表，清热解毒鲜芦根、竹叶→清热生津(止渴)运用：本方为治疗风热表证之常用方剂5、麻黄杏仁甘草石膏汤麻黄→宣肺平喘，开表散邪“去性取用”君主治：肺热壅盛证石膏→清(肺胃)热，生津止渴身热不解，咳逆气急，舌苔薄黄，脉数杏仁→降利肺气，止咳平喘臣有汗或无汗，鼻翼扇动，苔薄白，脉浮或滑甘草→益气和中，调和诸药病机：肺热壅盛(表邪未尽，入里化热致宣降失常)运用：本方为清肺热之要方功效：辛凉宣泄，清肺平喘6、(人参)败毒散《小儿药证直诀》羌活/独活→祛风散寒，除湿止痛君主治：气虚，外感风寒湿邪之证川芎→祛风行气，活血止痛臣憎寒壮热，无汗，肢体酸痛，脉浮重取而无力柴胡→辛散外邪“先安未受邪之地”头项强痛，鼻塞声重，胸膈痞满，咳有痰，苔白腻枳壳/桔梗→宣降肺气，化痰止咳病机：正气不足，又感风寒湿邪(兼有痰阻气滞)前胡/茯苓→祛湿化痰治法：散风除湿，益气扶正人参→益气健脾功效：益气解表，散风除湿甘草→益气补中，调和诸药泻下剂含义：以泻下药为主组成，具有通导大便，泻下积滞，攻逐水饮等作用，治疗里实证的方剂。

适应症：里实证(包括停痰、积饮、瘀血、宿食、燥屎、虫积等诸多有形之邪所引起的病证)分类：寒下，温下，润下，逐水，攻补兼施五类注意事项：1、用于表证已解里实已成之时。

若表证未解而里实已成，当权衡后先解表后攻里，或表里双解。

2、年老体虚、新产血亏、病后津伤者，虽有大便秘结，亦不可专事攻下或先予攻下兼顾其虚，或攻补兼施虚实兼顾。

3、服药期间注意调理饮食，少食或忌食油腻或不易消化的食物，以免影响脾胃功能。

4、易伤胃气，得效即止，慎勿过剂。

孕妇当慎用，以防堕胎。

7、大承气汤大黄→泻下通便，荡涤积滞实君主治：Ⅰ、阳明腑实证Ⅱ、热结旁流证Ⅲ、里热实证之热厥、痉病或发狂等芒硝→泻热通便，润燥通便燥臣实(实热内结，腹痛拒按，按之硬，潮热谵语)3枳实→行气消痞痞燥(肠中燥屎干结不下)厚朴→行气除满满痞(自觉胸脘闷塞不通，有压重感)功效：峻下热结满(脘腹胀满，按之有抵抗感)治法：泻下热结病机：邪热与有形燥屎结于胃肠，腑气闭阻不通体现：Ⅰ(下胃肠实热积滞)→釜底抽薪，急下存阴Ⅱ→通因通用Ⅲ(热厥)→寒因寒用8、大黄附子汤附子→温里通阳，散寒止痛附子大热使寒性去君主治：寒积实证(寒积内停证)大黄→泻下通便，荡涤积滞“去性取用”病机：病积内结，阳气郁闭，转导失司细辛→散寒通阳治法：散寒止痛，泻下积滞9、麻子仁丸(脾约丸)→脾约证麻子仁(火麻仁)→润肠通便君主治：胃肠燥热之便秘杏仁→润肠通便，降利肺气大便干结，小便频数，舌苔微黄少津白芍→养血益阴，缓急病机：胃肠燥热，津血受伤，传导失司大黄/枳实/厚朴→泻热通便，行气消痞(除满)治法：润肠泻热，行气通便蜂蜜→润燥滑肠功效：润肠泻热，行气通便和解剂含义：凡具有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃、截疟等作用，治疗少阳证、肝脾不和证、肠胃不和证、疟疾的方剂。

适应证：少阳证。

分类：和解少阳(疟疾方)、调和肝脾、调和肠胃小柴胡汤《伤寒论》柴胡→舒透半里之邪，疏肝解郁(外透)和解少阳君主治：Ⅰ、伤寒少阳证Ⅱ、妇人伤寒热入血室Ⅲ、疟疾/黄疸以及内科杂病而见少阳证者黄芩→清泻半里之热(内清)臣Ⅰ←寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦咽干，舌苔薄白，脉弦。

或有目眩半夏/生姜→降逆和胃止呕病机：邪在少阳，正邪相争，胆胃不和人参/大枣/甘草→益气健脾，鼓邪外出治法：和解少阳<调和\解除外邪>注意：阴虚血少者禁用配伍特点：①舒透与清泄并用，以透为主②胆胃兼调③寓扶正于祛邪之中逍遥散《和剂局方》柴胡→舒肝解郁君主治：肝郁血虚脾弱证白芍/当归→养血活营，柔肝止痛臣两胁作痛，神疲食少，或月经不调，舌淡红，脉弦而虚白术/茯苓/甘草→健脾益气头痛目眩，口燥咽干，或寒热往来，乳房胀痛烧生姜→和胃降逆止呕病机：肝气郁结，肝血不足，脾胃虚弱薄荷→助柴胡舒肝治法：疏肝解郁，健脾养血功效：疏肝解郁，健脾和营半夏泻心汤半夏→消痞散结，和胃降逆君主治：寒热错杂之痞证干姜→温中散寒止呕心下痞满而不痛，呕吐，(肠鸣)下利，苔腻而微黄黄芩/黄连→清热燥湿病机：脾胃虚弱，寒热错杂，升降失常人参/大枣/甘草→健脾益气&(调和诸药)治法：健脾和胃，平调寒热功效：寒热平调，消痞散结配伍特点：①辛开苦降②寒热并用(→和其阴阳)③补泻兼施(→调其虚实)清热剂含义：凡以清热药为主组成，具有清热、凉血、解毒以及滋阴透热等作用，主治里热证的方剂。