浅谈三种梅毒检测方法的比较分析

梅毒初筛三种方法检测的应用比较目的为了了解快速血浆反应素试验（RPR）﹑酶联免疫吸附试验（ELISA）和胶体金免疫层析法在初筛试验中的应用和价值。

方法采用RPR，ELISA，免疫层析法三种方法同时对5394例检测对象检验，以梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）作为验证试验。

分别统计RPR，ELISA，免疫层析法三种方法的测试。

结果阳性率分别为4.2%，5.2%，5.5%。

结论ELISA法具有较高的敏感度和特异性，为三种方法中筛查梅毒感染的最好方法。

标签：梅毒螺旋体；酶联免疫吸附试验；胶体金免疫层析法；快速血浆反应素试验梅毒是由梅毒螺旋体（TP）感染引起的一种性传播感染疾病。

因其症状隐匿，治疗常常被延误，导致更广泛的流行和传播。

TP侵入人体后，经过2～3w 的潜伏期，即发生皮肤损害。

TP人工培养迄今没有被解决。

直接镜检简便，但是明感度偏低。

我们必须采取措施制止梅毒的蔓延，复发梅毒，随着机体免疫的消长，进入梅毒晚期，对机体损害很大，尤其是皮肤黏膜，骨骼，心血管系统[1]。

在梅毒快速诊断方面，初筛试验以快速血浆反应素试验（RPR）﹑酶联免疫吸附试验（ELISA）和胶体金免疫层析法为主。

为了了解的应用以上3种方法的价值，我们将这3种方法进行检验。

先将结果报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料2012年～2013年度在我中心进行自愿咨询及监测项目的体检，年龄在18～55岁。

1.2方法和试剂静脉采取的血清，同天进行检测。

血清在我中心同时经过TRUST检测和梅毒螺免疫吸附试验和胶体金初筛阳性者，再经过梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）检测血清梅毒复检。

TRUST上海荣盛生物药业有限公司，ELISA法北京万泰有限公司，胶体金法北京万泰有限公司。

复检梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验检测血清梅毒TPPA试剂则由日本富士珠式会社。

仪器为酶标仪Thermo MultiScan和洗板机Thermo Cell Wash。

2 结果ELISA，胶体金，RPR结果比较。

3种梅毒检测方法的比较与分析目的比较分析三种梅毒检测方法，提高梅毒临床诊断符合率。

方法收集2012年10月～2013年10月门诊及住院患者共8178例，经梅毒酶联免疫吸附试验（TP-ELISA）筛选出200例血清标本分别用梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）和甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）法进行检测，以TPPA检测结果作为确诊。

结果以TPPA为标准可得出TP-ELISA的敏感性较高；而TRUST 的敏感性较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论2种方法的特异性均较高，无明显差异（P>0.05）。

TP-ELISA适合大规模筛查和临床的诊断，TRUST敏感性较低，不适合于大批量筛查，为提高梅毒的检出率和准确性，建议用TPPA复检和确诊，3种检测方法结合应用能更有效提高梅毒临床诊断符合率。

Abstract：Objective To compare three methods for detection of syphilis，improve the clinical diagnosis of syphilis.Methods A total of 8178 cases of syphilis including outpatients and inpatients were collected from 2012 October to 2013 October，among which 200 serum samples selected by TP-ELISA were detected by TPPA and TRUST methods，the TPPA results as confirmation. Results Can be obtained with the standard of TPPA that the sensitivity of TP-ELISA was higher and TRUST was lower，the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Specificity of the two methods was high，no significant difference （P>0.05）. TP-ELISA method is suitable for large-scale clinical screening and diagnosis，the TRUST method is not suitable for mass screening because of the lower sensitivity，in order to improve the detection rate and accuracy of syphilis，we advice examing and confirming by TPPA. Three kinds of detection methods combined application can more effectively improve the rates of clinical diagnosis.Key words：Syphilis；Enzyme-linked immunosorbent assay；Treponema pallidum gelatin particle agglutination test for syphilis；Methylaminered unheated serum test梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的具有高度传染性和致病性疾病。

梅毒三种检测方法的比较目的应用3种不同的血清学方法测定血清标本梅毒抗体并评价检测结果。

方法将180份门诊皮肤科及住院患者输血前筛查已确诊为梅毒阳性血清标本分别使用CHEMCLIN600型全自动化学发光免疫分析仪法、TP-ELISA法、RPR法测定，观察三者的敏感度及特异性。

结果180例血清标本中，CHMCLIN600法检测阳性179例，阳性率为99.44%；TP-ELISA法检测176例，阳性率为97.78%；RPR法检测阳性121例，阳性率为62.22%。

结论CHEMCLIN600法检测梅毒螺旋体特异性抗体具有操作简便，结果易于保存，敏感度优于TP-ELISA及RPR 法等特点，越来越广泛地得到临床的认可和应用。

标签：全自动化学发光仪；梅毒酶联免疫吸附试验；梅毒快速血浆反应素试验梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的一种慢性全身性传播疾病，主要通过性传播。

本病表现极为复杂，几乎可侵犯全身各器官，造成多器官损害。

目前，检测梅毒的血清学检测方法有很多种[1]。

现临床上常用的实验室检测方法有梅毒酶联免疫吸附试验（TP-ELISA）、梅毒快速血浆反应素试验（RPR）、CHEMCLIN600全自动化学发光法等。

为了解这些方法准确性和特异性，现对近期我院180份门诊皮肤科及住院患者输血前筛查已确诊为梅毒阳性血清标本检测的结果分析如下。

1 资料与方法1.1一般资料①标本：本院近期门诊皮肤科及住院患者输血前筛查梅毒阳性共180份血清标本。

其中男性107例，女性73例。

一期梅毒98例，二期梅毒65例，三期17例。

年龄为18～60；②试剂：RPR试剂盒为由上海科华生物工程股份有限公司产品，TP-ELISA试剂盒为英科新创（厦门）科技有限公司产品，CHEMCLIN600试剂盒为北京科美生物技术有限公司产品。

1.2方法试验操作步骤及结果判断严格按试剂盒说明书执行。

2 结果三种方法检测结果见表1，由表1可以看出，180例血清标本中，CHEMCLIN600法检出阳性179例，占99.44%；TP-ELISA法检出阳性176例，占97.78%；RPR法检出阳性121例，占62.22%。

近年来，我国的梅毒患者呈逐年增多之势，这一现象已引起人们的高度重视。

梅毒是由苍白螺旋体引起的一种慢性性传播疾病。

是一种临床表现极为复杂，严重危害人类健康的性传播疾病。

其实验室检测是诊断和发现梅毒病例的主要手段。

其中，血清学检测是诊断梅毒的重要依据之一，它在梅毒的诊断、治疗及研究方面均有重要意义。

所以，正确的认识与评估梅毒血清学检测方法，对于指导实际应用具有非常重要的意义。

本文拟对甲苯胺红不加热血清反应素试验(trust)、梅毒螺旋体抗体酶联免疫吸附试验(tp?elisa)、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(tppa)三种不同的血清学检测方法测定血清标本梅毒抗体并评价检测结果。

现报告如下。

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1 材料与方法?
1.1 血清样本取自2009年2月至2010年8月在我院就诊的人员。

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1.2 试剂 rpr试剂来自于上海实业科华生物工程有限公司; trust和elisa试剂盒来自于英科新创厦门科技有限公司;tppa试剂盒来自于日本富士株式会社。

使用上述试剂盒对选择的血清样本按试剂盒说明的要求进行检测。

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1.3 统计学处理不同方法间的假阳性率和假阴性率的比较采用χ?2 检验。

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2 结果?
tppa是目前公认的较好的梅毒抗体确认方法,以其结果见表1。

可见所使用的rpr试剂的假阳性率在13.3% (4/30),假阴性率在25.0%(5/20) ; trust试剂的假阳性率为10.0% (3/30),假阴性率为20.0% (4/20) ; elisa试剂假阳性率和假阴性率分别为3.3%(1/30)和0.0%。

三种梅毒血清学检验方法在梅毒检测中的应用梅毒是一种性传播疾病，由梅毒螺旋体（Treponema pallidum）引起。

梅毒血清学检验是目前最常用的梅毒检测方法之一，根据人体对梅毒螺旋体的免疫反应来确定患者是否感染了梅毒。

本文将介绍三种常用的梅毒血清学检验方法（非梅毒螺旋体试验、螺旋体凝集试验和酶免疫试验）以及它们在梅毒检测中的应用。

非梅毒螺旋体试验是一种常用的初筛试验，包括梅毒螺旋体结张试验（TPI）和暗视野显微镜试验（DFM）等。

TPI是一种补体结合试验，通过检测人体血清中对梅毒螺旋体结张抗原的抗体来确定感染情况。

DFM则是一种直接观察法，通过显微镜观察患者血清中是否存在螺旋体，进而判断是否感染了梅毒。

非梅毒螺旋体试验主要用于梅毒的初筛，对于病情明显的患者可以快速确定是否感染了梅毒，但准确率相对较低，可能会产生一定的假阳性和假阴性结果。

螺旋体凝集试验是一种常用的梅毒血清学鉴定试验，通过检测患者血清中是否含有抗梅毒螺旋体的抗体来确定感染情况。

螺旋体凝集试验分为定性试验和定量试验，前者通过观察血清中是否产生凝集来确定感染情况，后者通过检测凝集的程度来定量抗体。

螺旋体凝集试验具有较高的敏感性和特异性，适用于各个阶段和类型的梅毒感染。

但由于试验操作复杂，需要熟练的操作者进行解读，同时也受到血清中抗体水平的影响，可能会出现一定的假阳性和假阴性结果。

酶免疫试验是一种新型的梅毒血清学检验方法，利用酶标记的抗体和抗原进行反应，通过检测光学密度变化来确定患者血清中是否存在抗梅毒抗体。

酶免疫试验分为酶联免疫吸附试验（ELISA）和血浆蛋白质互连免疫吸附试验（TRUST）等。

ELISA是一种定性和定量检测方法，可以根据标准曲线确定抗体水平的高低，具有较高的敏感性和特异性。

TRUST 是一种血浆蛋白质质心制备和抗人类IgG抗体进行免疫反应的试验，适用于大规模筛查和监测。

酶免疫试验的操作简单、结果可靠，成为目前梅毒检测的首选方法之一。

梅毒螺旋体三种血清学实验方法的比较摘要目的：比较三种血清梅毒抗体检测方法的性能及检测价值。

因明胶颗粒凝集试验（TPPA）是公认的最佳梅毒确认方法，所以我们以TPPA方法作为参照，进行比较。

方法：采用酶联免疫吸附试验（ELISA）和甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）作同步检测，用明胶颗粒凝集试验（TPPA）作参照对比。

结果：45例标本，以TPPA作为参照，ELISA法假阳性仅1例，TRUST法假阳性有5例，另有假阴性6例。

结论：ELISA法检测血清中梅毒抗体灵敏度和特异性均明显高于TRUST，与TPPA法无显著差异，但两种方法各有其优点，在方法学上呈互补性，将两种方法结合更有利于提高检测的敏感性和特异性。

关键词梅毒抗体；甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）；酶联免疫吸附试验（ELISA）；明胶颗粒凝集试验（TPPA）。

1．材料和方法：1．1标本来源：我院2009—2010年门诊疑为梅毒的患者标本45例，年龄在24—68岁之间，平均46岁，其中女性12例，男性33例。

1．2 试剂：TRUST试剂盒由上海荣盛生物技术有限公司提供；ELISA试剂盒为北京万泰生物药业股份有限公司产品；TPPA试剂盒为日本富士株式会社产品。

1．3 实验方法：采用甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）和酶联免疫吸附试验（ELISA）同步进行检测，以明胶颗粒凝集试验（TPPA）作参照。

甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）是由心磷脂+胆固醇+卵磷脂组成的复合抗原，吸附于甲苯胺红上，检测血清中非特异性抗体。

使用试剂，用旋转仪振摇，室温保持20—24，每分钟转摇100次，8分钟观察结果。

TRUST试验是一种非特异性血清试验。

酶联免疫吸附试验（ELISA）为双抗原夹心法，使用试剂，比色用全自动酶标仪比色。

ELISA法检测梅毒螺旋体是将基因重组表达的梅毒膜特异性抗原包被在微孔板上，用双抗原夹心法测定梅毒特异性抗体，主要检测梅毒螺旋体IgG和IgM抗体。

三种梅毒血清学检验方法在梅毒检测中的应用
梅毒是一种性传播疾病，由梅毒螺旋体感染引起。

血清学检验是目前梅毒诊断的主要方法之一，常用的三种梅毒血清学检验方法包括血浆反应素试验（RPR）、螺旋体血浆试验（TPPA）和荧光抗体吸附试验（FTA-ABS）。

这三种方法各有优缺点，可以相互补充，提高梅毒的诊断准确性。

血浆反应素试验（RPR）是一种非特异性试验，常用于梅毒的筛查。

该方法基于梅毒感染时机体产生的非特异性抗体反应，通过检测患者血浆中的梅毒反应素来判断是否感染梅毒。

RPR检测方法简单、快速，并且成本较低，适合大规模筛查。

RPR试验可能会出现假阳性结果，特别是在感染梅毒初期或治疗后的阶段。

当RPR结果为阳性时，需要使用其他更具特异性的试验进行确认。

螺旋体血浆试验（TPPA）是一种高度特异性的抗体检测方法，常用作梅毒的确认试验。

TPPA检测方法通过检测患者血浆中的特异性抗体来判断是否感染梅毒。

TPPA试验具有高度的准确性和特异性，并且不会受到其他细菌感染等因素的干扰。

TPPA试验不能区分既往感染和当前感染的患者，也不能确定感染的时间机体。

TPPA常常与其他检测方法结合使用，例如RPR和FTA-ABS，以提高梅毒的诊断准确性。

三种梅毒血清学检验方法在梅毒检测中有着各自的应用。

RPR试验是一种快速和低成本的筛查方法，TPPA试验是一种特异性较高的确认方法，而FTA-ABS试验能够确定感染的时间机体。

通过综合应用这三种方法，可以提高梅毒的诊断准确性，为患者提供及时的治疗和干预。

三种梅毒血清学检测方法比较与评价【摘要】目的比较常用的三种梅毒血清学试验方法的特异性、敏感性，为临床诊断与治疗提供参考。

方法应用甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)、螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)、酶联免疫吸附试验(ELISA)三种梅毒血清检测方法，对梅毒患者的血清58份和非梅毒患者的血清2282份进行检测。

结果共检测标本2340份，其中经流行病学等方法确诊的梅毒患者58例，占2.47%，非梅毒患者2282例，占97.53%。

TP ELISA、TPPA、TRUST特异性和灵敏性分别为99.8%，98.6%，99.2%和100%，96.55%，84.48%。

结论选用3种不同方法平行进行梅毒检测，将减少漏诊、误诊率，在梅毒的确诊、预后及药物疗效方面都具有十分重要的意义。

【关键词】梅毒；甲苯胺红不加热血清试验；明胶颗粒凝集试验；酶联免疫吸咐试验血清学检测是诊断梅毒的重要依据之一。

不同的检测方法都有其特殊的临床诊断价值，实验室如何更合理地选用检测方法，避免误诊、漏诊等问题是非常必要的。

笔者利用TRUST、TPPA、ELISA法检测分析梅毒检测呈阳性的血清样本及正常对照血清，以探讨3种方法对梅毒的辅助诊断价值。

1 资料与方法1.1 资料本资料为本院2008~2010年手术和输血前筛查的2340血清标本。

男1330例，女1010例。

年龄4~78岁，平均45岁。

试剂与仪器：TRUST试剂盒为上海荣盛生物技术有限公司产品，TP ELISA 为上海科华有限公司提供的梅毒螺旋体抗体酶联免疫诊断试剂盒；TPPA为日本东亚株式会社提供的梅毒螺旋体血球凝集试验试剂盒。

仪器：安图2010型酶标仪。

1.2 方法TRUST、TP ELISA、TPPA法均按操作说明书进行操作，并在有效期内使用。

使用TRUST试剂盒检测2340例手术和输血前的血清标本，检出阳性的标本再用TP ELISA试剂盒、TPPA试剂盒进行重复检测，对每项结果的阳性数与阴性数进行统计得出结论。