小儿热性惊厥复发的相关因素分析

ｃＨｌＮＥＳＥ　ｃｏＭＭＵＮｌＴＹ　Ｄ０ｃＴｏＲｓ　小儿热性惊厥复发危险因素分析　邹文龙　２２５００１江苏扬州市第一人民医院儿科　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１３．　Ｏ８．１１３　摘要　目的：探讨影响小儿热性惊厥复　发的危险因素，为临床决策提供依据，从　而有效的防止或减少热性惊厥的复发。　方法：结合１３０例热性惊厥惠儿的临床及　脑电图表现研究复发因素。结果：＜２周　岁５０％复发，＞２周岁１５％复发。结论：　复发因素与初发年龄、初发体温、围产期　异常及家族史有关。　关键词惊厥复发因素分析　热性惊厥（ＦＣ）是儿科常见的急症，　多数国家报告儿童期发病率２％～５％，　首次发作后Ｆｃ的复发率３０％～４０％，其　复发情况变化很大，取决于遗传和环境因　素的相互作用…。有关ＦＣ复发危险因　素是儿科医生和患儿家长共同关注的问　题。２００９年６月～２０１１年６月收治ＦＣ　患儿１３０例，现回顾性分析其临床资料，　以探讨ＰＣ的复发危险因素。　临床资料　２００９年６月～２０１１年６月收治热　ＦＣ患儿１３０例，男８４例，女４６例，男女　比例１．７８：１，年龄４个月一５岁，诊断均　符合世界抗癫痫协会（１９９３年）给热性惊　厥的定义　：＞１个月的患儿在发热状态　下出现抽搐，且排除中枢神经系统感染和　急性电解质失衡以及非发热状态抽搐。　调查ＦＣ有无复发以及复发可能相关因　素如性别、年龄、家族史、脑电图异常、围　产期异常、初发体温等，见表１。　本组随访病例中有２例转化为癫痫，　为男孩，有家族惊厥史。　讨论　ＦＣ是非中枢非中枢神经系统的急性　感染所致大脑皮质运动神经元突然异常　放电，全身或局部肌肉出现暂时的不随意　的收缩，是一种短暂的自限性发作，有复　发倾向，大多数远期预后良好，少数可转　为癫痫，对学习和记忆有一定影响，ＦＣ后　获得性运动或智力异常的发生率高，有研　究显示，多次热性惊厥发作可使大鼠的行　为运动能力和空间学习记忆能力受损。　ＦＣ易于复发，本组研究结果表明，ＦＣ　的复发与多种因素相关，其中首次发作年　龄小、低体温、有异常围产史、有惊厥家族　史为高危因素：①Ｆｃ首次发作年龄小：在　脑发育极不成熟的新生儿与脑发育接近　完善的学龄期都不容易发生ＦＣ。在６个　月～３岁，脑的解剖、生理、生化方面都处　于快速发展状态，脑细胞结构简单，其功　能分化及轴、树突分支不全，髓鞘生成不　完善，脑的组织化学成分、酶活性均与成　熟脑组织不同，兴奋系统和抑制系统的动　态平衡处于不稳定状态，惊厥阈值低，故　容易发生ＦＣ。这种年龄特征还可能与婴　幼儿期来自母体的免疫抗体逐渐消失，而　论著・临床沦坛　

浅析小儿热惊厥护理效果观察

目的：浅析小儿热惊厥护理的临床应用效果。方法：选取2012年3月-2014年12月我院收治的热惊厥小儿患者38例，按照是否进行急救护理分为观察组和对照组，观察两组患者护理的总有效率情况。结果：对照组患者显效8例，有效5例，6例患者病情情况危及转为观察组进行护理，护理的总有效率为68.42%，观察组患者显效10例，有效9例，没有出现病情危急的情况，护理的总有效率为100%，P＜0.05，具有显著性差异和统计学意义。结论：对热惊厥的小儿患者进行急救护理具有极其重要的临床应用价值，不仅能够提高护理的总有效率，还能够降低死亡情况发生的几率，具有极强的临床应用价值。

标签：小儿热惊厥；急救护理；临床应用效果；观察；总有效率

为了探讨小儿热惊厥护理的临床应用效果，我院特进行了一次研究，取得了较为良好的效果，现将具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年3月-2014年12月我院收治的热惊厥小儿患者38例，按照是否进行急救护理分为观察组和对照组，每组患者19例，观察两组患者护理的总有效率情况。对照组患者男性10例，女性9例，年龄范围在6个月～6岁之间，平均年龄为（3.24±2.25）岁；观察组患者男性12例，女性7例，年龄范围在7个月～6岁之间，平均年龄为（3.14±2.16）岁。

两组患者在年龄、性别等一般资料对比上均无显著性差异，P>0.05，具有可比性。

1.2护理方法

在治疗的过程中采用适合患者病情的降温方式，待体温得到控制之后观察患者是否会出现热惊厥复发的情况，如果有此类情况发生则需要使用1mg/kg的地西泮进行治疗，每天服用3次即可，但是患者如果出现热惊厥情况在5次以上则需要根据患者的体重情况、年龄等进行抗惊厥治疗。在急救的过程中，需要及时静脉注射抗惊厥类的药物，这样能够防止惊厥演变成为持续的状态。此外，还需要注意对患者进行常规的护理，例如保持患者病房安静和管线的设置，减少光源对患者的刺激、对患者的口腔进行护理，每天用生理盐水进行漱口等。

肠道感染相关热性惊厥小儿护理分析

目的 探讨肠道感染相关热性惊厥小儿的临床护理。方法 选取我院2013年5月～2014年5月收治的肠道感染相关热性惊厥患儿90例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。按照随机原则将患儿分为两组，对照组45例患儿行常规护理，观察组45例患儿行针对性护理，对比两组临床效果及护理满意度。结果 观察组治疗总有效率为91.1%，护理满意度为97.8%；对照组总有效率为73.3%，护理满意度为77.8%，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对肠道感染相关热性惊厥患儿开展针对性护理可提升护理满意度，增强临床效果，降低患儿死亡率，有推广价值。

标签：肠道感染；热性惊厥；护理

热性惊厥属于小儿常见急症，若错过最佳治疗时机则会反复发作，时间一长便会损伤小儿大脑，可降低患儿智力，甚至引发窒息，后果极其严重。肠道感染属于感染疾病，主要诱因为病毒[1]。小儿一旦患上该病若症状较轻则其临床表现为低热与倦怠，若症状严重则表现为全身性感染，对于心脑肝肾等重要脏器有直接损伤，同时还会留下后遗症，对其生命安全造成威胁。该病好发于夏秋季，由于小儿机体免疫能力较差，故而多发，临床主要表现为腹泻、呕吐以及发热等[2]。为促进小儿疾病康复需做好护理工作，本文为探讨其护理效果，现选取90例患儿作为研究对象，回顾性分析其临床资料，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2013年5月～2014年5月收治的肠道感染相关热性惊厥患儿90例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。按照随机原则将患儿分为两组，对照组45例患儿行常规护理，观察组45例患儿行针对性护理。对照组患儿中男性29例，女性16例；年龄为1～9岁，平均（4.6±0.8）岁；体重为6.9～23.1kg，平均（14.3±1.7）kg。观察组患儿中男性27例，女性18例；年龄为11个月～9岁，平均（4.1±0.6）岁；体重为6.2～22.8kg，平均（13.4±1.4）kg。两组患儿在一般资料上对比差异不明显（P>0.05），具有可比性。

小儿热性惊厥132例临床分析

热性惊厥（fc）是儿科最常见的急症之一，在我国儿童期发病率2%～5%，多数呈良性经过，无后遗症，不影响生长发育，但有少数可发展为癫痫，且惊厥可能造成脑损伤。2009年12月～2011年12月收治fc患儿132例，进行回顾性分析如下。

资料与方法

本组患儿132例，均符合1983年我国第1届小儿神经学术会议《关于高热惊厥诊断和治疗的建议》确定的热性惊厥诊断标准，并排除了中枢神经系统感染、电解质紊乱及颅内出血、占位病变、先天性代谢异常等[1]。其中男75例，女57例，男女比例1.32∶1；年龄3个月～7岁，平均35个月。

临床表现：初次发作年龄：3～12个月29例（22%）；1～3岁79例（60%）；3～5岁13例（10%）；5～7岁11例（8%）。发热至惊厥时间：<12小时98例（74.2%）；12～24小时26例（19.7%）；1天以上8例（6.1%）。惊厥时体温：37.0～38.0℃ 7例（5.3%）；38.0～38.5℃ 8例（6.1%）；38.5～40℃ 102例（77.3%）；40℃以上15例（11.3%）。惊厥持续时间：<5分钟72例（54.5%）；5～10分钟42例（31.8%）；10～30分钟16例（12.1%）；30分钟以上2例（1.5%）。惊厥时伴随的感染：上呼吸道感染88例（66.7%）；幼儿急诊9例（6.8%）；支气管炎或支气管肺炎14例（10.6%）；腹泻病21例（15.9%）。热性惊厥分型：单纯型（sfc）98例（74.2%）；复杂型（cfc）34例（25.8%）。本组病例中患儿近亲属中有fc及癫痫家族

史42例（31.8%），其中一级家属中有fc、癫痫史36例（27.3%）。

辅助检查：本组患儿在惊厥首次发作1～6天内进行脑电图检查，异常70例（53%），表现为慢波增多、散在尖波、棘-慢波。异常患儿惊厥发作2周后进行脑电图复查全部恢复正常。本组患儿头ct检查均未发现异常。