心肺复苏(培训讲稿)
- 格式:doc
- 大小:49.00 KB
- 文档页数:12
2024年心肺复苏培训前领导讲话稿为应对心跳、呼吸骤停等紧急情况,心肺复苏术(CPR)是至关重要的急救技能。
我院高度重视医务人员的急救技能培训,特此组织了一次心肺复苏术的专项培训。
本次培训在三楼会议室举行,面向全院医务人员,旨在通过生动有趣的授课方式,提升医务人员的急救技能。
此次培训不仅丰富了医务人员在医疗实践中难以获得的知识与技能,更重要的是,强化了“生命至上、健康第一”的理念,使医务人员深刻认识到生命安全的重要性。
培训过程中,全体医务人员表现出浓厚的兴趣和认真态度,许多同志在课后主动留下继续练习,展现了极高的学习热情。
根据区域卫生局关于开展医疗质量提升活动的要求,以及我院“医疗质量万里行”活动计划,我们举办了一次心肺复苏操作技能竞赛。
以下是竞赛活动的总结分析:一、领导高度重视,科室积极响应我院对心肺复苏技能竞赛给予了极大关注,院领导密切关注竞赛进展,并提供技术支持。
各科室主任、护士长及卫生站站长积极鼓励医务人员参与培训和竞赛,医院从人力、财力、物力三方面提供了充分保障。
二、加强培训,提升技能掌握在活动期间,医务科组织了三次心肺复苏知识培训,涵盖了我院全体医务人员。
培训内容涉及国内外心肺复苏指南,特别是对指南之间的差异进行了深入讲解。
在理论竞赛后,医务科进一步对指南内容和理论试题进行了详细解析。
三、广泛参与,积极备赛各科室及卫生站医务人员在领导的支持下,积极报名参加竞赛。
截至报名截止日,全院共有若干名医务人员报名,其中妇产科报名人数尤为突出。
参赛者利用业余时间认真学习理论知识和操作技能,为竞赛奠定了坚实基础。
四、竞赛过程公开、公平、公正按照活动安排,医务科组织了理论知识竞赛和技能操作考核。
理论知识竞赛采取闭卷形式,技能考核则由评委现场评分,确保了竞赛的公正性。
五、竞赛结果揭晓根据理论考核和操作竞赛成绩,评选出了若干奖项,包括单人组和双人组的奖项,以及优秀团队奖。
六、问题与改进尽管竞赛活动圆满结束,但仍然存在一些问题,如部分医务人员参赛积极性不高,学习氛围和理念需要加强,心肺复苏知识掌握程度有待提高。
2024年心肺复苏讲稿范本尊敬的各位领导、专家、同事们:大家好!我是XX医院的XX医生,在这里我将为大家讲解____年心肺复苏的最新进展和操作技巧。
心肺复苏作为一种急救技术,对于抢救心跳停止的病人至关重要,而我们医生、护士、急救人员更是需要熟练掌握这项技术,以提高抢救成功率。
首先,我们来谈谈____年心肺复苏的新进展。
随着医疗技术的不断进步,心肺复苏的操作方式也在不断更新。
在过去,我们通常采用传统的按压-人工呼吸的方式进行复苏,但随着心脏健康教育的普及和自动体外心脏复苏(AED)设备的广泛应用,心肺复苏现在主要侧重于胸外按压。
胸外按压是目前心肺复苏的核心步骤,也是提高抢救成功率的重要一环。
我们推荐采用连续不间断的胸外按压,以保证病人的血液循环。
按压的速度应控制在100-120次/分钟,按压深度应达到至少5cm,以确保有效地压迫心脏,促进血液流动。
其次,心肺复苏中的人工呼吸也有了一些新的变化。
由于呼吸过程可能引起其他并发症,比如呕吐和误吸,现在建议在复苏时不主张主动进行人工呼吸,而是重点进行胸外按压,并结合使用口对口、面罩或呼吸球等装置来进行人工呼吸。
这种方式能够更好地保护病人的呼吸道,并且不会干扰胸外按压。
此外,自动体外心脏复苏(AED)设备的广泛应用也为心肺复苏带来了革命性的变革。
AED是一种智能化的设备,能够自动地识别和分析心脏节律,同时给予电击以恢复心跳。
它的操作简单、安全、精确,并且可以由训练有素的急救人员或普通百姓使用。
____年在公共场所设置AED设备已经成为一种趋势,这极大地提高了普通人对于心脏骤停急救的参与度。
最后,我想重点强调的是心肺复苏的培训和普及。
只有人人都掌握了心肺复苏的基本操作技能,才能在遇到心脏骤停的紧急情况下,及时进行急救,并为病人争取更多的生存机会。
因此,我们建议每个人定期参加心肺复苏的培训课程,学习正确的技巧与步骤,并通过实践来巩固这些知识。
心肺复苏的成功与否往往是生死攸关的,而我们医务人员作为急救的第一批参与者,更要时刻保持高度的警惕和专业水平。
心肺复苏讲课直播稿模板心肺复苏(CPR)是一项至关重要的急救技能,它能够在心脏骤停的紧急情况下挽救生命。
以下是一份心肺复苏讲课直播稿模板,旨在帮助教育者向学生传授这一关键技能。
开场白尊敬的听众们,大家好。
今天我们将一起学习一项非常重要的急救技能——心肺复苏(CPR)。
在心脏骤停发生时,每一秒都至关重要。
掌握CPR技能,可以在紧急情况下为患者争取到宝贵的时间,直到专业医疗人员到达。
心脏骤停的定义与重要性心脏骤停是指心脏突然停止跳动,导致血液循环中断。
这种情况可能由多种原因引起,包括心脏病、电击、溺水等。
心脏骤停的黄金救援时间非常短暂,通常在4-6分钟内,如果不及时进行CPR,患者的生存几率将大大降低。
CPR的基本原则在进行CPR之前,首先要确保现场安全,避免在危险环境中进行急救。
然后,检查患者是否有意识和呼吸。
如果患者无意识且无呼吸或仅有异常呼吸,应立即拨打紧急电话,并开始进行CPR。
CPR操作步骤1. 判断意识:轻拍患者肩膀并大声呼叫,判断患者是否还有意识。
2. 呼叫帮助:如果患者无反应,立即拨打紧急电话,并寻找AED(自动体外除颤器)。
3. 开放气道:将患者平躺在硬地面上,头部稍微后仰,打开气道。
4. 人工呼吸:进行两次人工呼吸,每次持续约1秒。
5. 胸外按压:将手掌放在患者胸骨下半部,双掌重叠,用身体重量垂直下压,每分钟约100-120次。
6. CPR循环:进行30次胸外按压后,再次进行两次人工呼吸,如此循环进行。
使用AED如果现场有AED,按照设备指示操作。
AED能够自动分析心律,并指导是否需要进行电击。
如果需要,确保无人接触患者,然后按下电击按钮。
CPR的持续与终止CPR应持续进行,直到患者恢复呼吸和意识,或者专业医疗人员到达并接管患者。
特殊情况下的CPR对于儿童和婴儿,CPR的操作略有不同,包括按压的位置和深度。
此外,对于孕妇,应采用侧卧位进行CPR。
结束语学习CPR是一项终身受益的技能。
培训课件contents •心肺复苏基本概念与重要性•心肺复苏基本步骤与操作要点•自动体外除颤器(AED)使用指南•儿童与成人心肺复苏差异比较•心肺复苏后处理措施及评估方法•总结回顾与提高培训效果建议目录心肺复苏基本概念与重要性01CATALOGUE心肺复苏定义及目的定义心肺复苏(CPR)是一种紧急处理措施,用于在心脏骤停情况下维持脑部及其他重要器官的氧气供应,直至专业医疗救援到达。
目的通过人工呼吸和胸外按压,暂时替代患者自主呼吸和循环功能,以维持生命体征,并争取进一步治疗的机会。
心脏骤停原因与危害原因心脏骤停可能由多种原因引起,如急性心肌梗死、严重心律失常、电解质失衡、创伤等。
危害心脏骤停后,脑部及其他重要器官将迅速失去氧气供应,导致细胞死亡和组织损伤。
若不及时进行心肺复苏,患者生存几率极低。
及时有效CPR意义提高生存率及时有效的心肺复苏可以显著提高患者的生存率,尤其是在专业医疗救援到达之前。
减少后遗症通过维持脑部及其他器官的氧气供应,心肺复苏可以降低患者因缺氧而导致的神经系统损伤和其他后遗症的风险。
为进一步治疗争取时间心肺复苏可以为患者争取到进一步治疗的机会,如除颤、药物治疗等,从而提高救治成功率。
公众普及程度及现状普及程度心肺复苏作为一种基本的急救技能,已经在全球范围内得到广泛普及和推广。
许多国家和地区都开展了针对公众的心肺复苏培训课程,以提高人们的自救互救能力。
现状尽管心肺复苏的普及程度不断提高,但仍有大量人群未接受过相关培训。
此外,部分人在面对心脏骤停等紧急情况时,由于缺乏信心和技能而不敢进行心肺复苏。
因此,加强公众心肺复苏培训和宣传仍具有重要意义。
心肺复苏基本步骤与操作要点02CATALOGUE轻拍患者肩膀,大声呼唤患者名字,观察是否有反应。
判断患者意识观察患者胸廓是否有起伏,判断呼吸是否正常。
同时注意观察患者面色、口唇等颜色变化。
判断呼吸情况用食指和中指指尖触及患者气管正中部(相当于喉结的部位),旁开两指,至胸锁乳突肌前缘凹陷处,判断有无搏动。
第1篇大家好!今天,我们在这里举行心肺复苏培训,这是一次非常重要的活动。
首先,请允许我代表组织者,向各位领导、各位学员表示热烈的欢迎和衷心的感谢!心肺复苏(CPR)是一种急救技能,它可以帮助心脏骤停的患者恢复心跳,挽救生命。
在现实生活中,心脏骤停是一种常见的突发状况,据统计,我国每年因心脏骤停而死亡的人数高达数十万。
在紧急情况下,及时的CPR操作可以为患者争取宝贵的时间,提高生存率。
开展心肺复苏培训,提高全民急救意识,对于保障人民群众的生命安全具有重要意义。
下面,我将从以下几个方面谈谈这次培训的重要性。
一、普及心肺复苏知识,提高全民急救意识在现实生活中,许多人对于心脏骤停的急救知识知之甚少,甚至有人认为心脏骤停无法挽救。
事实上,只要掌握正确的急救方法,就有可能挽救患者的生命。
通过这次培训,我们可以让更多的人了解心肺复苏知识,提高全民急救意识,使我们在遇到突发状况时能够迅速采取行动,为患者争取生存的机会。
二、培养一批具备急救技能的人才在紧急情况下,具备急救技能的人才对于救治患者至关重要。
通过这次培训,我们将培养一批具备心肺复苏技能的人才,他们可以在关键时刻为患者提供有效的救助。
这些人才不仅可以为家人、朋友提供帮助,还可以在社会上发挥重要作用,为更多的患者带来生的希望。
三、降低心脏骤停死亡率,提高患者生存率心脏骤停是一种突发状况,若不能及时得到救治,患者生存率极低。
通过普及心肺复苏知识,提高全民急救技能,可以在一定程度上降低心脏骤停死亡率,提高患者生存率。
这对于构建和谐社会、保障人民群众生命安全具有重要意义。
四、促进社会文明进步开展心肺复苏培训,不仅有助于提高全民急救意识,还能促进社会文明进步。
在紧急情况下,人们能够主动伸出援手,帮助他人,体现了我国人民的团结互助精神。
这种精神将有助于构建和谐社会,推动我国社会文明进步。
下面,我就本次培训提出以下几点要求:一、认真学习,提高自身急救技能各位学员要珍惜这次培训机会,认真学习心肺复苏知识,熟练掌握急救技能。
心肺复苏讲课稿范文心肺复苏,是一种抢救各种原因引起的心搏骤停的急救技术,而心搏骤停是指各种原因引起的、在未能预计的情况和时间内心脏突然停止搏动,从而导致有效心泵功能和有效循环突然中止,引起全身组织细胞严重缺血、缺氧和代谢障碍,如不及时抢救即可立刻失去生命。
心搏骤停不同于任何慢性病终末期的心脏停搏,若及时采取正确有效的复苏措施,病人有可能被挽回生命并得到康复。
心搏骤停一旦发生,如得不到即刻及时地抢救复苏,4~6min 后会造成患者脑和其他人体重要器官组织的不可逆的损害,超过10min则基本丧失生还希望。
因此心搏骤停后的心肺复苏必须在现场立即进行。
这种时间上的迫切要求大大限制了专业医务人员能及时到达现场实施cpr的可能性。
如果每个人都可以熟练掌握这项技术,那么每年可能就有数十万个家庭免去失去亲人的悲痛。
如果你对这个技术非常感兴趣,那么就来简单的来了解一下吧(而且希望你永远也不会用到)。
什么时候才会用到它?cpr是为了挽救心搏骤停的患者,只有当我们遇到心搏骤停的患者才会用到它。
所以怎样判断患者是否心搏骤停是一个很重要的步骤。
心搏骤停的识别一般并不困难,最可靠且出现较早的临床征象是意识突然丧失和大动脉搏动消失(一般数秒到数十秒就可出现上述症状),一般用力拍打患者肩膀并大声呼喊以判断意识是否存在,以食指和中指触摸颈动脉(在喉结两侧,你现在就可以触摸感觉一下)以感觉有无搏动,如果二者均不存在,就可做出心搏骤停的诊断,并应该立即实施初步急救和复苏(一般判断时间5-8秒即可,不超过10秒)。
因为这项技术对时间上的迫切要求,所以不要在判断上浪费过多的时间。
应该特别注意的是,在实施cpr之前,你要保证自己的安全,例如患者是触电导致心搏骤停的,不要忘记切断电源,或者在车祸现场,不要忘记先让患者和你脱离可能会导致二次受伤的险境。
具体我该怎么做?在说明这个问题之前,我们可以先了解一下cpr的基本内容,狭义的cpr包含有3个内容:开放气道,人工呼吸还有胸外按压。
心肺复苏培训发言稿尊敬的各位听众,大家好!今天我很荣幸能够在这里和大家分享关于心肺复苏培训的重要性以及我对此的见解。
心肺复苏是一项重要的急救技能,它可以在急需时救人一命。
而进行心肺复苏的关键,就是要及时而准确地施行急救操作,并且要接受专业的培训。
因此,今天我想和大家一起探讨心肺复苏培训的重要性,以及如何在紧急情况下有效的使用这一技能。
首先,让我们来谈谈心肺复苏培训的重要性。
心脏骤停和突发性的心脏病是许多人生命威胁的一种情况。
而及时的心肺复苏技能就可以成为挽救生命的关键。
在紧急情况下,如果有人能够提供有效的心肺复苏,那么被救者的生存率将会大大提高。
而这正是心肺复苏培训的重要性所在,它可以为我们提供急救知识和技能,使我们在紧急情况下能够应对并施行正确的急救操作。
其次,让我们来探讨一下如何进行有效的心肺复苏培训。
进行心肺复苏培训的关键是学习正确的急救技能和方法。
在培训中,我们需要学习如何辨别心脏骤停的症状,正确地施行心肺复苏手法,以及使用自动体外除颤器(AED)等。
另外,在培训中,我们还需要了解心血管系统的工作原理,以及各种突发情况下的处理方法。
此外,要想进行有效的心肺复苏培训,我们还需要进行实际操作演练,以确保我们在紧急情况下能够做出正确的判断并采取正确的急救措施。
心肺复苏培训对于每个人来说都非常重要。
通过接受心肺复苏培训,我们都可以成为紧急情况下的急救人员,可以在关键时刻挽救生命。
因此,我希望大家都能意识到心肺复苏培训的重要性,并且抽出时间来接受这种培训。
最后,我想强调一下心肺复苏培训的重要性。
紧急情况下,如果能有人能够提供有效的心肺复苏,将会大大提高病人的生存率。
因此,我希望大家都能够意识到心肺复苏培训的重要性,并且抽出时间来进行这种培训。
同时,我也鼓励大家在日常生活中,积极学习急救知识,并在必要时勇敢地施救。
总之,心肺复苏培训对每个人来说都非常重要。
通过接受这种培训,我们可以成为紧急情况下的急救人员,可以在关键时刻挽救生命。
心肺复苏的讲课稿模板一、开场白尊敬的同学们,今天我们将学习一项至关重要的急救技能——心肺复苏(CPR)。
这项技能在紧急情况下可以挽救生命。
请大家认真听讲,并积极参与实践操作。
二、心肺复苏的重要性1. 心脏停跳的后果:心脏一旦停止跳动,血液循环中断,重要器官如大脑将迅速缺氧,导致不可逆的损害。
2. CPR的作用:心肺复苏可以在等待专业医疗救援到来之前,暂时维持血液循环和呼吸,为患者争取宝贵的生存机会。
三、CPR的基本原则1. 快速反应:在确认患者无意识、无呼吸或仅有异常呼吸后,立即开始CPR。
2. 正确的手法:确保使用正确的按压位置和力度,以有效促进血液循环。
四、CPR的操作步骤1. 安全评估:确保现场安全,避免在危险环境中进行CPR。
2. 判断意识:轻拍患者肩膀,大声询问以判断其意识状态。
3. 呼叫求助:如果患者无反应,立即呼叫紧急服务,并寻求周围人的帮助。
4. 开放气道:将患者头部轻微后仰,检查并清除口腔异物。
5. 人工呼吸:进行两次人工呼吸,每次持续约1秒。
6. 胸外按压:将患者平躺,双手叠放于患者胸骨下半部,以每分钟100-120次的频率进行按压,按压深度为成人5-6厘米。
7. 循环操作:进行30次胸外按压后,再次进行两次人工呼吸,如此循环。
五、成人、儿童与婴儿CPR的区别1. 成人CPR:适用于体重超过50公斤的个体。
2. 儿童CPR:适用于体重在25-50公斤之间的个体,按压深度为胸部前后径的1/3。
3. 婴儿CPR:适用于体重小于25公斤的婴儿,使用两个手指进行按压。
六、CPR的终止条件1. 专业医疗人员到达:当专业医疗人员到达现场时,应将患者交接给专业人员。
2. 患者恢复意识:如果患者恢复意识和自主呼吸,可以停止CPR。
3. 现场环境危险:如果现场环境变得危险,应停止CPR并寻求安全。
七、CPR的注意事项1. 避免过度按压:过度按压可能导致肋骨骨折或其他伤害。
2. 保持冷静:在进行CPR时,保持冷静,遵循正确的步骤。
心肺复苏讲课稿模板一、开场介绍尊敬的学员们,大家好。
今天我们将共同学习一项至关重要的急救技能——心肺复苏(CPR)。
心脏骤停是一种突发状况,可能发生在任何人身上,任何时间,任何地点。
掌握心肺复苏技能,可以在关键时刻挽救生命。
二、心肺复苏的重要性心肺复苏是针对心脏骤停患者的紧急医疗行为,其目的是在心脏停止跳动时,通过人工方式维持血液循环和呼吸,以保护大脑和其他重要器官的功能。
心脏骤停后,每延迟一分钟进行CPR,患者的生存率将下降7%-10%。
三、心肺复苏的步骤1. 评估环境安全:在进行CPR之前,首先要确保现场环境安全,避免在危险环境中进行急救。
2. 判断意识:轻拍患者肩膀,大声呼喊,判断患者是否有意识。
3. 呼叫求助:如果患者无意识,立即呼叫紧急服务,并寻求周围人的帮助。
4. 检查呼吸:观察患者的胸廓是否有起伏,判断是否有呼吸。
5. 开始CPR:- 胸外按压:将患者平躺在硬平面上,双手叠放,用掌根对准胸骨下半部,垂直向下按压,按压频率为每分钟100-120次。
- 开放气道:将患者头部稍微后仰,打开气道。
- 人工呼吸:每30次胸外按压后,进行2次人工呼吸。
捏住患者鼻子,进行口对口呼吸。
四、成人与儿童CPR的区别- 成人CPR的比例是30次胸外按压,2次人工呼吸。
- 儿童CPR的比例是15次胸外按压,2次人工呼吸。
五、使用AED(自动体外除颤器)在有AED的情况下,应尽快使用。
AED是一种能够自动分析心律并给予适当电击的设备,可以显著提高心脏骤停患者的生存率。
六、CPR的终止条件1. 患者恢复意识和自主呼吸。
2. 专业医疗人员到达并接管患者。
3. 进行CPR超过30分钟,且患者无任何生命迹象。
七、CPR的常见误区- 误区一:只有专业人士才能进行CPR。
实际上,每个人都可以学习并实施CPR。
- 误区二:害怕伤害患者。
正确的CPR操作不会对患者造成伤害,而心脏骤停不进行CPR则几乎肯定致命。
八、总结心肺复苏是一项每个人都应该掌握的基本急救技能。
心肺复心肺复(CPR)概念是针对心脏\呼吸骤停所采取的抢救关键措施,即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复心脏的自主搏动,采用人工呼吸代替自主呼吸,快速电除颤转复心室颤动,以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。
一、心肺复的发展1、50年代美国医生彼得•沙法(Peter Safar)教授等重新发表了口对口吹气术。
2、沙法与考恩确认了口对口吹气和胸外心脏按压术联合应用技术的合理性。
3、沙法结合两种方法,奠定了现代CPR的基础。
中国电力部门从50年代中期开始进行人工呼吸为主的救护培训,70年代开始CPR普及,在触电抢救上取得了成就。
《国际CPRECC指南2000 》2000年2月在美国达拉斯定稿,2000年8月15日,在美国心脏协会主办的《循环》杂志上颁布。
2005年1月对《国际CPR与ECC指南2000》作了修订,称为《国际CPR与ECC指南2005》,并将于2005年11月在美国《循环》杂志上以100页的篇幅面世。
二、伦理原则Ethical AspectsCPR的目标:1.挽救生命,恢复健康,解除病痛和减少伤残。
2.但是,CPR一个特殊的目标是逆转临床死亡,故有很大局限性。
病人自主的原则:在伦理学上是受到尊重的,在许多国家亦受法律保护。
临终遗嘱:提出自己的医疗围包括CPR。
形式:谈话、书面遗嘱、生存意愿及对医务人员永久的委托代理决策者原则:当病人失去做出医疗决定能力时,直系亲属或监护人应该成为病人的代理决策者来提出对患者的医疗围,包括CPR。
不开始CPR的原则1、病人有合格的不尝试复指令。
2、病人有不可逆的体征,如尸僵,断头,腐烂,尸斑3、没有生理学利益可期待,如:不可逆的疾病。
4、早期早产儿(胎龄<23周或体重<400g)和无脑畸形终止与延长CPR:1.在医院:取决于经治医师。
2.科学研究表明,在经过高级生命支持30分钟,病情仍无好转,可以终止CPR;对于新生儿,抢救十五分钟无效即可终止。
3.适当延长CPR:年龄较小;药物过量;严重低体温(如溺水);中毒和电解质异常等;这些是能改变预测结果的因素。
三. 基础生命支持(basic life support)BLS的顺序:评估、呼救EMS、CPR的ABC和电复律/除颤AED。
基础生命支持包括识别突发心脏骤停(SCA)、心脏事件、卒中和气道异物梗阻的表现心肺复体外自动除颤仪除颤生存链1、早期识别和启动急救医疗系统2、早期由目击者进行CPR3、早期进行电除颤4、早期进行高级生命支持BLS指征1.呼吸骤停:原因:溺水、脑卒中、FBAO、烟雾吸入、药物过量、触电、窒息、外伤等。
呼吸骤停发生时,心脏和肺对血液的氧合作用能持续几分钟,继续对脑及其他生命器官的供氧。
病人可能具备循环体征。
迅速畅通气道以及人工呼吸可挽救生命。
持续供氧可防止心搏骤停。
2.心搏骤停:循环终止,使生命器官缺氧。
无效的“喘息样”呼吸(濒死样呼吸)多发生在心搏骤停的前期,不应与有效呼吸混淆。
伴发以下心律失常:心室颤动、无脉搏室性心动过速、无脉搏电活动、或者心电静止(一条直线)BLS的判断极其关键,患者只有经准确的判断后,才能接受更进一步的CPR(纠正体位、开放气道、人工通气或胸外按压)。
判断患者心脏呼吸骤停要涉及急救人员的反应能力,无论是判断过程,还是相继采取的急救,时间要求非常短暂、迅速。
CPR中A、B、C每一步,即:气道、通气和循环,首先需要判断患者有无反应、呼吸和循环体征。
基础生命支持程序(一)、现场环境评估(二)、检查患者反应(三)、启动EMS系统和体位仰卧体位---平坦、坚实的表面--心肺复体位(四)、检查呼吸A开放气道方法常用方法:仰头提颏法;双下颌上提法 (推举下颌法);仰头抬颈法。
作用机制:病者呼吸心跳停止后,全身肌肉松弛,口腔的舌肌也松弛下坠而阻塞呼吸道。
采用开放气道的方法,可使阻塞呼吸道的舌根上提,使呼吸道畅通。
注意事项:用3-5秒钟的时间,先将病者衣领口、领带、围巾等解开,纱布或手套包住食指迅速清除病者口鼻的污泥、土块、痰、呕吐物等异物,以利于呼吸通道畅通,然后再将气道打开。
(1)仰头举颏法:一手置于患者的前额,手掌向后方施加压力,另一手的食指、中指举起下颏。
(2)仰头抬颈法:一手置于患者的前额,手掌向后方施加压力,另一手置于颈下部并将颈部上托(3)双下颌上提法:操作者两手分放在患者头部两边,肘部置于患者所躺的平面上,抓住患者下颌角,举起下颌。
B.人工呼吸1、每次人工呼吸时间超过1秒2、每次人工呼吸潮气量足够,能见胸廓起伏3、避免迅速而强力的人工呼吸、潮气量500~600ml(6-7ml/kg)4、复周期30:2频率8~10次/分口对面罩呼吸气囊、面罩通气人工呼吸的变化1、人工呼吸应持续吹气1s以上;2、口对口人工呼吸前,救助者正常呼吸即可;3、通气以见到胸廓起伏为度,避免迅速而强力的人工呼吸而导致过度通气;4、第一次人工呼吸未使胸廓起伏,再次开放气道,给予第二次通气,无论胸廓起伏与否,应立即开始胸外按压;人工呼吸采用低潮气量CPR时进入肺血流量减少,相当正常肺血流量的25-33%。
因此,用低于正常潮气量,即500-600ml(6-7ml/Kg)及低于正常的呼吸频率,可保持通气/血流比正常。
过度通气→胸压↑,存活↓胃扩→反流,误吸横膈↑,肺活动受限(可用环状软骨压迫法避免)(五)、胸外按压 (C.循环)沿肋弓至胸骨下切迹再向上二横指(两乳线上胸部中部)05年共识1、有效胸外按压对推动血流形成是必须的2、“有力而快速”按压100次/分,下压4~5cm并完全弹回,压下与放松时间相等3、尽量减少中断4、按压/人工通气协调比值需研究,推荐30:2,如有人工气道:一人100次/分、一人人工呼吸8~10次/分胸外按压2005国际心肺复指南建议对成人患者进行胸外按压深度为4-5公分,儿童胸外按压深度2-3公分,婴儿胸外按压深度1-2公分.1、救护者一手的示指、中指置于近侧的病者一侧肋弓下缘.2、示指、中指沿肋弓向上滑到双侧肋弓的汇合点,中指定位于下切际,示指紧贴中指.3、救护者另一只手的手掌根部贴于第一只手的示指平放,使手掌根部的横轴与胸骨的长轴重合.4、定位之手放在另一只手的手背上,两手掌根重叠,十指相扣,手心翘起,手指离开胸壁.5、救护者的上半身前倾,双肩位于双手的正上方,两臂伸直(肘关节伸直),垂直向下用力,借助自身上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行操作.儿童1、年龄1-8岁,胸骨中下1/2的位置(两乳连线位置,如成人);2、救护者一手的示指、中指置于近侧的病者一侧肋弓下缘;3、示指、中指沿肋弓向上滑到双侧肋弓的汇合点,中指定位于下切际,示指紧贴中指;4、救护者用一只手掌按压。
5、手臂伸直,垂直向下用力;6、按压深度2-3厘米或儿童胸部1/2-1/3深度;7、按压速度100次/分钟;8、放松时,手掌不要离开胸壁;9、按压与吹气比为单人30:2,双人15:2。
婴儿1、年龄小于1岁。
按压胸骨两乳头连线正中下一横指处。
2、救护者用两个手指按压。
3、挤压深度为1-2厘米。
4、挤压速度100次/分钟。
5、放松时,手指不要离开胸壁,确位正确。
6、按压与吹气比为单人30:2,双人15:2 。
(六)、除颤起搏治疗1、心脏骤停最常见和最初发生的心律失常是心室颤动2、电除颤是终止室颤最有效的方法3、随着时间推移,成功除颤的机会迅速下降4、短时间室颤即可导致心脏停搏从目击心脏骤停发生到除颤,心肺复操作能使生存率增加2~3倍,CPR可以延长室颤时间窗,然而仅CPR不可能终止室颤和恢复灌注心律。
当有两人或多人在场,CPR和除颤可同时进行。
据统计,在发生心跳骤停的患者中,80%左右为室颤,其自行转复者极少。
除颤每延迟1分钟,成功率将下降7%-10%。
故尽早快速除颤是决定其成活的最有效的步骤。
但盲目除颤目前已很少需要,这是由于体外自动除颤器(AEDS)可做出心电诊断,而手持除颤器操作者可以通过电极的心电监测做出判断。
电击方案先行胸部按压一次电击立即恢复CPR 必要时再次电击成人单相电流除颤:一开始即用360J高能量,再次电击仍选360J双相波除颤:双相方形去极波150~200J 直线双相波120J,任选一种儿童1-8岁(体重超过25公斤或身高超过127厘米,按成人剂量),第一次剂量2J/kg,以后电击剂量4J/kg.没有关于婴儿(<1岁)使用除颤的推荐或反对除颤的推荐。
体外自动除颤(AED)声音和图像指导非专业人员安全除颤无法同步电击AED除颤电极位置右锁骨下方和左胸下外侧距离植入性装置2.5cm自身粘合性电极片取代标准电极片常规使用乳胶电极糊(8~12cm)起搏治疗心搏暂停不推荐起搏治疗有症状心动过缓阿托品(无反应者)经皮起搏(无效者)静脉起搏紧急起搏适用:(1)心动过缓、血流动力学不稳定的患者。
血流动力学不稳定指低血压(收缩压小于80mmHg),神志改变,心肌缺血或肺水肿等,这些病人不能及时到达医院放置起搏器。
(2)心动过缓并发展为室性逸搏,对药物治疗无效者。
一些严重心动过缓的患者发生宽大逸搏而突发室速甚至室颤,当常规抗心律失常药物不能抑制这些逸搏时,通过起搏可增加固有心率可消除这些逸搏。
在心跳完全停止时, 包括心脏停跳和电机械分离,起搏通常无效。
标准心肺复仍是基础生命支持最佳选择除颤仪除颤先作CPR还是先电击除颤新指南提出:急救人员(EMS)到现场急救时应先作5个周期CPR(2分钟),再给予电击。
因VF时间超过5分钟,电击除颤成功率不高。
先作CPR能为心脑提供至关重要的血流,能提高电除颤成功率。
由目击者(公众)实施心肺复时,如公共场所有AED设施,则应尽快电击除颤。
电击除颤后要不要作CPR?新指南指出:电击除颤未能使心脏重新跳动,电击使心脏顿抑(stuns),终止VF及其他电活动。
如心脏仍有活力,正常节律点将重新活动,出现有效的心电图及血灌注。
电击除颤后最初几分钟,表现无收缩或心动过缓,心泵无效。
电击除颤后60秒仅25-40%患者出现规则心律,血流灌注甚少。
因此,电击后需要作CPR,直至出现有效血灌注终止心肺复的指征凡来诊患者心脏骤停、呼吸停止,并心肺复已历时30分钟者,而出现下列情形是终止心肺复的指征:(1)瞳孔散大或固定:(2)对光反射消失;(3)呼吸仍未恢复:(4)深反射活动消失;(5)心电图成直线。
四、高级生命支持(ACLS)五.CPR药物治疗进展恰当选择药物治疗通路心搏停止期间,基本的CPR和早期电除颤是首位的,药物治疗是第二位的。
几乎没有一种药物具有充分证据证明是有效的。
《国际心肺复指南2005》表明,心脏停搏时,应考虑用药基于其它方法之后,如急救人员应首先开展基本生命支持(BLS),电除颤,适当的气道管理,而非先应用药物。