腰椎骨折医疗健康宣教

腰椎骨折患者围手术期护理宣教（护士篇）

术 前

宣 教 1、心理护理 手术前一天详细向患者介绍手术目的、大致时间、麻醉方式， 安慰患者配合备皮、灌肠、导尿等术前准备， 消除患者的手术顾虑， 树立恢复的信心。

2、常规训练

A、术前鼓励患者练习床上大小便

B、呼吸系统的训练， 以增加肺活量， 鼓励患者排痰， 防止由于长时间的卧床造成坠积性肺炎的发生。

3、 做好术前个人卫生：剪指甲、洗头、洗浴

4、术前禁食8-12h，禁水4-6h。

5、术晨去除饰物（耳环、 项链、手镯等）、去除假牙。

1、 严密监护生命体征: 术后当天严密观察生命体征的变化， 常规应用心电监测， 低流量吸氧， 术后 ６ ｈ 内禁饮食， 去枕平卧位。术后第 ２天根据患者情况按医生要求停止监测及吸氧。

2、 卧位护理： 去枕平卧6小时，手术当日尽量减少翻动病人，以利于压迫止血，有条件者将病人放置于智能按摩床上，或臀部垫气垫、水垫。翻身时要轴向翻动，保持肩、髋在同一平面。胸腰椎骨折开胸手术者将床头抬高15°~20°，采取45°小角度翻身，保持脊柱的稳定性。

3、 神经系统的观察: 病人麻醉恢复后，检查其双下肢的感觉和运动功能，并牵拉导尿管检查膀胱功能，如发现双下肢感觉、运动有异常时，应报告医生。

4、 切口观察 密切观察切口，保持切口辅料的清洁、干燥。如有渗出应及时协助医生换药，注意要严格执行无菌操作。切口置负压引流管，应保持引流管的通畅，妥善固定，并记录色、质、量。引流管一般放置24～48h。

5、 勿自行停氧或调氧流量，告知吸氧和使用监护仪的作用。

6、 告知尿管、引流管勿扭曲、受压及脱管。

6、止痛泵勿自行按压，并告知止痛泵作用及注意事项。

7、 指导主动或被动踝泵运动。

8、 术后疼痛的处理: 首先我们要让病人及家属知道疼痛是必然的， 不要有心理压力； 然后配合医生应用镇痛泵或止痛药， 并保持病室环境的安静。

腰椎骨折健康宣教

以下为腰椎骨折后您的注意事项。

1.体位：您应卧硬板床，翻身时注意“轴线翻身”，即颈胸腰成一条直线，保持身体纵轴的一致性，向一侧翻动，严禁躯干扭曲、旋转，这样可以避免加重脊髓损伤。

2.饮食：受伤2-3天，您的肠蠕动会减弱，大量进食容易引起腹胀。因此您应少量进食，以流质清淡为主，比如小米粥、烂面条等。

3.腹胀和便秘：您的饮食生活宜规律，养成良好的排便习惯。如果便秘，可以按摩腹部促进肠蠕动，若效果不佳可告知医生给予缓泻药。如果您出现腹胀，应减少进食，热敷按摩腹部，也可通知护士肛管排气。

4.预防肺部感染：

①练习深呼吸:您先用鼻吸气，吸气同时鼓肚子，胸部尽量保持不动，自觉腹部气体已经吸满，屏气3-5秒后呼气。呼气时，将嘴唇缩起，慢慢吐气，同时腹部随之瘪下去，直至感觉吐尽所有气体。

②有效咳嗽：取坐位，身体稍前倾，自腹部提气，深吸一口气，在提气后不停歇，立即进行短促有力的咳嗽，咳嗽时收缩腹部，或用手按压上腹部，帮助咳嗽。就是吸气、咳嗽一次完成。

③翻身叩背：护士会指导您的家属叩背的正确方法。每次翻身后将手固定成背隆掌空状叩击背部，由下至上，由两边至中心，使痰液振动脱落咳出。

5.功能锻炼：

①伤后次日开始进行双下肢的被动活动和肌肉按摩，以及股四头肌等长收缩练习。护士也会指导家属帮助您屈曲下肢，促进静脉回流，防止关节僵硬，下肢血栓形成。

踝泵运动:取平卧位，慢慢将脚尖向上勾起，然后再向远伸使脚面绷直。每隔5-10分钟就可以练习数次，伤后立即开始直到您完全康复。

股四头肌、腘绳肌训练：取仰卧位，术侧腿向外打开30度，主动下压膝关节，足跟尽量向前伸，保持10秒然后放松。每隔10-15分钟一次，一天练习2-3次。

②一周后您可以在护士指导下进行腰背肌锻炼，按三点支撑法、五点支撑法、四点支撑法的顺序根据您的情况循序渐进的练习。

③术后2周切口拆线后可穿戴胸腰骶躯干前后托支具，按照先90°→坐位→床旁坐位→床旁站立→床周行走→病房内行走的顺序进行活动。

肺栓塞

【定义】

体循环的各种栓子脱落阻塞肺动脉及其分支引起肺循环障碍的临床病理生理综合征（PE）。最常见的肺栓子为血栓，由血栓引起的肺栓塞也称肺血栓栓塞。

【危害因素】

1、血栓形成；

2、心脏病；

3、肿瘤；

4、妊娠分娩；

5、其他：长骨骨折致脂肪栓塞，意外事故和减压病造成空气栓塞，寄生虫和异物栓塞

【临床症状】

患者突然发生不明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗呼吸困难者、胸痛、咳嗽等，并有脑缺氧症状如极度焦虑不安、倦怠、恶心、抽搐和昏迷。

【饮食指导】

在饮食方面要注意低盐、低脂、清淡易消化饮食，少食多餐，另外少吃一些速溶性的发酵食物，避免引起腹胀。选择高热量、高蛋白、富含纤维素、维生素丰富，减少胆固醇摄入，多吃蔬菜水果， 限制烟酒、浓茶。

【用药指导】

1、按时服药，特别是抗凝剂的服用，一定要保证按医嘱服用，不能自行停药、减药或加药。

2、自我观察出血现象及注意早期出血症状，不可服用影响药物，如非甾体类抗炎药、激素、强心剂等。

3、按照医嘱定期复查抗凝指标，了解并学会看抗凝指标化验单。

【日常护理】

1、平时生活中注意下肢的活动，有下肢静脉曲张者可穿弹力袜等，避免下肢深静脉血液滞留，血栓复发；如避免长时间保持坐位，穿束膝长统袜，长时间站立不活动等。 2、改变不良生活方式，如戒烟、禁酒，保持乐观情绪。

3、积极治疗诱发疾病：慢性心肺疾病（如风湿性心脏病、心肌病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、肺源性心脏病）、下肢静脉病变（炎症、静脉曲张）、骨折等诱发病因。

4、保持大便通畅，避免用力，避免便秘、剧烈咳嗽等。

【健康指导】

1、如突感胸痛、呼吸困难等不适立即到医院就医；

2、出院后继续口服华法林进行抗凝治疗，需进行以下几方面的指导：

（1）按医嘱服用华法林，不可擅自停药；

（2）定期测量INR，如低于1、5或高于2、5需及时看医生；

（3）选用软毛牙刷刷牙，男性剃须应选用电动剃须刀，以减少出血的风险；

-精品- 腰椎骨折患者围手术期护理宣教（病人篇）

术 前

宣 教

1. 患者掌握床上大小便技巧；床上抬臀，踝关节、足趾关节活动；床上扩胸运动、深呼吸、有效咳嗽等方法。

2. 掌握有关术前准备：如术前个人卫生（剪指甲、洗头、洗浴）、去除饰物（耳环、

项链、手镯等）、去除假牙。

禁食8-12h，禁水4-6h。

1、 掌握卧位护理： 去枕平卧6小时，手术当日尽量减少翻动，有条件者将病人放置于智能按摩床上，或臀部垫气垫、水垫。翻身时要轴向翻动，保持肩、髋在同一平面。腰椎骨折开胸手术者将床头抬高15°~20°，采取45°小角度翻身，保持脊柱的稳定性。

2、 神经系统的观察: 病人麻醉恢复后，如发现双下肢感觉、运动有异常时，应报告医生。

3、 切口观察：保持切口辅料的清洁、干燥。如有渗出应及时告知医护人员。切口置负压引流管，应保持引流管的通畅，避免引流管打折受压，翻身活动时应留出足够的余地，避免将引流管拔出。

4、 掌握吸氧相关注意事项。

5、 掌握止痛泵作用及注意事项。

6、掌握主动或被动踝泵运动。

术 日

宣 教 -精品-

术 后

宣 教

出 院

宣 教

出院随访：

1、手术后病人卧床时间依内固定器具的特性及术后脊柱稳定性而定，一般4周后可佩带腰部支具下地活动，练习站立和行走，行走时挺胸，时间不宜过长，以休息为主。忌做大幅度、高强度活动，防止内固定松动和折断。骨质疏松者应适当延缓下床活动时间。3个月后可练习弯腰前屈。

2、腰椎骨折保守治疗者，一般2~3个月后方可下床活动，若伤情复杂或受伤处疼痛明显，应延缓下地时间或遵医嘱。

3、定期复查：1个月，3个月，6个月到医院复查，在医生的指导下生活和工作。

4、终生行腰背肌锻炼。

功能锻炼指导:

１ 、术后 ０-７ ｄ 功能训练及康复