新生儿胎粪吸入综合征护理常规按新生儿一般护理常规护理评估1、 评估患儿有无呼吸困难及呼吸困难程度。2、 评估胎粪污染程度。护理措施1、保持呼吸道通畅,及时有效清除口、鼻腔内的胎粪样物质,维持正常通气功能。对严重 胎粪吸入者(呼吸不规则、监测血氧饱和度低、心率慢,肌张力低下 ) ,配合医生立即行气 管插管,湿化液冲洗,经气管插管内清除吸入物。2、合理用氧,选择与病情相适应的用氧方式,维持有效吸氧,改善呼吸功能。3、遵医嘱置胃管,用生理盐水洗胃,直至胃液澄清。4、监测患儿生命体征,观察呼吸形态、节律、深度,如出现烦躁不安、心率加快、呼吸急 促等心衰表现或突然气促、呼吸困难、青紫加重等气胸表现时,立即通知医生给予处理。5、给予合适的给氧方式,机械通气患儿做好呼吸机的护理工作。6、根据医嘱准确应用药物治疗,观察药物疗效及有无副作用。7、保暖和喂养,注意保暖,细心喂养,供给足够能量。健康指导1、加强护理,合理喂养,指导家长正确的喂养方法。2、保持房间空气新鲜,每日通风 1~2次。3、满月行眼底检查及头颅 B 超检查, 42天做听力筛查。4、做好早期教育,门诊定期复查。5、按时预防接种。
新生儿胎粪吸入综合征临床路径
（2010年版）
一、新生儿胎粪吸入综合征临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为新生儿胎粪吸入综合征（ICD-10：P24.0）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）。
1.患儿多为足月儿,有窒息史,羊水被胎粪污染。
2.患儿皮肤、指（趾）甲、脐部被胎粪染黄，生后出现呼吸困难、三凹征、青紫。
3.胸片显示，两肺纹理增多增粗，有斑点状、团块状高密度渗出影，同时伴有不同程度的肺气肿。严重病例伴有气漏。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）。
1.头罩吸氧：患儿出现低氧和呼吸困难，可先头罩吸氧。
2.机械通气：如头罩吸氧后仍有低氧和呼吸困难，或PaO2低于正常，或PaCO2高于60mmHg，应改为机械通气。
3.抗生素：合并感染者使用抗生素。
4.合并症治疗：合并严重气漏须胸腔引流，合并持续肺动脉高压应选择降低肺动脉压力的综合治疗（包括机械通气、纠正酸中毒、提高体循环压、吸入一氧化氮及其他扩血管药物）。
（四）标准住院日为10–15天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合新生儿胎粪吸入综合征（ICD–10：P24.0）。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，只要住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）入院后1-2天。
1.必需的检查项目：
（1）血常规、尿常规、大便常规；
（2）血气分析、电解质；
（3）X线胸片。
2.如需要吸入一氧化氮，则要查凝血功能。
（七）呼吸支持的注意事项。
1.氧疗注意事项。
（1）按照《临床技术操作规范－儿科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）执行。 （2）监测经皮血氧饱和度，根据血氧饱和度调整吸入氧浓度，尽可能调低吸入氧浓度。
65例新生儿胎粪吸入综合征临床分析及其危重并发症的防治
目的探讨新生儿胎粪吸入综合征(MAS) 危重并发症的临床特点及其防治措施。方法回顾性分析笔者所在医院2003年6月~ 2010年6月收治的65例MAS患儿的临床资料。结果在65例MAS患儿中，有18例发生1~ 3种并发症，其中合并肺气肿8例(12.3%) ，肺不张5例(7.7%)，急性呼吸窘迫综合征3例(4.8%)，持续肺动脉高压6例(9.5%)，肺出血4例( 4.6% )。通过及时发现病情变化和危重并发症的早期表现，给予积极有效治疗，治愈46例，好转9例，治疗有效率为84.6%， 死亡10例，病死率为15.4%。结论各种并发症是MAS患儿死亡的主要原因，早期诊断和及时治疗，对降低其病死率有重要意义。
标签：胎粪吸入综合征；临床分析；并发症；防治
胎粪吸入综合征（meconium aspiration syndrome，MAS）是胎儿在宫内或产时吸入胎粪污染的羊水，导致呼吸道和肺泡机械性阻塞和化学性炎症，引起以通气障碍为主要表现的严重疾病，是新生儿科临床重症，其临床表现轻重不一，可出现肺气肿、肺不张、肺气漏、肺出血、持续肺动脉高压( PPHN ) 等，严重者常导致呼吸窘迫、呼吸衰竭，甚至死亡。因此，早期发现和及时治疗危重并发症，对降低MAS患儿病死率具有重要意义。为探讨MAS危重并发症的临床特点及有效防治措施，对笔者所在医院在2003年6月~ 2010 年6月间收治的65例MAS患儿临床资料进行分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料2003年6月~ 2010年6月在笔者所在医院新生儿科住院确诊的MAS患儿65例，均符合MAS的诊断标准［2］。其中，男35例，女30例；胎龄37+3 ~ 42+2周，平均40+2周；出生体重2550~4500 g，平均3650 g；新生儿Apgar评分：出生后1 min评分：≤3分7例（10.8%）； 4～7分44例（67.7%）；≥8分14例（21.5%）。羊水Ⅲ度污染48例（73.8%），Ⅱ度污染12例（18.5%），Ⅰ度污染5例（7.7%）。宫内窘迫30例（46.2%），产时窒息35例（53.8%）；母亲患妊娠高血压综合征15例（23.1%），重度贫血3例（4.6%），妊娠糖尿病3例（4.6%）。
探讨新生儿胎粪吸入综合征的护理思路
目的：探讨新生儿胎粪吸入综合征的护理方式，降低新生儿发病率及病死率。方法：收集我院2012年5月至2014年5月收治的35例胎粪吸入综合征患儿的临床资料，回顾性分析临床护理方式及效果。结果：33例患儿痊愈，2例出现并发症，32例患儿家属对护理表示满意，满意率达91.43%。结论：早期护理干预可有效提高新生儿胎粪吸入综合征的治疗有效率及家属满意率，降低并发症的发生，有利于新生儿生存质量的提高。
标签：新生儿；胎粪吸入综合征；护理
胎粪吸入综合征是新生儿常见疾病，指的是胎儿吸入混油胎粪的羊水，导致肺部组织产生化学性炎症及肺泡表面活性物质失活的现象，主要表现为呼吸窘迫，严重者多可伴有其他脏器损伤[1]。新生儿胎粪吸入综合征的发病率及病死率较高，因此对临床护理具有较高要求。为探究新生儿胎粪吸入综合征的护理方式，我院对35例胎粪吸入综合征患儿的临床资料进行回顾性分析，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年5月至2014年5月收治的35例胎粪吸入综合征患儿作为研究对象，剖宫产14例，自然分娩21例；足月儿32例，过期产3例；产前宫内有窘迫史28例，产时重度窒息3例；男婴20例，女婴15例。
1.2方法
1.2.1呼吸道清理
患儿发生胎粪吸入综合征是由于混有胎粪的羊水在胎儿分娩过程中被吸入呼吸道，因此，娩出胎儿需及时进行呼吸道内粪染羊水的清除，以预防并发症的发生。胎儿娩出后需应用约束胸带，避免误吸，迅速吸净口咽部羊水及粘液。如患儿缺乏生命体征，则需行气管插管，吸除干净气道内羊水。
1.2.2积极供氧
根据新生儿病情及血氧检测情况选择合适的供养方式，采用持续呼吸道正压给氧方式，压力设置在0.4kpa左右，待患儿呼吸状况明显好转后可调整供养方式，逐渐减少供养浓度及时间，在病情允许的情况下停用，以预防氧中毒的发生[2]。
1.2.3洗胃护理
新生儿咽下的羊水可刺激胃粘膜，导致胃液及胃酸分泌呈亢进状态，由于新生儿胃呈水平状态，易发生呕吐导致误吸情况发生。可经口鼻腔将胃管送至胃底，在左侧卧位下，吸净胃内容物，将温度调至38摄氏度，采用碳酸氢钠做洗胃液；然后取右侧卧位，保持3小时左右，以利于胃内容物的排出。
