鼻内窥镜术后326例患者的随访观察

内镜鼻窦手术后随访及雷诺考特喷鼻的疗效观察目的:探讨鼻内窥镜手术术后随访同时配以糖皮质激素局部应用的重要性。

方法:对我院收治的30例慢性鼻窦炎鼻息肉患者进行回顾性分析。

结果:术后3个月22例鼻腔鼻窦已干燥,术后6个月26例鼻腔鼻窦已干燥上皮化,鼻塞、头痛症状均消失,4例无改善。

结论:术后建立科学的术后随访制度,辅以糖皮质激素鼻腔内局部用药,可以明显缩短鼻腔鼻窦干燥、上皮化过程的时间,提高手术疗效。

[Abstract] Objective: To investigate the importance of combing Rhinocort with follow-up after endoscopic sinus surgery by topical corticosteroid . Methods: The 30 caseswith chronic sinusitis and nasal polyps in our hospital were analyzed retrospectively. Results: Cavity and paranasal sinuses had been dry in 22 cases after 3 months theatment, after 6 months 26cases had been dry nasal epithelium of paranasal sinuses,stuffy nose headache disappeared and no improvement in 4 cases. Conclusion: Theestablishment of a scientific postoperative follow-up system, supplemented by glucocorticoid topical nasal cavity,can significantly shorten the drying process of epithelization time and improve surgical treatment.[Key words] Postoperative follow-up; Rhinocort; Endoscopic sinus surgery鼻窦是鼻腔周围颅骨中的含气空腔,共有四对,分别称为上颌窦、额窦、筛窦及蝶窦[1]。

功能性内镜鼻窦术后随访治疗的临床体会目的：探讨功能性内镜鼻窦术后随访治疗的临床疗效。

方法：选取我院收治的功能性鼻窦手术患者180例，划分为为遵医嘱随访治疗（对照组）与遵医嘱随访治疗（观察组）各90例，对两组术后疗效进行分析评价。

结果：观察组总有效率为91.11%，对照组的总有效率为61.11%，两组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：术后遵医嘱随访治疗能够有效促进功能性内镜鼻窦手术的治疗效果，降低二次手术率，值得临床推广应用。

标签：功能性内镜鼻窦手术；慢性鼻窦炎；术后随访；疗效慢性鼻窦炎是耳鼻喉科常见疾病，主要由细菌感染造成，往往对患者的生活和工作造成诸多不利影响，若未得到及时治疗容易导致呼吸道感染、肺部感染和视力变化等不良并发症。

我国慢性鼻窦炎的发病率较高[1]，引起医学界的广泛重视，临床采取保守治疗无果后主要选择功能性内镜鼻窦手术治疗，但术后鼻腔易出现淤血、干血痂、粘连、息肉等复发情况，因此做好术后随访治疗对手术治愈率有着非常关键的作用。

我院在对功能性内镜鼻窦手术患者采用术后随访治疗中取得良好效果，现总结报告如下。

1资料与方法1.1一般资料随机选取2011年3月至2013年3月于我院接受功能性内镜鼻窦手术的180例患者作为研究对象，经轴位CT扫描、鼻内镜等检查确诊，相关分型：Ⅰ型Ⅰ期36例，Ⅰ型Ⅱ期75例，Ⅱ型Ⅰ期24例，Ⅱ型Ⅱ期45例，根据随访情况分为两组，对照组90例，男性50例，女性40例，年龄21～63岁，平均（41.1±6.8）岁，病程1～24年，平均（6.2±4.2）年，观察组90例，男性51例，女性39例，年龄23～65岁，平均（42.2±7.2）岁，病程0.5～23年，平均（6.6±4.1）年，两组的基本资料如年龄、性别、病情和病程等比较不存在统计学差异（P>0.05），具有可比较性。

1.2随访治疗两组患者均接受功能性鼻内镜鼻窦手术治疗，手术顺利完成，对照组出院后未接受随访治疗。

鼻内窥镜手术后的观察与护理作者：郑安宁来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第03期【摘要】总结244例鼻内窥镜手术后护理体会。

包括心理护理，术后细致观察、鼻腔护理，加强健康指导和术后随访，认为做好护理工作是提高鼻内窥镜手术成功的重要保证。

【关键词】内窥镜手术；观察；护理2011年1月至2013年1月我科行鼻内窥镜鼻窦手术244例，经术后细心观察和精心护理，按时复诊换药，取得了满意的效果，现总结如下。

1 临床资料本组病例共244例，均为反复发作的流脓涕、鼻塞伴经常性的头痛、头晕，记记力减退，其中有一部分病人伴有嗅觉障碍。

急性鼻窦炎10例，慢性鼻窦炎234例。

其中男144例，女100例，年龄14 ～ 69 岁，平均年龄42.6岁。

根据慢性鼻窦炎临床分型标准，分型1型101例占41.4%，2型82例占33.6%，3型61例占25% 。

按照1997 年海口会议疗效评定标准，半年以后复查，手术治愈率为81.1%，总有效率为95%，均未出现严重术后并发症。

2 术后护理2.1 一般护理2.1.1 体位护理局麻患者取半卧位，全麻术后取去枕平卧位，头偏向一侧，以防呕吐时发生窒息；加强吸氧，麻醉清醒、生命体征平稳6h后改半卧位。

这样（1）有利于减少头部血液充盈量，减少头部血流对鼻腔伤口的压力，减轻疼痛及出血；（2）有利于鼻腔伤口渗血从口内吐出，便于观察手术后渗血量。

减轻鼻腔堵塞症状和减少误吸机会；（3）使膈肌下降，有利于呼吸。

如患者面色苍白、头晕，血压、脉搏异常，应立即取平卧位。

2.1.2 预防出血鼻内窥镜术后患者避免激烈活动，嘱患者不要大声说话，不要低头，禁擤鼻，勿用力打喷嚏、咳嗽，减轻对鼻部的振动，病室内不要摆放鲜花，嘱患者要打喷嚏时可采取张口深呼吸或上嘴唇咬住下嘴唇、舌抵住上腭的方式来缓解，避免鼻内填塞物松动或脱出而引起出血，并指导患者如有血液流入口中要吐出，以免引起胃部不适。

2.1.3 饮食护理鼻内窥镜术后患者吞咽功能受影响，护士应鼓励患者少食多餐，进食高蛋白、低脂肪、高维生素易消化、清淡的温凉流质或半流质饮食。