安全监督备案表格模板
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附录:亳州经济开发区建设工程安全生产文明施工监督备案申请表工程名称:建设单位:施工单位:申请日期:经开区建设工程安全报监备案表建设工程基本情况工程全称工程地址建筑面积工程造价结构层数开工日期竣工日期是否临街建设单位基本情况建设单位全称办公详细地址邮编法定代表人单位电话和传真工程主要负责人电话工程安全管理人员电话监理单位基本情况单位全称资质等级单位详细地址法定代表人单位电话和传真备注工程总监电话安全监理工程师电话监理员电话监理员电话监理员电话监理员电话施工企业基本情况单位全称资质等级单位详细地址电话传真安全许可证号法定代表人安全考核合格证号电话分管安全经理安全考核合格证号电话安全机构负责人安全考核合格证号电话建造师安全考核合格证号电话专职安全员安全考核合格证号电话专职安全员安全考核合格证号电话专职安全员安全考核合格证号电话特殊工种操作证号备注电工电焊工起重工架子工施工现场安全生产文明施工自验情况验收项目验收内容验收意见1周边环境毗邻建筑物、构筑物和特殊环境安全防护是否到位,是否有高压线路。
2 施工现场 三通一平 场区道路、用水、用电、场地平整硬化。
3 安全规章制度 各级安全责任制,安全责任书,各工种操作规程,防火组织结构,值班、值宿表。
4 安全技术资料 施工组织设计(施工方案)中安全技术措施及内业资料。
5 现场布置 门卫室、配电房、六牌一图、施工围栏、安全警示标志、现场大门布置情况。
6 施工用电 临时用电施工组织设计、TN-S 系统及两级保护,制式配电箱,外电线路防护。
7 文明卫生 办公室、职工宿舍设置,食堂及饮水卫生,卫生管理制度,炊事人员持证,厕所设置及卫生 8安全防火灭火器材配备。
应当组织专家论证的危险性较大工程情况重大危险源论证情况1 开挖深度超过5m (含5m )的基坑、槽的土方开挖 2基坑虽未超过5m ,但地质条件和周围环境复杂、地下水位在坑底以上、地下管线极其复杂等工程3 模板支撑系统高度超过8m 或跨度超过18m4 施工总荷载大于10KN/㎡,或集中线荷载大于15KN/m 的模板支撑系统5 高度超过24m 的落地式钢管脚手架6 悬挑式脚手架7 其它验收结论:施工企业验收组织负责人(签字): 建设单位意见:(盖章) 年 月 日监理意见:(盖章) 年 月 日企业安全部门验收意见:(盖章) 年 月 日 安全监督人员意见:年 月 日规划建设局意见:(盖章) 年 月 日。
江陵县建设工程质量、安全监督报监需知根据《建筑法》、《建筑工程质量管理条例》、《房屋建筑和市政基础设施工程质量监督管理规定》、《建筑工程安全生产管理条例》、《建筑工程安全生产监督管理导则》《湖北省房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收及备案管理办法》等规定,凡江陵县内新建、改建、扩建工程,建设单位在申领施工许可证之前,必须携带相关资料到江陵县建设工程质量安全监督站办理质量、安全监督登记手续。
在相关资料提交齐全后,我站承诺在三个工作日内办理监督登记,发放质量、安全监督通知书及监督工作方案.对未办理质监手续先行施工的建设工程,本站将及时上报县住建局,依法对其进行行政处罚。
(质监手续原则上不再予以补办)一、质量报监所需资料:注明:以上资料由建设单位负责收集并提交.二、安全报监所需资料:注:以上资料由建设单位收集并提交.建筑工程质量监督注册登记表注:此表一式三份,建设(监理)、施工各一份、监督站存档一份.建设工程安全监督申报表1、上表由建设单位到安监机构领取,如实填报;2、上述表格各单位可根据工程实际情况增减表格;3、工程施工中,如单位有所变更需相应注明.建设工程项目安全施工措施备案审查申报表备案申报时间:说明:1、上表由建设单位到安监机构领取,如实填报;2、上述表格各单位可根据工程实际情况增减表格;3、工程施工中,如提供资料有重大变更应及时补充递交;4、关于危险性较大的分部分项工程范围及相关要求参建质[2009]87号文; 建设、施工、监理单位组织机构及人员建设单位质量、安全管理人员情况法人代表:项目负责人: 联系电话:监理单位驻现场人员情况法人代表:项目负责人:联系电话:施工单位质量、安全管理人员情况法人代表:项目负责人:联系电话:设计单位项目设计负责人:联系电话:勘察单位项目负责人: 联系电话:检测单位建设单位:监理单位: 施工单位:联系人: 联系人:联系人:电话: 电话: 电话:年月日。
监督备案号:建设工程安全监督备案申报表工程名称:建设单位:(盖章)(申报单位)申报日期:某某省建筑安全监督总站制申报说明1、建设单位到安监机构领取本表,按要求填报。
2、办理安全监督备案时,所提交的申报资料须装订成册,申报资料中第2、3、9项应提供原件备核。
3、安监机构审查建设单位提供的安全监督备案资料,符合条件的4日内办理完备案手续;资料不全或不符合条件的,自收到备案资料之日起4日内退回备案资料并说明理由。
4、安监机构办理工程安全监督备案后4日内发出《建设工程安全监督通知书》。
5、工程类型:建筑、装饰装修、安装、市政基础设施和其它工程。
6、专职安全生产管理人员的配备按照建质〔2008〕91号文件要求填写。
7、建设单位应如实逐项填写本表,各安全责任主体单位名称应填写全称并对申报材料的真实性负责。
8、建设单位、监理单位、施工单位对报送的安全监督备案资料的真实性、有效性及是否具备安全监督备案条件签署意见并加盖单位公章。
9、《建设工程安全监督备案申报表》一式四份,安监机构、建设单位、监理单位、施工单位各一份。
1-1 建设工程安全监督备案申请书(安监机构):今有我单位建设的工程,按照《建设工程安全生产管理条例》、《建筑工程施工许可证管理办法》、《建筑工程安全生产监督管理工作导则》等相关规定,现携下列材料到你单位办理工程安全监督备案手续。
联系人:建设单位(盖章):联系电话:年月日1-2 工程概况及建设各方责任主体基本情况1-3 建设工程开工安全生产条件审查表工程名称:建设单位:施工单位:项目经理:监理单位:项目总监:注:本表一式四份,建设单位、监理单位、施工单位各一份,另一份为安全监督备案的附件材料。
1-4 施工现场平面布置图施工现场平面布置图应符合“边界清晰、围护美观、场内平实、物料整齐、文明有序”的总体要求,应详细标明办公区、施工区、生活区。
1-5 施工现场周边环境及地下设施情况交底表可另附页1-6 危险性较大的分部分项工程清单1-7 超过一定规模的危险性较大的分部分项工程清单建设工程开工安全生产条件复查表监督备案号:工程名称:施工单位:建设单位:监理单位:。
施工单位安全生产行为监督检查表模版一、基本情况1. 项目名称:_______________________2. 施工单位:_______________________3. 施工单位负责人:_______________________4. 检查时间:_______________________二、现场管理1. 现场安全措施落实情况:2. 是否存在违规作业行为:3. 现场通行是否畅通:4. 现场卫生是否整洁:5. 是否存在人员私自携带违禁物品:三、安全生产教育培训1. 是否开展安全生产培训:2. 培训内容及方式:3. 是否存在安全教育培训记录:四、作业场所安全1. 作业边缘是否设有防护措施:2. 各类危险通道是否设置明确标识:3. 是否存在隐患及时报告制度:4. 使用的安全设备是否合格及有效:5. 是否存在安全防护设备使用记录:五、用电安全1. 是否存在违规用电行为:2. 用电线路及设备是否有漏电隐患:3. 电箱及配电系统是否符合安全要求:4. 是否存在用电安全记录:六、场内消防安全1. 消防设备是否可用及齐全:2. 是否存在堆放易燃物品或阻碍疏散的物品:3. 是否进行消防演练及记录:4. 是否存在消防设施维护保养记录:七、职工个人防护1. 职工是否佩戴个人防护用品:2. 是否配备紧急救护设备及人员:3. 是否定期进行职业健康检查:4. 是否存在职工个人防护记录:八、安全事故和隐患管理1. 是否存在事故隐患排查制度:2. 是否进行隐患整改和复查:3. 是否存在安全事故记录及报告制度:九、其他情况1. 其他需要注意的问题:2. 需要重点关注的事项:以上是施工单位安全生产行为监督检查表的模版,根据实际情况进行调整和填写。
注意保持客观、准确的记录,并及时整改和跟进各类问题,确保施工过程中的安全生产措施得到有效执行。
河北省
房屋建筑与市政基础设施工程
施工安全监督
备
案
表
年月日
说明
1、建设单位应通过河北省建筑工程安全生产监督管理系统如实填报本表并上传相关材料,同时将本表及上传材料打印装订成册,并对材料的真实性负责。
2、表中工程名称及相关责任主体名称应填写全称。
3、监督机构对建设单位提交的施工安全监督备案资料进行查验,必要时进行现场踏勘,符合要求的,在5个工作日内向建设单位发放《施工安全监督告知书》;不符合要求的,自收到备案资料之日起5个工作日内退回并说明理由。
4、此表一式5份。
工程概况及主要管理人员一览表
危险性较大分部分项工程清单
超过一定规模的危险性较大分部分项工程清单
注:本页由建设单位负责填写,可另附页。
备案号:建筑工程安全施工措施备案表
工程名称:
建设单位(章):
监理单位(章):
施工单位(章):
淄博市建设委员会监制
备案须知
一、本表一式四份:建设单位、施工单位、监理单位各一份,安全监督机构存档一份。
二、建设单位必须持审核合格的《建筑工程安全施工措施现场勘查联系单》方可办理备案。
三、建设单位提供的建筑工程安全施工措施备案资料应按规定程序审核,并加盖相关单位公章。
四、建筑工程安全施工措施备案资料包括:1、施工现场安全评估表;
2、建筑工程中标通知书复印件;
3、施工合同和监理合同复印件;
4、施工单位资质证书和安全生产许可证复印件;
5、监理单位资质证书复印件;
6、施工单位项目负责人、专职安全管理人员名单及相关职业资格证书和安全生产考核合格证;特种作业人员名单及相关资格证书复印件;
7、监理单位项目总监、专业监理工程师名单及安全监管证书复印件;建设单位现场负责人、安全责任人名单及安全监管证书复印件;
8、建筑工程意外伤害保险单复印件;
9、施工用电、脚手架、模板支撑、起重机械等各专项施工方案计划,危险性较大的分部分项工程的专项施工方案编审及专家审查论证计划表;
10、施工组织设计中的安全技术措施等。
以上6-8项需提供原件审查。
工程基本情况
人员持证情况
特种作业人员持证上岗情况
本表格可加附页。
厦门市建设工程施工安全监督登记表1. 项目信息•项目名称:建设工程项目名称•项目地点:建设工程项目所在地•建设单位:建设工程的主体单位•监理单位:建设工程的监理单位•建设工期:工程计划的建设期限•安全监督负责人:负责监督协调施工过程中的安全工作的责任人2. 施工单位信息•施工单位名称:承担建设工程施工任务的单位的名称•施工单位地址:施工单位的注册地址•施工单位负责人:施工单位的负责人姓名及职务•施工单位安全负责人:施工单位的安全工作负责人姓名及职务•施工单位安全员:负责施工现场安全管理的人员姓名及证书编号3. 安全管理组织体系3.1 安全管理岗位设置岗位名称职责描述总监理工程负责协调施工现场各方面工作,确保工程施工安全师安全主任负责组织制定施工现场安全管理方案,负责统一指挥和协调施工现场安全工作安全员负责监督施工现场的安全施工,负责施工现场安全技术交底作业员根据安全技术交底的要求进行施工作业,负责施工现场个人安全防护3.2 安全管理制度•施工安全管理责任制度•安全施工技术交底制度•安全事故隐患排查制度•紧急疏散演练制度•施工现场临时用电安全管理制度3.3 安全教育培训计划•技术交底培训计划•安全警示教育培训计划•特种作业人员培训计划•新员工安全培训计划•疏散演练计划4. 安全管理措施4.1 施工现场安全防护措施•确保施工现场合理布局,明确分区•安装警示标志,设置安全警戒线•配备必要的防护设施和安全设备•安排专人负责施工现场安全监督和管理•做好施工现场卫生清洁工作4.2 施工现场安全设施•安全通道设施•消防设施•临时用电设施•围挡及警示标志设施•施工现场卫生设施4.3 施工现场安全整改措施•严格执行安全管理制度,及时进行隐患整改•加强安全巡查,及时发现和排除安全隐患•建立安全事件报告制度,及时报告和处理安全事故5. 安全防护装备•安全帽•防护眼镜•防护口罩•防护手套•防护鞋6. 安全考核与评估•安全检查记录表•安全考核评价表•安全事故处理报告表•安全预警报告表7. 安全目标和措施•实施现场管控,确保施工过程中的安全•加强员工安全意识培养和技能培训•加强施工现场的安全管理与监督8. 安全管理记录•安全事故登记表•安全警示教育记录•安全培训记录•安全整改通知单9. 安全风险评估•对施工现场安全风险进行评估,并制定相应的措施•对可能发生的安全事故进行评估,并制定相应的应对方案10. 安全考核与奖惩•按照相关部门的规定,对施工单位进行安全考核•根据施工现场的安全情况,进行奖惩措施以上是一份厦门市建设工程施工安全监督登记表的主要内容,通过对施工过程中的安全管理进行登记和记录,可以有效监督施工单位的安全工作,并及时采取措施防范施工过程中的安全风险和事故发生。
河北省
房屋建筑和市政基础设施工程
施工安全监督
备
案
表
河北省建设工程安全生产监督管理办公室制
说明
1.建设单位应通过河北省建筑工程安全生产监督管理系统按要求填报本表、上传相关材料并打印。
2.办理施工安全监督备案时,所提交的资料须装订成册。
3.项目安全生产管理人员的配备按照建质〔2008〕91号文件要求的类别和数量填写。
4.建设单位应如实逐项填写本表,工程建设责任主体名称应填写全称并对其材料的真实性负责。
5.此表一式5份,建设单位、监理单位、施工单位各1份,安监机构2份。
6.安监机构审查建设单位提供的施工安全监督备案资料,符合要求的,5个工作日内办理备案手续,并向建设单位发放《建筑施工安全监督告知书》;资料不全或不符合条件的,自收到备案资料之日起5个工作日内退回备案资料并说明理由。
建设工程安全监督备案申请表阜阳市建筑业管理处制本表说明一、按《建设工程安全生产管理条例》建设工程在领取施工许可证前建设单位应申请办理安全监督备案。
二、本表由建设单位填写一式两份,并提交以下备案资料:1.已备案的工程项目中标通知书(原件、复印件);2.备案后的工程建设合同中已按规定列明安全防护、文明施工措施费用预付、支付计划(原件、复印件);3.包含有安全生产责任体系、制度、机构及经施工企业审批、监理单位审查同意的专项安全施工方案的安全施工措施资料(复印件);4.施工总承包企业、分包企业安全生产许可证、项目经理、现场专兼职安全员安全考核合格证(原件、复印件)。
5.施工单位为从业人员办理的意外伤害保险证明。
三、报资料核查符合要求,监理单位签发开工令后,施工单位方可开工建设。
四、以上备案资料核查原件,复印件应装订成册。
建设工程安全监督备案申请表阜阳市建筑工程开工条件审核表工程名称:建设单位:阜阳市建筑业管理处阜阳市建筑活动综合技术服务中心年月日建筑工程开工条件审核表(一)内业部分建筑工程开工条件审核表(二)现场部分--------下面红色部分是赠送的工作总结,不需要的朋友可以编辑删除!谢谢行政管理干部个人总结20XX年上半年,在公司的正确领导下,在各科室部门的大力支持下,我按照公司的工作部署和工作要求,严格执行公司的工作方针,围绕中心,突出重点,狠抓落实,注重实效,在自身工作岗位上认真履行职责,做好各项行政管理工作,较好地完成了工作任务,取得了一定的成绩。
现将20XX年上半年个人工作情况总结如下:一、抓好自身建设,全面提高素质我作为一名负责公司行政管理的干部,肩负着公司赋予的重要工作职责,知道自己责任重大,努力按照政治强、业务精、善管理的复合型高素质的要求对待自己,加强政治理论与业务知识学习,把它学深学透,领会在心里,运用到具体实际工作中,以此全面提高自己的政治、业务和管理素质。
在实际工作中,我做到公平公正、清正廉洁,爱岗敬业、履行职责,吃苦在前,享乐在后,全力实践“团结、务实、严谨、拼搏、奉献”的时代精神,提高工作效率与工作质量,为职工群众做好表率作用,促进公司整体工作发展。
附表一
贵州省建筑工程施工安全监督
备案登记表
项目编号:黔()建安[20 ]第号
工程名称:
建设单位:(章)
监理单位:(章)
施工单位:(章)
贵州省住房城乡建设厅制
一、工程概况
二、建设、监理、施工单位现场
安全责任人员一览表
三、郑重承诺
本登记表中涉及的有关资料、文件、证件等,我们对其真实性和可靠性负责,并在施工过程中严格执行,确保安全施工。
建设单位(盖章)监理单位(盖章):
法定代表人:法定代表人:
年月日年月日
施工单位(盖章)
法定代表人:
年月日
四、安全监督机构意见
登记经办人:
首席代表:
年月日
(本备案表一式五份,由建设、施工、监理单位,施工许可证核发部门和安全监督机构各存一份)。
安全施工措施备案表1. 引言本文档旨在记录与安全施工相关的措施和备案信息,以确保在工程施工过程中的安全性。
2. 施工单位信息施工单位名称施工单位地址联系电话XXX有限公司XX市XX区XX街道XX号1234567893. 工程信息工程名称工程地址工程类型施工内容施工时间XXX工程XX市XX区XX街道XX号建筑工程新建2022年1月1日至2023年1月1日4. 安全施工措施4.1 安全措施分类本工程的安全施工措施按以下分类进行备案:4.1.1 设备安全•使用符合国家标准的施工机械和设备;•对设备进行定期检查和维护;•操作前对设备进行安全检查,确保其正常工作状态;•提供必要的个人防护装备(如安全帽、防护手套等)。
4.1.2 施工区域安全•设置明显的标识牌和警示线,指明危险区域;•维护施工区域的整洁和有序,保持通道畅通;•设置合理的施工区域隔离措施,确保无关人员不进入施工区域。
4.1.3 特殊施工安全•对于高空作业、地下施工等特殊情况,制定详细的施工方案并备案;•安排专业人员进行特殊施工操作,并提供必要的培训和指导。
4.2 安全施工措施具体内容•使用符合安全标准的脚手架,并定期检查和加固;•定期组织安全培训,提高施工人员的安全意识和技能;•配备消防设备,并进行消防演练;•定期进行安全巡检,及时发现和处理安全隐患;•建立安全事故应急预案,并进行演练;•确保施工现场的通风良好,防止有害气体积累。
5. 安全事故应急预案5.1 预案目的为了应对施工过程中可能发生的安全事故,减少伤害和财产损失,制定本应急预案。
5.2 应急响应组织机构•领导组:负责制定和组织实施应急预案;•救护组:负责伤员救治和送医工作;•抢修组:负责抢修工作,确保施工现场安全;•撤离组:负责人员撤离和疏散工作;•报告组:负责向相关部门报告事故情况。
5.3 应急处置措施•发生安全事故时,立即启动应急预案,并迅速组织救援;•全力救治受伤人员,尽量减少伤害;•对事故现场进行封锁和警示,确保无关人员不靠近事故现场;•协助有关部门进行调查和处理。
一建设工程质量安全监督备案申报表监督备案号:建设工程质量安全监督备案申报表工程名称:建设单位:(盖章)(申报单位)申报日期:常州市新北区建设工程质量安全监督站制申报说明一、申报程序1、建设单位到区行政服务中心建设局窗口领取本表,按要求填报。
2、建设单位按单位工程一式四份填报;单位工程如有单独招投标的分部工程,应补办监督注册手续。
在领取施工许可证或开工报告前办理完质量安全监督注册手续。
3、办理质量安全监督注册备案时,所提交的申报资料须装订成册,所提交的申报资料应为原件并携带复印件。
4、按财政、物价等部门核定的标准,缴纳工程安监费。
5、质量安全监督站审查建设单位提供的质量安全监督注册备案资料,符合条件的5日内办理完备案手续;资料不全或不符合条件的,自收到备案资料之日起5日内退回备案资料并说明理由。
6、质量安全监督站办理工程质量安全监督注册备案后5日内发出《建设工程质量安全监督通知书》。
二、填报说明1、建设单位应如实逐项填写本表,建设、监理、施工单位对报送的质量安全监督注册备案资料的真实性、有效性及是否具备质量安全监督注册备案条件审核确认,签署意见并加盖单位法人章。
各质量安全责任主体单位名称应填写全称并对申报材料的真实性负责。
2、工程类型:建筑、装饰装修、安装、市政基础设施和其它工程。
3、结构类型为:框架、框架-抗震墙、抗震墙、部分框支抗震墙、框架核心筒、筒中筒、板柱-抗震墙、砖混、排架、钢结构、木结构等。
4、地基类型为:天然地基、(深层搅拌桩、挤密桩、碎石桩、石灰桩)复合地基等。
5、基础类型为:桩基础、条基、整板基础、独立基础、箱型基础等。
6、办理监督手续时工程形象进度为:未开工、桩基、基础、主体、装饰装修、已竣工等。
7、办理监督手续时如果工程已经开工,应如实将工程的形象进度在“申报需说明的”情况一栏中写清楚。
8、“建设各方责任主体基本情况登记表”要认真、准确、清楚地填写。
“施工单位”栏若有总包单位,除填写总包单位外,还应填写各分包单位;若无总包单位,应填写各承包单位。
监督备案号:项目编码:江苏省建设工程安全监督备案申报表工程名称:建设单位:(盖章)申报日期:江苏省建筑安全监督总站监制申报说明1、建设单位登录江苏省建设工程项目现场监管信息系统按要求填报,填报完毕后下载打印申请表.2、办理建设工程安全监督备案时,所提交的申报资料须装订成册,申报资料中第2、3、9项应提供原件备核。
3、安监机构审查建设单位提供的安全监督备案资料,符合条件的5日内办理完备案手续;资料不全或不符合条件的,自收到备案资料之日起5日内退回备案资料并说明理由。
4、安监机构办理工程安全监督备案后5日内发出《施工安全监督告知书》。
5、工程类型:建筑、装饰装修、安装、市政基础设施和其它工程。
6、专职安全生产管理人员的配备按照建质[2008]91号文件要求填写。
7、建设单位应如实逐项填写本表,各安全责任主体单位名称应填写全称并对申报材料的真实性负责。
8、建设单位、监理单位、施工单位、勘察单位和设计单位对报送的安全监督备案资料的真实性、有效性及是否具备安全监督备案条件签署意见并加盖单位公章。
9、《建设工程安全监督备案申报表》一式六份,安监机构、建设单位、监理单位、施工单位、勘察单位、设计单位各一份。
1-1建设工程安全监督备案申请书(安监机构):今有我单位建设的工程,按照《建设工程安全生产管理条例》、《建筑工程施工许可管理办法》、《房屋建筑和市政基础设施工程施工安全监督规定》、《房屋建筑和市政基础设施工程施工安全监督工作规程》等相关规定,现携下列材料到你单位办理工程安全监督备案手续。
联系人:建设单位(盖章):联系电话:年月日1-2 工程概况及建设各方责任主体基本情况1-3 建设单位安全生产承诺书本单位郑重声明:在工程建设过程中,严格遵守《建筑法》、《安全生产法》、《建设工程安全生产管理条例》、《安全生产许可证条例》等法律、法规、标准、规范和各项规定。
建立健全各项安全生产管理体系,落实各项安全生产管理措施,工程开工前,依法申领施工许可证,积极创建安全文明施工标准化示范工地,提供真实的材料,确保工程建设施工过程中安全生产,依法承担建设工程安全生产责任.单位法定代表人授权为本工程建设项目负责人。