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电解质体液的酸碱平衡PPT课件

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《外科护理学》水电解质酸碱平衡失调病人的护理 ppt课件

《外科护理学》水电解质酸碱平衡失调病人的护理 ppt课件
水 水
细胞内液向细胞外液转移，导致细胞内
渗透压高
缺水重于细胞外,高渗状态刺激口渴中 枢，病人感到口渴,高渗状态刺激ADH分 泌增多，尿量减少、尿比重增高，细胞 外液量及渗透压得以恢复
ppt课件
20
护理评估
（一） 健康史 病因主要有三种： 1.水丢失过多 2.水分摄入不足 3.高渗性溶质摄取过多
ppt课件
21
护理评估
（二）身心状况 依据缺水程度和临床症状轻重不同可分为三度
程度 轻度缺水 身体状况 除口渴外，无其他症状 缺水量 约是体重的2%—4%
中度缺水
除极度口渴外，出现缺水体征： 唇舌干燥，皮肤弹性差，眼窝 约是体重的4%—6% 凹陷。伴有乏力、尿少和尿比 重增高。常有烦躁现象。 除缺水症状和体征外，出现脑 功能障碍的症状，如躁狂、幻 约是体重的6%以上 觉、谵妄，甚至昏迷。
︶
23
护理评估
（四） 辅助检查 1.尿液检查 尿量减少，尿比重增大，大于1.025
2.血液检查
⑴血电解质：血清钠离子浓度大于150mmol/L。
⑵血常规：血浆渗透压大于 310mmol/L ； RBC 、 Hb 、
PCV（Hct）轻度增高
ppt课件 24
护理评估
（五） 处理原则


尽早去除病因，鼓励饮水，
（1）血液缓冲系统 HCO3-/H2CO3 是最重要的缓冲对，调节的特点是作用迅速，但不持久。
（2） 肺的调节
肺是排出体内挥发性酸的主要器官 （3）肾调节 肾是调节酸碱平衡的最重要器官，具有调节作用强大而持久的特点
ppt课件
15
三、酸碱平衡及调节
分母的调节:通过肺
正常pH7.35～7.45

第二章水电解质及酸碱平衡失调病人的护理ppt课件

第二章水电解质及酸碱平衡失调病人的护理ppt课件

学习目标
• 1、掌握体液组成及分布；
• 2、熟悉体液平衡及调节；酸碱平衡及 调节；
• 3、掌握等渗性缺水、高渗性缺水、低 渗性缺水、水中毒病人的临床表现、 处理原则、护理诊断、护理措施；
• 4、掌握钾代谢紊乱病人的临床表现及 典型心电图特征、处理原则、护理诊 断、护理措施；
2
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
渗透压低 渗透压高
水 水
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
一、细胞外液和细胞内液离子分布
阳离子
阴离子
细胞外液
Na＋
Cl— 、HCO3— 蛋白质
细胞内液 K+ 、Mg2+ HPO42+ 、蛋白 质
9
一、体液的组成
细胞内液
细胞 外液
组织间 液
血浆
男性（单位为 女性（单位为
%）
%）
40
35
15
15
5
5
注：1.以总上量细胞内、外液的数值均60为占体重的百分比 55
2.细胞外液称为机体的内环境。
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
一、水和钠代谢紊乱病人的护理
• 等渗性缺水 • 低渗性缺水 • 高渗性缺水 • 水中毒
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程

水电解质及酸碱平衡PPT课件可编辑全文

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2)静脉补钾:先补充血容量，改善肾功。
❖ 原则如下：
• ①尿畅补钾: 尿量＞40ml/h。
• ②浓度适宜:＜40mmol/L(或＜0.3%)。
• ③滴速不快:10mmol/h，最快应＜20mmol/h(或＜60滴/分)
• ④严禁静注:引起高钾而有心跳骤停的危险。
• ⑤严控总量:一般每天补钾4~5g，严重缺钾可补6~8g。
• 血HCO3－的正常值为27mmol/L，H2CO3正常值为 1.35mmol/L。
➢ 失钾过多
1)大量消化液丢失:呕吐、胃肠减压、腹泻或肠 瘘。
2)经肾丢失:成人失钾最重要的原因。
3) K+转入细胞内造成低钾
①输入大量葡萄糖加胰岛素，糖原合成，促
202使4/8/2K0 +进入细胞内。
-
23
2.临床表现
• 神经—肌肉症状:肌无力为最早表现，以四肢肌肉 最为明显，后可延及躯干及呼吸肌，腱反射减弱或 消失，严重者软瘫。
▪ 应用琥珀酰胆碱、精氨酸等。
➢ 肾排钾功能减退，如急性肾衰少尿或无尿期、肾
上腺皮质功能不全(阿狄森病)、用保钾利尿药等。
2024/8/20
-
27
2.临床表现
• 神经肌肉应激症状:四肢乏力，手足麻木， 腱反射减弱或消失，严重者软瘫。肌肉的 累及是从躯干→四肢，所以呼吸较早受限 ，与低钾相反。
• 神志淡漠或恍惚。
• 中枢泌尿系:神志淡漠、嗜睡，多尿、反常性酸性 尿碱中毒等…
2024/8/20
-
24
3.诊断
• 根据病史、临床表现，一般可作出诊断。 • 血清钾低于3.5 mmol/L及典型心电图改变，即可确
诊。(左为正常，右为低钾)

水电解质和酸碱平衡失调护理课件

水电解质和酸碱平衡失调护理课件

水电解质平衡失调的常见原因
01
02
03
摄入不足
长期饮食不良、呕吐、腹 泻等导致水和电解质摄入 不足。
排出过多
大量出汗、排尿、腹泻等 导致水和电解质排出过多 。
分布异常
某些疾病或药物影响水和 电解质的分布，导致其在 体内分布异常。
水电解质平衡失调的症状与后果
症状
口渴、乏力、恶心、呕吐、肌肉抽搐 、昏迷等。
摄入。
水分补充
保持充足的水分摄入，以维持正常 的体液平衡，预防脱水。
避免刺激性饮食
避免摄入辛辣、油腻等刺激性饮食 ，以免加重病情。
药物治疗与观察
遵医嘱用药
确保患者按时、按量服用 药物，不得随意更改剂量 或停药。
观察药物反应
密切观察患者用药后的反 应，如出现不良反应，应 及时报告医生并协助处理 。
定期复查
04
特殊情况下的护理
严重脱水患者的护理
总结词
及时补液、监测生命体征
详细描述
对于严重脱水患者，应迅速建立静脉通道，补充等渗或高渗盐水，以恢复血容量 和细胞外液。同时，密切监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，以及时 发现并处理任何异常情况。
高钾血症患者的护理
总结词
控制钾摄入、降低血钾浓度
详细描述
提高自我保健意识
通过健康教育，使公众了解水电解质和酸碱平衡失调的危害，提 高自我保健意识。
预防和控制疾病
预防水电解质和酸碱平衡失调可以降低相关疾病的发生率，控制病 情发展。
促进健康生活方式
通过健康教育，引导公众养成健康的生活方式，包括合理饮食、适 量运动、保持良好的作息时间等。
THANKS
感谢观看
定期进行电解质和酸碱平 衡的检查，以便及时了解 病情变化。

水电解质和酸碱平衡ppt课件

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提纲
• 脱水及治疗 • 电解质紊乱 • 酸碱失平衡 • ICU中的输液管理
正常人体内水的分布（％体重）
人群组 体内水总量 细胞内 液
婴儿
75
45
细胞外液
血浆 组织间液
4
28
成年男性 60
40
5
15
成年女性 50-55 30-35 5
15
成人每日水的出入量
摄入量（ml）
饮水
1000-1200
食物水 700-1000
实验室检查：血液浓缩，尿钠减少，血清Na< 135mmol/L
补钠公式
• 男性可选用下列公式 应补钠总量（mmol）=[142-血Na+(mmol/L)]×体重×0.6 应补氯化钠总量（g）=[142-血Na+（mmol/L）] ×体重×0.035 应补生理盐水（ml）=[142-血Na+（mmol/L）] ×体重×3.888 应补3％氯化钠=[142-血Na+（mmol/L）] ×体重×1.1666
临床表现与诊断
按缺钠程度分为三度： 1. 轻度缺钠： < 135mmol/L 乏力，头晕，口渴不明显，尿
Na↓ 2. 中度缺钠： < 130mmol/L 除上述表现外，有恶心呕吐，
外周循环障碍，尿少，尿中几无钠离子 3. 重度缺钠： < 120mmol/L 意识障碍加重，抽搐，痉挛，
腱反射↓休克，尿少或无尿
葡萄糖酸钙 ：可迅速拮抗高钾对心肌的毒性作用，
•
可用10％葡萄糖酸钙20ml于5～10分钟内静脉推注。 注射后数分钟即可见效；但持续时间较短（仅半小 时），故半小时后可重复1～2次
碳酸氢钠、葡萄糖-胰岛素溶液：前者促使钾离子 从细胞外液向细胞内液转移并纠正酸中毒，提高血 pH，促使钾向细胞内的转移，并可促进肾脏排钾。 后者可用10％葡萄糖 500ml加入胰岛素10～15单 位静脉滴注，一般于注射后10～15分钟血钾下降

水电解质酸碱平衡失调病人的护理PPT课件

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（9）护理措施
❖ 维持皮肤粘膜的完整性 保持皮肤清洁，增加饮水，注意口腔卫生，
每日观察并记录皮肤黏膜状况。不能下床者 注意防止压疮发生。 ❖ 防止意外损伤
监测情绪状态，以确定意识状态；血压低 者辅助缓慢坐起，避免体位性低血压；有意 识障碍的应采取适当的保护措施。
（10）护理评价
❖ 病人水钠恢复正常定 ❖ 皮肤粘膜无损伤 ❖ 安全无意外 ❖ 并发症得到预防或及时处理
要量，3~5d补足 ❖ 补水同时适当补钠
（6）护理评估
❖健康史：了解是否存在水摄入不足、 水排出过多导致高渗性缺水的各种 原因。
❖身体状况：是否有口渴明显、尿量 减少、尿比重升高、皮肤弹性下降、 眼窝凹陷、嗜睡、烦躁不安等症状。
（7）护理诊断
❖ 体液不足 与大量丧失体液与摄入不足 有关
❖ 皮肤完整性受损 与体液缺乏及不适当 的组织灌流引起皮肤粘膜干燥、弹性降 低有关
❖ 失水=失钠，[Na+]及血浆渗透压 仍保持正常范围。
（1）病因
❖ 严重的呕吐和腹泻 ❖ 持续胃肠减压、肠梗
阻 ❖ 大量放腹水、胸水 ❖ 大面积烧伤 ❖ 大量出汗 ❖ 利尿剂过量 ❖ 腹腔感染
（2）病理生理
❖ 等渗性缺水主要造成细胞外液（循环血量） 的急剧减少
❖ 代偿机制：体液丧失→肾小球、远曲小管 →钠感受器→肾素-醛固酮兴奋后，分泌 增加→远曲小管→水、纳再吸收增加→循 环血量增加
（1）病理生理
❖ 摄水＞排水→细胞外液量骤增→血钠降低→ 渗透压降低→细胞内液转移→细胞内液增加 →细胞内、外液的渗透压均降低；
❖ 细胞外液量骤增→抑制醛固酮分泌→远曲小 管→水、钠再吸收减少→尿中排钠增加→血 钠进一步减少。
（2）临床表现

水电解质及酸碱平衡PPT课件

正常成人每日需钠量为75~150 mmol (相当于 NaCI4.5~9g，1gNaCI含Na+17 mmol) 。Na+主要经 肾排出，“多进多排，少进少排，不进不排。”
正常成人每日需钾量50~100 mmol(相当于氯化钾 4~8g，1gKCI含K+13.4mmol)肾脏保留钾的能力较 弱，“多进多排，少进少排，不进也排”。
机体在代谢过程中不断产生酸性和碱性物质，使体 液中H+浓度发生改变。为维系体液内稳定的H+浓度， 保持PH值于7.35～7.45，维持正常生理活动和代谢 功能，机体需要进行代偿调节。 机体对酸碱平衡的调节主要依靠三种途径实现： 体液中的缓冲系统 肺调节 肾调节
缓冲系统
缓冲系统由弱酸与其碱性盐配对组成（BA-HA）。 ➢血浆缓冲系统：
脂肪含水约10%～30%，肌肉 含水75%～80%
体液组成及分布
体液分布:
细胞外液
体液
(20%) 细胞内液
(40%,女35%)
血浆(5%)
组织间液 （15%)
功能性细胞外液 （13%~14%）
无功能性细胞外液 (1％~2%)
功能性细胞外液:大部分组织间液能迅速地与血管内的 液体及细胞内液进行交换以维持体液平衡，称功能性 细胞外液。
体液平衡失调的类型
容量失调 等渗体液的增加或减少，只引起细胞外 液量的变化。如:水中毒、缺水。 浓度失调 细胞外液中的水分增加或减少，使细胞 外液中主要的渗透微粒-Na+浓度发生改变，即渗透 压发生改变。如低钠/高钠血症。 成分失调 细胞外液中除钠以外的其它离子浓度虽 不会对细胞外液的渗透压产生影响，仅造成成分失 调，但其浓度的改变可产生各自的病理生理影响， 如:低钾，高钾，低钙，高钙，低镁，高镁，酸中毒， 碱中毒。

水、电解质与酸碱平衡紊乱病人的护理ppt课件


电解质的平衡（二） 钾（K） 来源：食物 数量：2～0~33g0m/Dl 吸收：消化道 代谢：主要在细胞内 排出：肾脏（主要）、粪便 特点：多吃多排、少吃少排、不吃也排（尿钾）
渗透压的平衡
渗透压是指高浓度溶液所 具有的吸引和保留水分子 的能力
其大小与所含溶质颗粒数 目成正比，与半径分子量 等无关
继续丧失量（记录）
大汗湿一身约丢失水分1000ml 气管切开24h多失水700～1000ml
生理需要量（记忆）
1500ml 糖水
50200～001～00205m00l m盐l总水量
护理措施
【液体疗法】
2、补液种类（补什么）
液体
胶体
中分子 右旋糖
酐
葡萄糖 晶 体
血制品
生理 盐水
平衡盐 溶液
护理措施
引起渴感
循环血量 血压
【病理生理】
血浆（晶体） 渗透压 早
抗利尿激素 （ADH）
晚
容量感受器 压力感受器
抑制 醛固酮分泌
促进肾远 曲小管和集 合管对水的
重吸收
20
血液 细胞间液
ECF
ICF
正常体液容量
高渗性缺水 等渗性缺水
低渗性缺水
缺水时的体液分布
【临床表现】
口渴（最突出）
尿少、口舌干燥、皮肤弹性差、眼窝下陷，烦躁不安
【病因】
1、钠水的流失：（消化液丢失、出汗过多、感染损伤引 起体液丢失、肾功不良、过度利尿等） 2、钠水摄入不足（恶心、厌食、无食源） 3、体液不当积蓄（胸水、腹水、水肿等）
【临床表现】兼有缺水缺钠的临床症状 1、缺水症状：如少尿，口唇干燥，皮肤弹性下降，眼 眶下陷，但口喝不明显。 2、缺钠症状：乏力、恶心、厌食、主要是血容量减少 症状：脉搏细速、血压下降，甚至有明显休克症状。

水电解质酸碱平衡紊乱PPT优秀课件


补液种类：不同溶液对循环血容量的补充不同
（一）5％GS 不含电解质分布均匀静滴1L –75ml （二）0.9％NS 分布细胞外液静滴1L –200ml （三）胶体溶液补充更多 （四）血钠 N/轻度降低 首选NS/复方氯化钠液
严重低钠 高渗钠(3.0％NS) 严重高钠伴血容量不足 先补充（NS）血容量、 缓慢降钠，后5％GS （五）失血后贫血和有效血容量不足 先输血/胶体溶 液
补液途径和速度：由失液量和心、肾
功能决定 1. 途径 轻度尽量口服或鼻饲，必要
时＋严重者：静脉补充Байду номын сангаас2. 补液速度 先快后慢。
重症者：快！开始4～8小时补充液体总量
1/3～1/2；24小时内补充液体总量 1/2～2/3
注意事项
✓ 记录24小时出入量 ✓ 密切监测生命体征和电解质、酸碱度 ✓ 大量补液时，最好采用鼻饲途径，如静脉补液，宜行
血浆
Na＋ Cl－
HCO3
HPO4
K Ca
SO4
Mg有机酸
细胞间液
K＋ HCO3
HPO4
Ca SO4
Mg Pr－
细胞内液
体液中的电解质
阳离子
阴离子
ECF
Na+ K+ Ca++ Mg++
Cl- HCO3-
SO42- HPO42- 有机酸
ICF
K+
Mg++ Na+ Ca++
有机磷酯 蛋白
SO42- HCO3- Cl-
血容量
脱水
循环 衰竭
失代偿
尿少 尿无钠
诊断
容量不足的诊断及程度判断 血钠和血浆渗透压改变情况 原发病因的鉴别诊断

水电解质及酸碱平衡失调病人的护理-ppt课件

有效措施加以预防，未出现受伤现象。
水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理 ppt课件
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护理措施
去除病因、减少体液的丢失。 维持适当的体液量,实施液体疗法。
➢ 严格遵循定量、定性和定时的原则
定量：包括生理需要量、巳丧失量和继续丧失量。
生 理 需 要 量：
成人：给水量 2000-2500ml/日 给盐量 Nacl 6-10g/日 给钾量 Kcl 3-4g/日
腹/胸腔积液、胃肠道内积液等 发热、出汗、气管切开
水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理 ppt课件
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第1天补液量＝生理需要量＋½已经丧失量
第2天补液量＝生理需要量＋½已经丧失量 （酌情调整）＋前1天继续损失量
第3天只需补给生理需要量＋前1天继续损失 量
水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理 ppt课件
高热大量出汗、大面积烧伤暴露疗法、大面积 开放性损伤
水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理 ppt课件
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[临床表现]
缺水症状体征最为常见，分轻,中,重度。
轻度 ——缺水量占体重2-4%，主诉口渴
中度 —— 4-6%，极度口渴，烦躁，乏力、皮 肤弹性下降、眼窝凹陷、尿少和尿比重增高 等
重度 —— 〉6%，高热、狂躁、谵妄、昏迷 等神经症状
水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理 ppt课件
4
体液平衡和调节
水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理 ppt课件
5
正常成人每日出入水量 摄入量 ≈ 排出量
———————————————————————
摄入量（mL）
排出量（ mL ）
——————————————————————
饮水量 1000-1500
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• 治疗方案是抗生素和静脉输液. • 初始的 Na值是： 132 mmol/l. • 四个小时以后，Na值是：129 mmol/l • 20个小时内没有再做进一步的血液检查. • 这个女孩病情恶化，发病抽搐，被转到重症监护病房. Na这个时候的检测
值是 116 mmol/l
19
导致高钠血症的原因：
13
电解质 钾K+ 钠Na+ 氯 Cl钙Ca+
镁Mg2+
生理功能
维持心脏的 规律性收缩， 维护体液平衡 维护体液平衡，维持肌肉收 缩和神经功能
成人正常范围 （mmol/L)
3.5-5.0
136-146
维护体液平衡
98-106
维持肌肉收缩功能，血液凝 栓功能，细胞分裂，健康骨 质和牙齿
肌肉收缩的必须物质，神经 功能，心脏律动，骨质强度 ；能源产生，和蛋白的形成
cK+ = 4 mmol/L 细胞外液
25
低钾血症产生的原因：
利尿剂致使 肾排泄的增多
醛固酮
胃肠液的丢失
26
低钾血症产生的原因：
H+ K+
碱中毒
经口摄入 量减少
K+K+ K+ K+ K+
葡萄糖+ 胰岛素
K+
K+Байду номын сангаасK+ K+
K+
当更多的细胞形成时，细胞 内需要更多的钾离子
27
低钾血症
• 症状: ­ 神经肌肉的作用: 肌肉的疲弱性, 腿部痛性痉挛, 松弛的肌肉 ­ 心脏的作用: 不规则的脉搏跳动, 反常的心脏搏动 ­ 胃肠道的影响: 功能的改变 ­ 肾脏的影响: 功能的降低，尿液浓缩能力下降
• 治疗方案 ­ 治疗发病的根本原因 ­ 钾的补充性治疗，速度要慢
28
电解质 ---体液的酸碱平衡
1
电解质参数
cK+ cNa+ cCa2+ cCl-
钾离子 钠离子 钙离子
氯离子
2
什么是电解质
电解质是在水分子的作用或受热熔化后，化合物本身直接电 离出自由移动的离子的化合物。 水，电解质和酸碱平衡是维持人体内环境稳定的三个重要因 素，它们相互影响，相互制约，共同起着维持内环境稳定， 保障生命的作用。
15
导致低钠血症的原因：
增加的细胞外液 正常的细胞
外液
静脉低 张性液 体的输 入
肾衰竭
ADH
ADH 升高
心脏疾患
肝衰竭
16
导致低钠血症的原因：
正常的细 胞外液
减少的细 胞外液
正常的细胞外液
干渴 ­ ADH ­
通过胃肠液的丢失 通过肾脏的丢失 通过皮肤的丢失
17
低钠血症
水从细胞外液转移到细胞内
H2O
24
钾
• 主要的细胞内离子
细胞内 cK+ = 145 mmol/L
• 血浆中的参考值: 3.4 - 4.5 (5.5)mmol/L
• 细胞内的钾的水平梯度主要 由Na+/K+ pump维持
• 主要的功能： ­ 纠正神经肌肉的兴奋性 ­ 浓度的改变会引起肌肉的收缩和心率的改变
• 肾脏，胰岛素，PH值主要维持钾的平衡性
血浆中液体容积约 占93%
蛋白质,脂类容积约 占7%
10
水平衡
• 规律性的饮水和肾脏排泄是维持水平衡的关键
H2O +
11
组织构造之间的传输
• 不同的组织构造被有选择性的通透性粘膜分离 • 粘膜之间的传输有很多不同的方式，例如：
­ 被动灌注 ­ 主动传输 ­ 渗透
12
机体电解质的主要功能： • 维持体液的渗透压平衡和酸碱平衡 • 维持神经，肌肉，心肌细胞的静息电位，并参与其动 作电位的形成 • 参与新陈代谢和生理功能活动
正方案至少要持续48小时.)
23
Cl- 氯
• 细胞外的主要离子 • 主要维持细胞的电子中性 • 血浆中的参考值：98 - 106 mmol/L • 血氯过少发生在：
­代谢性酸中毒:阴离子(乳酸根,乙酰乙酸根等)数量的增加会引起 Cl- 减少 ­代谢性碱中毒: HCO3-的增加会引起Cl- 减少 • 血氯过少引起阴离子间隙(AG)增大
180
Mg2
150
150 +
150
组织磷酸盐
K+
85
SO42-
65
Na+ Cl-
40
蛋白-
HCO3-
0 细胞内液
5 0
K+
细胞间液
Na+ Cl-
HCO3-
5 0
K+
蛋白- 15
0
血浆
8
全血中的电解质分布
血浆 血细胞
Na+ K+ Cl– HCO3–
血浆液体层 蛋白质,脂类
9
血浆中的电解质
Na+ K+ ClHCO3–
­ 葡萄糖, 自由脂肪酸, 胆固醇等等. • 不管是在独立的组织中，还是在组织构造之间，都必须维持内部
平衡状态
6
机体体液构成
• 例子 – 男性， 70 kg
2/3细胞内液 (ICF)
细胞内液 ~ 28 L
1/3 细胞外液 (ECF)
血浆 ~ 3 L 细胞间液 ~ 11 L
7
电解质分布
每个构造内部都应该保持电子中性
H2O
• 脑细胞水肿会引起功能改变
• 症状: 厌食, 头疼, 恶心, 呕吐, 性格的改变, 神经错乱, 烦 躁不安, 惊厥, 昏迷, 死亡
• 治疗方案：以病理诱因为根据
­口复钠盐或者静脉输入;或者限制液体的摄入
­纠正低钠的速度不能太快
速度限制
18
病例讨论
• 一个17 岁的患有急性白血病的年轻女性因发烧收住入院。她意识清楚，没 有神经系统的症状. 中度脱水伴随尿酸增高。
正常状态 水分的丢失
皮肤的烧伤
肾衰竭
糖尿病 利尿激素缺乏引起的
高烧
20
导致高钠血症的原因：
正常状态 钠盐增多
经口摄入
盐水
静脉输入高渗液 体 或者碳酸氢根
21
SUCCESS
THANK YOU
2019/6/17
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高钠血症
• 水从细胞内转移到细胞外液
H2O H2O
• 致命状态: 脑细胞脱水 和萎缩 • 症状: 干渴, 神经系统情况, 烦躁不安, 抽搐, 昏迷 • 治疗方案: 主要看病因, 给予水分的补充 (速度不能太快, 纠
1.15-1.29 1.5-2.5
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钠
• 主要的细胞外离子, 因此控制着血浆的张力 • 血浆的参考值: 136 - 146 mmol/L • 主要的功能是：
­ 维持细胞外液的浓度和容量 ­ 维持神经和周围组织的敏感性和传导性 ­ 协助维持酸碱平衡 • 平衡的维持主要是通过规律性饮水和肾脏的排泄和再吸收功能
生物化学检验 人民卫生出版社 主编：李萍 页数１８７
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电解质的临床意义 • 体液平衡 • 内分泌紊乱 • 危重病人
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身体构造
60 % 液体 40 % 固体
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身体体液构成
•水 • 电解质
­ 钠, 钾, 钙, 氯, 碳酸氢根（HCO3-)等等. • 蛋白 • 白蛋白, 纤维蛋白原等等 • 其他构造成分