杜正验光员技师论文初稿
- 格式:doc
- 大小:123.00 KB
- 文档页数:9
第1篇一、实践背景随着现代生活节奏的加快,眼镜已成为许多人日常生活中不可或缺的辅助工具。
为了更好地服务于广大眼镜消费者,提高验光师的专业技能,我们进行了为期一周的综合验光实践。
本次实践旨在通过实际操作,加深对验光流程、眼镜处方、眼镜加工等方面的理解,提升验光师的职业素养。
二、实践内容本次综合验光实践主要包括以下内容:1. 验光理论知识学习:包括人眼解剖学、光学原理、屈光不正的分类与矫正方法等。
2. 验光设备操作训练:学习使用综合验光仪、电脑验光仪、试镜架等设备。
3. 实际验光操作:对前来验光的顾客进行详细的视力检查、眼位检查、屈光力检查等。
4. 眼镜处方开具:根据顾客的视力状况,开具合适的眼镜处方。
5. 眼镜加工流程学习:了解眼镜片、镜架的种类、特点及加工工艺。
三、实践过程1. 理论学习阶段:通过查阅资料、参加培训课程,我们对验光理论知识有了较为全面的了解。
2. 设备操作训练阶段:在专业老师的指导下,我们熟悉了各种验光设备的操作方法,掌握了设备的使用技巧。
3. 实际验光操作阶段:在实践过程中,我们严格按照验光流程进行操作,对顾客进行详细的检查,并耐心解答顾客的疑问。
4. 眼镜处方开具阶段:根据顾客的视力状况,我们开具了合适的眼镜处方,并对处方进行了核对。
5. 眼镜加工流程学习阶段:通过参观眼镜加工厂,我们了解了眼镜片、镜架的种类、特点及加工工艺。
四、实践成果1. 理论知识的掌握:通过本次实践,我们对验光理论知识有了更加深入的理解,为今后的工作打下了坚实的基础。
2. 操作技能的提升:在实践过程中,我们熟练掌握了各种验光设备的操作方法,提高了验光操作的准确性和效率。
3. 职业素养的培养:在服务顾客的过程中,我们学会了耐心、细致、热情地对待每一位顾客,提升了自身的职业素养。
4. 团队合作能力的增强:在实践过程中,我们与团队成员密切配合,共同完成了各项工作任务,增强了团队合作能力。
五、实践体会1. 理论与实践相结合的重要性:本次实践使我们深刻体会到,理论知识是实践的基础,而实践是检验理论的唯一标准。
___一级验光技师论文摘要本论文旨在探讨___作为一级验光技师的职责与技能要求。
通过研究验光技师的专业背景和工作职责,以及对公众健康的影响,本论文得出了___需要具备的技能和知识。
此外,还提供了对___未来发展的建议,以提高她的专业水平和个人成长。
引言一级验光技师是一个重要的职业,为公众的眼健康提供了关键支持。
作为一级验光技师,___需要具备一定的专业知识和技能,并能够有效地与患者进行沟通和协作。
专业背景一级验光技师是在经过专业培训和考试后获得认证的。
___在相关领域拥有扎实的知识基础,包括眼解剖学、眼疾病诊断和矫正方法等方面的知识。
工作职责___作为一级验光技师的主要职责是进行眼健康评估和验光检查。
她需要使用专业仪器和设备,通过测试和测量来评估患者的视力和眼健康状况。
根据检查结果,她可以提供相应的治疗建议或推荐适合的眼镜或隐形眼镜。
技能要求作为一级验光技师,___需要具备以下技能:准确的测量和检查眼部参数的能力。
熟练掌握验光仪器的使用方法。
丰富的知识储备,包括眼科疾病和矫正眼镜的种类。
良好的沟通和人际交往能力,能够与各类患者有效地沟通和协作。
尽职尽责的职业道德和保密意识。
未来发展___可以通过以下方式提高自己的专业水平和个人成长:1.继续研究和深入了解最新的验光技术和科研进展。
2.参加相关的专业会议和研讨会,与其他验光技师进行交流和研究。
3.持续积累临床经验,提高自身的专业水平。
4.掌握其他相关技能,如角膜接触镜适配等,提高自己的综合能力。
结论___作为一级验光技师需要具备一定的专业知识和技能,以提供优质的眼健康评估和矫正服务。
通过不断学习和发展,她可以提高自己的职业水平,为公众的眼健康做出更大的贡献。
老视验配姓名:曾怀州单位:宝岛眼镜学号:1老视验配单位宝岛眼镜姓名曾怀州老视验配姓名:曾怀州单位:宝岛眼镜学号:1老视俗称老花,是人们步入中老年后必然出现的视觉问题。
主要是指随着年龄的增长,眼的调节能力逐渐下降,从而引起患者视近困难,以致在近距离工作中,在其静态屈光矫正之外需另加凸透镜才能有清晰的近视力,是一种正常的视生理现象。
随着人类社会的老龄化,老视矫正问题已成为我们所面临的日益严峻的挑战。
近些年,各种手术方法在老视的治疗方面有一定的新探索,但是无论哪一种术式都具有一定的侵入性,其安全性及长期稳定性还不能令人满意,且费用相对较高。
所以佩戴老视眼镜仍是矫治老视眼的一种主要的,最安全有效的手段。
老视是由于年龄的增长,晶状体硬化,晶状体囊膜弹性下降,悬韧带松驰时,晶状体不能很好地借弹性回缩,从而导致了调节力的下降而引起的。
调节力随着年龄的增大而逐渐下降,每年大约减少0.25一O.4D的调节量。
可以说年龄是影响调节力和老视的一个最主要的因素。
早在50年代就提出了年龄.与调节关系的经验公式,最小调节幅度==15一o.25x年龄。
传统的老视验光就是根据Hofstetter年龄/调节幅度公式所得出的经验值进行验配,但是除了年龄以外,老视的发生和发展还与其他因素有关,如屈光不正、工作距离、患者的身体素质、地理位置、服用特殊药物等。
所以在任何年龄,调节范围变化的个体差异很大,与国外同年龄段人群相比,我国老视近附加度数偏低,这可能与种族、近用习惯等有关。
因而老视近附加的检验绝非经验值所能代替,应按照正规科学的步骤进行。
以往的老视配镜只能根据患者年龄粗略给予一定的老视近附加度数,这样忽略了患者的个体差异,使得配镜不够精确,从而使患者近距离阅读不能持久,易于疲劳。
综合验光仪能够利用多组透镜及验光视标配合使用,可以对人眼的屈光状态进行检测,从而精确老视验光。
老视发生和发展的影响因素1.年龄与调节力的关系1.随着年龄的增长,人的调节力不断改变。
验光二级技师论文集合过度案例分析摘要:目的:聚散功能有问题的患者,首先要确定聚散障碍的病例类型,并确定相关的测量数据,因为聚散障碍的处理和疗效与具体的测量数据有关。
以下针对集合过度案例进行分析。
关键词:集合过度,渐进多焦点眼镜,近附加引言:集合过度的特征是远距隐斜正常,近距内隐斜,计算性AC/A 比率高(大于6Δ)。
因为调节与负融像性聚散相关,故正相对调节(PRA)也经常低。
集合过度的常见症状有:短时间阅读后出现眼部不适和头疼、与近距工作相关的视力模糊或复像等。
首选治疗方法是:远距工作使用患者的主觉验光处方,近距正镜附加。
病例分享案例1:田某,女,22岁,公司职员主诉:看近半小时后感到疲劳、重影。
看书时距离喜近,半小时后疲劳,视物远近均模糊,喜欢闭眼,闭眼后症状缓解。
戴框架眼镜6年,不常戴。
本人及亲属无病史。
相关检查:综合验光:OD:-2.00/-0.50×85→1.0OS:-1.25/-0.25×125→1.0眼位:5m:2Δeso40cm:8.25ΔesoNRA:+2.50DPRA:-1.00DAC/A:7Δ/DNPC:4cm调节灵敏度检查:双眼:-2.00D镜片不通过分析:1、患者复试、眼疲劳感,避免近距离工作,阅读时喜欢将书放的很近,喜欢闭眼来放松缓解症状,都为集合过度的典型症状。
2、患者看近时隐斜量大于看远,集合近点较近,AC/A大,PRA减弱,调节灵敏度差。
都为集合过度体征。
诊断:集合过度处理与效果:1、建议佩戴渐进镜:给患者试戴近用处方:OD:-1.00D/-0.50D×85OS:-0.50D试戴后症状消失且舒适。
综合以上情况,给出处方:远用处方:OD:-2.00D/-0.50D×85OS:-1.50D近用处方:OD:-1.00D/-0.50D×85OS:-0.50D2、带镜后患者症状消失,且舒适。
案例2:朱某某,男8岁,学生主诉:重影,看书半小时后疲劳。
第一章接待第一节问诊第一单元特殊验光者的配镜要求(一)初次验光者初次验光,顾客通常不知所措,验光师必须通俗易懂的语言加以引导。
对特殊验光配镜者,需加以病史、病况的了解。
同时,对顾客所提的验光和配镜的相关知识的咨询给予解答,以消除顾客对初次验光和配镜的顾虑。
(二)白内障手术配镜者白内障手术后配镜一般分为两种:人工晶体植入者和无人工晶体植入者。
通常需了解该类患者在手术前的配镜史、眼底病史,并了解手术后的视力状况和用眼状况。
对于验光配镜后可能遇到的眼底成像放大和调节问题需先加以说明,在可能的情况下,提倡人工晶体植入者配戴渐进多焦点眼镜,可改善由于调节功能的丧失所引起的焦距问题,并对相关使用知识提供详细介绍。
(三)屈光参差者屈光参差者的配镜难题,主要表现在调节平衡和视觉融像的问题。
通过观察患者的眼位,可大致了解患者在这方面的功能所在。
一般来讲,有显性斜视者,两眼的屈光参差程度较高及融像能力较差,而隐性斜视者则相反。
验光人员对于这类患者,需询问其平时的用眼状况和戴镜状况,如复视状况、视疲劳程度,以及平时所戴的近用和远用的眼镜光度等。
对于此类患者的配镜时,应说明在屈光矫正后,镜片光学所引起的视觉不适的影响,并分析患者的生理和心理承受能力,同时在尊重顾客的意愿情况下,给予验光配镜。
三、注意事项特殊验光配镜者的配镜要求通常有三类。
(一)注重配镜后的外观形象者此类验光者的配镜主要目的是在改善部分视力的同时,更注重配镜后的外观形象,并非一定要求建立双眼单视的功能。
验光前验光师需做这方面的心理查询,有的放矢地为后续的验光操作做准备,来达到配镜的成功率。
(二)注重配镜后的视力矫正率此类验光者的配镜主要目的是最大限度地得到视力的恢复。
验光师需按照其职业特点和视力需求,并按照其整个眼球的健康状况及生理上的承受能力,以及配镜后会产生的视觉状况给予充分地说明,让其有心理准备来权衡配镜后的利弊得失。
(三)注重配镜后的外观形象及视力矫正兼顾者此类验光者的配镜主要目的是要求两方面的兼顾。
验光技师论文:浅谈屈光参差的验光及矫正原则本文主要通过对屈光参差形成的原因、分类及其症状表现的进行了阐述,表明了屈光参差在屈光不正中很普遍但也和重要。
屈光参差要及早发现及早矫正,避免引起弱视和斜视的发生。
通过几个验光的实例的介绍,提出了矫正屈光参差的几个原则。
关键词:屈光参差,融像,视疲劳,调节,融合功能论文主题:在日常的双眼屈光验光的过程中不难发现,左、右两眼的屈光不正程度完全一样的人非常少,绝大多数人屈光不正都有差别。
即使是屈光不正的性质相同、度数接近的患者通过矫正后表现出来的视力状态也不完全一样。
总之,屈光参差是验光配镜中一种非常普遍、需要重视的屈光异常现象。
为了能对双眼屈光参差进行正确的验光和合适的矫正,从事验光配镜的技术人员必须具有双眼屈光参差方面的专业理论知识和丰富的验配经验,只有这样才能在双眼屈光参差的验光配镜中达到较为理想的效果。
一、屈光参差的概述(一)屈光参差的定义:屈光参差又称屈光不等。
双眼屈光状态不相等,不论屈光的性质或屈光不正度数的不同,均称屈光参差。
双眼球镜或柱镜屈光度的差异<1.00 D 称为生理性屈光参差,双眼屈光度的差异球镜<2.50或者柱镜<1.50 D,因患者能够通过心理上和生理上的调整,克服双眼影像不等带来的视干扰症状,故称为代偿性屈光参差。
若双眼屈光度的差异球镜≥2 .50D或者柱镜≥1.50 D,则会有诱发双眼影像不等带来的视疲劳和视觉干扰的倾向,故称为病理性屈光参差.理论上,双眼屈光度每相差0.25D,双眼视网膜影像的大小就会相差0.5%,如双眼视网膜影像大小相差超过5%,则中枢无法将二者融合,所以2.50D是两眼屈光参差理论上的最大耐受度。
(二)屈光参差的分类:1.单纯性屈光参差又称绝对性屈光不等。
即一眼为正视,另一眼为近视或远视、散光者,包括单纯近视参差、单纯远视参差、单纯散光性参差。
(1)单纯性近视参差又称单纯近视性屈光参差。
即一眼为正视,而另一眼为近视者。
XXX一级验光技师论文题目:儿童近视发生风险及防控措施国家一级验光师毕业论文职业(工种):眼镜验光员等级:国家一级验光师*****身份证号码:XXX时间:2016年3月31日1儿童近视发生风险及防控措施----------XXX(燕郊慧眼眼镜总经理;XXX校长、高级讲师;XXX董事长)摘要:本篇论文主要通过对近视儿童的发生原因与现阶段教育方式及电子类产品对儿童眼部健康造成的危害进行剖析,并对近视儿童的预防与解决方案进行简单的阐述。
引起近视主要原因:1:遗传:近视眼有一定遗传倾向,对高度近视更是如此。
但对一般近视,这一倾向就不很明显。
有遗传因素者,患病年龄较早,多在6.00D以上。
但也有高度近视眼者,无家族史。
高度近视眼属常染色体隐性遗传,一般近视眼属多因子遗传病。
2:发育:婴儿因眼球较小,故均系远视,但随着年龄的增长,眼轴也逐渐加长,至青春期方发育正常。
如发育过度,则有可能形成近视,此种近视称为单纯性近视,多在学龄期开始。
一般都低于 6.00D。
至20岁左右即停止发展。
如幼年时进展很快,至15~20岁时进展更速,以后即减慢,这类近视常高于6.00D,可到20D~25D或30D。
这种近视称为高度近视或进行性近视或病理性近视。
此种近视到晚年可发和退行性变,因此视力可逐渐减退,配镜不能矫正视力。
很少在出生时就有近视眼,但有极少数为先天性的。
3:营养缺乏:蛋白质:蛋白质是构成人体细胞组织的质料,吸收缺乏会影响儿童的生长发育,形成体质虚弱,使眼轴伸长,形成轴性近视;钙:钙缺乏直接会影响眼睛对光的敏感度,导致视锥、视杆细胞发育异常;缺钙可导致神经和肌肉组织兴奋度增高,造成睫状肌长期处于过度紧张状态,睫状肌紧张会直接压迫眼球;巩膜组织缺钙会导致巩膜弹性和牢固程度下降,巩膜壁硬度减弱,造成眼轴伸长;维生素:维生素A是眼睛特别需求的紧张营养物质,维生素C起维护巩膜组织健全的作用,缺乏维生素C,巩膜组织就会受到透明质酸酶的作用,变得十分脆弱。
验光技师论文
验光技师是眼科学的重要角色,他们负责使用各种仪器和技术来测量和评估患者的视力和眼健康。
验光技师的论文可以探讨以下主题:
1. 验光技术和仪器:介绍不同类型的验光仪器和技术,包括自动验光仪、非接触眼压测量仪、视野检测仪等,重点讨论它们的原理和应用。
2. 视力检测:探讨常见的视力检测方法,如斜视检测、散光检测和屈光度检测,以及如何根据检测结果进行配镜。
3. 弱视诊断和治疗:介绍弱视的定义、病因和分类,探讨常见的弱视治疗方法,如眼罩疗法、眼肌训练和光学矫正等。
4. 验光技师的角色和职责:讨论验光技师在开展眼科检查和评估中的作用,包括接待患者、收集患者病史、进行初步检查和测试等。
5. 验光师教育和培训:探讨培养和培训验光技师的方法和要求,包括课程设置、实践经验和考核要求等。
6. 验光技师的发展和前景:分析验光技师的就业前景和职业发展机会,包括在眼科诊所、医院、视光中心和眼镜店等工作的机会。
以上只是一些可能的论文主题,具体的研究方向可以根据个人兴趣和领域的需求进行选择。
无论选择何种主题,验光技师的论文应该关注新的技术和技巧,以提高患者的诊断和治疗结果,并推动行业的发展。
青少年近视眼的防治摘要:本论文从论题的概况分析;危害性;形成的原因;怎样预防近视;怎样治疗近视;治疗近视的方法这几方面进行了比较严密的分析与阐述,为了让大家了解中国的青少年学生近视的现状和治疗与预防方法、手段。
关键词:近视形成原因、预防、配镜治疗、治疗方法、角膜接触镜、目前据中国、美国、澳大利亚合作开展的一项防治儿童近视的调查显示,我国近视眼人数已近4亿,居世界第一,近视发生率已经达到世界水平的1.5倍,城市重点中学高三学生近视率更是高达85%。
青少年中近视眼约占2/3,青少年近视将影响中国高素质人才职业的筛选,缩小许多特殊职业人员的选择范围。
因此,防治近视日益受到学生家长和社会各界关注。
青少年的近视问题已经成为影响国家未来的必须解决的头等大事。
据教育、卫生等部门分析,中小学生视力不良率居高不下,主要原因一是缺乏应有的体育锻炼;二是没有养成良好的用眼卫生习惯,如书写时坐姿不正确,长时间卧床看书、看电视,长时间上网、玩电脑游戏等;三是营养结构不合理;四是学习负担重、心理压力大。
近视眼的的光学原理及类型1、眼睛看清物体的原理人的眼睛就像—架高级的精密照相机,能把物体完美地聚合在视网膜上。
这种功能称之为眼的屈折力。
如看近的物体时。
屈折力就要增加,以使近物能聚合在视网膜上,形成清晰的图像。
眼的这种调节功能是依靠睫状肌的收缩相晶状体团有的弹性两个因素完成的。
看近物时晶状体变凸,看远时晶状体则扁平。
所以,要维持限的正常调节作用,必须要有健全的睫状肌功能及晶状体的可塑性.二者缺一不可。
眼睛在调节时,眼球的向内集合反瞳孔缩小这两种生理现象可同时发生.以确保眼的清晰性。
2、近视眼的光学原因近视眼是指眼睛在调节静止状态下,平行光线进入眼内后,焦点聚合在视网膜前,光线到视网膜时已散开,所以不能看清远处的物体,必须将物体移近成焦于视网膜上才能看清物体。
近视眼是由于眼轴太长或调节过强而引起的,除遗传因素外,主要是用眼卫生不良造成的。
一级验光技师工作总结报告程宗亮验光是每个眼镜店不可缺少的一个重要环节,对于验光工作的标准,目前在中国眼镜行业中,还没有一个非常标准的的说法,由于每个验光学人员学习的知识深度不一样,所以在验光的时候,不同的眼镜店验出来的度数都不一样。
其实眼睛,是身体当中的一个非常重要器官。
眼睛视力不好,会在人们的生活、健康、工作、学习等方面受到很大影响,在工作和生活中都会有诸多的不方便,视力不好对他们造成的伤害是很大,严重影响着近视患者的生活质量。
所以作为一个眼睛(验光)工作者,要不断学习新的技术知识,积极为顾客做好服务,做到验光准确,配镜舒服,每次检查都让顾客满意。
只有这样我们做的眼镜事业才能健康发展。
记得我几年前去了一家经营了十多年的眼镜店去做指导工作时,有一个眼镜店的验光员问了我一个问题,说在日常眼光中顾客有散光是给他加上好还是不加好,(还是能不加就不加)为什么我给顾客加上散光他们都会觉得头晕或不舒服哪?对于这样的问题我听了后自己都觉得很无奈,(当时我问那个验光员:近视、远视、散光、老视是怎么定义的,)他说不知道,只是老板交给他用电脑验光机查出度数来看到1.0就行看不到1.0就按0.25-0.25的往上加,看到1.0后问顾客有没有重影现象,若有重影就给顾客加上散光。
若没有就检查完了。
当时我听了真是心里什么滋味都有。
难怪他们验光会那么说,老板开了十多年的眼镜店,都是自己给员工培训,让员工自己在工作中总结经验,疏忽了只有不断学习,店面的业绩和服务质量才会更快的发展进步。
验光是一个看着简单,做着很复杂的工作,其实验光是眼视光学中的一个独立的学科。
包括眼科学、屈光学、眼镜光学、隐形眼镜学等学科。
准确验光是一个验光员必须掌握好的一项技术,否则在日常工作中就会出现这样或那样的问题。
验光员在验光时应该重点掌握一下几点:1、问诊:仔细询问顾客在日常生活中的一些用眼情况根据顾客的生活状态、工作情况以及用眼习惯进行光度的调整2、操作:根据(不同年龄)顾客的用眼习惯,分析顾客当时的屈光状态,顺利的给顾客做好基本视力的检查,视功能的检查和分析。
杜正-验光员技师论文(初稿)————————————————————————————————作者:————————————————————————————————日期:1国家职业资格全国统一鉴定眼镜验光员论文(国家职业资格二级)论文题目:双眼平衡在验光中的临床应用姓名:杜正准考证号:11111111111111111111111111所在单位:南京医科大学眼科医院双眼平衡在验光中的临床应用杜正南京医科大学眼科医院摘要:随着人们生活水平的提高,以及人们近距离用眼量的增加,人们对视觉质量的要求也变得越来越高,以前常规验光中单单使双眼视力达到标准值(1.0)的情况已经不能满足人们的要求,而在这其中,一些双眼屈光度数不等的顾客却平凡出现视疲劳,用眼不适的症状。
这就要求我们在验光过程中不能一味的追去单眼视力,而因更多的考虑双眼相应平衡的问题,减少视疲劳产生。
而双眼视觉平衡的验光结果可以让顾客获得更舒适、更持久的视觉。
本文细讲述双眼视觉平衡、意义及其使用综合验光仪进行双眼视觉平衡在验光中的应用。
双眼平衡在验光应用中是必不可少的步骤,当然也是比较难解决的问题之一,而在验光中还有屈光参差,低视力,以及特殊屈光状态的验光,如屈光手术前后验光、硅油眼的验光、人工晶体眼的验光、无晶体眼的验光等。
这些都要根据患者年龄不同、调节力强弱、屈光度高低、患者个人承受能力等来综合考虑,处理这些难题都是要靠自己不断的学习,不断的积累经验才能娴熟掌握的技能。
验光是一门交叉科学,我们不能为了验光而验光。
而双眼平衡在验光过程中又是极其重要的一步。
所以更要求我们能够很好的掌握双眼平衡的技巧,解决由于双眼平衡未处理好而引起一系列验光患者不适的症状,其实就是进一步矫正残存的微小屈光不正,达到双眼平衡,以保证双眼调节平衡,从而避免调节不平衡导致患者的视疲劳。
一、方法步骤病例选取,裂隙灯检查外眼以及屈光介质,直接眼底镜检查眼底,非接触式眼压计测眼压(正常值取10~21 mmHg),“交替遮盖法”及“遮盖、去遮盖法”进行眼位检查,辐辏近点(NPC)的检查,必要时行黄斑区OCT(optical coherence tomography,光学相干断层成像)、眼科B超及视觉电生理等检查,排除眼部器质性病变患者。
测试双眼平衡的方法依次有:左右眼交替遮盖法、偏光双眼屈光平衡测试法、基底相反棱镜法。
1)左右眼交替遮盖法:这个是最古老的方法,也是实用性很强操作极为简单方便的一种。
因为只要在患者眼前交替遮盖,主诉患者辨别双眼前物像的清晰度,如果在左右眼交替遮盖时,患者都分不清哪边模糊(或清晰)时,那么双眼平衡已基本完成。
2)偏光双眼屈光平衡测试法:双眼分别置P135、P45偏振滤镜。
两眼分别看到绿9红6和绿3红8两组视标。
比较两组视标清晰度是否一致。
如上排视标清楚或者下排视标清晰,则未达到双眼平衡,则说明未达到平衡,则需要在清晰的眼上增加度数,直至上下视标一样清楚或一样模糊。
双眼平衡则完成。
3)基底相反棱镜法:是在左右眼前各加3~5△基底相反的棱镜(基底相反棱镜度相同),同时视标要使用单行视标,视标大小可选用雾视后一行的视标,也可用最佳视力视标,最好是采用最佳视力的单行视标。
此方法适用于综合验光仪验光。
当人眼在看近物时,人眼的睫状肌收缩,晶体的悬韧带松弛,晶体变凸;而当人眼看远是则相反,睫状肌松弛,晶体悬韧带收缩,晶体变扁平。
正常人眼通过这种调节来看清远近物体。
而在调节过程中,相应的会发生眼球的向内集合,瞳孔缩小这三连射生理现象,以确保眼的清晰性。
在此我们主要讲解在综合验光仪上使用基底相反棱镜法进行双眼平衡。
1、将双眼去遮盖,在单眼MPMVA(maximum plus to maximum visual acuity)完成及散光度数测定后的进行。
2、双眼进行同时雾视,双眼加上+0.75DS,将视力雾视到0.5~0.8之间,若度数不够,可增加雾视的求镜度数,但视力也不能低于0.5,研究表明,视力低于0.5之后,被检查者则不能对双眼调节平衡进行精确的判断,从而不能进行调节,也就不能达到调节平衡的目的。
3、选择单行视标,要求高于雾视后的双眼最佳视力的上一行。
4、用垂直棱镜将双眼分离,即打断融像功能,此时,被检查者应能看到双像,双眼各一个像,使用综合验光仪中的Risley棱镜,在右眼前放置3 △BU(棱镜底向上)。
看到下行视标,在左眼前放置3 △BD(棱镜底向下)。
看到上行视标。
被检查者将看到的是上下两行视标。
5、此时询问被检查者上下两行视标哪一行更清晰或者模糊,如果上行视标较下行清晰,则在左眼上加一+0.25DS(该眼看到的是上行视标)。
6、再次询问被检查者上下两行视标清晰度,均在较清晰的那一眼前加+0.25DS,直到双眼同样模糊或同样清晰。
7、需要注意的是,在双眼平衡的整个过程中,双眼必须保持两种状态,一是要保证双眼均能看到视标;二是双眼要一直处于雾视的状态。
8、双眼平衡的终点是双眼看到视标具有相同的清晰度,此时的调节为零,而且此时的雾视相同,当到达该点后,即可移去棱镜。
9、如果双眼无法同时达到一样清晰地情况下,应该选择保持其主导眼清晰作为终点。
二、案例分析案例1:宋XX:女12岁,左眼视力差,且不能长时间看书写字,眼胀,视疲劳。
戴镜已3年。
旧眼镜度数R:+0.50DS/-1.20DC*180—1.0,L:-1.00DC*170—0.5,小瞳验光结果,R:+0.75DS/-1.75DC*180—1.0,L:+1.50DS/-1.75DC*180—0.6。
予以散瞳后再次验光,并进行双眼平衡检查,结果R:+0.50DS/-1.50DC*180—0.6,L:+1.75DS/-1.75DC*170—0.6。
此案例中可以看出患者左眼视力差,即使矫正也不能达到 1.0。
散瞳后患者屈光不正程度相同,此时如果双眼都同时完全矫正或者同步降低+0.50DS,则双眼的调节处于基本平衡的状态经过两年的治疗,双眼的视力因该同步提高,但是由于双眼当时处方只给予散光的矫正而未做任何远视矫正,故此患者无论在看远还是看近时双眼都会造成+1.25DS的调节差,患者在看远或看近时,因为右眼所用的调节少,所以患者会不由自主的选择用右眼注视,左眼处于不用的状态,长期则不能起到矫正的作用,因此结果就是右眼视力好于左眼。
而原因就是此处方只是矫正了散光,而未予以远视的矫正。
简单的说,就是在验光时未予以双眼调节的平衡。
而使双眼所用的调节不相同,导致患者用眼的不适。
给予处理是经过检查从新配镜,配镜处方按照小瞳验光结果给予全矫,此时患者拥有相同的调节,同时进行遮盖训练等弱视训练,2年后患者症状较前好转,看书学习时无明显不适。
案例2:一名19岁的男孩,主诉戴镜一年有余,右眼-2.50DS,左眼-1.50DS,视力清晰但阅读时间稍长则有视疲劳,父母亲均无近视,检查结果如下:裸眼远视力: OD:0.2,OS:0.2。
裸眼近视力: OD:1.0/25CM,OS:1.0/25CM,进一步检查结果,0.5%托品酰胺眼水睫状肌麻痹下检影结果:OD:–1.75DS——1.2,OS:–1.50DS——1.2。
复验时主觉验光结果:OD :–1.75DS——1.2,OS:–1.50DS ——1.2。
给予患者重新配镜,OD:–1.75DS ——1.0,OS :–1.50DS ——1.0,患者戴新镜后自觉症状渐好转。
案例3:一名38岁的男性患者,司机工作,需长时间开车。
主述戴旧镜长时间开车会出现头痛、视疲劳,看近时,如看电视或手机也会出现双眼酸胀、眼皮沉重症状,现来我院就诊。
经测所戴眼镜度数为OD:-4.00DS, OS:-4.25DS,矫正OU:1.0。
裸眼远视力:OD:0.1,OS:0.1 ,裸眼近视力:OD:0.5/25cm,OS:0.5/25cm,给予患者综合验光仪重新验光,予以双眼平衡检查,主觉验光结果OD:-4.00DS达到1.0-,OS:-4.00DS达到1.0。
予以患者重新配镜,患者自觉症状好转。
案例2和案例3中可以看出患者旧镜中单眼视力都能得到很好的矫正,视力都能达到 1.0,但需注意的是,患者是双眼同时看东西,当患者同时视时,由于双眼所需的调节不同,即验光过程中未予以双眼平衡,导致患者带镜后不能长时间用眼,出现视疲劳等症状。
而当予以重新予以双眼平衡检查,重新配镜后,患者症状明显好转。
可见双眼平衡在验光过程中的重要性。
三、结论我们都知道,人是通过双眼观察世界的,而在都是处于运动状态观察世界的。
所以,在平时验光过程中,我们不能只考虑或者只矫正患者“静止”状态下的屈光不正,或者只以矫正单眼视力为最终目的。
而是应该把双眼的视功能加进去,或者说要考虑患者的双眼平衡问题。
保证患者双眼调节的平衡,以解决患者双眼视时出现视疲劳的问题。
我们在此所说的双眼平衡问题,都是在基础验光的基础上,即不仅让患者看得清楚,而是要看得持久,消除视疲劳的不适症状。
对于这些存在双眼视觉的人们,都是通过双眼同时视等功能进行更深层次的视物活动,而双眼平衡对于提供高级的视觉工作至关重要。
而在现代人们近距离工作的增加,屈光不正的人,需验光配镜的人也越来越多,在验光过程中,只有左、右眼调节、集合保持同步等量;主视眼保持不变;才能使人戴镜无视疲劳并且能持久戴镜。
反之,微小的屈光矫正误差都可能导致双眼视觉等问题。
进行双眼平衡的目的在于平衡双眼的调节刺激,从而让双眼在看远或看近不同距离物体双眼所动用的调节相一致,从而保证双眼调节与集合的协调,减少视疲劳,使患者配戴眼镜舒适、持久。
双眼平衡检查的实验原理是借助双眼视力平衡/双眼红绿平衡,进一步矫正残存的微小屈光不正,达到双眼平衡,以保证双眼调节平衡,从而避免调节不平衡导致的视疲劳。
所以在我们平时的验光过程中,需要将双眼平衡这一步重视起来,通过双眼平衡来解决患者视疲劳、配镜不能持久等问题。
参考文献:1、《组合验光仪原理和操作方法》齐备. 上海科学技术出版社,2003年.2、《眼视光学理论和方法》编著者:瞿佳人民卫生出版社 2011年8月3、《如何减少视疲劳》编著者:胡群英金羊网广州医学院第一附属医院眼科 2003年4、《现代眼视光学》编著者:王幼生广东科学技术出版社 2004年10月。