21、痰标本:血平板、中国蓝／麦康凯、巧克力平板作分离。
22、中国蓝／麦康凯用于筛选G-杆菌;
23、含杆菌肽的巧克力平板(含有V与X因子)用于筛选嗜血杆菌
24、连续划线分离法:杂菌不多的标本。
分区划线分离法:杂菌量较多的标本。
25、斜面接种法:该法主要用于单个菌落的纯培养、保存菌种或观察细菌的某些特性
26、倾注平板法:牛乳、饮水与尿液细菌计数
27、涂布接种法:常用于纸片法药物敏感性测定,也可用于被检标本中的细菌计数。
28、半固体培养基用于观察细菌的动力(沿穿刺线生长呈模糊或根须状,并使培养基变混浊为动力阳性)
29、α溶血:菌落周围血培养基变为绿色环状;红细胞外形完整无缺。
β溶血:红细胞的溶解在菌落周围形成一个完全清晰透明的环。
γ溶血:无溶血。
双环:在菌落周围完全溶解的晕圈外有一个部分溶血的第二圆圈。
30、氧化-发酵试验(O/F试验):有氧参加——氧化型;无氧降解——发酵型;不分解葡萄糖而分解蛋白胨——
产碱型。(肠杆菌科细菌发酵型全+)
31、甲基红试验(与V-P试验相反):阳性红色,阴性黄色。大肠埃希菌(+),产气肠杆菌(-)
32、白喉棒状杆菌:G+,异染颗粒、毒力试验,Elek平板,亚碲酸钾血琼脂。外毒素(毒血症)只有携带β-棒状噬
菌体的溶原性白喉杆菌才能产生外毒素。
33、内毒素测定主要用于确诊患者就是否发生G-细菌感染。常采用鲎试验。本方法灵敏度高,可检查出0、
0005～0、005μg/ml内毒素。
外毒素主要用于确诊患者就是否感染革兰阳性菌及部分阴性菌。常用体内及体外毒力试验检测,也可通过ELISA法测定。
34、葡萄球菌属:G+,耐热、耐干燥、耐高盐,就是抵抗力最强的无芽胞细菌。
凝固酶阳性葡萄球菌:金黄色葡萄球菌、中间型葡萄球菌与家畜葡萄球菌
凝固酶阴性葡萄球菌(CNS):表皮葡萄球菌(新生霉素敏感,医院感染,血培养污染)、腐生葡萄球菌(新生霉素耐药,凝固酶阴性。尿路感染)
蛋白抗原:葡萄球菌A蛋白(SPA):完全抗原,有种属特异性,无型特异性。抗吞噬作用。多糖抗原:半抗原,型特异性。
35、金黄色葡萄球菌:触酶试验、凝固酶试验(最简单)、耐热DNA酶试验、甘露醇发酵试验均阳性。对新生霉素敏感。透明溶血环。
致病性:感染(化脓性感染,食物中毒,表现为急性胃肠炎),医院内感染,毒素性疾病。主要致病物质有血浆凝固酶、葡萄球菌溶血素、杀白细胞素、肠毒素、表皮溶解毒素与毒性休克综合征毒素等。
耐药性检测:检耐甲氧西林金葡菌(MRSA),耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌(MRSE),耐万古霉素金葡菌(VRSA),耐万古霉素表皮葡萄球菌(VRSE)。NCCLS/CLSI推荐用头孢西丁纸片法检测mecA基因介导对苯唑西林耐药的葡萄球菌。
36、链球菌属:G+球菌,触酶阴性。在液体培养基中生长时易形成长链而表现为沉淀生长。5%CO2环境。抵抗力不强,对各种常用消毒剂敏感,60℃加热30分钟即可杀灭。
A群链球菌(猩红热)——杆菌肽敏感;B群链球菌(败血症、肺炎、脑膜炎、咽喉炎)——CAMP试验阳性(与金葡菌,箭头状溶血),水解马尿酸;D群链球菌——七叶苷试验阳性(40%胆汁培养基,变黑);
甲型(α)溶血性链球菌:菌落呈灰色针尖状,菌落周围有1～2mm宽的草绿色溶血环,故又称草绿色链球菌。本菌为条件致病菌。
乙型(β)溶血性链球菌:通称溶血性链球菌,菌落较小,灰白色,菌落周围有2～4mm宽的透明溶血环。该型细菌致病性最强,常引起人与动物多种疾病。
丙型(γ)链球菌:呈灰白色细小菌落,在菌落周围无溶血环。一般无致病性。
致病物质:链球菌溶血素、致热外毒素、透明质酸酶、链激酶、链道酶及M蛋白等。人类链球菌感染中85%以上由A群链球菌引起,对青霉素G高度敏感
化脓型链球菌:杆菌肽敏感试验阳性。
***肺炎链球菌:混浊生长,有荚膜(荚膜肿胀试验:阳性),大叶性肺炎。
分解菊糖、胆汁溶解试验阳性、Optochin敏感试验阳性——与草绿色链球菌鉴别。
37、肠球菌属:G+,触酶试验阴性,与同科链球菌的显著区别在于肠球菌能在高盐(6、5%NaCl)、高碱(pH9、6)、40%胆汁培养基上与10～45℃环境下生长,并对许多抗菌药物表现为固有耐药。重要医院感染病原菌,常引起尿路感染,其中大部分为医院感染,
38、奈瑟菌属:G-双球菌,无鞭毛,无芽胞,有菌毛。专性需氧,氧化酶阳性。
脑膜炎奈瑟菌:流行性脑脊髓膜炎(简称流脑),空气传播,对人致病的主要就是A群。氧化酶、触酶试验阳性;分解葡萄糖、麦芽糖产酸不产气。
39、淋病奈瑟菌:不酵解麦芽糖与蔗糖、30%H202试验阳性(与脑膜炎奈瑟菌鉴别)、
40、卡她莫拉菌:社区呼吸道感染的主要病原体之一
41、肠杆菌科:均为G-杆菌。均不形成芽胞。多数有周鞭毛(运动),少数菌属细菌可形成荚膜。发酵葡萄糖产酸、产气,触酶阳性。(鉴别肠道致病菌与非致病菌常选用葡萄糖发酵试验)
*菌体(O)抗原,鞭毛(H)抗原与表面抗原(如Vi抗原、K抗原)少数菌属如志贺菌属与克雷伯菌属无鞭毛,无运动能力。
42、大肠埃希菌:俗称大肠杆菌,肠道正常菌群。泌尿系统感染。超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的主要产酶株。尿素酶试验阴性,吲哚、甲基红、V-P、枸橼酸盐试验(IMViC)＋＋－－,
克氏双糖铁琼脂(KIA)上斜面与底层均产酸产气,H2S阴性,动力、吲哚、尿素(MIU)＋＋－。硝酸盐还原、动力多数阳性。
**引起肠道感染的大肠埃希菌有下列五个病原群。
(1)肠产毒性大肠埃希菌(ETEC):引起霍乱样肠毒素腹泻(水泻)。
(2)肠致病性大肠埃希菌(EPEC):主要引起婴儿腹泻。
(3)肠侵袭性大肠埃希菌(EIEC):可侵入结肠黏膜上皮,引起痢疾样腹泻(黏液脓血便)。
(4)肠出血性大肠埃希菌(EHEC):又称产志贺样毒素(VT)大肠埃希氏菌(SLTEC或UTEC),其中O157:H7(常规检测项目)可引起出血性大肠炎与溶血性尿毒综合征(HUS)。临床特征为严重的腹痛、痉挛,反复出血性腹泻,伴发热、呕吐等。严重者可发展为急性肾衰竭。
(5)肠黏附性大肠埃希菌(EAggEC):腹泻
*与志贺菌相鉴别:醋酸钠与葡萄糖铵利用试验及粘质酸盐产酸三种试验。大肠埃希菌均为阳性,而志贺菌均为阴性。
