老年医学科护理质量评价标准

1 国家临床重点专科老年医学科评分标准（征求意见稿）

一、本标准分五个部分，实行量化千分制，其中“基础条件”占150分，“医疗技术队伍”占120分，“医疗服务能力与水平”占370分，“医疗质量状况”占260分，“科研与教学”占100分。

二、申报国家临床重点专科应当具备以下基本条件：1.所在医院应当为三级医院，医院认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；2.专科所在医院应当积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗服务，并推行单病种管理；3.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好；4.专科病房应当开展了优质护理服务，且实施临床路径管理的患者数量达到治疗出院患者总数的2%。

三、标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。

四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。

五、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。

六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员。

七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上。

序号 检查内容 标准分 评分标准 备注

2 序号 检查内容 标准分 评分标准 备注

一 基础条件 150

1 发展

环境

（5） 医院专科建设发展规划 3 专科建设管理的组织完善得3分；规划欠合理性得1分；无规划不得分。

医院有扶持专科建设的政策或措施 2 政策、措施齐全，为省部级或医院内重点学科，得2分；政策措施不完善或不得力，得1分；无明确的政策、措施或不落实、不是医院重点学科不得分。

2 专科

规模

（20） 床位数 10 至少有5个护理单元，床位总数200张，得6分；每增加40张床加2分，总分不超过标准分。

每张病床净使用面积≥6平方米 10 ≥6平方米得10分；每减少1平方米，扣5分；少于4平方米不得分。

1 沈丘东方医院 护理质量评价标准 一、临床护理质量 （一）基础护理合格率 分值：100分 标准值：95% 评价标准： 1、患者头发、指（趾）甲清洁整齐。 2、患者口腔、皮肤清洁，床铺干燥整洁。 3、患者无压疮、烫伤、坠床及其它护理并发症。 4、卧位正确舒适，各种管道固定良好通畅，符合护理常规要求。病情观察及时，处理正确。 使病人达到舒适、安全、清洁、无并发症。 评价方法： 1、头发清洁、梳理整齐；指（趾）甲短无污垢；胡须清洁、整齐。 督促并协助病人洗头、洗脚、剪指（趾）甲，保持其清洁，按时督促男病人理发（胡须），必要时协助，新入院患者及时处理。 2、口腔、皮肤、床铺做到三清洁。 口腔清洁无并发症，口唇及口腔溃疡及时处理，口腔护理每日1-2次。 皮肤清洁无污垢、无排泄物污染，卧床病人根据病情及局部受压情况，定时翻身、做好皮肤护理。 病人床铺每天湿扫1一2次，床单污染后随时更换，一般情况下每周更换一次。保持床单位平整干燥、清洁柔软、无碎屑。床角规范，床上无杂物，术后及危重病人铺中单，无自带被褥及枕头等床单位用物。 3、无褥疮、烫伤（灼伤）坠床等护理不良事件及并发症发生。 4、定时进行晨、晚间护理、认真执行分级护理制度，按时巡视病房， 及时填写输液巡视卡。 5、做好患者的出入院护理。要求：热情接待入院病人，进行自我介绍，并介绍科主任、护士长、主管医师、责任护士，病房环境、住院规则及有关制度。病人出院时做好出院指导，及时处理床单位并做好终末消毒。 检查及评分方法（见表1） 以上检控项目，以病人为单位进行检查，各项均达标者记100分。根据考核办法检查评分，每位病人得分≥95者为合格，每下降1%扣1分。根据考核办法每月抽查各病区10-20名患者，最后计算合格率。 计算方法： 基础护理合格率=合格人数 检查总人数 ×100% （二）危重患者护理质量 分值：100分 标准值：90% 评价标准： 1、患者头发、指（趾）甲清洁整齐。 2、患者口腔、皮肤清洁，床铺干燥整洁。

分级护理质量评价标准

日期___________ 科室____________ 得分_____________

检查内容 标准分 检查方法 扣分标准 扣分原因 应扣分

一、分级护理符合标准，住院病人一览表上分级护理标志醒目、规范；护理级别与医嘱单一致。 10 查看2位病人

抽查2份病历 一处不符合要求扣0.5分

二、特级护理：

1、设专人24小时护理，严密观察病情变化和生命体征，随时监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压；

2、根据医嘱，正确实施治疗、用药；按病情需要制定周密准确护理计划做好记录；

3、正确记录24小时出入量；

4、正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管道护理等护理措施，实施安全护理；

5、由护理人员落实生活护理，为保持患者的舒适和功能体位；

6、实施床边交接班，备齐急救药品和器材，严格执行消毒隔离制度。 30 现场查看病人及查看记录 一处不符合要求扣2分

三、一级护理：

1、每小时巡视患者，随时观察病情变化

2、根据患者病情定期测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压；

3、根据医嘱，正确实施治疗、用药；

4、正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管道护理等护理措施，实施安全护理；

5、由护理人员完成生活护理，对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。 30

四、二级护理：

1、每2~3小时巡视患者，观察病情变化；

2、根据患者病情，按常规为患者测量体温、脉搏、呼吸、血压；

3、根据医嘱，正确实施治疗、用药；

4、协助、指导、督导患者进行生活护理，为患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。 20

五、三级护理：

1、每3~4小时巡视患者，观察患者病情变化、治疗效果及精神状态；

2、根据患者病情，测量患者体温、脉搏、呼吸、血压；

3、根据医嘱，正确实施治疗、用药；

4、对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。 10

注：≥90分为合格 检查人_______________

病区护理质量考核评分标准

科室： 检查日期： 检查人员： 得分：

项目 基本要求欧 分值 评分标准

评估

护士能正确评估患者的皮肤情况，及时发现压疮高风险患者，标识齐全。

10

未评估扣5分

评估不符扣3分

无标识每人次扣分

上报

会诊 1、对外院带入或院内发生的压疮，正确评估压疮情况，并在《伤口造口评估/护理记录单》和护理交班记录中详细记录，同时告知主管医生记录。

2、填写“病人压力伤报表”，对难处理、难免性压疮等应及时请会诊，

并在24小时内上报伤口造口护理小组检查 10

10 一项不符合要求扣1分

未记录扣3分

未及时请会诊扣3分

未及时上报、漏报各扣3分

登记

有高危压疮、压力伤登记本，并及时登记。 10

无登记本扣10分 未及时登记或漏登记每人次1分

措施落实

1、对有压疮风险的患者，护理人员填写《高危压疮上报表》，24小时内上

报

2、制定护理计划，落实护理措施，护理措施正确、可行

3、患者卧位正确，病床单位符合要求

4、正确使用防护用具及新型敷料，皮肤护理措施得当，患者皮肤清洁干燥

5、有营养支持的措施及指导

6、外院带入的压疮应有患者及家属确认签名，并有护士长审核签名，

7、做好交接班

8、护理措施详细记录

9、病人入院后定期或随时进行皮肤评估，如norton得分≤10分时，

修定防压疮护理计划，按评估要求评估，有连续性，直至正常。

10、病区压疮护理小组联络员、护士长定期检查，检查护理措施是否到

位，加以指导。护士长周有检查，月有总结、季度有追溯。

11、遇疑难病例及时请伤口护理小组会诊，指导压疮护理措施的落实

12、患者离开病区（包括出院、转科、死亡）时，由病区护士长或专管

人记录压疮的转归情况，上报伤口护理小组负责人员

13、护士填写压力伤上报表后，住院期间压疮患者出现新发压疮，重新