肿瘤的三级预防ppt课件

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减少癌症危害，需要做好“三级预防”
肿瘤一级预防
– 病因预防
肿瘤二级预防：三早
– 早期发现、早期诊断、早期治疗
肿瘤三级预防：康复治疗
– 尽量提高癌症病人的治愈率、生存率和生存质量； – 注重康复、姑息和止痛治疗。
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一级预防
– 研究各种癌症病因和危险因素； – 针对化学、Байду номын сангаас理、生物等具体致癌、促
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食物与肿瘤（4）
咖啡 食品添加剂 残留在蔬菜水果的农药
和除草剂 糖精
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食物可以预防肿瘤吗？
食物纤维：预防结肠癌 茶：含有茶多酚，抗氧化损伤 各种水果和蔬菜 胡萝卜：胡萝卜素 大蒜 番茄：番茄红素 其它
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防癌饮食方式
限制饮酒 多吃水果和蔬菜，适量摄入富含维生素A、C、E 和纤维
素 进食粗粮，不要进食精炼的碳水化合物和糖 用鱼、坚果、豆类代替红色肉类 注意饮食营养平衡、不偏食 不反复吃完全相同的饮食，不长期服用同一种药物 饮食适度、不过饱 少吃过咸过热、烧焦油炸、发霉的食物
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美国癌症学会推荐
肿瘤一级预防之四 肥胖与肿瘤
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肥胖增加肿瘤风险，运动减少肿瘤风险
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吸烟与肿瘤
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吸烟与肿瘤
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要学会拒绝二手烟！！！
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癌症一级预防之二：饮酒与肿瘤
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饮酒增加肿瘤的患病率
肝癌 ：1:1.7 口咽癌 ： 1:1.9 喉癌 ：1:1.7 食道癌 ：1:2.2 乳腺癌 ：1:2.3 (ER+) 结直肠癌： 1:2
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外部环境因素
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机体内部因素
化学因素
物理因素
外在环境因素 生物因素
危
生活方式
险
因
遗传因素
素
免疫因素
机体内在因素
营养因素
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激素水平
环境因素影响恶性肿瘤的发病率
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化学因素
物理因素
外在环境因素 生物因素
危
生活方式
险
因
遗传因素
素
免疫因素
机体内在因素
营养因素
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遗传因素
素
免疫因素
机体内在因素
营养因素
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激素水平
环境因素的致癌作用
生活方式：
• 饮食习惯不合理
• 过量饮酒
• 吸烟
• 缺乏体育锻炼
• 肥胖
• 不安全性行为
• 空气污染
• 家庭使用固体燃料产生的室内烟雾
•
应用被污染的注射器等 21
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虽然大多数肿瘤的发生与环境有关，但暴露 于同样环境致癌物的一群人，仅有少数人 罹患肿瘤，这是什么原因？
家族聚集现象
遗传因素
1.癌变通路上关键基因（肿瘤抑癌基因和癌基因） 的种系突变
2.一些影响个体对环境致癌因素敏感性的遗传多态 性或遗传变异25 性。
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（一）高度外显的种系突变和肿瘤易感性 二次突变学说（Knudson hypothesis）：
携带种系突变
体细胞突变
anti-oncogene功能丧失
激素水平
环境因素的致癌作用 化学因素：

肿瘤三级预防概念
一级预防
有效措施，避免或消除各种 对人体产生致癌的因素，从 而降低肿瘤的发生率，它是 最彻底、最理想的防癌途径
二级预防
干预致癌物的代谢，或 抑制致癌物与人体正常 细胞DNA的结合，措施 就是筛检癌前病患或早 期癌症病例，做到早发 现、早诊断、早治疗
三级预防
针对已患癌症患者， 减少其并发症，防止 致残，提高生存率， 康复率，以及减轻由 癌症引起的疼痛，是 广义的预防
(11)避免过度劳累
(12)保持个人的清洁卫生
一级预防—病因学预防
肺癌目前是中国第一大杀手！
一级预防—病因学预防
美国肺癌死亡率曲线图
一级预防—病因学预防
（二）合理使用医药用品
切忌滥用药物及放射线，尤其是妊娠期妇女的诊断
性照射，以防止白血病、骨肉瘤，皮肤癌等癌症的发生
一级预防—病因学预防
（三）消除职业致癌因素
尤其对己经明确可以引起肿瘤的物质的检测、控
制与消除是预防职业性肿瘤的重要措施
一级预防—病因学预防
（一）加强防癌健康教育，特别对高危人群，更应提高他们的认识和自我保健能力 （二）合理使用医药用品 （三）消除职业致癌因素
二级预防
肿瘤的早期发现、早期诊断及早期治疗，即“三早”预防
三级预防
一、二级预防
二级预防——”三早”预防
High
Level of evidence for cancer risk
4.8
中国：被认为的危险因子和实际危险因子的证据水平
Sun overexposure Infections Alcohol Lack of exercise Being overweight Chewing tobacco Eating red meat Not eating fruit Not eating veg. Eating fatty foods Lack of cereals Outdoor air pollution Mobile phones Tap water Being stressed 100% High Smoking

食物与肿瘤（3）
下列食物导致肿瘤的发病风险增加：
加工的肉类 腌肉 高糖食物
食物与肿瘤（4）
咖啡 食品添来自剂 残留在蔬菜水果的农药 和除草剂 糖精
食物可以预防肿瘤吗？


食物纤维：预防结肠癌 茶：含有茶多酚，抗氧化损伤 各种水果和蔬菜 胡萝卜：胡萝卜素 大蒜 番茄：番茄红素 其它
停止时间：70岁或子宫切除
30岁以前：每1~3年一次宫颈涂片检查
30岁以后：如之前的检查是阴性，每2~3年一次
宫颈涂片检查
结、直肠癌的二级预防
结直肠癌的二级预防 （1）

一般风险对象：



年龄>50岁 无腺瘤病史 无炎性肠病病史 无结肠癌家族史
结肠镜，如阴性，10年重复 大便隐血和乙状结肠镜，5年一次 气钡双重造影，5年一次
泌尿道 胰腺
Females
胆道
数据来源于上海肿瘤研究所
乳腺癌是严重威胁我国妇女健康的主要恶性肿瘤
• 近30余年来中国女性乳腺癌的发病率上升136%
• 除去老龄化的影响，实际发病率上升了70% • 在35-44岁年龄阶段的中青年妇女人群中上升得 最快 • 每年乳腺癌新病例3800多例，死亡900多例 • Ⅰ期比例：33% • 五年生存率：78%
目前可进行大规模人群筛 查的肿瘤：
– 宫颈癌：HPV感染的检测
和宫颈脱落细胞学检查； – 乳腺癌：自检，X线钼靶 和乳腺B超检查； – 大肠癌：大便潜血、肛门 指检和结肠镜检查； – 前列腺癌：血清PSA – 胃癌：胃镜
乳腺癌的二级预防
乳腺癌之“最”
全球妇女中最常见的恶性肿瘤 发病率增加最快
最能被自己发现