带状疱疹讲义 Microsoft Word 文档

线端达处就是蜘蛛穴，每日1次，4日一疗程。（灯芯灸法 、艾炷直接灸）。
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• 皮肤针：叩刺疱疹及周围皮肤，以刺破疱疹、 疱内液体流出、周围皮肤充血或微出血为度， 可加拔火罐。每日l～2次。
• 耳针：取肝、肺及皮疹所在部位的相应耳穴。 行针刺、埋针或药丸按压。
带状疱疹具有传染性吗？
• 病毒主要是通过呼吸道粘膜进入人体，进行侵犯的过程一般是，经过血行传播在皮肤上出现水痘，但大多 数人感染后不出现水痘的症状表现，是为隐性感染成为带病毒者此种病毒为嗜神经性。
• 感染带状疱疹途径有以下五点：
• 一、间接接触传染：凡是带状疱疹患者使用过的衣服、被褥、马桶和浴巾等均可能被 患者的分泌物污染而带上带状疱疹病毒。
• ①不全型带状疱疹(顿挫型)，仅出现红斑、丘疹、不发生典型水泡
。
• ②大疱型带状疱疹，可形成豌豆至樱桃大的水泡。
• ③出血性带状疱疹，疱内容为血性。
• ④坏疽型带状疱疹，皮疹中心发生坏疽，结成黑色痂皮不易剥离 ，愈后遗留疤痕。
• ⑤播散型带状疱疹，在恶性肿-瘤或年老体弱的患者，在局部发疹数
日内，全身出现类似水痘痒发疹，常伴有有高热，可并发肺、脑损害 ，病性严重，可致死亡。
。”
• 清《外科大成·缠腰火丹》称此症“俗名蛇串疮，初
生于腰，紫赤如疹，或起水泡，痛如火燎。”
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病因病机
诱发蛇串疮的病因主要有感冒、劳累、情志不遂等。肿
瘤患者、服用激素或免疫抑制剂的人易感。中医方面：
• 1、情志内伤，肝气郁结，郁久化火，或形劳伤脾，脾 失健运，蕴湿化热，湿热内蕴；又外感毒邪，内外之 邪相合，外发肌肤而致。邪阻经络，局部气血瘀滞不 页。

碘酊与酒精治疗带状疱疹的临床分析江苏省淮安市洪泽县岔河中心卫生院杨登书邮编 223111 【摘要】目的通过对带状疱疹的治疗总结，推荐一种治疗带状疱疹安全有效、简便易行且适合基层医院使用的方法。

方法：共收治了80例带状疱疹患者，随机分为治疗组和对照组两组；治疗组40例带状疱疹患者，予以碘酊搽拭、酒精湿敷、口服阿昔洛韦片、复合维生素B片进行治疗;对照组予以阿昔洛韦片、复合维生素B片口服；两组治疗期间常规使用青霉素预防感染。

结果:治疗组40例总有效率达95%，对照组有效率为75%，治疗组获得的效果明显优于对照组；治疗组在皮疹消退及缓解疼痛等方面明显优于对照组；治疗过程中较重的药物不良反应在两组中均未见发生。

结论：采用治疗组方法治疗带状疱疹能明显提高疗效，经济实惠，缩短病程，且简单易行，值得推广。

【关键词】带状疱疹碘酊酒精阿昔洛韦带状疱疹是一种常见的皮肤科疾病，临床可见成簇的水疱沿身体一侧呈带状分布,局部有烧灼痛。

好发于胸腹部、头面部；出疹前即可有疼痛，常发生于服用免疫抑制剂、糖尿病等抵抗力降低者。

其治疗原则是：抗病毒、止痛、消炎、防止并发症。

为了探寻一种简便易行的治疗方法，利用病毒对化学制剂敏感的原理，笔者采用碘酊、酒精外用于患处，取得了满意的治疗效果，现分析如下。

1 临床资料及治疗方法1.1 一般资料我于2005年6月～2013年10月共收治80例带状疱疹患者，均符合带状疱疹的诊断标准［1］：局部灼痛及典型的皮疹，部分患者起病前有一些潜在症状:如轻度的发热、局部皮肤烧灼感但无皮疹等。

发病至就诊时间都在1～3天内，均未经过任何其他治疗；随机分为2组，治疗组40例，男20例，女20例，年龄22～75岁；对照组40例，男22例，女18例，年龄23-75岁；两组患者在年龄、性别、发病及就诊时间等方面比较，无显著差异(P>0．05)，具有可比性。

1.2 临床特点所有患者局部均有轻重不一的烧灼样痛，成条束状排列在躯体一侧的成簇而不融合的粟粒至黄豆大丘疹，族群皮疹之间肤色正常，继而丘疹变成周围有红晕的水疱，泡壁紧张，疱液色清，感染后疱液可浑浊。

带状疱疹
带状疱疹：是由水痘以带状疱疹病毒感染引起的急性疱疹性皮肤病。

病毒主要侵犯脊髓神经根引起神经细胞的炎性改变，沿神经分布，排列成带状，有单侧性和明显神经痛等特点。

局部皮肤护理：
1.保持皮肤清洁，可防止感染加重。

穿清洁、柔软、宽松的棉质衣物；勤剪指甲勤洗手，不要抓挠或磨破疱疹皮肤以免继发感染；保持床单干净整洁。

2.治疗期间应适当卧床休息，尽量取健侧卧位，防止压迫水疱致创面与衣服粘连。

饮食的护理
1.应注意营养，鼓励病人进食，应予以高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，以保证机体的需要，提高机体免疫力。

2.切忌辛辣食品和鱼、虾、蟹等易引起过敏的食物，忌烟酒，不宜饮茶，以免影响治疗效果。

疼痛的护理
1.环境安静，清洁，卧床休息，疼痛可与不良体位有关或因之加重，故保持舒适的体位很重要。

2.音乐有明显的镇静、镇痛的功效。

分散注意力法被誉为感觉的保护伞，将注意力集中到其他某件事情上，病人就会较少意识到令人厌恶的刺激。

3.物理止痛：局部给予中药湿热敷或中药浴可是神经末梢的敏感性降低从而减轻疼痛，促进局部血液循环。

给予微波，神灯治疗也可明显减轻局部神经疼。

4.对后遗神经疼者要给与心理安慰，尤其是老年患者，疾病恢复比较慢，有的疼痛可持续1--3年，应向病人解释疼痛随着病情的好转，经过一段时间后可消失，有条件的可继续做理疗，加速损伤神经的恢复。

脊神经节
脊神经
带状疱疹
后根 前根
概述 病因 发病机制
前驱症状：局部皮肤先有神经痛 皮损特点：红斑 丘疱疹 水疱
临床表现
诊断 鉴别诊断
治疗
分布特点：沿周围神经排列呈带状
不超过体表正中线 发病季节：春秋季节 好发人群：成人多见（机体免疫力低下者多见）
概述 病因 发病机制

好发部位：肋间神经、三叉神经、颈部神经、 腰骶神经等 伴随症状：疼痛，疼痛多为针刺样、烧灼样， 多为阵发性，夜间较甚，年老体弱者疼痛更 加剧烈。 特殊类型：顿挫性带状疱疹、血疱性带状疱 疹和播散性带状疱疹 预后：多数情况下10日左右皮损干燥结痂， 愈后遗留暂时性红斑或色素沉着 。一般不复
内用药物治疗—西药治疗 1. 抗病毒：阿昔洛韦、法昔洛韦、万乃洛韦
2. 营养神经：维生素B1、B12
3. 消炎止痛：去痛片、消炎痛、吲哚美辛
治疗
4. 糖皮质激素：强的松片
5. 局部对症处理
概述
病因 发病机制 临床表现 诊断 鉴别诊断
内用药物治疗—中药治疗 1 肝经郁热证
皮损特点：皮损鲜红，灼热刺痛，疱壁紧张
带状疱疹
泸州医学院附属中医医院皮肤科 科室
目的与要求
1、了解带状疱疹的一般病程、病因病 机及预后。 2、掌握带状疱疹的临床特点和辨证论 治。 3、掌握带状疱疹的定义、特点、诊断、 鉴别诊断、治疗。
概述
病因 发病机制 临床表现 诊断 鉴别诊断 治疗
带状疱疹 是由水痘-带状疱疹病毒感染所致的疱疹 性皮肤病，以沿单侧周围神经分布、呈带状 排列的群集性红斑和集簇水疱为特征，伴明 显神经痛，多见于成人。
治疗
二味拔毒散、玉露膏、三黄洗剂、黄连膏、 青黛膏