妇科

1. 蒙氏结节：乳晕周围皮脂乳腺增生出现深褐色结节2. 黑加征：停经6~8月时，双合检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连3. 胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系。

4. 胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分5. 胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系6. 分娩：妊娠满28周（196天）及以上，胎儿及其附属物从临产开始到全部分母体娩出的过程7. 产力：将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量，称为产力。

8. 产道：胎儿娩出的通道，分骨产道和软产道9. 缩腹作用：子宫收缩时肌纤维缩短变宽间歇时肌纤维不能恢复到原长度经反复收缩肌纤维越来越短能使宫腔内容积逐渐缩小迫使胎先露部下降及宫颈逐渐缩短直至消失10. 子宫下端：由非孕时长约1cm的子宫峡部伸展形成，妊娠12周后的子宫峡部已经扩展成宫腔的一部分，至妊娠末期被逐渐拉长形成11. 衔接：胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点或接近或达到坐骨棘水平12. 胎盘拔露：宫缩时胎头露出于阴道口，露出部分不断增大宫缩间歇期，胎头又缩回阴道内13. 胎头着冠：当胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间隙时胎头不再回缩14. 流产：妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止者。

分为人工流产和自然流产15. 早期流产：妊娠12周前终止者。

16. 晚期流产：妊娠12周至不足28周终止者17. 先兆流产：指妊娠28周前先出现先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。

18. 难免流产：指流产不可避免。

在先兆流产基础上，阴道流血量增多阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液。

19. 不全流产：难免流产继续发展，部分妊娠物排出宫腔，且部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处，或胎儿排出后胎盘滞留宫腔内或嵌顿于宫颈口，影响子宫收缩，导致大出血，甚至休克。

20. 完全流产：指妊娠物已经全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。

21. 稽留流产：又称过期流产。

指胚胎或胎盘已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者。

容易引起凝血功能异常22. 习惯性流产：指连续自然流产3次及3次以上者。

23. 流产合并感染：流产过程中，若阴道流血时间长，有组织残留于宫腔内或非法堕胎。

24. 早产：妊娠满28周至不足37周间分娩者。

此时娩出的新生儿称为早产儿，体重1000~2499g。

25. 先兆早产：妊娠满28周不足37周出现至少10分钟一次的规则宫缩，伴宫颈管缩短26. 早产临产：妊娠满28周至不足37周出现规则宫缩（20分钟大于等于4次，持续大于等于30秒），伴宫颈缩短大于等于75%，宫颈扩张2cm以上。

27. 妊娠期高血压疾病：是妊娠期特有的疾病。

生育年龄妇女发生高血压，蛋白尿症状与妊娠之间的因果关系。

多数病例在妊娠期出现一过性高血压，蛋白尿症状，分娩后即随之消失。

该病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿病率及死亡率的主要原因28. 平均动脉压（MAP）测定：公式MAP=（收缩压+2×舒张压）÷3当MAP≥85mmHg，表示有发生痫前期的倾向；当MAP≥140mmHg，易发生脑血管意外，导致孕妇昏迷或者死亡29. 翻身测试(ROT):孕妇左侧位测血压直至血压稳定后，翻身仰卧5分钟再测血压，若仰卧位舒张压较较左侧卧位20mmHg，提示有发生子痫前期的倾向30. 异位妊娠：即宫外孕，受精卵在子宫体腔以外着床31. 胎盘早剥:妊娠20周以后或分娩正常位置的胎儿在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离32. 前置胎盘：妊娠28周后，胎盘附着于子宫下端，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露33. 糖尿病合并妊娠：妊娠前已有糖尿病的患者妊娠34. 妊娠期糖尿病（GDM）妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现或发现糖尿病35. 产后出血：胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml为分娩期严重并发症36. 盆腔炎性疾病PID：是指女性上生殖道的一组感染性疾病主要包括子宫内膜炎，输卵管炎，输卵管卵巢脓肿，盆腔腹膜炎，以输卵管炎和输卵管卵巢炎最常见37. 生殖器结核：由结核分支杆菌引起的女性生殖器炎症。

又称结核性盆腔炎多见于20~40岁妇女38. 转化区：即移行带。

生理性鳞-柱状交接部与原始鳞-柱状交接部的交接部，是宫颈癌好发的部位39. 柱状上皮异位：原始鳞-柱状交接部的内侧覆盖的宫颈管单层柱状上皮菲薄，其下间质透出呈红色，外观成细颗粒状的红色区40. 鳞状上皮化生：暴露于宫颈阴道部的柱状上皮受阴道酸性影响，柱状上皮下未分化储备细胞开始增殖，并逐渐转化为鳞状上皮，继之柱状上皮脱落，被复层鳞状细胞所替代。

41. 鳞状上皮化：宫颈阴道部鳞状上皮直接长入柱状上皮与其基底膜之间，直至柱状上皮完全脱落而被鳞状上皮替代42. 子宫肌瘤：是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。

常见于30~50岁妇女，至少20%育龄女子有。

43. 多发性子宫肌瘤：各种类型的肌瘤可发生在同一子宫44. 交界性肿瘤：是一种低度恶性潜能肿瘤，上皮细胞增生活跃，细胞层次增加，核异性及核分裂象增加，但无间质浸润，临床表现为生长缓慢，转移率低，复发迟45. 卵巢功能性肿瘤：卵巢性索间质肿瘤。

性索向上皮分化形成颗粒细胞瘤或支持细胞瘤；向间质分化形成卵泡膜细胞瘤或间质细胞瘤。

此类肿瘤常有内分泌功能。

46. 梅格斯综合征：纤维瘤伴有腹水或腹腔积液，手术切除肿瘤后，胸腔积液腹水自行消失47. 库肯勃瘤：即印戒细胞癌，是一种特殊的卵巢转移性腺癌，原发部位在肠胃道，肿瘤为双侧性，中等大，多保持为卵巢原型或呈肾形48. 葡萄胎：即水泡状胎块：妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质水肿，形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串形如葡萄。

49. 子宫内膜异位症EMT：具有活性的子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫内膜以外的部位时称为子宫内膜异位症，又称内异症。

50. 假孕疗法：长期连续服用避孕药造成类似妊娠的人工闭经51. 不孕症：有正常性生活，未经避孕一年未妊娠者，称为不孕症。

52. 辅助生殖技术ART:是指在体外对配子和胚胎采用显微镜操作技术，帮助不孕夫妇受孕的一组方法。

1. 女性外生殖器：前为耻骨联合，后为会阴，包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭2. 女性内生殖器：位于真骨盆内，包括阴道、子宫、输卵管、卵巢3. 解剖学内口：子宫峡部上端组织学内口：子宫峡部下端4. 子宫韧带4对：圆韧带、阔韧带、主韧带、宫骶韧带5. 女性一生的生理分期：胎儿期、新生儿期、儿童期、青春期、性成熟期、绝经过渡期、绝经后期6. 规律月经的出现时生殖功能成熟的标志之一7. 妊娠期全过程从末次月经第一日开始计算，平均280日，即40周，临床上分3期，13周前为早期妊娠，14~27周末为中期妊娠，28周及其后为晚期妊娠8. 早期妊娠的临表：停经（停经10日Array以上尤其高度怀疑妊娠）、早孕反应、尿频、乳房反应9. 分娩动因在孕妇内分泌方面，前列腺素直接导致分娩的发动10. 决定分娩的因素：产力、产道、胎儿、精神心理1)产力a．子宫收缩力：（特点）具节律性（重要标志）、对称性和极性、缩复作用。

b．腹肌及膈肌收缩力。

c．肛提肌收缩力。

2)产道：中骨盆平面为骨盆最小平面，为骨盆腔最狭窄部分3)胎儿4)精神心理11. 分娩机制：是指胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态，被动进行的一连串适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。

包括衔接，下降，俯屈和内旋转，仰伸，复位及外旋转。

12. 分娩机转步骤：衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出13. 临产诊断：临产开始的标志为规律且逐渐增强的子宫收缩，并伴随进行性宫颈管消失，宫口扩张和胎先露都下降产程分期：第一产程（宫颈扩张期）临产开始直至宫口完全扩张即全开为止；第二产程（胎儿分娩期）宫口完全扩张到胎儿娩出；第三产程（胎盘娩出期）胎儿娩出后到胎盘胎膜娩出，即胎盘剥离和娩出的过程14. 接产要领：保护会阴并协助胎头俯屈，让胎头以最小径线（枕下前囟径）在宫缩间歇时缓慢通过阴道口，是预防会阴撕裂的关键产妇屏气必须与接产者配合。

胎肩娩出时也要注意保护好会阴15. 新生儿阿普加评分法：a.宫体变硬呈球形，下端被扩张，宫体呈狭长形被推向上，宫底升高达脐上b.剥离的胎盘降至子宫下端，阴道口外露的一段脐带自行延长c.阴道少量流血d.接产者用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段，宫体上升而外露的脐带不再回缩。

17．自然流产的分类、定义(见名解)及处理先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产先兆流产：难免流产：给予抗生素预防感染不全流产：首要清宫，同时输血输液，并给予抗生素预防感染。

完全流产：不需特殊治疗稽留流产：习惯性流产：于孕12~18周行宫颈内口环扎术流产合并感染:治疗原则为先控制感染再刮宫。

若阴道流血不多，先抗生素治疗2~3日，在感染控制后再行刮宫。

若阴道流血量多，抗炎输血的同时，夹出大块组织，术后再用抗生素，待感染控制后再刮宫2．阴道后穹隆棉拭子检测胎儿纤维连接蛋白19. 早产治疗原则：抑制宫缩,提高早产儿的存活率20. 妊娠期高血压疾病基本病理生理变化：全身小血管痉挛，全身各系统各脏器灌流减少，对母儿造成危害，甚至导致母儿死亡1）脑：缺血导致脑水肿，血栓和点状出血2）肾脏：肾小血管水阻，肾小球梗死3）肝脏：肝功能异常，转氨酶水平升高，静脉窦内压上升导致门静脉周围出血接着肝细胞出血坏死，以至于肝包膜下血肿形成4)心血管：血管痉挛。

心血管系统处于低排高阻状态，导致心肌缺血。

间质水肿和心肌点状出血坏死5)血液：容量和凝血6）内分泌及代谢7)子宫胎盘血流灌注：胎盘血管急性动脉粥样硬化导致胎盘绒毛变性出血，梗死a.收缩压≥160~180mmHg或舒张压≥90mmHgb.24小时尿蛋白＞5.0g或随机尿蛋白（+++）以上c.少尿，24小时尿量＜500mld.肺水肿，心力衰竭e.微血管病性溶血f.胎儿生长受限，羊水过少，胎盘早剥22. 解痉首选药物为硫酸镁23．注意事项：a.定时检查膝腱反射是否减弱或消失b.呼吸不少于16次分/分c.尿量每小时不少于25ml或每24小时不少于600ml24. 子痫的处理原则：控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒，控制血压，抽搐控制后终止妊娠25. 异位妊娠分为：输卵管妊娠，卵巢妊娠，腹腔妊娠，阔韧带妊娠，宫颈妊娠26. 输卵管妊娠病因：1）输卵管炎症2）输卵管手术史3）输卵管发育不良或功能异常4)辅助生殖技术5）避孕失败特点：输卵管官腔狭小，管壁薄且缺乏粘膜下组织，肌层不如子宫肌壁厚与坚韧，妊娠时不能形成完好的蜕膜，不利于胚胎的生长发育。

结局：输卵管妊娠流产、输卵管妊娠破裂、陈旧性宫外孕、继发性腹腔妊娠临床表现：停经，腹痛（主要症状），阴道流血，晕厥与休克，腹部包块辅助检查：血B-hCG测定；超声诊断；腹腔镜检查（金标准）子宫内膜病理检查治疗原则：A.期待疗法适用于1）疼痛轻微，出血少2）随症可靠3）无输卵管妊娠破裂证据4）血B-hCG＜1000U\L且继续下降输卵管妊娠包块直径＜3cm或未探及5）无腹腔内出血B.药物治疗1）输卵管妊娠为发生破裂或流产2）输卵管妊娠包块直径≤4cm3）无药物治疗的禁忌证4）血B-hCG＜2000U\L5）无明显内出血C.手术治疗分为保守手术、根治手术、腹腔镜手术27．根据病情严重程度将胎盘早剥分为：I度：多见分娩期II度：胎盘剥离面为胎盘面积1\3左右。