癌痛病人的规范化护理

癌痛患者的护理• 疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的 感受，伴有实质上的或潜在的组织损伤，是一种主观感觉，并非简单的生理 应答，是躯体和心理的共同体验。

一、患者入院接待护士及时询问有无疼痛情况及服用镇痛药物史，督促经管医生及时开出癌痛护理医嘱。

二、责任护士8小时内完成对患者全面疼痛评估，建立疼痛评估表，根据疼痛的性质和程度在科室患者一览表上做醒目标识。

癌痛患者管理流程图三、护士熟练掌握疼痛评估方法与工具并根据患者的病情、神志、年龄、理解能力不同，选择不同的评估工具，对儿童和有智障的患者选用脸部表情量表。

四、入院评分小于等于3分疼痛者，每日8-10时当日责任护士评分1次、15时入 院 建立疼痛档评价疗效 出院 出院指导 随访 疼痛评估评估 记录 体温单 护理单 护理措施记录遵医嘱用 健康教育分别评分1次，夜班在21点评估，并将评分结果及时记录，连续3天均小于3分时，每日8-10时评分一次；3分以上者每日责任护士在8-10时、15时分别评分1次，夜班在21点评估，直至连续3日评分在3分以下改每日一次，并将评分结果及时记录。

五、评分在3分以下的患者出现了疼痛加重的情况，及评分在3分以上时，立即通知医生处理，处理后1小时观察疗效，并将爆发痛的评分和处理1小时后的评分记录在护理单和体温单上，评分次数由原先的1次改为3次；对于评分在3分以上的患者如果连续3日分值在3分或3分以下时，则改每日3次为1次；对于连续7日为0分的患者则停止评估疼痛；患者出现爆发痛评分。

癌痛评估原则最重要的：1、病人的主诉（要接受、不怀疑、有反应、评估原因，不可说叫医生。

）2、病人的家庭成员或其他主要照顾者3、行为表现如面部表情身体动作、哭泣（不建议，因对刺激反应不同。

）最不重要的：1、测量生命体征如呼吸、血压等变化。

（只有出现合并症才会变化）如何教会患者正确使用疼痛评估量表？1、告知尺的含义：–1—3级表示轻度疼痛；–4-6级表示中度疼痛；–7—9级表示重度疼痛；–0级表示不痛；–10级表示剧痛；2、确认患者是否理解，让其复述；3、疼痛强度要有变化要告知医生；4、告诉学会用此尺的重要性，是医生调剂量、用药的依据。

癌痛患者护理常规疼痛是癌症患者最常见的症状之一。

初诊癌症患者疼痛发生率约为25％，而晚期癌症患者的疼痛发生率可高达60％-80％，其中三分之一的患者为重度疼痛。

癌痛如果得不到缓解，患者将感到极度不适，可能会引起或加重患者的焦虑、抑郁、乏力、失眠、食欲减退等症状，严重影响患者的日常活动、自理能力、交往能力及整体生活质量。

为了改善癌症患者的生活质量，进一步规范我院的癌痛护理行为，保障护理质量和医疗安全，我们制定了本护理常规。

一、癌痛评估方法正确评估疼痛的程度是有效治疗癌痛的关键。

疼痛是患者的主观症状和感受，护理人员应该以患者的主诉为主要依据，以观察到的患者的行为及生命体征为辅助依据，结合临床目前使用的评估工具，掌握正确的评估方法，为医疗选择疼痛治疗的方法提供参考依据，有效控制癌症患者的疼痛，减轻患者的痛苦。

我们采用数字分级法（NRS）和面部表情评估量表法，以及主诉疼痛程度分级法（VRS）进行评估。

数字分级法使用《疼痛程度数字评估量表》（见图1）对患者疼痛程度进行评估。

将疼痛程度用0-10个数字依次表示，表示无疼痛，10表示最剧烈的疼痛。

交由患者自己选择一个最能代表自身疼痛程度的数字，或由医护人员询问患者：你的疼痛有多严重？由医护人员根据患者对疼痛的描述选择相应的数字，按照疼痛对应的数字将疼痛程度分为轻度疼痛（1-3），中度疼痛（4-6）和重度疼痛（7-10）。

二、癌痛患者筛查新入院的患者应该在2小时内完成评估。

癌痛评分≥4分（中度）和长期使用阿片类药物止痛处理的病员应建立《癌痛评估观察护理记录单》。

癌痛评估观察护理记录单》和《癌痛护理记录单（首页）》的填写必须详细、客观。

护士应该相信病人的主诉，不宜主观臆断。

填写《癌痛护理记录单（首页）》后，疼痛护士应该审核并签名，之后让病人或家属确认并签名。

护理人员所评的NRS评分必须和医生所评的NRS评分保持一致。

住院患者每天在固定时间（6:00、14:00）进行两次疼痛评分，如果癌痛评分≥4分（中度），则需要填写《癌痛评估观察护理记录单》。

癌痛的注意事项及护理要点癌痛是指由于癌症病变导致的疼痛症状。

癌痛严重影响患者的生活质量和心理健康。

为了帮助患者缓解疼痛并提高生活质量，以下是一些癌痛的注意事项和护理要点。

1. 给予充足的疼痛缓解药物：根据患者的疼痛程度和个体情况，医生会开具适当的镇痛药物。

患者和家属需要理解和遵从医嘱，按时给予药物，以确保药物的有效性。

2. 提供个体化的疼痛管理计划：每个患者的癌痛特点不同，因此需要制定个性化的疼痛管理计划。

这可以包括药物治疗、物理疗法、心理支持、中医调理等多种方法的综合运用。

3. 注重患者的心理健康：癌痛常常导致患者情绪低落、焦虑和抑郁。

提供心理支持和心理咨询服务对于帮助患者应对病痛和提高生活质量具有重要意义。

4. 合理安排休息和活动：适当的休息可以缓解疼痛，但过度休息可能导致身体功能下降和痛感增加。

建议患者根据自身情况合理安排休息和活动，避免长时间静卧或长时间坐姿。

5. 饮食调理：癌痛会影响患者的食欲和饮食习惯。

建议患者选择易消化、富含营养的食物，避免辛辣、油腻和刺激性食物。

此外，保持足够的水分摄入也很重要，以防止脱水。

6. 定期体检：定期体检可以及时监测患者的病情变化，并根据需要调整治疗方案。

这有助于提高疗效和控制疼痛。

7. 家庭支持：患者需要家人的理解和支持。

家人应尽量提供温暖的环境和舒适的条件，鼓励患者积极面对疾病，并与其共同度过难关。

8. 定期与医生沟通：患者及家属应与医生保持密切的沟通和联系，向医生详细描述疼痛的性质、程度和持续时间，以便医生及时调整治疗方案。

9. 应对副作用和并发症：一些镇痛药物可能会引起一些副作用，如便秘、呕吐和恶心等。

医生会给予一些控制这些副作用的建议和药物。

同时，还应积极预防和处理并发症，如骨质疏松、压疮和肌肉萎缩等。

10. 寻求专业护理帮助：如果患者的疼痛难以控制或疼痛加重，应及时寻求专业护理人员的帮助。

专业的护理人员可以根据患者的情况提供个性化的疼痛管理和护理服务。

癌症疼痛护理常规
1、倾听患者的主诉，评估疼痛的部位、性质、规律、原因。

2、遵医嘱按止痛三阶梯给药。

遵从三阶梯给药的原则:口服、按时、个体化、按阶梯、注意具体细节。

3、观察给药后的止痛效果，肌内、静脉注射及直肠用药的半小时后评估，口服、贴剂可延长评估的时间，并做好记录。

4、做好患者的心理护理，使其积极配合治疗。

指导家属可采取分散注意力的方法，以减轻疼痛，如聊天、局部按摩、听音乐、看书等。

5、卧床者指导患者取舒适卧位，保持环境整洁，减少不良刺激。

6 、观察用药后的副作用:
(1)长期使用阿片类药物可引起便秘，鼓励多饮水，每日进水
1000~1500ml。

进普食者，可进食含维生素丰富的粗纤维食物。

鼓
励患者适当下床活动,并养成定时排便的习惯,必要时遵医嘱给予通便处理。

如口服果导、液体石蜡、番泻叶、肥皂水灌肠等。

(2)使用较大剂量吗啡时，会出现神智不清或昏迷、呼吸次数减少、血压下降、瞳孔缩小等中毒表现，可使用纳洛酮拮抗。

癌症患者的疼痛护理方法一般癌症进入晚期都会出现疼痛，让患者生不如死，那么有什么好的护理方法，才能让患者生活的轻松一点，开心一点。

下面为您提供一些癌症疼痛的护理方法。

心理暗示疗法：此法主要是增强患者自身战胜疾病的信心。

可结合各种癌症的治疗方法，暗示病员如何进行自身调节，告诉他们如何配合治疗就一定能战胜疾病，使他增强生活勇气，认真完成一日三餐和进行必要的康复训练，以充分调动自身最大消灭癌细胞的能力，从而达到止痛的目的。

放松止痛法：全身松驰可以轻快感，肌肉松弛可阻断疼痛反应。

可以让病人闭上双目，作叹气、打呵气等动作，随后屈麒屈膝平卧、放松腹肌、背肌、缓慢作腹式呼吸。

或者叫病人在幽静环境里闭目进行深而慢的吸气与呼气，使清新空气进入肺部，达到止痛目的。

物理止痛法：可通过刺激疼痛周围皮肤或相对应的健侧达到止痛目的。

刺激方法可采用按摩、涂清凉止痛药等，也可采用各种温度的刺激，或用65C热水袋放在湿毛巾上作局部热敷，每次20分钟，可取得一定的止痛效果。

转移止痛法：可让病人坐在舒适的椅子上，闭上双眼，回想自己童年有趣的乐事，或者想自己愿意想的任何事，每次15分钟，一般在进食后2小时进行，事后要闭目静坐2分钟；也可根据病人的爱好，选放一些快声调的音乐，让病人边欣赏边随节奏作拍打、拍手等动作；还可让病人看一些笑话、幽默小说，说一段相声乐取。

这些都可以达到转移止痛的目的。

止痛方案：1、1级止痛：适于一般性疼痛，用非麻醉止痛剂辅佐剂（非类固醇类）。

即：阿斯匹林300〜600mg,每4小时1次饭后（肠溶或加抗酸剂）用。

2、H级止痛:适于持续疼痛或加重,用弱麻醉剂非麻醉剂辅佐剂。

即:可待因30mg阿斯匹林600mg（约等于可待因30mg）,每4小时1次。

3、山级止痛：适于强烈持续疼痛，用强麻醉剂非麻醉剂辅佐剂。

即：吗啡0.（Hg阿斯匹林，每4小时1次。

吗啡给药途径：口服、舌下或肛门栓剂。

实施原则：止痛标准要求达到夜间无痛唾眠，白天生活活动不痛。