HPV检测技术及临床应用参考幻灯片

HPV与人类健康的关系
HPV感染与许多疾病有关，如宫颈癌、阴道癌、生殖器疣等。了解其与人类健 康的紧密联系，对预防和治疗这些疾病具有重要意义。
为什么需要检测HPV？
及早发现并治疗HPV感染是保护自己和他人免受相关疾病的关键。了解HPV型别检测的方法，有助 于预防和控制HPV相关疾病的发生。
常见的HPV型别
HPV疫苗
了解HPV疫苗的作用、适用人群和注射方法，可以更好地预防HPV感染和相关疾病的发生。让我们 了解疫苗的重要性和未来的研究方向。
《HPV型别检测》PPT课 件
# HPV型别检测
## 简介
- HPV是一种人类乳头瘤病毒，与人类健康密切相关。了解HPV型别检测的重 要性和其对医学研究、妇科临床和男性疾病的意义。
什么是HPV？
人类乳头瘤病毒（Human Papillomavirus，简称HPV）是一种广泛存在的病毒。它有很多不同的型 别，可以引起多种疾病，包括乳头瘤、尖锐湿疣等。
HPV被分为高危型别和低危型别，其中高危型别与宫颈癌等严重疾病相关，低危型别则通常引起 尖锐湿疣等常查）、PCR检测方法和原位杂交检测方法，可 以更好地了解HPV感染的诊断和治疗过程。
HPV型别检测的意义
HPV型别检测对医学研究、妇科临床和男性疾病的研究具有重要的贡献。不仅 可以提供治疗建议，还能指导预防措施的制定。

• 最新最早期宫颈癌筛查技术
HC2 HPV 检测 — 临床HPV检测领域的金标准
认证 数据 指引
美国FDA 欧洲CE 中国SFDA
300多篇专业期刊的学术文章中 超过30个国家，共100万以上妇女参与的临床试验研究 超过4000万个致癌HPV检测是使科学会指南 美国妇科肿瘤学会指南 美国阴道镜和宫颈病理协会 世界卫生组织国际癌症研究所推荐 国际宫颈癌防治联盟指南 EUROGIN会议推荐 中国宫颈癌筛查及早诊早治指引
• 传播途径：直接感染（性接触/主要传播途径） 间接感染
HPV 的要点
• HPV 感染可以表现为长期的隐性感染。而 且大多数妇女会在感染HPV 9-16个月后通 过自身免疫把病毒清除掉。（男性数周）
• 持续感染HPV高危型病毒是引致并维持高 度病变的必要条件。
•连续两次（间隔9-12个月）检测HPV为阳性， 视为持续性感染 •30岁以上者在第一次检测阳性时，可看做是持 续性感染，给予高度重视（dr. singer）
•告诉HPV阳性的妇女，她只是感染了HPV
，这不是疾病，CIN才是疾病。
•针对CIN治疗，不针对HPV进行治疗。
•治疗：“治病就是治毒”
2. 对细胞学结果不明确的病例的分诊
1. 减少过度诊断和过度治疗 2. 缩短诊断程序，提高诊断效率 3. 减少漏诊，和失诊，浓缩高危人群 4. 合理使用阴道镜 5. 减少病人经济及心理负担
• ASCUS和高危HPV阳性的相互关系，可用于评估整个实验 室以及单个的细胞学质量和细胞病理学家。
• ASCUS和高危型HPV阳性关系与真实情况的差异，可反映 可能存在的趋势并可以加深对细胞形态学的进一步认识。
HPV TODAY2006第9期《美国细胞病理实验室HPV辅助检测》

高分析敏感度
检测与临床无关的病毒水 平（假阳性）
一过性的感染会自身清除 恢复阶段：免疫响应 早期感染会自身清除
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Snijders et al. Journal of Pathology 2003; 201:1-6
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HPV检测的目的是什么？
HPV病毒含量与临床病变的关系
CIN病变
临床敏感度与疾病进展风险挂钩 分析敏感度与是否存在病毒感染挂钩：PCR过于敏感的分析敏感度，会将病毒含量的人判断为阳性
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2015 IPV Conference，Mark. Stoler
分HPV检查的最佳方法 析敏感度与临床敏感度
杂交捕获 HPV DNA检测为阴性时并 不代表体内没有HPV，表明样品中 HPV含量不足5000拷贝.
β-globin
HPV
HPV
β-gቤተ መጻሕፍቲ ባይዱobin
β-globin
HPV
HPV
β-globin
β-globin
反应过程中的竞争会导致假阴性结果
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PCR导致假阴性的原因
不同HPV型别扩增效率不同 如果L1片段缺失，检测失败 (整合型HPV) 通用引物会和低危型HPV结合，抑制了目标
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主要内容
1、HPV检测的目的是什么？ 2、HPV检查的最佳方法？
3、德同产品介绍
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HPV检查的最佳方法
HPV DNA检测技术分类
直接核酸检测（无需PCR实验室）
杂交捕获技术 （HC2、DH1、DH2、DH3）
酶切信号放大法 （Cervista）
核酸扩增后检测——PCR类技术（需PCR实验室）

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预防性HPV疫苗(例)
HPV(-)
HPV(+)
持续性感染
CIN1
浸润性癌变
CIN2/3
随访观察？ 物理方法？ 药物治疗？
HPV感染
80%（1year） 91%（2years）
Over 2 year
2-5 years
4-5 years
9-10 years
HPV疫苗
物理治疗（冷冻、激光、电凝、LEEP、冷刀锥切或全子宫切除等）
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HPV病毒感染宿主细胞的过程（二）
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染色体外的HPV DNA
HPV DNA与宿主 染色体结合
宿主染色体
整合的HPV基因
HPV E6/E7的 过度表达
恶性肿瘤
良性疣
干扰细胞 正常功能
HPV 与宿主DNA的关系
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整合状态：没有完整的病毒DNA 存在, 于E1 /E2区病毒DNA断裂或丢失, 形成线状双链DNA, 与宿主细胞基因组发生整合，也就是潜伏性感染。
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攻击和感染的靶细胞主要是具有高度增殖能力的黏膜上皮细胞，即基底层细胞，具有高度组织特异性（如：生殖道黏膜）。 基底层细胞常覆有多层细胞的保护屏障。机械性或炎性造成该屏障受损时，HPV才有机会进入基底层，感染基底层细胞。 宫颈鳞、柱上皮连接处极易损伤，故容易感染HPV；同时此处（转化区）是储备细胞集中的区域，细胞的修复、增生及转化等也更为活跃。 近来的一些研究显示，在直肠肛门、咽喉，食管等黏膜肿瘤中也发现了HPV的踪迹（约30%）。 HPV很可能还是其他粘膜肿瘤的诱因之一。
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HPV感染的干预——存在争议！
发现HPV感染只观察？ 多数宫颈癌一般遵循：HPV感染-CIN I-CINⅡ-CINⅢ-浸润性宫颈癌的渐进模式。 CINⅡ和CINⅢ才是真正意义上的宫颈癌的癌前病变。 从HPV感染到癌前病变，一般需要2-5年；从癌前病变到最终形成浸润性癌一般需要10-15年。 但并非所有持续性感染都会发展为CIN 2和CIN 3，而且只有少数癌前病变最终发展为癌。