工作票模板

电力公司电气工作票格式
审核无误！工作票签发人：年月日时分
审核无误！工作票接受人：年月日时分
通知执行继热措施！通知人：年月日时分
安全措施已执行完毕！措施执行人：年月日时分
已具备开工条件！值长（值班负责人）：年月日时分
确认本工作票上述各项内容！许可开始工作时间：年月日时分
工作许可人：工作负责人：
工作负责人变动情况：原工作负责人离去，变更为工作负责人工作票签发人：年月日时分
工作人员变动情况（变动人员姓名、日期及时间）：工作负责人：
工作票延期：
有效期延长到年月日时分工作负责人：值长（值班负责人）：
检修设备试运后工作票所列措施已经全部执行，允许恢复工作时间: ~~~~B三^^
工作许可人：工作负责人：
工作终结：
全部工作于年月日时分结束，设备及安全措施已恢复至开工前状态，工作人员已全
部撤离，材料工具已清理完毕。

工作负责人：工作许可人：
通知恢复继热措施！工作许可人：年月日时分工作票终结:
1、拆除临时围栏、标示牌，恢复常设遮栏（其他工作未终结的工作票有要求的应保留）。

2、已拆除的接地线编号等共组、已拉开的接地刀闸（装置）共副（台）。

值班负责人：年月日时分备注：
1、指定专责监护人：负责监护（地点及具体工作）：
2、接地线未拆除、接地刀闸（装置）未拉开原因说明：
3、其他说明事项：
评价：检查人:。

第1篇一、封面1. 标题：工程施工工作票2. 工程名称：3. 工程地点：4. 施工单位：5. 编号：_______6. 日期：____年____月____日二、基本信息1. 工程概况：- 工程名称：- 工程地点：- 施工单位：- 设计单位：- 监理单位：- 施工项目经理：- 监理工程师：2. 工作内容：- 工作名称：- 工作范围：- 工作要求：3. 施工方案：- 施工方法：- 施工工艺： - 施工设备： - 施工材料：4. 安全措施：- 防触电措施： - 防坠落措施： - 防中毒措施： - 防火灾措施： - 防爆炸措施： - 防噪声措施： - 防尘措施：三、作业人员信息1. 作业负责人： - 姓名：- 职务：- 联系电话：2. 作业人员：- 姓名：- 职务：- 联系电话：3. 监理人员：- 姓名：- 职务：- 联系电话：四、作业流程1. 准备工作：- 工具、材料准备：- 施工场地准备：- 人员安排：2. 施工过程：- 施工步骤：- 施工质量要求：- 施工安全要求：3. 施工验收：- 验收标准：- 验收流程：- 验收人员：五、作业记录1. 施工进度：- 施工日期：- 完成工作量：- 遇到的问题及解决措施：2. 施工质量：- 质量检验结果：- 存在的问题及改进措施：3. 施工安全：- 安全措施落实情况：- 事故发生及处理情况：六、附件1. 施工图纸：2. 施工方案：3. 安全措施：4. 其他相关资料：七、审批意见1. 施工单位审批：- 审批人：- 审批日期：2. 监理单位审批：- 审批人：- 审批日期：3. 设计单位审批：- 审批人：- 审批日期：4. 主管部门审批：- 审批人：- 审批日期：八、备注1. 本工作票自批准之日起生效。

2. 作业过程中如遇特殊情况，需及时报告审批人，并做好记录。

3. 本工作票一式三份，分别由施工单位、监理单位、设计单位留存。

注：以上模板仅供参考，具体内容可根据实际工程需求进行调整。

钢筋加工、绑扎作业安全工作票范文工作票编号：XXXXX 更新日期：XXXX 年XX月XX日一、工作内容1. 剪切、加工钢筋：将所需长度的钢筋根据标准要求进行剪切、加工。

2. 绑扎钢筋：将加工好的钢筋依据图纸要求进行绑扎。

二、作业环境1. 工作地点：位于XX工地。

2. 环境条件：室外作业，天气晴朗。

3. 工作设备：剪切机、绑扎工具、安全帽、安全鞋、手套等。

三、安全措施1. 工作前准备a) 检查工作设备：确保剪切机、绑扎工具等设备完好无损，且正常运转。

b) 穿戴个人防护用品：佩戴安全帽、安全鞋、手套等，保护头部、脚部和手部安全。

c) 清理工作场地：清除工作场地的杂物、障碍物，确保安全通畅。

2. 操作安全要求a) 操作应规范：遵循操作规程，确保正确使用剪切机、绑扎工具等设备。

b) 绑扎作业：工人应按图纸要求进行绑扎作业，确保绑扎牢固，符合安全要求。

c) 异物排除：在进行绑扎作业时，注意检查周围环境，确保没有杂物和障碍物触及工人。

3. 应急措施a) 灭火设施：工作地点应设有灭火器材，以便及时处理突发火灾事故。

b) 人员疏散：在发生火灾等突发情况时，工人应迅速有序地撤离现场，并按指定路线疏散。

c) 受伤事故处理：如有工人受伤，应立即停止作业，进行现场救护，并及时报告相关负责人。

四、风险与预防措施1. 钢筋剪切作业风险与预防a) 风险情况：剪切机可能存在故障，剪切时可能造成钢筋飞溅。

b) 防范措施：检查剪切机的正常运转，佩戴防护面罩等。

2. 钢筋绑扎作业风险与预防a) 风险情况：绑扎过程中可能因错误操作而导致钢筋勾裂，或被绑扎工具刺伤。

b) 防范措施：操作时应准确无误，使用绑扎工具时要小心谨慎。

3. 火灾风险与预防a) 风险情况：作业现场存在可燃材料，一旦发生火灾可能造成人员伤亡和财产损失。

b) 防范措施：禁止吸烟、明火操作，保持工作区域整洁，及时排除火灾隐患。

五、作业人员1. 班组长：XXX2. 工人：XXX、XXX、XXX等。

基础开挖安全工作票范本工作单位：XXX 工地工作负责人：XXX日期：XXXX年XX月XX日一、工作目的：为确保开挖作业过程中的安全和顺利进行，减少事故的发生，特制定本安全工作票，明确工作责任和安全操作要求。

二、工作范围：所有与开挖作业相关的工作人员，包括机械操作人员、监护人员、信号人员等。

三、工作内容：1. 安全要求：a) 所有参与开挖作业的人员必须经过相应的培训，并具备所需的操作资格证书。

b) 所有机械设备必须符合相关的安全要求和规范，经过检查合格后方可使用。

c) 所有作业人员必须佩戴好相关的个人防护装备，包括安全帽、安全鞋、防护手套、护目镜等。

d) 在作业现场必须设置明显的警示标志，以提醒人员注意安全。

e) 严禁在挖掘机和其他机械设备的周围站立或行走，必须保持安全距离。

f) 紧急情况下，一旦发生事故或安全隐患，必须立即向工作负责人报告并采取相应的紧急救援措施。

2. 机械设备：a) 确保所有机械设备在正常运行前经过充分的检查和维修，并由专业人员进行验收。

b) 在操作过程中，机械设备必须保持平稳和稳固的状态，避免发生倾覆和故障。

c) 维修和保养工作必须由经过培训并且持证上岗的人员进行。

禁止使用未经授权的人员对机械设备进行操作。

3. 现场作业：a) 在进行开挖作业前，必须对作业环境进行全面的调查和评估，并编制详细的施工方案。

b) 开挖作业中，必须根据实际情况控制挖掘深度和角度，避免发生地下管线破坏或结构失稳。

c) 所有挖掘过程中产生的石头、土壤和其他杂物必须及时清理，并避免堆放在危险区域。

d) 在挖掘机械作业时，操作人员必须保持警觉，严禁超载操作和使用破损的工具。

四、工作责任：1. 工作负责人：a) 负责全面组织和指导开挖作业的安全工作，并及时解决发现的问题和隐患。

b) 负责对作业人员进行安全教育和培训，提高他们的安全意识和操作技能。

c) 负责落实安全工作的监督和检查，确保作业过程中的安全和顺利进行。

配电室工作票和操作票范本一、配电室工作票范本1. 工作票编号：[此处留白，供填写]2. 工作负责人：[此处留白，供填写]3. 工作班成员：[此处留白，供填写]4. 工作任务：工作地点：[配电室具体地点留白]工作内容：[详细描述工作内容留白]5. 计划工作时间：开始时间：[年/月/日/时/分留白]结束时间：[年/月/日/时/分留白]6. 安全措施：应拉开关和刀闸：开关名称：[具体开关留白]，刀闸名称：[具体刀闸留白]应装接地线：装设地点：[具体地点留白]，编号：[接地线编号留白]应设遮栏、应挂标示牌：遮栏设置地点：[具体地点留白]，标示牌内容：[如“止步，高压危险”等，具体留白]7. 工作票签发人：[此处留白，供填写]签发日期：[年/月/日留白]8. 工作许可人：[此处留白，供填写]许可时间：[年/月/日/时/分留白]9. 工作终结：工作班人员已全部撤离，现场清理完毕。

工作负责人签名：[此处留白，供填写]工作许可人签名：[此处留白，供填写]终结时间：[年/月/日/时/分留白]二、配电室操作票范本1. 操作票编号：[此处留白，供填写]2. 操作任务：[详细描述操作任务留白]3. 操作开始时间：[年/月/日/时/分留白]4. 操作结束时间：[年/月/日/时/分留白]5. 操作人：[此处留白，供填写]6. 监护人：[此处留白，供填写]7. 操作项目：操作顺序1：操作内容：[如拉开某个开关，具体内容留白] 操作时间：[年/月/日/时/分留白]操作顺序2：操作内容：[如合上某个刀闸，具体内容留白] 操作时间：[年/月/日/时/分留白]操作顺序3：操作内容：[其他操作内容留白]操作时间：[年/月/日/时/分留白]8. 备注：[此处留白，供填写特殊情况等]。

第一种工作票
票号：________
工作负责人（监护人）：________
工作班成员（共人）：
姓名：
职务：
安全等级：
工作任务：
检修项目：________
计划工作时间：自____年__月__日至____年__月__日
停电范围及安全措施：
设备名称及编号：________
停电时间：________
安全措施（包括装设接地线的位置、悬挂标示牌等）：________
注意事项：
1. 在执行上述工作任务前，必须完成所有停电操作并确认无误。

2. 工作过程中，全体工作人员必须穿戴好劳动保护用品，严格遵守安全规程。

3. 工作完毕后，由工作负责人检查现场，确认无遗留物后方可离开。

4. 在恢复送电前，工作负责人需与调度员联系并获得许可。

工作许可人（值班负责人）签字：________ 时间：____年__月__日__时__分工作负责人签字：________ 时间：____年__月__日__时__分
工作终结时间：____年__月__日__时__分。

配电第一种工作票模板一、工作票编号。

[具体工作票编号，由工作票签发人或工作许可人按照规定的编号规则填写]二、工作负责人。

1. 姓名。

[填写工作负责人的全名]2. 联系方式。

[填写工作负责人的联系电话等有效联系方式]三、工作班成员。

1. [成员1姓名]2. [成员2姓名]……[依次列出所有工作班成员的姓名]四、工作任务。

1. 工作地点及设备双重名称。

[详细写明工作地点，例如：XX变电站XX配电室XX线路；设备双重名称包括设备名称和编号，如1号进线开关柜101]2. 工作内容。

[清楚地描述工作的具体内容，例如：对1号进线开关柜101进行检修，包括断路器的检查、母线连接部位的紧固等。

原因是明确工作任务范围，便于工作许可人、工作班成员以及相关人员准确了解工作的性质和涉及的设备，确保工作安全有序地进行]五、计划工作时间。

1. 开始时间。

[年/月/日/时/分]2. 结束时间。

[年/月/日/时/分]六、安全措施。

（一）应拉开关和刀闸，包括填写前已拉开关和刀闸（注明编号）1. [开关1编号]，[刀闸1编号][拉闸的原因是为了切断工作设备的电源，防止在检修过程中突然来电造成触电事故等危险情况]2. [开关2编号]，[刀闸2编号]……（二）应装接地线、应合接地刀闸（注明确实地点、名称及接地线编号）1. 在[设备名称，如1号进线开关柜101母线侧]装设[接地线编号，如1号接地线][装设接地线的目的是为了在设备停电检修时，释放设备上可能残留的电荷，提供一个安全的检修环境，防止突然来电时工作人员触电]2. 在[具体地点]合[接地刀闸编号]……（三）应设遮栏、应挂标示牌。

1. 在[工作地点周围，如1号进线开关柜前]设置遮栏，遮栏上悬挂“止步，高压危险！”标示牌。

[设置遮栏和悬挂标示牌是为了警示工作人员和非工作人员，防止误入工作区域，避免触电等危险]2. 在[相关刀闸操作把手处]悬挂“禁止合闸，有人工作！”标示牌。

……七、工作票签发人。

发电厂热力机械工作票
1. 部门 工作班组： 工作负责人： 附页 张 编号：
2.工作班人员（不包括工作负责人）： 共 人。

3.设备名称：
4.工作地点及工作内容：
5.计划工作时间：自 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分
6.批准工作结束时间：自 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分，值长： 年 月 日 时 分
8. 工作班成员已明确工作负责人交待任务和安全措施 签名： 9.工作人员变动情况。

9.1原工作负责人 离去，变更 为工作负责人。

工作票签发人签名： 年 月 日 时 分，值长： 年 月 日 时 分，工作许可人签名： 年 月 日 时 分。

9.2原工作班人员 离去，增加 为工作班成员。

工作票负责人签名： 年 月 日 时 分，工作票签发人签名： 年 月 日 时 分。

10.工作票延期：有效期延长到 年 月 日 时 分
工作票签发人： 值长： 工作许可人： 工作负责人： 12.工作票终结。

12.1设备及安全措施已恢复至开工前状态，工作人员已全部撤离，材料、工具、场地已清理完毕（工作许可人与工作
负责人一起到工作现场检查），全部工作于 年 月 日 时 分结束。

工作负责人： 工作许可人： 12.2所有标示牌已收回，安全措施已拆除，通知检修人员恢复热控安全措施。

值长： 年 月 日 时 分。

13.备注 14. 工作票评价：。

附表1变电第一种工作票格式****** 供电局变电第一种工作票工作单位：编号：1.工作负责人（监护人）：班组：2.工作班成员（不包括工作负责人）：共人3.工作地点（变配电站名称及设备双重名称）:至____________ 年 ____________ 月 _____________ 日______________ 时____________ 分6.安全措施（必要时可附页绘图说明）*已执行栏目及接地线编号由工作许可人填写7.许可开始时间：__________________ 年 __________ 月 __________ 日____________ 时____________ 分工作许可人签名：______________________________ 工作负责人签名：_____________________________ 8、确认工作负责人布置的工作任务和安全措施9.工作负责人及工作人员变动：原工作负责人___________________________ 离去，变更_________________________ 为工作负责人工作票签发人：工作人员变动情况（增减人员姓名、变动日期及时间）：工作负责人签名：10. 工作票延期有效期延长到： ________________ 年 ________ 月 ________ 日 ___________ 时 _________ 分工作 负责人签名： _______________________ 工 作许可人签名： ____________________________ 11. 每日开工和收工时间（使用一天的工作票不必填写）全措施已恢复至开工前状态，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕，工作终结。

工作负责人签名： __ 工作许可人签名： ________________________________________13、工作票终结：临时遮栏、标示牌已拆除，常设遮栏已恢复。

素材归纳不易，仅供学习参考****能源集团热电厂电气（一种）工作票（运行人员留存）编号：附页张部门：工作负责人（监护人）：班组：工作班成员：共人工作地点：工作内容：计划工作时间：自年月日时分至年月日时分工作票签发人：年月日工作票接收时间年月日时分。

接收人：年月日批准工作结束时间：年月日时分。

值长：许可工作开始时间：年月日时分。

工作许可人：工作负责人：工作负责人变更：原工作负责人离去，变更为工作负责人，变更时间年月日时分。

工作票签发人：月日工作许可人：月日工作票延期，有效期延长到年月日时分。

工作负责人：月日值长：月日工作终结：工作人员已全部撤离，现场已清理完毕。

全部工作于年月日时分结束。

工作负责人：月日工作许可人：月日接地线共组，已拆除组，未拆除组，未拆除接地线的编号。

接地线拆除人：、工作许可人：月日备注：****能源集团热电厂电气（一种）工作票（检修人员留存）编号：附页张部门：工作负责人（监护人）：班组：工作班成员：共人工作地点：工作内容：计划工作时间：自年月日时分至年月日时分工作票签发人：年月日工作票接收时间年月日时分。

接收人：年月日批准工作结束时间：年月日时分。

值长：许可工作开始时间：年月日时分。

工作许可人：工作负责人：工作负责人变更：原工作负责人离去，变更为工作负责人，变更时间年月日时分。

工作票签发人：月日工作许可人：月日工作票延期，有效期延长到年月日时分。

工作负责人：月日值长：月日工作终结：工作人员已全部撤离，现场已清理完毕。

全部工作于年月日时分结束。

工作负责人：月日工作许可人：月日接地线共组，已拆除组，未拆除组，未拆除接地线的编号。

接地线拆除人：、工作许可人：月日备注：****能源集团热电厂电气（一种）工作票附页（运行人员留存）编号：附页第张共张工作票签发人：班组：工作负责人：月日工作许可人：月日****能源集团热电厂电气（一种）工作票附页（检修人员留存）编号：附页第张共张工作票签发人：班组：工作负责人：月日工作许可人：月日****能源集团热电厂电气（二种）工作票（运行人员留存）编号：部门：工作负责人（监护人）：班组：工作班成员：共人工作地点：工作内容：计划工作时间：自年月日时分至月日时分许可工作开始时间：年月日时分。

风电场工作票、操作票、作业安全措施票模版1. 工作票模板工作票编号：________ 日期：____年____月____日工作内容：（详细描述需要进行的工作内容，包括工作任务、工作步骤、工作区域等）工作要求：（明确列出工作过程中的各项要求，以确保安全和顺利完成工作）作业人员：（署名作业人员姓名，确保知悉工作内容及要求）设施设备及检查：（列出所使用的设施设备，并进行检查确认，确保操作的安全性）安全措施：1. 操作人员应全程佩戴安全帽、安全绳等必要的防护装备。

2. 工作过程中，必须正确使用工具和设备，并保证设备的完好无损。

3. 严格遵守操作规程，不得擅自更改设备设置。

4. 工作过程中禁止吸烟、拍照、录像等可能引发事故的行为。

5. 若发现设备故障或异常情况，应及时报告相关人员并采取相应措施。

签署人员：甲方代表（签名）：________ 日期：____年____月____日2. 操作票模板操作票编号：________ 日期：____年____月____日操作内容：（详细描述需要进行的操作内容，包括操作对象、操作步骤、操作注意事项等）操作要求：（明确列出操作过程中的各项要求，以确保安全、准确地完成操作）操作人员：（署名操作人员姓名，确保了解操作内容及要求）设施设备及检查：（列出将要使用的设施设备，并进行检查确认，确保可正常使用）安全措施：1. 在操作过程中，必须穿戴好防护设备，如安全帽、手套等。

2. 操作前需对设施设备进行全面检查，如发现问题应及时进行修复或更换。

3. 准确遵守操作规程，严禁操作人员超负荷操作或违规操作。

4. 在操作中，应与其他操作人员进行有效的沟通，确保协同操作的安全性。

5. 若发现设备故障或异常情况，应立即报告相关人员，并采取相应措施。

签署人员：乙方代表（签名）：________ 日期：____年____月____日3. 作业安全措施票模板作业安全措施票编号：________ 日期：____年____月____日作业内容：（详细描述作业内容，包括作业地点、作业对象、作业流程等）安全措施：1. 在作业现场应设置明显的警示标志，并配置足够的安全警示设备。

附表1：变电第一种工作票格式******供电局变电第一种工作票工作单位：编号：1.工作负责人（监护人）：班组：2.工作班成员(不包括工作负责人)：共人3.工作地点(变配电站名称及设备双重名称):4.工作任务5、计划工作时间：自年月日时分至年月日时分6.安全措施（必要时可附页绘图说明）＊已执行栏目及接地线编号由工作许可人填写7.许可开始时间：年月日时分工作许可人签名：工作负责人签名：8、确认工作负责人布置的工作任务和安全措施9.工作负责人及工作人员变动：原工作负责人离去，变更为工作负责人变动时间：年月日时分工作票签发人：工作许可人:工作人员变动情况（增减人员姓名、变动日期及时间）：工作负责人签名：10.工作票延期有效期延长到：年月日时分工作负责人签名：工作许可人签名：11.每日开工和收工时间（使用一天的工作票不必填写）12.工作终结：全部工作于年月日时分结束，设备及安全措施已恢复至开工前状态，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕，工作终结。

工作负责人签名：工作许可人签名：13、工作票终结：临时遮栏、标示牌已拆除，常设遮栏已恢复。

未拆除接地共组、接地刀闸共把、绝缘挡板（罩）共块，已汇报调度值班员。

工作许可人：年月日时分14.备注：（可汇图可写文字说明）附表2：变电站（发电厂）第二种工作票格式******供电局变电第二种工作票工作单位：编号：1、工作负责人（监护人）：班组：2、工作班成员：(不包括工作负责人) 共人3、工作的变配电站名称及设备双重名称:4、工作任务5、计划工作时间：自年月日时分至年月日时分6、工作条件（停电或不停电，或临近及保留带电设备名称）：7、注意事项（安全措施）：工作票签发人签名：签发日期年月日时分8、补充安全措施（工作许可人填写）9、许可工作时间：年月日时分工作许可人签名：工作负责人签名：10、确认工作负责人布置的工作任务和安全措施11、有效期延长到：年月日时分工作负责人签名：工作许可人签名：12.每日开工和收工时间（使用一天的工作票不必填写）13、工作票终结：全部工作于年月日时分结束，设备及安全措施已恢复至开工前状态，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕，工作终结。

维修部热工工作票模版票库厂领导签字：维修部签字：生产部签字：安监部签字：内容1：执行器检修工作内容：XXXX执行器检修。

安全措施：必须解除的仪控装置：无必须采取的安全措施和热控运行方式变更：1.XXXX执行器停电。

2.关闭XXXX执行器前手动截门。

3.关闭XXXX执行器后手动截门。

4.请运行人员加强监视。

风险：1．工作前：防止误动设备，认真核对标志标识，检查无误后方可工作。

2．工作中：防止触电，认真核对检查设备是否带电，方可进行工作。

3．工作后：设备异常，检查无误后方可送电调试，防止设备异常。

内容2：DPU更换工作内容：XXXX站DPU更换。

安全措施：必须解除的仪控装置：无必须采取的安全措施和热控运行方式变更：1.检查XXXX站DPU主控与备控站逻辑是否匹配。

2.检查XXXX站DPU备控站状态是否异常。

3.将XXXX站DPU切换至备用站。

4.工作期间，运行人员注意监盘，如有异常，立即通知热工。

风险：1.工作前：防止误动，认真核对设备标志标识，无误后方可工作。

2.工作中：误操作：进行每一步工作时反复核对检查，防止误触、误碰。

3.工作后：设备异常：经检查无误后，方可结束工作。

内容3：X号机除氧器导波雷达液位计排污工作内容：X号机除氧器导波雷达液位计排污。

安全措施：必须解除的仪控装置：X号机除氧器水位自动解除必须采取的安全措施和热控运行方式变更：1.X号机除氧器导波雷达液位计逐个排污2.请运行人员加强监视，如发现异常立即通知热工停止工作，恢复系统。

风险：1.工作前：防止误动，认真核对设备标志标识，无误后方可工作。

2.工作中：防止人身伤害，高空作业系好安全带，防止人身坠落。

3.工作后：设备异常，经检查无误后，方可结束工作。

内容4：更换变送器工作内容：X号机X号小机出口流量变送器更换。

安全措施：必须解除的仪控装置：1.解除X号机X号小机自动。

2.解除X号机给水自动。

必须采取的安全措施和热控运行方式变更：1.关闭X号机X号小机出口流量变送器正压侧一次门。

附表1：变电第一种工作票格式******供电局变电第一种工作票工作单位：编号：1.工作负责人（监护人）：班组：2.工作班成员(不包括工作负责人)：共人3.工作地点(变配电站名称及设备双重名称):4.工作任务5、计划工作时间：自年月日时分至年月日时分6.安全措施（必要时可附页绘图说明）＊已执行栏目及接地线编号由工作许可人填写7.许可开始时间：年月日时分工作许可人签名：工作负责人签名：8、确认工作负责人布置的工作任务和安全措施9.工作负责人及工作人员变动：原工作负责人离去，变更为工作负责人变动时间：年月日时分工作票签发人：工作许可人:工作人员变动情况（增减人员姓名、变动日期及时间）：工作负责人签名：10.工作票延期有效期延长到：年月日时分工作负责人签名：工作许可人签名：11.每日开工和收工时间（使用一天的工作票不必填写）12.工作终结：全部工作于年月日时分结束，设备及安全措施已恢复至开工前状态，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕，工作终结。

工作负责人签名：工作许可人签名：13、工作票终结：临时遮栏、标示牌已拆除，常设遮栏已恢复。

未拆除接地共组、接地刀闸共把、绝缘挡板（罩）共块，已汇报调度值班员。

工作许可人：年月日时分14.备注：（可汇图可写文字说明）附表2：变电站（发电厂）第二种工作票格式******供电局变电第二种工作票工作单位：编号：1、工作负责人（监护人）：班组：2、工作班成员：(不包括工作负责人) 共人3、工作的变配电站名称及设备双重名称:4、工作任务5、计划工作时间：自年月日时分至年月日时分6、工作条件（停电或不停电，或临近及保留带电设备名称）：7、注意事项（安全措施）：工作票签发人签名：签发日期年月日时分8、补充安全措施（工作许可人填写）9、许可工作时间：年月日时分工作许可人签名：工作负责人签名：10、确认工作负责人布置的工作任务和安全措施11、有效期延长到：年月日时分工作负责人签名：工作许可人签名：12.每日开工和收工时间（使用一天的工作票不必填写）13、工作票终结：全部工作于年月日时分结束，设备及安全措施已恢复至开工前状态，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕，工作终结。

基础开挖安全工作票模版1. 工作票信息1.1 工作票编号：1.2 工作单位：1.3 工作负责人：1.4 工作区域：1.5 工作开始时间：1.6 工作结束时间：2. 工作任务2.1 目标任务：开挖土方2.2 任务描述：在指定工作区域开展土方开挖工作，确保安全和高效完成工作任务。

3. 工作前准备3.1 安全防护措施：3.1.1 工作区域标识清晰，设立安全警示标志。

3.1.2 工作场所周围设置围栏，确保安全区域。

3.1.3 工作现场配备必要的安全防护设备，如安全帽、安全鞋、防护手套等。

3.1.4 准备应急救援设备，如急救箱、消防器材等。

3.1.5 安排专人负责安全监督，确保工作过程中的安全措施得到有效落实。

3.2 工作设备准备：3.2.1 确保挖掘机或其他土方开挖设备的正常使用和维护。

3.2.2 检查工作用钢板、支撑材料等设备是否完好，能够满足工作需要。

3.2.3 准备通风设备，确保工作现场通风良好。

4. 工作过程安全控制4.1 工作流程：4.1.1 依据工程设计要求，确定开挖范围和深度。

4.1.2 在工作区域范围内进行挖土施工。

4.1.3 按照要求进行土方的运输和堆放。

4.2 安全风险识别和控制：4.2.1 在开挖前检查地下管线及其他隐患，确保工作区域安全无隐患。

4.2.2 遇到地下管线、电缆等设施时，采取必要的防护措施，避免破坏或损坏。

4.3 废弃物处理：4.3.1 确保废弃物的及时清理和处理，避免对工作区域造成污染。

4.3.2 废弃物妥善处理，采取环保措施，避免对环境造成污染。

5. 安全事故应急处理5.1 工作负责人要提前制定详细的应急预案，并向工作人员进行培训和演练。

5.2 工作负责人要及时向上级汇报，并保持与上级的沟通畅通。

5.3 工作人员在发生安全事故时，要立即采取适当的应急措施，并报告工作负责人。

6. 工作成果验收6.1 在工作结束后，组织相关人员对工作成果进行验收。

6.2 验收合格后，及时撤除安全标志并清理工作现场。

****能源集团热电厂电气（一种）工作票（运行人员留存）编号：附页张部门：工作负责人（监护人）：班组：工作班成员：共人工作地点：工作内容：计划工作时间：自年月日时分至年月日时分工作票签发人：年月日工作票接收时间年月日时分。

接收人：年月日批准工作结束时间：年月日时分。

值长：许可工作开始时间：年月日时分。

工作许可人：工作负责人：工作负责人变更：原工作负责人离去，变更为工作负责人，变更时间年月日时分。

工作票签发人：月日工作许可人：月日工作票延期，有效期延长到年月日时分。

工作负责人：月日值长：月日工作终结：工作人员已全部撤离，现场已清理完毕。

全部工作于年月日时分结束。

工作负责人：月日工作许可人：月日接地线共组，已拆除组，未拆除组，未拆除接地线的编号。

接地线拆除人：、工作许可人：月日备注：****能源集团热电厂电气（一种）工作票（检修人员留存）编号：附页张部门：工作负责人（监护人）：班组：工作班成员：共人工作地点：工作内容：计划工作时间：自年月日时分至年月日时分工作票签发人：年月日工作票接收时间年月日时分。

接收人：年月日批准工作结束时间：年月日时分。

值长：许可工作开始时间：年月日时分。

工作许可人：工作负责人：工作负责人变更：原工作负责人离去，变更为工作负责人，变更时间年月日时分。

工作票签发人：月日工作许可人：月日工作票延期，有效期延长到年月日时分。

工作负责人：月日值长：月日工作终结：工作人员已全部撤离，现场已清理完毕。

全部工作于年月日时分结束。

工作负责人：月日工作许可人：月日接地线共组，已拆除组，未拆除组，未拆除接地线的编号。

接地线拆除人：、工作许可人：月日备注：****能源集团热电厂电气（一种）工作票附页（运行人员留存）编号：附页第张共张工作票签发人：班组：工作负责人：月日工作许可人：月日****能源集团热电厂电气（一种）工作票附页（检修人员留存）编号：附页第张共张工作票签发人：班组：工作负责人：月日工作许可人：月日****能源集团热电厂电气（二种）工作票（运行人员留存）编号：部门：工作负责人（监护人）：班组：工作班成员：共人工作地点：工作内容：计划工作时间：自年月日时分至月日时分许可工作开始时间：年月日时分。