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4）递长镊、细组织剪切开纵隔胸膜，4号线结扎。 （5）递血管钳、精细组织剪、花生米游离食道，4号线结 扎，递直角钳、纱条牵引食管，食管游离完毕，递2把长 弯血管钳提起膈肌，切开膈肌，10×28圆针，7号丝线缝 吊膈肌。 （6）分离胃大网膜、胃、脾、肝胃韧带，结扎胃左动脉 及分支，7号线结扎两端，近端用6×14圆针，4号丝线缝 扎。切开胃吸尽胃内容物，将胃管向外拔，用两把颗颗钳 钳住食管和胃贲门，10号刀切断，胃残端用碘伏消毒，食 管近端用10×28圆针，双7号线缝闭。 （7）把食管提至胸腔，游离食管完毕。递颗颗钳夹住食 管，10号刀片切断食管，碘伏消毒食管残端，取下的肿瘤 组织放入标本袋内。
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并发症
1.肺部并发症。 2.吻合口瘘 3.主动脉吻合口瘘 4.吻合口狭窄 5.术后脓胸 6.乳糜胸 7.喉返神经受损 8.移植胃扭转 9.术后膈疝
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心得体会
冲洗液要常温不要凉，会引起心跳骤停！
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手术适应症
经确诊为较早期的食管或贲门癌，及部分三期 食管下段癌。病变长长在5cm及内，一般情况 尚好，无远处转移，并无心.肺.肝.肾功能严重 损害或其他的手术禁忌症者，应积极争取手术 治疗，对70岁以上高龄者则更应严格选择。
ห้องสมุดไป่ตู้
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麻醉方式：气管插管全麻。 手术体位：右侧卧位 患者右侧卧90°，胸下放一厚度适宜的软枕, 有利于暴露手术野,右肩下垫一小枕,防止右手 臂受压,有利于血液循环,右手不可外展,小于 90°为宜,防止臂丛神经受到锁骨第一肋骨和 胸小肌腱的挤压及过度牵拉而受损。 3.下侧下肢伸直，上侧下肢屈曲90°，有利于 固定和放松腹部。两腿之间放一软枕,保护膝 部骨隆突处。
